后縱隔巨大椎管相關性節細胞神經瘤病例分析
患者女，23歲。1年前無明顯原因反復陣發性咳嗽伴黃痰，無高熱、盜汗。2月前咳嗽、咳痰加重，痰中帶血絲。心臟彩超示：先天性心臟病（房間隔缺損Ⅱ型）。 術前CT平掃可見后縱隔右側脊柱旁及脊柱前軟組織腫塊影，呈梭形以胸9為中心上下徑約19 cm，最大橫徑約10 cm×6 cm。腫塊向下延伸至腹膜后。腫塊內可見少量斑點狀鈣化影，多個椎體及肋骨呈侵蝕性骨質破壞，且多個椎間孔擴大。CT三期增強掃描腫塊呈輕度強化，延時期強化比動脈期及靜脈期略明顯（CT值平均增加約9HU）。 MRI示腫塊在T1WI呈等信號，T2WI和T2WI壓脂序列呈不均勻稍高信號。腫塊通過多個椎間孔侵入椎管內，局部脊髓受壓移位。腫塊推移下腔靜脈向前移位。MR增強掃描腫塊呈輕度不均勻斑片狀強化。經胸腔穿刺病理活檢：穿刺組織中見神經纖維增生，結構紊亂，血管豐富，部分區見神經節細胞。診斷：后縱隔脊柱旁節細胞神經瘤。 圖1 CT冠狀......閱讀全文
后縱隔巨大椎管相關性節細胞神經瘤病例分析
患者女，23歲。1年前無明顯原因反復陣發性咳嗽伴黃痰，無高熱、盜汗。2月前咳嗽、咳痰加重，痰中帶血絲。心臟彩超示：先天性心臟病（房間隔缺損Ⅱ型）。?術前CT平掃可見后縱隔右側脊柱旁及脊柱前軟組織腫塊影，呈梭形以胸9為中心上下徑約19 cm，最大橫徑約10 cm×6 cm。腫塊向下延伸至腹膜后
小兒巨大后腹膜節細胞神經瘤切除術麻醉處理病例分析
1.患者資料?患兒，女，3歲，身高95cm，體質量13kg，因“發現右側腹部包塊1周”入院。既往史無特殊；第2胎第2產，足月剖宮產，出生過程順利，生長發育正常。入院體格檢查：體溫36.8℃，心率（HR）100次/min，呼吸頻率（RR）22次/min，血壓（BP）90/60mmHg，神志清楚，雙肺無
腹膜后巨大惡性副神經節瘤病例報告
患者，女，49歲。因間歇性全程無痛性肉眼血尿15 d人院。高血壓病史1年，最高達160/100mmHg(1 mmHg=0．133kPa)，口服非洛地平緩釋片治療，血壓平穩；糖尿病史5年余，空腹血糖最高達10 mmol/L。無腹部及會陰部不適，無惡心、嘔吐，無發熱。查體：血壓115/62mmHg，無陽
椎管內馬尾區副神經節瘤病例分析
?副神經節瘤是一種神經內分泌腫瘤，來源于副神經節的神經上皮細胞。馬尾區副神經節瘤（CEP）少見，從1970年至今國內外文獻報道254余例。本院收治1例CEP，報道如下。?臨床資料?男，54歲，以“腰部疼痛3個月”于2018年1月6日入院。3個月前，患者在沒有明顯誘因的情況下出現腰部疼痛，就診于當地醫
椎管內馬尾終絲副神經節瘤病例分析
例1男，64歲。左下肢疼痛10年加重10天，大小便失禁2年，于2015年11月6日入院。行MRI檢查示L2～3水平椎管內囊實性異常信號，病變實性部分呈等T1不均勻稍短T2信號（圖1、2），T2脂肪抑制序列呈低信號（圖3）；病變囊性部分呈腦脊液樣長T1、長T2信號（圖1、2），長度約4.6 c
一例腰椎管內副神經節瘤病例分析
副神經節瘤起源于神經嵴細胞，屬于神經外胚葉腫瘤，是一類少見的神經內分泌腫瘤，目前公認的定義為:位于腎上腺髓質的副神經節瘤稱為嗜鉻細胞瘤，位于腎上腺外的副神經節瘤則依據解剖、功能狀態或良惡性等綜合因素命名，可發生于全身各部位，以頭頸部(頸動脈體、頸靜脈球、迷走神經內、甲狀腺等)最為常見，發生于椎管內較
