一例喘憋、胸悶診斷分析
患者女性，48歲。2010年因喘憋、胸悶10余天就診，行胸部CT檢查發現右肺占位，行右肺腫物楔形切除術，術后病理于外院確診為Whipple病，口服磺胺類藥物進行抗感染治療20個月。2014年10月因咯血1年再次就診于我院，查體無陽性體征。 胸部CT：右肺門見縫線影.右肺下葉背段見團片影，約2.7 cm×2.7 cm，其內密度不均，可見空洞形成，伴鄰近胸膜增厚，為術后改變。左肺下葉外基底段胸膜下見不規則結節（圖1），寬基底與胸膜相連，大小約1.1 cm×0.9 cm×1.5 cm，增強掃描明顯強化，CT值約113HU。縱隔及肺門未見腫大淋巴結。術前診斷為左肺下葉占位性病變，右肺Whipple病術后。 手術及病理所見：行胸腔鏡下左肺下葉腫物楔形切除術。術中見左肺下葉外基底段粘連處局部肺組織增厚，直徑約1 cm，邊界不清，胸膜略皺縮。術中病理示肺泡內大量組織細胞及巨噬細胞增生......閱讀全文
一例喘憋、胸悶診斷分析
?患者女性，48歲。2010年因喘憋、胸悶10余天就診，行胸部CT檢查發現右肺占位，行右肺腫物楔形切除術，術后病理于外院確診為Whipple病，口服磺胺類藥物進行抗感染治療20個月。2014年10月因咯血1年再次就診于我院，查體無陽性體征。?胸部CT：右肺門見縫線影.右肺下葉背段見團片影，約2.7?
一例反復胸腔積液伴憋喘病例分析
患者男性，49歲，因反復雙側胸腔積液1年于2015年6月收住解放軍總醫院血液科。患者1年前無明顯誘因出現活動后憋喘，不伴發熱、咳嗽、頭暈、乏力等癥狀。入我院前曾就診于當地多家大型醫院，檢查發現雙側胸腔積液，化驗胸腔積液白蛋白
一例患者胸悶、雙下肢水腫診斷分析
患者女性，59歲。因胸悶、雙下肢水腫7d就診。既往有先天性心臟病、房間隔缺損（已行房間隔缺損修補術）、原發性高血壓、心房顫動史，長期服用地高辛（0.125mg，1次/d）、卡托普利（12.5mg，3次/d）、氫氯噻嗪（12.5mg，1次/d）等治療。外院超聲心動描記術檢查示房間隔缺損修補術后未見殘余
診斷小兒流行性喘憋性肺炎的基本介紹
典型的小兒流行性喘憋性肺炎臨床表現與毛細支氣管炎基本相同，有明顯的喘憋和陣發性喘憋加重，但也可有些不同之處，例如小兒流行性喘憋性肺炎肺部炎癥可能更重，年齡不僅小于2歲，2～4歲可占1/3，還有少數4歲以上患兒。 關于發現小兒流行性喘憋性肺炎的流行，只要對小兒流行性喘憋性肺炎這一特殊類型肺炎有所
一例發作性心悸、胸悶病例分析
患者男性，53歲，主因“發作性心悸、胸悶2年余，加重3d”入院。患者心悸、胸悶發作時多伴頭暈、乏力及出汗，無黑矇、暈厥，癥狀持續1～2min，休息后可緩解。上述癥狀頻繁發作。24h動態心電圖檢查結果示：竇性心律；一度房室傳導阻滯，完全性右束支傳導阻滯，左前分支傳導阻滯；室性早搏1257個，有1陣室性
關于小兒流行性喘憋性肺炎的簡介
一、小兒流行性喘憋性肺炎是我國獨特的流行性肺炎。本病發病急、流行面廣、進展快、癥狀重。本病的特點是： ①在農村出現明顯的暴發流行； ②具有喘憋和發作性喘憋的特征； ③具有毛細支氣管炎及間質性肺炎的肺部表現； ④主要侵犯嬰幼兒。 二、小兒流行性喘憋性肺炎的病因：合胞病毒是主要的病原體。
一例平臥胸悶，坐起好轉病例分析
