一例兒童原發性骨髓纖維化累及頜骨病例分析
骨髓纖維化是一種骨髓增生性疾病，分為原發性和繼發性兩類。原發性骨髓纖維化（primary myelofibrosis, PMF）是一種原因不明的造血干細胞異常所致的骨髓增生性腫瘤，其病變包括骨髓巨核細胞和粒細胞系增殖、纖維組織增生及髓外造血，常導致貧血及肝脾腫大。PMF多發生于老年人群，兒童罕見。有學者對642例PMF患者進行研究，發現平均發病年齡為53歲（14~85歲），而目前關于兒童PMF的報告僅十余例，涉及影像學表現者僅3例，累及頜骨者未見報告。PMF成年患者累及頜骨者亦鮮見報告。本院接診1例兒童PMF累及頜骨及其他骨骼的病例，現報道如下。 1．病例資料： 患者，男性，10歲，1年來常牙痛，有時伴頜面部腫痛。患者7歲后發現恒牙萌出緩慢甚至未萌。 （1）既往病史： 患者3歲時查體見白細胞為28×109/L，嗜酸性粒細胞及中性粒細胞增多，行糖皮質激素治療后白細胞降至12×109/L。5歲......閱讀全文
一例兒童原發性骨髓纖維化累及頜骨病例分析
骨髓纖維化是一種骨髓增生性疾病，分為原發性和繼發性兩類。原發性骨髓纖維化（primary myelofibrosis, PMF）是一種原因不明的造血干細胞異常所致的骨髓增生性腫瘤，其病變包括骨髓巨核細胞和粒細胞系增殖、纖維組織增生及髓外造血，常導致貧血及肝脾腫大。PMF多發生于老年人群，兒童罕見。有
原發性骨髓纖維化合并妊娠病例報告
??1 病例簡介 ?病例 1，32 歲，因“停經 36+3 周，間斷性腹脹伴左上腹隱 痛 10+ 天”于 2015 年 8 月 5 日收入院。患者孕期 OGTT 提示 GDM，孕期監測血糖正常，胎兒生長發育符合相應孕周。每 3～ 4 周復查血常規及凝血系列: PLT 維持在( 133 ～ 238)
關于頜骨骨髓炎的病因分析
頜骨骨髓炎的感染來源主要有三種途徑，即牙源性、損傷性及血源性。血源性頜骨骨髓炎較少見，主要發生于小兒。牙源性頜骨骨髓炎多見，我國由于醫藥條件的改善，牙源性頜骨骨髓炎發病率已大為下降。牙源性頜骨骨髓炎與下頜骨皮層骨骨質致密、周圍有肥厚肌肉及致密筋膜附著，髓腔膿液積聚不易穿破引流等因素有關。
Gardner綜合征合并慢性頜骨骨髓炎病例分析2
?圖3C：頰側前庭溝處瘺口切除術后（箭頭示）。?圖5 術中病變以及刮除物。A：術中分離的殘根（細箭頭）、死骨（粗箭頭）、肉芽組織以及切除的瘺管；B：術中見下頜骨的3個瘺口。?2.?討論?Gardner綜合征表現為多發性胃腸道息肉及其他病變如軟組織腫瘤（硬纖維瘤，多發性表皮囊腫）、牙齒異常、骨瘤、視網
Gardner綜合征合并慢性頜骨骨髓炎病例分析1
?Gardner綜合征（Gardner syndrome）是一種罕見的常染色體顯性遺傳疾病，是家族遺傳腺瘤性息肉病的一種特殊亞型，由位于染色體5q21~22上的結腸腺瘤樣息肉蛋白（adenomatous polyposis coli，APC）基因突變引起。Gardner綜合征表現為多發性胃腸道息肉及
原發性頜骨內鱗狀細胞癌病例報告1
原發性頜骨內鱗狀細胞癌（primary?intraosseous?squamous?cell?carcinoma?of?the?jaw，PIOSCC）是一種罕見的由牙源性上皮剩余病變來源的惡性腫瘤。由于其發病率低，且早期臨床癥狀無明顯特征，因此早期診斷較為困難。患者常因區域疼痛而行拔牙，拔牙創遷延不