額葉神經節膠質細胞瘤病例分析
1.病例資料?患者，男，48歲，因頭痛5 d入院。入院時體格檢查：神志清楚，GCS評分15分；兩側瞳孔等大、等圓，直徑3 mm，對光反射靈敏；四肢肌力Ⅴ級，肌張力正常，兩側巴氏征陰性。?顱腦MRI檢查示：右側額葉囊樣信號影，呈T1WI低信號、T2WI高信號、Flair稍低信號，病灶大小約5.2
胸腰骶椎管內多節段巨大神經鞘瘤病例分析
?患者女性，69歲，因腰背部反復酸脹痛10余年、雙下肢疼痛進行性加重半年入院，期間曾按“腰椎間盤突出癥”行牽引、中藥、針灸、按摩等治療，癥狀未見明顯好轉，疼痛癥狀以天氣變化時較為明顯。體格檢查：腰背部棘突叩擊痛、椎旁壓痛，雙下肢無明顯肌肉萎縮，肌力V級，肌張力正常，右足背伸肌力III~IV級。雙下肢
椎管內副神經節瘤的診斷分析2
2.結果?2.1手術結果?手術時間70~260min，平均（128.33±52.67）min；術中出血10~100ml，平均（39.17±24.66）ml。術中1例SEP報警，無MEP報警，手術結束時恢復正常；術中7例EMG報警，暫停操作后恢復，手術結束時均無肌電爆發。結合術中情況及術后復查MRI，
椎管內副神經節瘤的診斷分析1
副神經節瘤屬于神經內分泌腫瘤，多見于副神經節發生區域，包括腎上腺髓質、頭頸部、腹膜后等區域。椎管內副神經節瘤臨床少見，多為良性無功能性腫瘤，由于缺乏特異性的臨床和影像學表現，術前容易誤診。?2010年8月至2019年6月共收治經病理檢查證實的椎管內副神經節瘤12例，手術治療效果滿意，現報道如下。?1
椎管內巨大囊性畸胎瘤占位病例分析
臨床資料?患者，男，30歲，腰背痛伴小便困難10年，加重半年，于2018年11月24日入我院就診。主訴:10年前出現腰背部疼痛，位于腰骶部，以脹痛為主，伴小便困難，每次排小便時間1min左右，行走時偶有右下肢活動不利，無性功能障礙。查體:腰背部無明顯壓痛及叩擊痛，脊柱活動無明顯受限，右下肢直腿抬高試
縱隔副神經節瘤致異位ACTH綜合征病例報告
? ? 病史資料患者男性，42歲，因“進行性體重增加3年，反復乏力、浮腫1年”于2011年3月16日入院。患者于2008年起逐漸出現體重明顯增加，當時未予重視。2010年2月無明顯誘因出現反復胸悶、乏力，伴視物模糊、雙下肢水腫，無伴咳嗽、胸痛、納差癥狀，自行服用中藥治療后癥狀無好轉，遂至本院心血管內
成人節細胞神經母細胞瘤病例報告
患者，女，27歲，2014年4月3日因左側腰腹部疼痛1 d伴發熱5 h入院。7個月前曾行剖宮產術。查體：血壓108/62 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。下腹正中見長約10 cm橫行手術瘢痕，腹軟，左上腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張，左腎區壓痛陽性
多發副神經節細胞瘤病例報告
?一般認為，起源于腎上腺髓質嗜鉻細胞的神經內分泌腫瘤稱為嗜鉻細胞瘤（phaeochromocytoma，PCC），而起源于腎上腺髓質以外的嗜鉻細胞腫瘤統稱為副神經節細胞瘤（paraganglioma，PGL），二者合成為PPGL。WHO將其起源的腫瘤歸為神經內分泌腫瘤，而根據功能和嗜鉻性的不同，PP