又到了每周一次的主任查房時間，大家都戰戰兢兢地整理自己的病歷，爭取匯報的天衣無縫。但即便準備的再充分，也可能被主任問的手足無措。下面與大家分享一個病歷。患者男性，46歲，主因“間斷胸悶7天”入院。患者于入院前7天平臥休息時出現胸悶伴出汗，坐起后癥狀好轉，無發熱、咳嗽、咳痰，無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐
治療小兒流行性喘憋性肺炎的基本介紹
1、小兒流行性喘憋性肺炎普通型以中草藥為主，輔以對癥療法。原則上不用抗生素和輸液治療，隔離條件差的地方可用青霉素。 （1）保證一定液體入量，盡量鼓勵口服。 （2）對喘憋、煩躁者，可用氯丙嗪、異丙嗪合劑，采用肌肉注射，必要時加水合氯醛灌腸或口服。 （3）中草藥以清熱解毒、止咳化痰、平喘為主。
簡述小兒流行性喘憋性肺炎分階段表現
小兒流行性喘憋性肺炎臨床上大體可分為發病、喘憋、減輕、恢復幾個階段。 （1）發病：潛伏期1～4天。多數急驟發病，僅部分患兒有低熱、咳嗽、流鼻涕、噴嚏等前驅癥狀，約經24小時迅速進入喘憋階段。 （2）喘憋期：不同程度的喘憋及發作性喘憋加重為本病的特征。患兒有咳嗽、鼻扇、呼吸急促等，發作性喘憋加
關于小兒流行性喘憋性肺炎的檢查介紹
1、小兒流行性喘憋性肺炎的一般檢查 血常規多數患兒白細胞總數正常或偏低，約半數病例在10×109/L以下，很少達20×109/L。分類中性和嗜酸性粒細胞計數不增高。尿液檢查多為正常，部分病例有微量蛋白及少許白細胞。 2、小兒流行性喘憋性肺炎的病原學檢查 對患兒鼻咽分泌物做病毒分離或免疫熒光
一例發熱、胸悶1個月，四肢疼痛無力診斷分析
病例資料患者男，59歲，農民。因發熱、胸悶1個月，四肢疼痛無力2周于2009年6月5日入院。?1個月前無任何原因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有胸悶、憋氣。2周前出現進行性加重的雙下肢疼痛、無力、浮腫，并逐漸出現雙上肢疼痛無力、構音不清、吞咽困難。?病程中無潮熱、盜汗、皮膚損害、關節疼痛、咳嗽、
一例無明顯誘因出現胸悶、氣促病例分析
患者男，27歲。6月前因無明顯誘因出現胸悶、氣促，以發現嗜酸性粒細胞升高6個月余為主訴入院。?入院查血常規示：白細胞13.5×109/L，嗜酸性粒細胞2.69×109/L，嗜酸性粒細胞比率19.9%，網織紅細胞比率7.56%，血小板82×109/L，丙氨酸轉氨酶1096U/L，天冬氨酸轉氨酶593U
一例被誤診胸悶氣短病例分析（一）
病史：患者于2008年1月開始出現勞力時胸悶、氣短，未經治療，此后上述癥狀反復發作。于2009年3月上述癥狀加重，休息時也有胸悶、氣短癥狀，逐漸出現夜間陣發性呼吸困難和端坐呼吸。當地醫院心電圖顯示：竇性心律，心率71次/分，V2～V6導聯T波倒置。心臟彩超提示：主動脈根部內徑32 mm、左房內徑
一例被誤診胸悶氣短病例分析（二）
本病需要與以下疾病鑒別：?風濕性心臟病該患者為年輕女性，發病初期表現為左心功能不全、肺淤血，后進展為右心功能不全，在年輕人中以風濕性心臟病引起的心功能不全最多見，但該患者無扁桃體炎病史，亦無游走性關節紅腫疼痛病史，無二尖瓣面容，查體未聞及二尖瓣狹窄所特有的心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音，而表現為心尖部收
