二尖瓣置換術的手術步驟介紹
1.手術入路 通常經胸骨正中切口或胸骨下段小切口來暴露心臟。對于有多次心臟手術病史的患者，有或無冠狀動脈搭橋或因腫瘤接受過胸部放射治療的患者，可以選擇右胸前外側第四肋間切口，可以很好的暴露二尖瓣。 2.體外循環建立 切開心包后懸吊到皮膚上，使心臟的右緣向前旋轉；左側心包不用懸吊，這樣可以使心臟的左緣向后旋轉。通過心臟插管建立體外循環。通常采用上下腔靜脈分別插管，并完全阻斷上下腔靜脈以避免體靜脈血回流，因為在主動脈阻斷期間回心血可以使心臟溫度回升。體外循環開始后，將體溫降至28℃～30℃。然后阻斷升主動脈，通過冠狀靜脈竇逆行灌注冷血停跳液。通過間斷灌注冷血停跳液和局部使用心臟降溫罩來保護心臟。對于伴有嚴重肺動脈高壓的患者，順行灌注冷血停跳液可以加強對右心室的保護。要將心臟溫度降到10℃，首次通常要灌注1000ml左右冷血停搏液。以后每隔20～30分鐘灌注1次，加上心臟局部降溫，維持心臟溫度在10℃以下。 3.切瓣 用......閱讀全文
二尖瓣置換術的手術－步驟介紹
1.手術入路 通常經胸骨正中切口或胸骨下段小切口來暴露心臟。對于有多次心臟手術病史的患者，有或無冠狀動脈搭橋或因腫瘤接受過胸部放射治療的患者，可以選擇右胸前外側第四肋間切口，可以很好的暴露二尖瓣。 2.體外循環建立 切開心包后懸吊到皮膚上，使心臟的右緣向前旋轉；左側心包不用懸吊，這樣可以使
二尖瓣機械瓣膜置換術后腰椎手術患者圍手術期卡瓣...
二尖瓣機械瓣膜置換術后腰椎手術患者圍手術期卡瓣診治分析1.病例資料?1.1 一般資料?患者女性，40歲，身高155 cm，體重76 kg，BMI31.6 kg/m2，因“腰痛伴右下肢疼痛8個月余”入院。既往2010年因風濕性心臟病在我院行人工二尖瓣機械瓣膜置換術，術后口服華法林（生產批號：20171
二尖瓣置換術的術前準備介紹
1.完善相關術前化驗，主要包括血尿便常規、肝腎功、電解質、凝血、術前免疫八項、BNP、cTnT、心肌酶、血氣分析等。 2.完善相關的術前檢查，重要的檢查包括：超聲心動圖、心電圖、胸部X線、肺功能等。 3.對于存在心衰癥狀的患者，加強利尿、強心等治療，改善心功能。 4.注意就癥患者電解質紊亂
上腔靜脈切除人造血管置換術的手術步驟介紹
1.右側肺癌行右后外切口，前縱隔腫瘤行胸部正中切口。 2.探查原發腫瘤、上腔靜脈、左、右無名靜脈和右心房，判斷能否切除及重建上腔靜脈。 3.先完成原發腫瘤切除的主要步驟。肺癌先進行肺動脈、肺靜脈和支氣管的處理；縱隔腫瘤先進行上腔靜脈以外腫瘤的解剖和分離。 4.力爭原發腫瘤和上腔靜脈整塊、完
二尖瓣置換術的適應癥介紹
1.二尖瓣狹窄 （1）強適應證有癥狀（NYHA功能分級Ⅲ-IV級）的中度、重度二尖瓣狹窄患者，下述情況有指征施行二尖瓣外科手術（盡可能施行修復術）：①沒有施行經皮二尖瓣球囊成形術的能力；②盡管抗凝但是仍有左心房血栓，或伴隨中、重度二尖瓣反流，禁忌施行經皮二尖瓣球囊成形術；③有一定手術風險的患者
關于二尖瓣置換術的簡介
Cooley首先介紹了應用二尖瓣置換術來治療梗阻型肥厚性心肌病，認為切除二尖瓣前葉可解除左室流出道梗阻，但療效不確實。特別要指出的是這類病人二尖瓣結構基本正常，而且在左室流出道肥厚心肌切除后常常會恢復其功能，使原有的二尖瓣關閉不全消失或減輕，所以對肥厚型心肌病選用二尖瓣置換手術應抱慎重態度。但在