舌底副神經節瘤病例分析
副神經節系統早在胚胎期即發育，起源于神經嵴，由兩部分組成——腎上腺髓質和散在分布的腎上腺外副神經節。腎上腺外副神經節發生的腫瘤即副神經節瘤，腫瘤發生在喉、鼻腔、眼眶、主動脈、縱隔、氣管和甲狀腺者少見，而發生在舌底區的副神經節瘤在臨床上更為罕見。我院收治1例，現報道如下。病例報告患者女，20歲，2年前
終絲副神經節瘤病例分析
患者女性，45歲。雙下肢乏力伴疼痛，間歇性跛行1年余，加重2月。專科檢查：腰部活動受限，雙側股四頭肌、脛前肌、踇趾背伸、第5趾跖屈肌肌力Ⅲ級，膝反射、踝反射減退，雙下肢直腿抬高試驗（+）。MRI檢查：T12～L3椎體水平椎管內可見長條狀腫塊影，邊界較清晰，T1WI呈等信號，鄰近椎體后緣見扇貝樣壓跡（
后縱隔海綿狀血管瘤病例分析
?1.一般病例?女，64歲。以“腰背部疼痛2月余”入院。患者無明顯臨床癥狀，查體示胸10水平壓痛陽性。MRI平掃示胸10水平右側脊柱旁溝團塊狀稍長T1長T2異常信號，境界清晰，信號均勻，大小約3.7 cm×2.3 cm×2.5 cm，鄰近椎間孔略擴大；MRI增強示病灶中度均勻強化。?CT平掃示病
椎管內血管外皮細胞瘤病例分析
血管外皮細胞瘤（hemangiopericytoma，HPC）又稱血管周細胞瘤，臨床少見。本文報道1例椎管內硬脊膜下髓外HPC。?1.?病例資料?女，47歲，因背部持續性脹痛1個月、加重伴雙下肢麻木、乏力10 d入院。入院時體格檢查：第7、8胸椎棘突及椎旁壓痛、叩擊痛，雙下肢肌力Ⅲ級。入院后
糖尿病合并椎管內馬尾神經鞘瘤病例分析
患者男，65歲，因“雙下肢麻木6個月，加重伴疼痛、乏力1個月”來我院。既往了2DM病史5年，平素口服“磺脲類”“二甲雙胍”等降糖藥治療，血糖控制欠佳。2014年7月2日行走時覺腰部伴左大腿內側疼痛，休息后癥狀未減輕，于當地某醫院行腰椎CT（L3-S1），診斷為“腰椎間盤突出癥”，給予止痛、理療等處理
腰椎椎管內可活動性神經鞘瘤病例分析
椎管內神經鞘瘤是最常見的椎管內良性腫瘤，約占椎管內良性腫瘤一半，其起源于神經根的鞘膜，大部分位于髓外硬脊膜下間隙。大部分起源于脊神經后根，受累神經呈紡錘狀，一般單發。臨床中一旦確診均應手術治療。手術方法以后入路椎板切除最為常見。2017年7月，作者對1例椎管內神經鞘瘤行手術治療，發現術前MRI檢查與
兩例小腦發育不良性神經節細胞瘤病例分析
病例1，男性，45歲。因“頭昏伴行走不穩，言語含混4月”入院，頭顱1.5 T核磁共振檢查報告：左小腦占位2.7?cm×3.9 cm×4.0 cm，伴不全性腦積水：考慮為膠質瘤，于2012年8月行手術切除治療，病理報告：小腦顆粒細胞層充滿異常肥大的神經節細胞，蒲肯野細胞減少，分子層增寬，內含有髓纖維，
腰椎管內結核瘤病例分析
1.?病例資料?男，19歲，因左側腰部疼痛進行性加重伴左下肢麻木、行走困難1個月入院。入院時體格檢查：肌張力正常，肌力5級，腰椎棘突壓痛及棘突旁壓痛，按壓棘突時左側下肢麻木無力；直腿抬高試驗左側陽性、右側陰性。?腰椎MRI平掃+增強示腰2~3椎體水平椎管內硬膜外占位并不均勻明顯強化，病變向兩側椎間孔
