角膜白斑穿透性角膜移植術臨床路徑
一、角膜白斑穿透性角膜移植術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為角膜白斑（ICD-10:H17.801）。行穿透性角膜移植術（ICD-9:11.64）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南》眼科學分冊（中華醫學會編著，2006年版）。1.癥狀：嚴重視力障礙。2.體征：瞳孔區角膜白色混濁。（三）選擇治療方案的依據。根據《臨床診療指南》眼科學分冊（中華醫學會編著，2006年版）。行穿透性角膜移植術（ICD-9:11.64）。（四）標準住院日為5–10天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10:H17.801角膜白斑疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）明確診斷及入院常規檢查3–5天。1.必需的檢查項目：（1）手術前全身常規檢查：①血常規、尿常規；②肝腎功能、電解質、凝血功能、免疫四項；③胸片、心電圖。（2）專科檢查：視力、......閱讀全文
角膜白斑穿透性角膜移植術臨床路徑
一、角膜白斑穿透性角膜移植術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為角膜白斑（ICD-10:H17.801）。行穿透性角膜移植術（ICD-9:11.64）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南》眼科學分冊（中華醫學會編著，2006年版）。1.癥狀：嚴重視力障礙。2.體征：瞳孔區角膜白色混濁。（三
穿透性移植術治療角膜潰瘍的介紹
穿透性移植術 是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法。適應癥按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。 防治 在角膜潰瘍當中，裸露的角膜基質含有大量的膠原，生物膠可與富含膠原的組織相互交聯、粘合；同時，生物膠當中的纖維結合蛋白具有刺激成纖維細胞增殖的作用，可有效刺激潰瘍愈合，
繼發于穿透性角膜移植術的青光眼的臨床表現
危險因素 穿透性角膜移植術后青光眼發生的常見危險因素有：無晶狀體眼、術前存在的青光眼、聯合手術、虹膜前粘連、眼前段感染性炎癥、大植片角膜移植及手術自身問題等。在無晶狀體眼角膜移植術后青光眼的發生率為25%～70%不等，術后早期有報道高達60%～90%。術前有青光眼病史者角膜移植術后眼壓升高的發
繼發于穿透性角膜移植術的青光眼的診斷
穿透性角膜移植術后青光眼的主要診斷指標是眼壓，診斷標準目前還不一致，目前多數學者主張符合下列條件之一即可診斷：①術后3天連續2天眼壓高于26mmHg，需要抗青光眼治療（藥物和手術）者；②術后第1天出現急性高眼壓的臨床表現，眼壓大于30mmHg需用手術治療者；③術前已有青光眼病史，術后病情加重，眼
繼發于穿透性角膜移植術的青光眼的病因
1.房角關閉 廣泛的虹膜前粘連及術后前房炎癥所致的周邊前粘連，引起房角關閉。 2.瞳孔阻滯 無晶狀體眼玻璃體阻塞瞳孔及炎癥致瞳孔膜閉等引起的瞳孔阻滯。 3.手術因素 植片縫合不嚴或縫線結扎不緊致前房形成不良或因術后角膜彎曲度變扁平，周邊前房變淺。 4.長期使用激素。 5.原有青光眼存在。
繼發于穿透性角膜移植術的青光眼的檢查
1.眼壓測量 是穿透性角膜移植術后青光眼的主要診斷指標。 2.在植片允許的情況下可進行虹膜角膜角的觀察，并可了解眼底情況，同時進行視野檢查。 3.UBM檢查 由于角膜瘢痕及水腫等原因限制了房角結構的觀察，可以較為滿意地檢測手術后眼前段包括角膜、虹膜、前房、虹膜角膜角、后房、睫狀體及晶狀體等的
繼發于穿透性角膜移植術的青光眼的概述
穿透性角膜移植術術后繼發青光眼是常見的嚴重并發癥。升高的眼壓一方面損害角膜植片內皮細胞的功能，是僅次于植片排斥反應導致角膜移植失敗的主要原因之一，另一方面還造成視神經的不可逆性損害，最終導致視功能的喪失。隨著眼科顯微手術技術和免疫藥物等研究的發展，角膜移植術適應證不斷擴大，雖然與傷口滲漏和植片粘
角膜裂傷臨床路徑