關于whipple手術的手術步驟介紹
手術大體步驟： ①常用的切口有兩種，一是右肋緣下的斜切口；另一常用的切口是右上腹部直切口。 ②剖腹探查。 ③將十二指腸第2段連同胰腺頭部從腹膜后向前游離。 ④游離十二指腸和胰腺頭部。 ⑤游離橫結腸肝曲和橫結腸的右端。 ⑥檢查胰腺的改變及其與腫塊的關系。 ⑦胃切除，按Hoffmeis
二尖瓣置換術的術后注意事項
1.置換機械瓣的患者需要終身服用抗凝藥（通常使用華法林），定期到醫院復查PT，對抗凝效果進行監測；置換生物瓣的患者服抗凝藥3～6個月后逐漸減量，于1～2周內停用。 2.抗凝期間的特殊問題：如出現黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發心前區悶痛，因立即到就近醫院檢查治療。應避免受傷，如受傷
二尖瓣置換術的并發癥有哪些？
1.左室破裂 二尖瓣置換術后左心室破裂十分罕見，一旦發生往往致命。當左室壁薄弱是，過度切除或牽拉乳頭肌可能引起左心室破裂。如果存在急性或亞急性心肌梗死，特別是老年患者也可能發生左室破裂。采用先進的保留二尖瓣瓣下結構的完整性的手術方式，可以降低左室破裂并發癥的發生率。 治療心臟破裂的方法包括立
亞洲首例經導管二尖瓣置換術（TMVR）
5月23日，復旦大學附屬中山醫院心外科主任王春生教授、心外科副主任兼微創心外科主任魏來副教授、楊曄主治醫師、王文碩醫師在麻醉科郭克芳副主任醫師、心超室董麗莉副主任醫師和李偉主治醫師、心內科徐世坤主治醫師、放射科楊雪主治醫師等密切配合下，為一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功實施了
亞洲首例經導管二尖瓣置換術（TMVR）
5月23日，復旦大學附屬中山醫院心外科主任王春生教授、心外科副主任兼微創心外科主任魏來副教授、楊曄主治醫師、王文碩醫師在麻醉科郭克芳副主任醫師、心超室董麗莉副主任醫師和李偉主治醫師、心內科徐世坤主治醫師、放射科楊雪主治醫師等密切配合下，為一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功實施了經導管二尖瓣
關于粘連性腸梗阻手術的手術步驟介紹
粘連性腸梗阻手術大致可分為： 1.腸粘連松解術。 2.腸部分切除吻合術。 3.腸捷徑（短路）手術。 4.腸粘連腸排列術。
治療二尖瓣和主動脈瓣的疾患的基本介紹
外科手術是目前治療二尖瓣和主動脈瓣雙瓣病變的有效方法。雖然在手術適應證和手術時機的選擇，具體手術操作和常規手術期處理等方面，與單瓣膜手術有許多相同之處，但由于雙瓣膜病變中各瓣膜病變的性質和嚴重程度及其組合類型不同，其外科處理的原則和方法與單瓣膜手術還有較大的差異，甚至在某些方面仍存在不同的觀點，
關于蛔蟲性腸梗阻的手術的手術步驟介紹
1.切口 多采用右側旁正中或經腹直肌切口。 2.探查蛔蟲團部位，梗阻及腸管病變程度，有無腸扭轉、套疊或闌尾蛔蟲。 3.處理蛔蟲團： （1）腸切開取蟲術（enterotomy and removal of ascaris）：用于蟲團較大不易疏散而腸管尚無壞死的情況。將蟲團聚集的腸段提出腹腔，