椎管內髓內脈管瘤病例分析
患者男，42歲。因“頭痛、頭暈3+天”入院，呈陣發性脹痛，難忍受，伴惡心、嘔吐，非噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無四肢抽搐、乏力，無視物模糊、重影，無意識障礙，無發熱、畏寒等不適。?MRI表現：C5～C6段脊髓內見一大小約0.6 cm×0.6 cm×1.5 cm混雜信號影，T1WI呈混雜等/
一例神經節膠質瘤病例分析
?患者男，30歲。發熱、咽痛、頭痛2d，曾在某診所按“急性上呼吸道感染”輸液治療，患者沒有癲癇病史。CT檢查發現顱內占位性病變，隨后行MR平掃及增強檢查。?查體：T38.5°C，神志清楚，言語流利，自主體位。眼球無震顫。咽反射正常。伸舌居中。巴彬斯基征（-）、輪替反射（-）、閉目難立征（-）、布氏征
縱隔副神經節瘤誤診病人的麻醉處理
患者，男性，42歲，體質量76kg，主因發熱一個半月就診，胸部增強CT掃描：后縱隔左側脊柱旁可見類圓形高密度影，大小約3.2?cm×2.9?cm。血糖8.83mmol/L，糖化血紅蛋白7.32%，甘油三酯3.41mmo1/L，總膽固醇6.77mmo1/L，其它化驗檢查未見明顯異常。心電圖、心臟超聲心
一例胸椎管內脊膜瘤伴神經鞘瘤病例分析
1.病例資料?患者，女性，61歲，因左胸背部疼痛1年入院。1周前外院查胸椎MRI平掃示胸7椎管內占位。為進一步手術治療，轉入我院。入院時體格檢查：左側胸6~9水平條帶狀區域針刺覺減退；神經功能Frankel評級E級。入院后復查胸椎MRI平掃+增強示：胸7~9水平椎管髓外硬膜下可見兩個占位性病變（圖1
雙側小腦發育不良性神經節細胞瘤病例分析2
?討論?目前LDD的發病率尚無確切的統計數據，由于LDD極為罕見，許多臨床及影像醫師對其認識不足。新生兒至老年均可發病，高峰發病年齡為10～30歲，無性別差異。小腦半球和中線結構均可發生，多呈散發，與Cowden綜合征伴隨發生者呈常染色體顯性遺傳，有文獻報道，約有40%的LDD與Cowden綜合征相
雙側小腦發育不良性神經節細胞瘤病例分析1
小腦發育不良性神經節細胞瘤是原發于小腦的罕見良性病變，病因學尚未闡明，最早由L’hermitte和Duclos于1920年報告，亦稱為Lhemitte-Duclos病（Lhermitte-Duclos?disease，LDD）。2016年世界衛生組織（WHO）中樞神經系統腫瘤分類第4版修訂版將其歸于
腰椎管內原始神經外胚層瘤/尤文肉瘤病例分析
臨床資料患者女，32歲。因“腰部疼痛伴雙下肢麻木1個月”于2017年4月20入院。查體：L4、L5棘突附近叩痛、壓痛陽性，局部未觸及明顯腫塊。雙下肢肌力4級，雙側小腿外側及踝背側感覺麻木，雙側跟腱反射、膝反射正常引出，雙側Lasegue試驗、Babinski征陰性，雙下肢及趾端血運良好。無特殊病史。
一例胸椎管內巨大囊腫病例分析
椎管內囊腫好發于腰骶部，大多體積較小，進展緩慢，絕大多數無明顯臨床癥狀。囊腫體積巨大且位置較高者極為罕見，其常壓迫脊髓及神經根引起下肢感覺運動功能障礙，甚至出現不全癱等嚴重后果。2015年3月我們收治1例胸椎管內硬膜外巨大囊腫患者，現總結診療經驗。報告如下。病例介紹患者男，35歲。因“左下肢無力1年