一例胸悶伴心電圖STT改變病例分析
病例回顧[1]基本信息：男，58歲。主訴：陣發胸悶10天，加重1天。現病史：患者10天前突發胸悶伴頭痛、心悸、手抖、大汗、惡心、嘔吐，無胸痛，癥狀持續約10min后緩解，后癥狀反復發作多次。1天前癥狀再次出現，明顯加重，遂至醫院就診。查ECG：竇性心動過速，V1～V5導聯ST段抬高0.1～0.2mV
關于小兒流行性喘憋性肺炎的分型表現介紹
小兒流行性喘憋性肺炎據癥狀輕重，可分為普通型、重型及極重型： （1）普通型：精神較好，呼吸急促，輕度鼻扇，無發紺，喘憋癥狀較輕且持續時間短。一般病程較短，預后良好。 （2）重型：多有煩躁不安及嗜睡，呼吸急促，嬰兒呼吸60次/分以上，心率160次/分以上，常伴有陣發性喘憋加重，出現鼻扇、三凹征
一例患者發作性氣促、胸悶伴暈厥多年病例分析
病例資料患者女，57歲，因“發作性氣促、胸悶伴暈厥四年余，加重半個月”于2013年4月24日入院。入院前近半個月來癥狀加重，氣促、胸悶伴暈厥發作頻繁，當地醫院予降壓、強心、利尿等處理后轉來我科。?查體：體溫37.2℃，脈搏71次/min，呼吸19次/min，血壓146/67mmHg（1mmHg=0.
一例咳嗽、胸悶、氣急2個月余病例分析
?病例資料患者男，52歲，以咳嗽、胸悶、氣急2個月余，HIV初篩陽性1d入院。2個多月前患者出現咳嗽、無色泡沫痰、量多，伴進行性加重的胸悶、氣急，無發熱、頭痛，無惡心、嘔吐等癥狀。?至上海市某醫院就診，住院期間胸部CT示，雙下肺炎性反應，雙側胸腔積液。相繼予足量、足療程頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南、去甲
病例分析：一例胸悶氣喘患者的危險就醫之路
每每回想到這個病人，都為這個患者當初的危險性感到擔心。好了，先看一下病歷：患者老年女性，主訴：活動后胸悶氣喘半月余，加重三天。患者入院前半月余出現活動后胸悶氣喘，休息可逐漸緩解，陣發性**性咳嗽，痰液不易咳出，伴有左下腫痛。就診于當地醫院，心電圖檢查后診斷為冠心病，給予皮下注射低分子肝素及口服阿司匹
病例分析：胸悶氣急2月，診斷竟為淋巴瘤？
51歲，男性，主訴活動后胸悶氣急2月，胸片提示左側氣胸，后患者出現體重減輕、夜間盜汗、發熱，胸部CT和肺穿病理高度提示淋巴瘤">惡性淋巴瘤，最終的氣管鏡活檢報告也證實了該診斷，提示大量淋巴細胞浸潤，B超提示鎖骨上淋巴結腫大和下頜下淋巴結腫大（最大2.3x1.3 cm），行左頸部淋巴結活檢，提示外周T
一例臨床表現發熱、乏力、胸悶、憋氣疑難病例分析（二）
進一步行腹盆CTA：肝總動脈及脾動脈管壁增厚，脾動脈中遠段不規則輕中度狹窄，腸系膜上動脈分支動脈管壁增厚，遠端分支纖細，雙腎動脈分支纖細，雙側髂內動脈末端分支纖細，脾臟局部梗死可能。心肌灌注延遲成像動態MRI：左室中段及近心尖段側下壁、心尖部心肌節段性變薄，運動減低伴心內膜下靜息首過灌注缺損及透壁延
一例臨床表現發熱、乏力、胸悶、憋氣疑難病例分析（一）