原發性頜骨內鱗狀細胞癌病例報告2
?2.結果?術后3個月復診，切口愈合良好，面形恢復良好，口內皮瓣未見明顯異常，影像學未提示復發征象。?3.討論?3.1PIOSCC的分類、臨床表現及診斷?PIOSCC是一種罕見的牙源性惡性腫瘤，僅占牙源性腫瘤的1%~2.5%。盡管PIOSCC可發生于任何年齡，但更多見于50歲左右男性（男女比約2∶1
頜骨高流速血管畸形病例分析
頜骨高流速血管畸形，又稱為頜骨中央性血管瘤，發病率低，病情隱匿，貿然拔牙或活檢后常發生難以控制的大出血，嚴重者引起失血性休克，甚至死亡。本文將報道1例頜骨高流速血管畸形因誤診拔牙導致大出血。?1.病例報告?患者，顧某，男，10歲，因左下后牙牙齦間斷出血半年，夜間反復大出血半月就診。檢查見：頜面無明顯
頜骨副脊索瘤病例分析1
副脊索瘤是一種組織起源至今不明的罕見軟組織腫瘤，成人多見，男性略多于女性，多發生于四肢遠端深部軟組織，臨床常表現為緩慢生長的無痛性軟組織腫塊，局部擴大手術切除后偶見復發和遠處轉移。2002年世界衛生組織新分類將軟組織混合瘤、肌上皮瘤、副脊索瘤歸為同一組疾病，自1951年Laskowski首先描述了此
頜骨副脊索瘤病例分析2
2.討論?副脊索瘤組織起源至今仍無統一定論，可能來源于原始多潛能間葉組織，也可能起源于肌上皮細胞。副脊索瘤鏡下可見瘤細胞呈巢狀或條索狀排列，周圍有黏液樣間質，粗細不等的纖維組織束將瘤組織分割成結節狀小葉，瘤細胞外有大量黏液樣基質，瘤細胞一致，體積較小，胞漿顯著嗜酸性，核分裂相罕見。免疫組化：S-10
一例累及鼻腔鼻竇的雙膦酸鹽相關性頜骨壞死病例分析
患者男，57歲，2012年7月因“牙齦天皰瘡”就診于我院皮膚科，給予甲潑尼龍片每日48 mg 口服，逐漸減量為16 mg，同時口服阿侖膦酸鈉，每日70 mg預防骨質疏松。2014年1月患者因右側面部腫脹、疼痛，回吸吐出有臭味的黃色黏稠膿液2周就診于我科，門診診斷為“牙源性鼻竇炎”，行“右側頰齦部切開
一例頜下區腫脹病例分析
?1.病例資料：?患者男性，50歲，因“雙側頜下區腫脹5 d伴低熱乏力”就診，患者自述1周前曾有左下后牙疼痛史，未治療，后出現雙側頜下區腫脹，張口受限伴低熱乏力，抗炎消腫治療4 d無效后轉入無錫市第四人民醫院口腔科。患者既往健康，否認高血壓、心臟病、糖尿病等系統性疾病。?入院檢查：患者精神差，食欲不
原發性骨髓纖維化的檢驗
原發性骨髓纖維化的檢驗?1、外周血象 白細胞數增多，一般在（10～20）×109/L，亦有患者呈減少狀態。75%以上的患者有不同程度的貧血，一般是輕度至中度的正細胞性正色素性貧血，網織紅細胞數正常。血小板數變化較大，增多、正常和降低各占病例數的1/3。但隨病程的進展血細胞數逐漸減少。血細胞形
原發性骨髓纖維化病理病因
(一)發病原因 動物實驗中MF可被某些化學物質，藥物及病毒等誘發，注射抗骨髓血清也可成功地建立MF動物模型，但人類PMF的原因未明，觀察到部分PMF患者曾暴露于甲苯，苯或電離輻射，日本原子彈爆炸輻射區的人群，PMF的發生率是未遭輻射人群的18倍。 (二)發病機制 原發性骨髓纖維化是起源于單
頜骨Paget病病例報告
