心電圖分析：急性二尖瓣返流
患者為66歲女性，3天前出現胸痛、呼吸急促、惡心嘔吐等，當時診斷為消化不良。現病情加重前來就診。T：37.3℃，BP：140/90mmHg，P：70次/分，R：20次/分，血氧飽和度正常。聽診S4心音，無病理性雜音。心電圖如下： 按照急性下壁心肌梗死對患者進行處理，予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受體阻滯劑及吸氧，并進行PCI治療。住院的第二天突然出現呼吸困難，P：90次/分，R：36次/分，BP：80/40mmHg，無發熱。聽診有S4，無雜音。奇脈壓為8mmHg。胸片顯示肺水腫。于是再次行冠脈造影，右冠支架沒有問題，右心導管顯示肺毛細血管楔壓通道出現大V波。右心房血氧飽和度為65%，右心室為66%，肺動脈為65%。正確的診斷是什么？A急性室間隔缺損B急性左心室游離壁破裂C急性二尖瓣反流D右心室梗死心肌梗死后可以引起低血壓和肺水腫的兩個并發癥為急性室間隔缺損和急性二尖瓣反流。急性的重度二尖瓣反流是一個危及生命的疾病。急性......閱讀全文
心電圖分析：急性二尖瓣返流
患者為66歲女性，3天前出現胸痛、呼吸急促、惡心嘔吐等，當時診斷為消化不良。現病情加重前來就診。T：37.3℃，BP：140/90mmHg，P：70次/分，R：20次/分，血氧飽和度正常。聽診S4心音，無病理性雜音。心電圖如下：?按照急性下壁心肌梗死對患者進行處理，予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受體
無癥狀的二尖瓣返流的治療
? 作者：Rick A Nishimura（梅奧臨床醫學院心血管疾病和醫學教授）??? 對由于原發性瓣膜異常造成無癥狀性嚴重二尖瓣返流患者的管理很難，并且尚存在爭議。對無癥狀的心臟瓣膜病患者進行干預時，權衡干預措施風險和觀察等待風險是非常重要的。眾所周知，二尖瓣返流引起的長期容量超負荷最終會導致
哪些二尖瓣返流患者適宜手術治療？
? 美國心臟病學會年會（ACC2014）公布的一項研究表明，在年齡≥50歲的嚴重二尖瓣返流(MR)但無癥狀的患者中，與保守治療相比，早期手術與其心血管死亡和心臟事件長期減少顯著相關。研究論文3月30日在線發表于《美國心臟病學雜志》(J Am Coll Cardiol)。??? 研究共納入61
八旬二尖瓣重度返流患者被介入經導管成功修復
中南大學湘雅三醫院9月20日透露，該醫院血管內科主任醫師張志輝帶領多學科醫療團隊，使用雅培MitraClipTM經導管二尖瓣夾系統，為一位85歲的重度二尖瓣反流患者，順利實施經導管二尖瓣緣對緣修復手術。20天前，湖南祁陽縣85歲的鐘爺爺在行走后出現明顯氣促，并伴有胸悶，于是到湘雅三醫院就診。完善相關
膀胱輸尿管返流的簡介
由于各種原因引起輸尿管膀胱連接處功能不正常，使膀胱尿液返流回輸尿管的現象稱為膀胱輸尿管返流。本病可分為先天性和后天性兩種，兒童多為先天性，發病率高于成年人。成年人多為尿道和膀胱病變引起，女性多于男性，膀胱輸尿管返流造成輸尿管和腎積水，繼發性感染和結石，損害腎功能。本病的治療效果較好，手術治愈率在
小兒喉罩全麻致返流誤吸病例分析
【一般資料】男性，9歲，學生【主訴】右足部外傷，疼痛不適1小時【現病史】患者自訴于約1小時前不慎摔倒致傷右足，當感患處疼痛不適，活動受限，右足進行性腫脹，傷時無昏迷，無惡心嘔吐，傷后未行特殊處理，急診來我院，行X線檢查示：右第3.4.5趾骨骨折，門診遂以此收入院。【既往史】有慢性支氣管炎病史和哮喘病
酸返流試驗注意事項
不適宜人群：無 檢查前禁忌：檢查前幾小時禁食。 檢查時禁忌： 1.使用電極時要緩慢拉，并且安插好電極。 2.手法要適當。
關于膀胱輸尿管返流的簡介