二尖瓣置換術后的凝血四項的標準值
為了不使換瓣病人抗凝藥過量或用藥不足，在換瓣術后定期抽血查凝血酶原時間(PT)及國際標準化比率(INR)。此項檢查可以反映抗凝治療作用的強弱，正常值：凝血酶原時間(PT)12--14 秒;活動度(PI)在80%以上。換瓣病人抗凝正確的標準PT為正常值的 1.5--2倍(21-28秒)。活動度在35-
關于巨大顱內動脈瘤手術的手術步驟介紹
1.瘤頸夾閉術 瘤頸夾閉術雖是處理動脈瘤的最佳方式，但在處理巨大動脈瘤時因瘤頸過寬或瘤頸處有硬化或鈣化以致夾閉不緊，或瘤夾會滑向載瘤動脈導致動脈狹窄或閉塞。手術前必須備齊各種長短、形狀、角度和夾閉力的瘤夾以備選用。 （1）單瘤夾夾閉法：暫時阻斷載瘤動脈的近、遠段后抽空瘤囊內血液，用一夾閉力強
關于拉特克頰裂囊腫手術的手術步驟介紹
1.最早的文獻報道多采用經顱入路，以后逐漸多經蝶竇入路。E1-Mahdy（1998）等人的大宗病例報告則幾乎全部都采用經蝶竇入路。 2.術中所見病變多為蝶鞍內囊性病變，吸除囊液后將囊壁部分切除。多數作者主張經蝶竇入路將鞍底硬膜及骨窗開放，不向囊腔內填塞筋膜或脂肪，不修補鞍底，使其囊液繼續分泌流
關于睪丸活檢檢查的手術步驟介紹
（1） 常規的手術區備皮，消毒。 （2） 固定睪丸。 醫生應根據需要，選擇一側睪丸，應用左手中指和無名指，拇指將睪丸固定牢固，睪丸的附睪端應在手的下方，將睪丸的實質暴露在拇指與食指間。用手固定接受檢查的睪丸，使表面的陰囊皮膚繃緊。 （3） 局部麻醉。 選擇相對無血管區，局麻。 （4）
關于腸套疊復位術的手術步驟介紹
1.體位 病人平臥；如系嬰兒，應固定于大形板上。 2.切口 多采用右中經腹直肌切口或右正中旁切口進入腹腔。 3.探查 進入腹腔后，用右手示指和中指沿結腸方向摸到套疊的腸段，查明套疊部位及其范圍。查清情況后，即可進行復位。 4.復位 在腹腔內直視下，伸入一手至腹腔，握于套入部頂端，逐
人工肩關節置換術圍手術期護理
? 人工肩關節置換術適用于肱骨頭缺血性壞死、肱骨近端粉碎骨折、肩關節腫瘤、嚴重創傷性關節炎。隨著手術技巧的不斷改進和肩關節假體研究的不斷深入，人工肩關節置換已成為保守治療無效的嚴重肩關節疾患的常用有效手段。肩關節置換的術后護理直接影響到肩關節置換術后功能的恢復，2008年至2010年我科共收治2
關于肋鎖綜合征復發再手術的手術步驟介紹
1.切口 采用后側胸廓成形術的切口，以利顯露第1肋骨或頸肋殘端、頸胸神經根、臂叢神經和鎖骨下動、靜脈。 2.游離切除肋骨殘端 第1肋骨或頸肋殘端分離至骨膜，向后至肋骨頭完全切除；同時切除新生骨。 3.臂叢、神經根松解 分離應超出瘢痕的范圍，在神經鞘外解剖松解神經束，仔細止血，充分引流，
關于輸卵管通水的手術步驟介紹
（1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰及陰道，鋪消毒手術巾。 （2）雙合診檢查了解子宮大小，方位、質地、活動度、形態及與周圍臟器的關系，兩側附件有無異常。 （3）安放窺器，暴露宮頸，消毒陰道及宮頸，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，向外牽拉，使子宮呈水平位。 （4）以子宮探針順子宮方向輕輕探達宮底，測