一、角膜裂傷臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為角膜全層裂傷（ICD-10:H05.302）。行角膜裂傷縫合術（ICD-9-CM-3：11.51）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南》眼科學分冊（中華醫學會編著，2006年版）。1.眼部外傷史。2.癥狀：眼部刺激癥狀。3.體征：角膜全層裂傷
繼發于穿透性角膜移植術的青光眼的發病機制
穿透性角膜移植術后青光眼的發病機制十分復雜，常常是多種機制共同導致了眼壓升高，常見的機制有： 小梁網塌陷 正常眼的小梁網由于存在角膜后彈力層的前支撐和晶狀體-懸韌帶完整系統的后支撐結構，因此維持著相應的形態并起到正常的房水引流功能。Olson和Kaufman提出“小梁網塌陷”的概念，認為角膜
板層移植術治療角膜潰瘍的介紹
它是一種部分厚度的角膜移植。手術時切除角膜前面的病變組織，留下底層組織作為移植床。移植床通常很薄，甚至僅留后彈力層和內皮層。故凡角膜病變未侵犯角膜基質深層或后彈力層，而內皮生理功能健康或可復原者，均可行板層角膜移植術。臨床常用于中淺層角膜斑翳或角膜營養不良性混濁，進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜
關于全層角膜移植術的簡介
選擇穿透性角膜移植術的基本原則： 1.對病人一般情況（全身及眼局部）的要求同內眼手術。 2.年齡 一般不受年齡限制，但年齡過小不易合作，過大植片成活力差。 3.視功能 一眼視力正常，另一眼視力很差（弱視），手術把握不大，宜慎重考慮。視力>0.1，應根據植片透明愈合的把握大小慎重考慮。惟一的
概述全層角膜移植術的術中注意要點
1.若受體眼為淺前房或圓錐角膜，用負壓空心環鉆較為合適，但鉆時所加的負壓應恒定。如為大泡性角膜炎（病變），應先刮除角膜上皮，以免在鉆到前彈力膜處打滑。對圓錐角膜其圓頂前凸，鉆芯壓迫易使之變形，環鉆后的傷口易傾斜，因此在環鉆前應先進行燒灼使之變平。 2.植片直徑應與植孔等大或略大0.2～0.5m
繼發于穿透性角膜移植術的青光眼的流行病學
穿透性角膜移植術后青光眼其發生率國外文獻報道為10%～60%，國內文獻報道為9.7%～19.6%。發生率不同可能與病例選擇、手術技術條件以及診斷標準等有關。
關于全層角膜移植術的供體角膜植片的鉆切介紹
（1）如為濕房保存的眼球，先用稀釋的抗生素溶液（如1∶2000U慶大霉霉素生理鹽水）沖洗，再用消毒濕紗布沿赤道圍繞眼球一周； （2）以非優勢手拇指及示指夾緊紗布使眼球保持垂直位，否則易造成環鉆時偏斜。 （3）優勢手持鋒利的環鉆，垂直放在角膜正中，輕輕加壓同時用手指旋轉環鉆，當遇到落空感證明環
關于角膜潰瘍的瘢痕的治療介紹
用藥物促進瘢痕吸收和手術。手術要根據角膜瘢痕的位置、范圍、厚薄及對視力影響程度，可進行激光虹膜切除術，光學虹膜切除術或角膜移植術。對粘連性角膜白斑引起的繼發性青光眼，可施行抗青光眼手術。 角膜病是第二大致盲眼病，我國約有400萬角膜病盲人，這些患者大部分都可通過角膜移植手術復明。 角膜移植手
繼發于穿透性角膜移植術的青光眼的流行病學及病因
流行病學 穿透性角膜移植術后青光眼其發生率國外文獻報道為10%～60%，國內文獻報道為9.7%～19.6%。發生率不同可能與病例選擇、手術技術條件以及診斷標準等有關。 病因 1.房角關閉 廣泛的虹膜前粘連及術后前房炎癥所致的周邊前粘連，引起房角關閉。 2.瞳孔阻滯 無晶狀體眼玻璃體阻塞瞳
關于全層角膜移植術的術中并發癥介紹
（1）麻醉不充分：在受體眼環鉆前應認真檢查，如發現眼球轉動、眼瞼緊張、眼壓沒有充分降低應積極采取措施，如補充麻醉、眼球加壓按摩或全身用甘露醇等，否則不宜急于手術。如術中發現晶狀體-虹膜隔凸出或玻璃體有脫出傾向，應仔細檢查有無眼球額外加壓的因素，如由于麻醉不充分應補充麻醉后再繼續縫合。 （2）開
關于全層角膜移植術的適應癥介紹
全層角膜移植術適用于： 1.光學角膜移植適應證 （1）圓錐角膜。 （2）角膜白斑。 （3）單皰病毒性角膜炎靜止期。 （4）角膜營養不良及變性。 實質性營養不良： ①顆粒狀營養不良； ②格狀營養不良； ③斑點狀營養不良。 內皮性營養不良： ①先天性遺傳性內皮營養不良； ②F
關于全層角膜移植術的術后處理介紹
1.術后取平臥位。如術中發生意外情況，應向護理人員說明并交待特殊注意點。 2.一般術后24h第一次換藥，如病人訴述術眼疼痛、咳嗽或嘔吐應及時檢查術眼情況。首次換藥應注意觀察敷料的顏色、分泌物，有無血漬等。 3.仔細觀察眼部 包括：眼瞼腫脹程度、結膜充血程度、瞳孔形狀、前房深度。裂隙燈檢查上皮