Paget病，又名畸形性骨炎，是一種慢性進行性疾病，主要特點為骨改建和骨結構異常。早期多無癥狀，在影像及生化檢查中發現，本文介紹1例頜骨Paget病患者的診斷治療。?1病例報告?患者女性，62歲，2010年6月于外院拔牙，拔牙創長期不愈，有少量膿性分泌物，3個月后拔除鄰牙，2周后行病灶刮治術，未見好
上頜骨腫塊為首發癥狀的多發性骨髓瘤病例分析
?多發性骨髓瘤（multiple?myeloma，MM）是一種漿細胞惡性腫瘤，以克隆性漿細胞異常增殖、積聚，并分泌單克隆免疫球蛋白或片段為特征，多數由無癥狀的癌前狀態的意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥（monoclonal?gammopathy?of?undetermined?significance
關于放射性頜骨骨髓炎的病因分析
放射性骨髓炎是放射、損傷、感染三種因素的總和。放射線治療癌腫時，頜骨同時受到照射，頜骨內的血管逐漸發生無菌性的血管內膜炎。當照射劑量超過50Gy時，血管內膜腫脹、增厚，管腔窄，在照射后數月或數年發生血管栓塞，骨質得不到營養而發生壞死，骨膜亦無新骨再生。此時一旦發生牙源性感染或受到拔牙等損傷，局部
一例罕見兒童多發性骨髓瘤病例分析
患者男，14歲，數月以來表現為漸進性腰痛。磁共振顯示L3椎骨存在破壞性病變（圖A）；CT掃描顯示左側第6（圖B）和第8肋骨、T12和S2椎體以及左矢狀竇旁顱蓋骨存在溶骨性病變（圖C）；L3活檢顯示存在核偏移且有突出的高爾基體的細胞（圖D）、CD138和CD56陽性（圖E、F）及CD45陰性的細胞；原
一例頜面部貫通缺損病例分析
?隨著顯微外科技術的發展，游離皮瓣已經逐漸成為軟組織缺損修復的重要方法之一。股前外側皮瓣作為常用的頜面部軟組織缺損修復皮瓣之一，曾被稱為“萬能皮瓣”，但因其穿支血管在股外側髂髕連線中點附近淺出點很不恒定，會造成皮瓣游離困難，甚至導致取皮瓣失敗。筆者遇到1例患者因股前外側皮瓣血管解剖變異，導致無合適的
一例骨梅毒病例分析
臨床資料病歷摘要:患者，男，38歲，因左髖關節疼痛、活動受限20d來本院就診，患者于2013年11月7日無明顯原因的左髖關節出現疼痛，活動受限，疼痛呈持續性鈍痛，夜間疼痛明顯，即到當地衛生院就診，診斷不清，給予靜脈注射藥物(具體不詳)治療，效果欠佳，于2013年11月26日來本院行MRI示:左側髖臼
關于頜骨骨髓炎的治療概述
在急性骨髓炎早期還未能取得細菌培養時，應經靜脈途徑給予大劑量的廣譜抗生素，使抗生素在血清中維持較高的濃度。目前，許多口腔致病菌對青霉素產生耐藥，不建議單獨使用青霉素，應采用青霉素類抗生素加酶抑制劑、三代頭孢菌素加酶抑制劑或碳青霉烯類進行治療。必須及早取得膿液或分泌物作細菌培養和藥物敏感試驗，以指
中央性頜骨骨髓炎的簡介
中央性化膿性頜骨骨髓炎是發生于骨髓質并波及骨皮質、骨膜的化膿性炎癥。好發于下頜骨，以根尖膿腫、牙周膿腫等牙源性感染最為多見。此外，因外傷感染、血行感染引起的骨髓炎較少見。 1．急性期 （1）疼痛； （2）牙齒松動； （3）炎癥周圍的軟組織腫脹，出現相應間隙感染的臨床表現，晚期可破潰，溢膿
一例特殊的骨髓纖維化診斷分析
