一例取出誤入咽旁前間隙下頜阻生第三磨牙病例分析
下頜阻生第三磨牙（impacted mandibula rthird molar，IMTM）拔除術是口腔科門診的常見手術。由于IMTM變異性大、存在多種阻生情況、局部解剖結構復雜，手術操作視野局限等原因，拔除IMTM也是拔牙手術中難度最大的手術。 拔除IMTM時可發生多種并發癥或繼發癥。由于舌側骨壁較薄弱，拔除IMTM（特別是低位、水平阻生的IMTM）時用力過猛或操作不當可造成舌側骨壁折裂并將患牙推入咽旁前間隙中。咽旁前間隙（即莖突前間隙）位于咽腔側方莖突前方呈錐體形，其內分布著咽升動脈、頜外動脈的扁桃體支及疏松的蜂窩結締組織；其后方為咽旁后間隙（莖突后間隙又腮腺床含頸鞘重要解剖結構）。因此，發生IMTM誤入咽旁前間隙時，不宜盲目用器械探尋，以免將IMTM推向深處，損傷大的血管、神經。 錐形束CT（cone-beam computed tomography，C......閱讀全文
保留下頜第三磨牙的修復診療分析
患者，女性，55歲。右下后牙部分牙組織劈裂兩周，無疼痛。自述患牙多年前曾于外院行牙髓治療。未曾進行修復治療。現刷牙每日2次，每次2-3min，改良Bass刷牙法。使用牙線。患高血壓病10余年，藥物控制于120/80mmHg；糖尿病10年，藥物控制于空腹血糖6-7mmol/L。既往史、家族史無特殊。患
一例中心靜脈導管誤入肺靜脈罕見病例分析
男，64歲，因急性呼吸功能衰竭收治ICU。為避免患者平臥，醫生留置了60 cm的股靜脈導管(CVC)。胸片顯示右下肺不張，但是并未注意導管尖端位置是否正確。24小時后，患者發生癲癇，遂進行頭顱CT血管造影。經股靜脈導管注射靜脈造影劑后，左心房(LA)直接顯影(圖a)。胸部CT顯示CVC呈異常彎曲(圖
一例肺癌下頜骨轉移病例分析
?口腔頜面部轉移性腫瘤較少見，約占口腔頜面部惡性腫瘤的1%，轉移至口腔頜骨的惡性腫瘤更加罕見，惡性腫瘤原發部位分布非常廣泛，近年來文獻報道頜面部轉移癌原發灶多見于乳腺、肺、腎、甲狀腺、肝、前列腺、胃、直腸等部位的惡性腫瘤。但是惡性腫瘤轉移至下頜骨的報道很罕見。?作者收集了1例典型肺癌在術后1個月化療
重癥口底多間隙感染合并頸縱隔感染病例分析1
口底多間隙感染又稱口底蜂窩織炎（cellulitis?of?the?floor?of?the?mouth）是指感染同時累及雙側頜下、舌下及頦下間隙，因其起病急，發展迅速，可導致呼吸道梗阻，膿毒癥，縱膈膿腫等嚴重并發癥，死亡率高，被認為是頜面部最嚴重且治療最困難的感染之一。重癥的口底多間隙感染是以厭氧
四例少見部位的下頜骨骨髓炎病例分析
臨床資料?下頜骨是口腔頜面部骨髓炎的好發部位，病變多局限于下頜支及下頜角部，范圍稍大者可波及到髁突和喙突，但是單獨發生于髁突和喙突部位的骨髓炎較為少見。近年我院收治4例下頜骨髁突、喙突骨髓炎，現報告如下：?病例1，男，26歲。1月前在當地鎮醫院拔除左上頜第三磨牙，術后3天出現左側面部腫脹，疼痛，張口
第一乳磨牙與第一前磨牙異位埋伏阻生診療分析
牙阻生（impaction?of?teeth）是指超過了應該正常完全萌出的時間，牙仍在頜骨內未萌出或者僅部分萌出。阻生可以是一顆牙或者數顆牙受累，常對稱性發生。牙阻生常見于恒牙列，最常累及第三磨牙、下頜前磨牙和上頜尖牙，乳牙列罕見。在乳牙阻生的報道中，多為下頜第二乳磨牙阻生，上頜第二乳磨牙少見。上頜