患者，男性，43歲，因“間斷發熱9個月，乏力6個月，胸悶、憋氣1個月，加重9 d”于2016年6月30日入院。患者2015年10月下旬無明顯誘因出現發熱，最高體溫39.5℃，伴盜汗、雙側球結膜充血，無寒戰、咳嗽、咳痰等，當地診為“肺炎”，予“消炎藥”靜點后體溫高峰降至37.5℃。2015年12月24
一例心臟超聲診斷兒童心肌梗死病例分析
患兒男，11歲。無明顯誘因出現劍突下持續性絞痛伴胸悶。于當地醫院行超聲示：臍周及右側腹部低回聲結節；腹部透視未見異常；血常規示：白細胞12.36×109/L，CRP：0.63mg/L；臨床診斷為腸系膜淋巴結炎。?治療1天后，腹痛減輕，仍感胸悶。次日患兒出現心前區壓榨性疼痛，伴喘憋及呼吸困難，端坐體位
36例急診非ST段抬高型心肌梗死的誤診分析
? 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的心電圖及臨床表現復雜多樣且不典型，在急診時易延誤診斷或漏診。對我院2003—2006年急診收治的97例NSTEMI患者進行回顧性分析，了解NSTEMI的臨床特點及誤診原因。??? 1 臨床資料??? 1.1一般情況：97例患者按文獻〔１，2〕標準及臨床
胸悶變異性哮喘的診斷方法
2003年，一名14歲男孩24小時持續胸悶，讓他的父母幾乎陷入絕望。醫生在進行了仔細檢查和問診后，根據患者運動后發病和胸悶的細節，決定進行氣道激發試驗。結果證明，患者符合哮喘的特征。
一例發熱4d，突發胸悶氣促1d病例分析
病例資料?患者，女，35歲，因“發熱4d，突發胸悶氣促1d”入院。?既往無心、肝、腎臟疾病及藥物食物過敏史。患者于人院前4d無明顯誘因下出現咳嗽、發熱，最高體溫39℃，在當地醫院擬診“上呼吸道感染”予頭孢曲松抗感染治療，入本院前當天患者靜滴頭孢曲松后自感胸悶氣促，面色蒼白，皮膚濕冷。在當地醫院予激素
一例咯血、氣喘診斷分析
病例資料患者，女，76歲。因全身不適1d，伴咯血、氣喘14h入院。患者人院前1d無明顯誘因出現全身不適，認為“感冒”，未予特殊處理。14h前患者出現右側胸痛，隨后咯出鮮紅色血液50 ml，繼而出現氣喘，入住當地縣醫院，肺CT示右肺上葉、中葉外側段炎性反應，右肺門略增大，血?WBC 0.66 x 10
一例胸腔積液診斷分析
男性患者，67歲，因“反復胸悶1月余，再發伴心悸、氣促1天”于2016-8-29入院，否認高血壓、糖尿病等病史。患者1月前無明顯誘因開始出現胸悶，無胸痛，無惡心、嘔吐等癥狀，來我院急診。當時查cTnI 5.667ng/ml，EKG：右室高電壓，ST-T異常，右室面導聯輕度ST-T抬高，當時考慮急性非
一例頸部腫塊診斷分析
1 臨床資料?患者男性，40歲，發現右頸部腫塊一月余，于2012年4月就診于我院，門診頸部彩超示：右側胸鎖乳突肌乳突端見橢圓形、不勻質回聲區，范圍約2.5×1.3 cm，邊界欠清，未見明顯包膜回聲，周圍未見明顯血流信號，內部見血流穿入。?入院查體：右側胸鎖乳突肌上緣近腮腺下極有一大小約2.5×2.5
一例右乳腫塊診斷分析
患者女，28歲。因右乳腫塊4年伴增大1個月，于2013年4月29日入浙江大學附屬婦產科醫院，2個月前有剖宮產手術史。?查體：右乳外上象限可及一個2.0 cm×2.5 cm腫塊，質硬，界欠清，活動度一般，酒窩征及橘皮征陰性，雙腋下未及明顯腫大淋巴結。?影像檢查：乳腺超聲提示右乳和腋下交界處低回聲灶（B