患者，男，49歲。因“反復乏力、左側腹悶脹3個月”于2013年11月20日入院。2013年8月無明顯誘因出現乏力，感左側腹悶脹不適，進食后明顯，發熱、反酸、腹痛，起初未在意，癥狀反復。9月初就診當地醫院查腹部超聲提示“腹水、脾大”，予對癥治療后癥狀改善、腹水消失。10月中旬自覺乏力癥狀加重，伴雙下肢
原發性骨髓纖維化的相關檢查
1.外周血 (1)慢性髓纖：1/2～1/3患者在初次就診時已有輕度或中度正細胞正色素性貧血，早期少數患者有輕度紅細胞數增高，髓纖病變嚴重時，患者可出現嚴重的頑固貧血，血片中成熟紅細胞常呈現大小不一及畸形，有時見到淚滴狀，橢圓形，靶形或多嗜性紅細胞，外周血片出現淚滴狀紅細胞，幼紅細胞，幼粒細胞及
骨硬化性骨髓瘤病例分析
患者，男，57歲。因”雙下肢腫脹無力伴感覺異常半年余”入院。患者于2015年4月無明顯誘因下出現雙下肢浮腫、無力、感覺異常，伴眼瞼浮腫。于當地醫院利尿治療后，癥狀稍好轉。6月，患者又出現雙下肢尖銳樣疼痛，并伴有右眼視物模糊，右側視野自下而上缺損，為求進一步診治，來醫院就診。既往有糖尿病史。發病以來皮
一例原發性厚皮性骨膜增生癥骨顯像病例分析
患者男，22歲，主因進行性肢端肥大6年、雙膝關節疼痛1年余入院。患者于6年前無明顯誘因出現四肢末端進行性增粗增大，伴有皮膚增厚，面容改變，額紋增大增深。4年前曾就診外院，給予非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯。1年前患者逐漸出現雙膝關節疼痛，蹲下、起立等體位改變時雙膝關節疼痛加重。患者不規律服用非甾體類
關于頜骨骨髓炎的檢查診斷介紹
1、檢查： 詳細詢問病史，進行局部檢查，可行X線片檢查明確診斷。 白細胞總數升高，中性白細胞比例增大。已形成膿腫時，從膿腫中心穿刺可抽出膿液。 2、鑒別診斷： 慢性期的X線診斷在上頜骨應注意與上頜竇癌，在下頜骨應與中心性癌相鑒別，骨質增生型的邊緣性骨髓炎應與骨肉瘤及骨化性纖維瘤等相鑒別，
概述頜骨骨髓炎的臨床表現
1.急性頜骨骨髓炎 發病急劇，全身癥狀明顯。局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙，導致整個患側疼痛并放散至顳部。面部相應部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫，患區多個牙齒松動。常有膿液自牙周溢出。下頜骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出現不同程度的張口受限。下牙槽神經受累時，可有患側下唇麻木。上頜骨骨髓炎多見于新生
腎性骨病的頜骨影像學表現病例分析
腎性骨病又稱為腎性骨營養不良（renal?osteodystrophy，ROD），是慢性腎功能衰減時由于鈣磷及維生素D代謝障礙，繼發甲狀旁腺功能亢進（secondary?hyperparathyroidism,SHPT），酸堿平衡紊亂等因素引起的骨病理性改變。腎性骨病在臨床上以骨痛、骨折以及骨變形為
慢性原發性骨髓纖維化的臨床檢驗
? 1、外周血象 白細胞數增多，一般在(10～20)×109/L，亦有患者呈減少狀態。75%以上的患者有不同程度的貧血，一般是輕度至中度的正細胞性正色素性貧血，網織紅細胞數正常。血小板數變化較大，增多、正常和降低各占病例數的1/3。但隨病程的進展血細胞數逐漸減少。血細胞形態異常尤其是淚滴狀紅