帶環附推簧裝置直立下頜近中阻生第二磨牙病例分析...2
1.4診斷?安氏I類；骨性I類；毛氏I1。?1.5矯治目標?直立37，糾正近中傾斜阻生；維持側貌面型；解除牙列擁擠，排齊整平，調整下牙列中線，維持磨牙中性關系，維持前牙覆牙合覆蓋。?1.6治療設計?拔除4個第一前磨牙，拔牙間隙用于解除擁擠，排齊上下牙列，調整下牙列中線；17，47交互牽引解除正鎖牙合
帶環附推簧裝置直立下頜近中阻生第二磨牙病例分析...1
下頜第二磨牙阻生是一種臨床上常見的牙萌出障礙，其發生率在華人青少年中約為2.3%，且常呈雙側伴發。由于食物的日益精細及頜骨與牙齒進化程度的不匹配，下頜第二磨牙阻生的發病率在實際臨床中可能更高。傾斜的第二磨牙常導致咀嚼功能降低以及引起第一磨牙遠中牙槽骨吸收和牙周問題，因此第二磨牙阻生被認為應該行早期干
雙種植釘牽引拔除高危下頜水平阻生智牙病例報告1
?整體下牙列遠移是骨性Ⅲ類掩飾性治療常選用的治療方案，但治療前需拔除下頜智牙。對于水平阻生且緊鄰下牙槽神經管的病例，直接拔除引起下唇麻木的風險較大。正畸牽引拔除是通過周圍骨組織改建促進智牙移位離開神經管，減小手術風險的有效方法。我院近3年來采用雙種植支抗釘配合懸臂梁牽引拔除水平阻生智牙，獲得了較好效
雙種植釘牽引拔除高危下頜水平阻生智牙病例報告2
2.結果?經6~9個月治療后，所有患牙均離開下牙槽神經管，智牙與神經管之間的距離為0.5~1mm。牽引過程中1例發生軟組織增生，用電刀切除后緩解，矯治器拆除后自行愈合。牽引結束后，微種植支抗釘未見松動，上、下牙列咬合關系未見明顯變化。拔牙后無一例患者發生下唇麻木，術后患者未訴明顯不適。?典型病例：女
一例下頜后牙咬物疼痛病例分析
患者，男，58歲，因左側下頜后牙咬物疼痛1月于2014年4月來我院就診。既往身體健康，無全身系統性疾病。臨床檢查：口腔衛生條件不佳，牙石（Ⅱ），煙斑（Ⅰ），下頜第二磨牙近中牙合面樹脂充填物，充填物與牙體之間有繼發齲，牙冠無隱裂紋及其它異常。?叩診（＋＋），探診（－），Ⅰ度松動，與對側同名牙和相鄰健康
關于咽旁膿腫的病因分析
1.鄰近組織的炎癥 如急性咽炎、扁桃體炎及急性鼻炎、鼻竇炎等，直接侵襲或經血行感染侵入咽旁隙形成膿腫。 2.鄰近組織的膿腫 直接潰破或延展，如扁桃體周圍膿腫、咽后膿腫、牙槽膿腫、顳骨巖部膿腫及耳源性頸深部膿腫（Bezold氏膿腫）等，均可能引起本病。 3.咽側壁受異物或器械的損傷引起的感
一例咽部異物感病例分析
典型病例?患者男，63歲，因咽部異物感于2011年12月就診：患者2周前因進食時自覺咽部有異物感，并出現灼痛而就診。入院體格檢查：張閉口及咬合無異常，咽喉部無充血，雙側扁桃體無腫大，咽腭弓及舌腭弓無水腫，懸雍垂被一菜花狀新生物侵犯，腫物直徑約1.0 cm，界限清晰，質地中等（圖1）。周緣軟腭正常
對稱性上頜第四磨牙埋伏阻生病例報告
口腔科醫生在臨床上經常見到牙齒數目、大小、形狀、結構和萌出等方面的異常。多生牙是臨床上較為常見的一種牙齒數目異常，又稱額外牙，是指存在于正常牙齒之外多余的牙齒。位于第三磨牙遠中的多生牙被稱為第四磨牙或遠端磨牙，臨床上十分罕見。筆者在臨床上發現雙側上頜第四磨牙1例，現報道如下。?1.病例資料?1.1一