反流到上尿路，引起腎實質感染，腎瘢痕形成和腎功能損傷。慢性的膀胱貯尿及排尿壓力增加(>40cmH2O)可導致腎內壓增加引起反流。膀胱輸尿管返流可產生腰腹部疼痛，持續或反復尿路感染，排尿困難或排尿時腰痛，尿頻，尿急，以及腎功能不全的癥狀。也可出現膿尿，血尿，蛋白尿以及菌尿，灌注性和排尿性膀胱尿道造
酸返流試驗指標解讀結果
陰性： 正常：胃內pH值為1～4，高壓區食管內pH值為5～7，為陰性 陽性： 異常結果：pH＜4持續5min以上為陽性。 需要檢查人群：胃食管返流癥，食管裂孔疝患者。
生化檢測項目酸返流試驗介紹
酸返流試驗介紹： 酸返流試驗是測試胃食管反流病，食管裂孔疝的很好辦法。酸返流試驗正常值： 正確時胃內pH值為1-4，高壓區食管內pH值為5-7。酸返流試驗臨床意義： 異常結果：pH
酸返流試驗的檢查過程
向胃內注入0.1mol/LHCL150-300ml，緩慢拉電極。電極置于下食管高壓區上5cm處。測量5、10和15cm不同點的pH值。同時配合Valsala手法(聲門關閉強行呼氣，以增加胸內壓力)和Muller手法9呼氣后關閉聲用力吸氣，增加胸內負壓及改變體位，誘發胃食管返流，測起pH值。
原發性膀胱輸尿管返流的簡介
原發性膀胱輸尿管返流是由于輸尿管膀胱發育上的弱點所致。由于各種原因引起輸尿管膀胱連接處功能不正常，使膀胱尿液返流回輸尿管的現象稱為膀胱輸尿管返流。
酸返流試驗的注意事項
不適宜人群：無 檢查前禁忌：檢查前幾小時禁食。 檢查時禁忌：(1) 使用電極時要緩慢拉，并且安插好電極。 (2) 手法要適當。
關于胃食管返流癥的簡介
實際就是一種食道下段括約肌松弛后，導致胃酸返流到食管引起的一系列的癥狀綜合癥包括燒心、反酸、噯氣、胸痛等癥狀。 中醫認為胃食管反流是情志不和、飲食不節諸因素作用于機體，臟腑功能失調所致。其病在食管，屬胃所主：胃失和降，胃氣上逆是其基本病機；情志不暢，肝氣犯胃是其發病的關鍵；氣機郁滯，郁久化熱是
酸返流試驗的檢查過程
向胃內注入0.1mol/LHCL150-300ml，緩慢拉電極。電極置于下食管高壓區上5cm處。測量5、10和15cm不同點的pH值。同時配合Valsala手法(聲門關閉強行呼氣，以增加胸內壓力)和Muller手法9呼氣后關閉聲用力吸氣，增加胸內負壓及改變體位，誘發胃食管返流，測起pH值。
預防胃食管返流癥的簡介
①忌酒戒煙：由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態，加重反流；酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。 ②注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進食后反流癥狀的頻率。相反，高脂肪飲食可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素，易導致胃腸
什么是肝頸靜脈返流征
肝頸靜脈回流征：按壓肝臟時頸靜脈充盈，稱肝頸靜脈回流征陽性，見于右心衰，壓迫肝臟致右心回流血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，血液不能正常流入右心而致頸靜脈充盈。
關于膀胱輸尿管返流的鑒別診斷
1.兒童反復發作的尿路感染，應想到先天性膀胱輸尿管返流的可能。 2.靜脈尿路造影可顯示腎和輸尿管擴張積水，排尿性膀胱尿道造影可顯示膀胱輸尿管返流，但無下尿路梗阻情況。 3.膀胱尿道鏡檢查，排除下尿路梗阻病變。
酸返流試驗的臨床意義
不適宜人群：無 檢查前禁忌：檢查前幾小時禁食。 檢查時禁忌：(1) 使用電極時要緩慢拉，并且安插好電極。 (2) 手法要適當。
酸返流試驗檢查作用檢查作用
酸返流試驗是測試胃食管反流病，食管裂孔疝的很好辦法。異常結果：pH
飽胃患者誘導過程中返流誤吸病例分析