關于帶瓣靜脈段手術的步驟介紹
1.按前述方法顯露股總、股淺和股深靜脈，并經測試證實有股淺靜脈最高一對瓣膜功能不全。 2.移植靜脈段的準備 如取自健側股淺靜脈，則按前法顯露健側股淺靜脈，證實瓣膜功能良好后，切取兩側股淺靜脈相等長度的靜脈段（包括第2對瓣膜），互相交換吻合。如取自腋靜脈，可在腋下作一直切口，顯露腋靜脈，測定瓣
關于股淺靜脈瓣膜手術的步驟介紹
1.顯露隱-股靜脈 于患肢大腿根部股動脈搏動處的內側作一縱行切口，上端略超過腹股溝平面，長約12cm。沿大隱靜脈主干找到隱-股靜脈的聯接處，顯露出股總靜脈、股淺靜脈和股深靜脈。在股淺靜脈與股深靜脈匯合處的遠側可見到股淺靜脈最高的一對瓣膜。 2.探測股淺靜脈瓣膜功能 瓣膜所在處的股淺靜脈略膨
子宮輸卵管造影的手術步驟介紹
1、做造影時患者仰臥于X光機操作平臺上，取膀胱截石位。常規消毒外陰及陰道，鋪無菌巾，再次檢查子宮位置及大小。 2、在X線透視下觀察造影劑流經宮腔及輸卵管情況并攝片。在熒光透視下徐徐注入碘油。注入量第一次為3~5ml,觀察其進入子宮及流經輸卵管的情況，此時攝片一張。繼續推入碘油3~5ml,5~1
關于子宮肌瘤剔除術的手術步驟介紹
1.切口 下腹正中切口或恥骨聯合上橫切口。 2.探查 了解子宮肌瘤所在的部位、大小、數目，以決定子宮切口。 3.阻斷子宮血供 行宮體部肌瘤切除前，在子宮峽部的左右側闊韌帶無血管區各作一小口，貫穿置膠管止血帶，束扎子宮動、靜脈，暫時阻斷其供血。如手術時間較長，每10～15min放松止血帶
關于肺葉切除術的手術步驟介紹
右肺上葉切除術 1．將上葉向后牽開，打開縱隔胸膜，顯露出上葉肺門血管。先游離出肺動脈的尖支和前支，分別結扎、切斷。然后處理肺上靜脈的尖支、前支和后支。 2．打開水平裂及斜裂的上半部。在兩肺裂相交處的深面，可找到上葉動脈的后支，予以結扎、切斷。 3．游離出上葉支氣管，縫牽引線后切斷支氣管，縫
關于宮頸活體組織檢查的手術步驟介紹
1、宮頸活體組織檢查— 排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰、陰道及宮頸。用窺陰器暴露子宮頸，拭去分泌物，碘酒、乙醇消毒。 2、宮頸活體組織檢查—?用活檢鉗夾取病變部位組織。 選擇取材部位的原則：①碘試驗指示陽性部位。②宮頸外口鱗柱狀上皮交界處。③宮頸外口3°、6°、9°、12°處取材。④必要時
經導管二尖瓣修復和置換術十大要點
? 近年來，經導管二尖瓣干預取得了較大的進展。4月13日，Maisano F在《歐洲心臟雜志》發表文章探討了經導管二尖瓣干預的未來發展趨勢，以下為文章的十大要點。??? 1、 經導管二尖瓣干預用于解決未滿足的臨床需求，對于二尖瓣反流（MR），它可能是外科手術的一種替代治療手段，可提供癥狀和預后方面的
哪些二尖瓣返流患者適宜手術治療？
? 美國心臟病學會年會（ACC2014）公布的一項研究表明，在年齡≥50歲的嚴重二尖瓣返流(MR)但無癥狀的患者中，與保守治療相比，早期手術與其心血管死亡和心臟事件長期減少顯著相關。研究論文3月30日在線發表于《美國心臟病學雜志》(J Am Coll Cardiol)。??? 研究共納入61