關于全層角膜移植術的術后并發癥介紹
（1）移植片失敗：術后植片持續渾濁加重，明顯的后彈力層皺褶，預示植片的失敗。原因有術中內皮損傷過重、供體角膜保存不善或供體角膜內皮營養不良。如有供體角膜組織需早期重新移植。也有主張數月后再移植者，但新生血管長入后，近期排斥發生率明顯提高。 （2）感染：由細菌或真菌引起。角膜感染表現術眼疼痛，嚴
關于全層角膜移植術的遠期并發癥介紹
（1）白內障：原因：①原有的白內障發展加速；②術中頻繁騷擾晶狀體前囊，過度沖洗；③術后淺前房，低眼壓；④長期大量應用糖皮質激素。預防：術中縮瞳、盡量避免觸碰晶狀體、淺前房應及時處理、合理使用糖皮質激素等。一旦白內障發生，最早在角膜移植術后1年以上再行白內障摘除術。白內障摘除時應用黏彈性物質保護內
簡述全層角膜移植術的受體組織的鉆切
（1）通常置上、下直肌固定線。為了不致環鉆偏心，在角膜中心做標志。在角膜緣附近以鑷子固定眼球，并使眼球輕微向下傾斜，以便使術者能看清環鉆。 （2）拇指及示指捻轉環鉆時應勻速持續向下加壓，中途不能停鉆抬起環鉆，否則易造成切口錯位或多切口。 （3）如果眼壓很低，環鉆很困難。環鉆前應經角膜緣小切口
青島成功完成全球首例生物工程角膜移植術
今年5月23日，由我國科學家自主研發并擁有完整知識產權的生物工程角膜“艾欣瞳”正式面世，為角膜盲患者帶來復明的希望。12月21日下午，山東省眼科研究所、青島眼科醫院召開發布會，宣布全球首例生物工程角膜手術在該院獲得成功。手術由我國唯一眼科學院士謝立信親自操刀。 已實施5例手術 “艾欣瞳”作為
關于全層角膜移植術的引起排斥的類型介紹
①上皮排斥（epithelial rejection）：病理上是上皮細胞被淋巴細胞破壞，同時被宿主上皮細胞取代的過程。臨床表現為起自受體植片結合部逐漸向中心推進的排斥線，此線邊緣略隆起呈波紋狀，用熒光素或孟加拉玫紅染色著色。多自結合部的多血管區開始，排斥線走過的區域上皮水腫，一過性影響病人視力，
角膜移植排斥反應的簡介
角膜移植是迄今為止最成功的器官移植，因為正常角膜具有無血管和淋巴管的特性，可以阻止組織相容性抗原到達局部移植組織，從而隔絕了與免疫系統的接觸，因而角膜被稱為人體中的“免疫赦免區”。然而須要進行角膜移植的病變角膜新生血管形成甚為常見，與血管無關的角膜緣朗罕細胞也在排斥反應中起重要作用，因此角膜移植
經角膜上皮準分子激光治療性角膜切削術治療兒童角膜...
經角膜上皮準分子激光治療性角膜切削術治療兒童角膜帶狀變性病例報告病例報告患者，男，7歲，1年半前因左眼被笤帚擊傷，診斷為：左眼穿通傷，外傷性白內障，視網膜脫離，于當地醫院分別行左眼外傷縫合術，晶狀體切割、玻璃體切割視網膜手術聯合硅油填充術，硅油取出術，玻璃體切割聯合硅油填充術等4次手術。于2014年
概述全層角膜移植術的縫合（顯微鏡下操作）
最難縫的是第一針（12點）和第二針（6點），也是最重要的。由于第二針對術后散光程度影響較大，因此要求第二針與第一針恰構成植片的直徑，即6～12點連線上。進針位置應以離開創緣0.75mm，深達>2/3實質層（植床與植片深度、跨度等同）。然后縫合3點和9點縫線，這4針應呈放射狀。縫合方式通常采用兩種
安徽首例“豬角膜”移植手術完成
記者１９日從安徽省醫科大學第一附屬醫院了解到，該院近日成功完成一例角膜移植手術。與往常不同的是，角膜的“捐贈者”并非人，而是一頭豬。專家稱，由于我國目前角膜捐獻嚴重不足，豬角膜等人工生物角膜有望為眾多失明患者帶來光明。 安徽醫科大學第一附屬醫院眼科主任廖榮豐介紹，該例病人是一位先天性皮樣瘤患者
角膜移植手術有哪幾種
。1、穿透角膜移植這是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法，用一定直徑的環鉆鉆去有病變全層角膜，然后用同樣口徑或略大一些的環鉆，鉆取供體角膜片。2、光學性角膜移植為達到光學目的，所施行的角膜移植術，常見的適應癥為圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營養不良、各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭
治療角膜移植排斥反應的原則介紹
治療原則 1.抗排斥反應治療。 2.預防感染。 3.營養、對癥支持治療。 用藥原則 1.輕癥或上皮性排斥反應以局部用藥為主，輔以營養，支持治療。 2.重癥除局部用藥外，還應全身應用皮質類固醇激素和抗生素，必要時口服環孢霉素A。