患者甲，男，38歲，體重90kg，身高170 cm，BMI為31.1，因“反復鼻塞流涕15年”入院，入院診斷為：①慢性鼻竇炎伴鼻息肉；②慢性肥厚性鼻炎。擬在氣管內全身麻醉下行鼻內鏡鼻腔鼻竇手術。患者體胖，頸部粗短，腹部膨隆，Mallampati分級為Ⅱ級，甲頦間距正常，頭頸活動度可。?既往史無特殊，
心電圖分析：這名患者有沒有急性前間壁心梗？
? ? ? ? ? 2016-08-08 ? ? ? ? ? 來源：醫脈通 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 醫脈通 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
關于原發性膀胱輸尿管返流的概述
膀胱輸尿管返流可引起上尿路細菌感染，偶爾腎內壓力增加，損傷腎臟功能，引起反流原因主要是由于膀胱輸尿管連接處的先天性發育缺陷。反流也可發生在連接處解剖、功能正常但有膀胱出口梗阻，膀胱內壓增加及神經源性膀胱的患兒。下尿路的細菌極易通過。
關于膀胱輸尿管返流的治療原則介紹
治療原則 1.兒童期的先天性膀胱輸尿管返流，如病情較輕或穩定者，宜觀察治療，因為隨著年齡增長，返流有自然消退的可能。 2.輕度（Ⅰ-Ⅱ級）患者可用內科治療：(1)小劑量的抗生素長期使用，療程半年以上，直至尿培養陰性。(2)排尿訓練，多次排尿，縮短排尿間隔。 3.中度（Ⅲ級）和重度（Ⅳ-Ⅴ級
簡述膀胱輸尿管返流的臨床表現
1.反復發作的尿路感染和腎盂腎炎癥狀：尿頻、尿急、尿痛和腰痛、發熱。 2.體查單側或雙側腎區壓痛，叩擊痛；如腎積水較多，則可觸及腹部腫塊。 3.如雙側膀胱輸尿管返流，腎功能已嚴重損害，則可出現尿毒癥的癥狀：貧血、浮腫、胃納差等。
心電圖分析：有趣的“異常”心電圖
最近在Circulation雜志看到了一份“有趣”的包含多處異常的心電圖，學習到很多，拿出來和大家分享。患者52歲男性，因“發作性胸悶2月余”就診。患者2月余前外出旅行時出現胸悶，無胸痛，持續約20分鐘后自行緩解。后胸悶未再發，患者活動耐量無明顯受限，跑步、打羽毛球時均無胸悶癥狀發作。患者既往有高血
心電圖分析：瀕死心電圖演變
患者男，55歲，臨床診斷：冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能KILLIPⅡ級。三年前曾患“非ST段抬高心肌梗死”，患者平時未接受規律治療。本次入院前一周反復發作心絞痛，入院時血清肌鈣蛋白Ⅰ為0.04μmol/L，心臟彩超提示左室后壁波幅降低，各房室大小正常，EF為52%，血糖、血脂、肝腎功能
受涼后發熱一月余，一停藥發熱就復發病例分析1
病程資料?患者，男，68歲，既往體健，因“反復發熱1月余”入院。患者入院前1月余因受涼后出現發熱，最高體溫38.9℃，伴寒顫、嘔吐、肌肉酸痛，下蹲后起身時頭暈明顯，無其余不適，在當地醫院接受抗感染治療(具體藥物不詳)后體溫可恢復正常，停藥后發熱仍反復發作。?2017年6月24日至我院門診就診，相關檢
經心尖經導管主動脈瓣置換術的麻醉處理1
主動脈瓣置換的傳統手術方式為體外循環輔助下經胸骨正中切口。對于高齡和（或）伴有糖尿病、腎功能不全等疾病的患者，常常由于全身情況不佳而無法接受傳統手術。據報道，有高達30%～40%的主動脈瓣病變患者因不能耐受手術退而接受藥物治療，嚴重影響其生活質量。經導管主動脈瓣置換術（TAVI）為近年出現的新穎手術
心電圖知識：淺談急性心包炎
急性心包炎（acutepericarditis）是由如細菌、病毒、惡性腫瘤、自身免疫、物理等各種因素引起的急性心包臟層和壁層發生的炎癥，常是某種疾病的一部分或為其并發癥，常為原發病所掩蓋，也可單獨存在。以非特異性、結核性、化膿性和粉絲性心包炎較為常見。國外報道多以非特異性心包炎為常見；國內報道則以結