一例全口前磨牙區多發埋伏多生牙病例分析
多生牙（super?numerary?teeth）也稱為額外牙，是一種比較常見的牙數目異常，可發生于牙弓的任何部位，多發生于上頜前牙區，后牙區較少見。本文報道1例發生于上下頜前磨牙區多發埋伏牙病例。?1.病例資料?患者男，8歲，因雙側下頜后牙反復腫痛不適1周就診于我院。口腔檢查：恒牙列，雙側下頜第二
下頜第二磨牙遠中骨缺損致牙周牙髓聯合病變病例分析
?下頜第三磨牙近中阻生時，常因食物嵌塞、阻生第三磨牙拔除后致第二磨牙遠中骨缺損。阻生第三磨牙拔牙創愈合后，第二磨牙遠中仍有不同程度的牙槽骨吸收，容易繼發齲損、牙齒松動、牙周病變等。?第二磨牙經牙周治療和單純性生物膜覆蓋后，其基骨再生效果也不顯著。引導組織再生術（GTR）是在牙周手術中利用生物膜材料作
一例脛骨骨旁脂肪瘤病例分析
臨床資料患者，女，33歲，因左側小腿無痛性腫塊6個月于2014年8月11日入院。查體：左小腿遠端輕度隆起，局部皮膚無紅腫，無靜脈充盈，皮溫不高，無壓痛，下肢肌力好，活動正常。X線片示左側脛骨遠端骨皮質外側半梭形骨性突起，密度不均，呈珊瑚狀，外有低密度陰影(見圖1A)。CT軸位平掃示病變處骨質異常突起
一例丘腦旁正中綜合征病例分析
病例回顧51歲男性，主因視物成雙7天、反應遲鈍3天入院。患者7天前無明顯誘因出現視物成雙、雙影水平排列、左眼瞼下垂、自感雙眼上視不能，無晨輕暮重，無肢體麻木及活動不靈，當地醫院診斷為腦梗死。給予抗血小板、改善循環治療，癥狀未見好轉，3天前出現反應遲鈍、睡眠增多、幻覺、言語錯亂及記憶力下降遂轉院治療。
一例下頜側切牙Ⅲ型牙內陷病例分析
?牙內陷是在牙早期發育階段成釉器卷曲或增生深入牙乳頭而引起的一種常見的牙齒發育異常。現常采用Oehlers法對其進行分類，I類牙內陷僅限于牙冠內，未超過釉牙骨質界；lI類內陷到達牙根部，可與根管相通，與牙周組織不相通；III類內陷最為嚴重，內陷貫通牙根，與根尖或牙周組織相通。本文報道1例下頜側切牙牙
淺談磨牙牽引器在雙側下第二磨牙阻生矯正中的應用2
3.典型病例?趙某某，女，15歲，右側下頜第二磨牙近中傾斜阻生，左側下第二磨牙則幾乎為水平狀阻生；兩者的近中邊緣嵴皆卡嵌于各自前方的下頜第一磨牙遠中外形高點之下（圖3、圖4），雙側下第三磨牙正在發育中。?術前將雙側下第三磨牙拔除，然后裝戴磨牙牽引器進行矯正（圖5、圖6、圖7、圖8）。治療8個月后，雙
成人上頜尖牙阻生的內傾型深覆牙合拔牙矯治1
?正畸臨床工作中經常接診上頜尖牙阻生的患者，成人阻生牙的牽引較兒童更加困難，當患者存在阻生牙又需要拔牙矯治時，對于拔除阻生牙還是拔除前磨牙的問題會經常困擾正畸醫生，本文報告一例上頜尖牙阻生的內傾型深覆牙合成人患者拔除前磨牙矯治病例，效果滿意。?1.臨床資料?1）病例情況：?患者，男，20歲。主訴：牙
一例上頜前部骨內埋伏對稱性多生牙伴含牙囊腫病例分析
病例資料?男，38歲，因右上前牙區前庭溝反復腫痛數年就診，無特殊病史、過敏史、家族史。臨床檢查：右上中切牙與側切牙之間的前庭溝區腫脹壓痛，觸及囊性感。腫脹區相關牙未見齲壞變色及異常松動，牙髓電活力檢測試驗反應正常。?穿刺細胞學檢查：穿刺得膿性囊液，涂片鏡檢見膽固醇結晶。128層螺旋CT掃描示左、右上
一例氣道異物取出術后低氧血癥病例分析
?患兒，女，15個月，11kg。因“進食時不慎嗆入白木耳4d”入院。體格檢查發現患兒呼吸稍急促，RR35次/分，左側呼吸音較對側低，未及明顯啰音及哮鳴音。患兒術前胸部透視檢查示“左肺透亮度稍高，呼氣時縱隔輕度向右擺動，左支氣管異物可能”，術前ECG 及血常規檢查未見明顯異常，已行禁食禁飲，擬在全麻下
一例雙軌道裝置遠移磨牙矯治上頜多牙阻生患者病例分析
GMD（Greenfield?molar?distalization）是近年來臨床上使用的一種新的推磨牙向遠中裝置，其采用Ni-Ti螺旋推簧從第一磨牙頰側和舌側同時施力，能較好地控制磨牙的旋轉和傾斜，使磨牙的移動接近于整體移動。GMD矯治器的結構如圖1所示，由磨牙和前磨牙帶環、頰側和腭側圓管、軌道、
正畸治療伴上中切牙特發性牙根吸收及尖牙阻生病例報告
1.病例報告?患者，王某，女，12歲，因“牙齒不齊，兜齒”來院就診。臨床檢查：面型為方圓型，面部左右基本對稱，側面觀面下呈凹面型，下頜平面角均角。全口恒牙列，右側磨牙近中關系，左側磨牙中性關系，13位于12根部唇側，未萌出，前牙反牙合，23唇向錯位，上頜中線居中，下頜中線左偏3mm。11、21無牙體
硬膜外導管誤入璧層胸膜外病例分析
患者男，53歲，ASAⅠ級，身高172cm，體質量75kg。以“右上肺結節”為診斷入院。擬在全身麻醉聯合硬膜外阻滯下行“胸腔鏡下右上肺結節楔形切除術（備肺癌根治術）”。患者一般情況好，無基礎疾病。術前實驗室檢查均正常。患者入室后開放上肢靜脈通道，常規BP、HR、ECG、SpO2監測。?囑咐患者左側臥
一例下頜腫脹疼痛病例報告
1???病例報告?患者，男性，20歲，2014年3月5日因無明顯誘因出現下頜腫脹疼痛以“雙側下頜骨骨肉瘤”收入院（圖1A）。患者否認全身系統疾病史，否認外傷史，于5個月前開始出現雙側下頜疼痛，尤其是左側前磨牙區疼痛較為劇烈。最初患者就診當地醫院行牙片檢查，診斷為D5根尖周炎伴頜骨骨髓炎，但由于患牙完
一例左下頜疼痛病例報告
?1.病例報告?患者，男性，19歲，2014年3月自覺左下頜疼痛于綿陽市當地醫院就診，曲面斷層片示：左下頜牙瘤伴左下頜骨質異常增殖。2014年3月19日于四川大學華西口腔醫院門診就診，拍攝錐形束CT，未做其他處理，隨后發現口內左下頜后牙區域牙齦表面隆起成皰狀，自覺疼痛明顯，隨后隆起處破潰，有黃色分泌
一例下頜骨中央性血管瘤病例分析
頜骨中央性血管瘤是一種較少見的頜骨內血管異常增生的良性血管瘤，主要見于青少年，好發部位在下頜骨，早期并無明顯的癥狀體征，隱蔽性強，常因外傷或者是拔牙造成大出血而危及患者生命。本人就實習期間收治的1例病例報告如下，并就下頜骨中央性血管瘤的文獻資料進行分析總結，以期為臨床診治下頜骨中央性血管瘤提供參考。
一例下頜牙齦平滑肌肉瘤病例分析
?平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）是一種由平滑肌細胞或向平滑肌分化的間充質細胞所組成的惡性腫瘤，較多見于子宮和胃腸道。發生于軟組織者較少，軟組織的平滑肌肉瘤好發于中老年人，以40～60歲為最多，男女發病率相近，但原發于口腔內牙齦粘膜的平滑肌肉瘤極少。我科于2014年4月收治1例下頜牙齦平滑