關于全層角膜移植術的遠期并發癥介紹
（1）白內障：原因：①原有的白內障發展加速；②術中頻繁騷擾晶狀體前囊，過度沖洗；③術后淺前房，低眼壓；④長期大量應用糖皮質激素。預防：術中縮瞳、盡量避免觸碰晶狀體、淺前房應及時處理、合理使用糖皮質激素等。一旦白內障發生，最早在角膜移植術后1年以上再行白內障摘除術。白內障摘除時應用黏彈性物質保護內皮，盡量縮短沖洗皮質操作，避免使用超聲乳化做白內障摘除。 （2）青光眼：術前合并有挫傷性房角損害，廣泛的粘連性角膜白斑；灼傷引起的房角損害，陳舊性色素膜炎；手術后的廣泛虹膜玻璃體前粘連；術后持久的淺前房和長期的虹膜睫狀體炎等可引起青光眼。用藥控制無效者如結膜條件良好，可行外濾過手術。對廣泛灼傷等應行睫狀體冷凍術。為不使眼壓過低或術后反應過重，冷凍手術可分期進行。長期高眼壓可造成植片內皮失代償及視神經損害。 （3）植片血管化：無血管的角膜，在刺激血管生長的病變被切除以后，一般不向植片中心長入血管，而且有些受體血管可以退變。但有些因素......閱讀全文
關于全層角膜移植術的遠期并發癥介紹
（1）白內障：原因：①原有的白內障發展加速；②術中頻繁騷擾晶狀體前囊，過度沖洗；③術后淺前房，低眼壓；④長期大量應用糖皮質激素。預防：術中縮瞳、盡量避免觸碰晶狀體、淺前房應及時處理、合理使用糖皮質激素等。一旦白內障發生，最早在角膜移植術后1年以上再行白內障摘除術。白內障摘除時應用黏彈性物質保護內
關于全層角膜移植術的術中并發癥介紹
（1）麻醉不充分：在受體眼環鉆前應認真檢查，如發現眼球轉動、眼瞼緊張、眼壓沒有充分降低應積極采取措施，如補充麻醉、眼球加壓按摩或全身用甘露醇等，否則不宜急于手術。如術中發現晶狀體-虹膜隔凸出或玻璃體有脫出傾向，應仔細檢查有無眼球額外加壓的因素，如由于麻醉不充分應補充麻醉后再繼續縫合。 （2）開
關于全層角膜移植術的術后并發癥介紹
（1）移植片失敗：術后植片持續渾濁加重，明顯的后彈力層皺褶，預示植片的失敗。原因有術中內皮損傷過重、供體角膜保存不善或供體角膜內皮營養不良。如有供體角膜組織需早期重新移植。也有主張數月后再移植者，但新生血管長入后，近期排斥發生率明顯提高。 （2）感染：由細菌或真菌引起。角膜感染表現術眼疼痛，嚴
關于全層角膜移植術的簡介
選擇穿透性角膜移植術的基本原則： 1.對病人一般情況（全身及眼局部）的要求同內眼手術。 2.年齡 一般不受年齡限制，但年齡過小不易合作，過大植片成活力差。 3.視功能 一眼視力正常，另一眼視力很差（弱視），手術把握不大，宜慎重考慮。視力>0.1，應根據植片透明愈合的把握大小慎重考慮。惟一的
關于全層角膜移植術的術后處理介紹
1.術后取平臥位。如術中發生意外情況，應向護理人員說明并交待特殊注意點。 2.一般術后24h第一次換藥，如病人訴述術眼疼痛、咳嗽或嘔吐應及時檢查術眼情況。首次換藥應注意觀察敷料的顏色、分泌物，有無血漬等。 3.仔細觀察眼部 包括：眼瞼腫脹程度、結膜充血程度、瞳孔形狀、前房深度。裂隙燈檢查上皮
關于全層角膜移植術的適應癥介紹
全層角膜移植術適用于： 1.光學角膜移植適應證 （1）圓錐角膜。 （2）角膜白斑。 （3）單皰病毒性角膜炎靜止期。 （4）角膜營養不良及變性。 實質性營養不良： ①顆粒狀營養不良； ②格狀營養不良； ③斑點狀營養不良。 內皮性營養不良： ①先天性遺傳性內皮營養不良； ②F
關于全層角膜移植術的引起排斥的類型介紹
①上皮排斥（epithelial rejection）：病理上是上皮細胞被淋巴細胞破壞，同時被宿主上皮細胞取代的過程。臨床表現為起自受體植片結合部逐漸向中心推進的排斥線，此線邊緣略隆起呈波紋狀，用熒光素或孟加拉玫紅染色著色。多自結合部的多血管區開始，排斥線走過的區域上皮水腫，一過性影響病人視力，
關于全層角膜移植術的供體角膜植片的鉆切介紹
（1）如為濕房保存的眼球，先用稀釋的抗生素溶液（如1∶2000U慶大霉霉素生理鹽水）沖洗，再用消毒濕紗布沿赤道圍繞眼球一周； （2）以非優勢手拇指及示指夾緊紗布使眼球保持垂直位，否則易造成環鉆時偏斜。 （3）優勢手持鋒利的環鉆，垂直放在角膜正中，輕輕加壓同時用手指旋轉環鉆，當遇到落空感證明環
概述全層角膜移植術的術中注意要點
1.若受體眼為淺前房或圓錐角膜，用負壓空心環鉆較為合適，但鉆時所加的負壓應恒定。如為大泡性角膜炎（病變），應先刮除角膜上皮，以免在鉆到前彈力膜處打滑。對圓錐角膜其圓頂前凸，鉆芯壓迫易使之變形，環鉆后的傷口易傾斜，因此在環鉆前應先進行燒灼使之變平。 2.植片直徑應與植孔等大或略大0.2～0.5m
簡述全層角膜移植術的受體組織的鉆切
（1）通常置上、下直肌固定線。為了不致環鉆偏心，在角膜中心做標志。在角膜緣附近以鑷子固定眼球，并使眼球輕微向下傾斜，以便使術者能看清環鉆。 （2）拇指及示指捻轉環鉆時應勻速持續向下加壓，中途不能停鉆抬起環鉆，否則易造成切口錯位或多切口。 （3）如果眼壓很低，環鉆很困難。環鉆前應經角膜緣小切口
概述全層角膜移植術的縫合（顯微鏡下操作）
最難縫的是第一針（12點）和第二針（6點），也是最重要的。由于第二針對術后散光程度影響較大，因此要求第二針與第一針恰構成植片的直徑，即6～12點連線上。進針位置應以離開創緣0.75mm，深達>2/3實質層（植床與植片深度、跨度等同）。然后縫合3點和9點縫線，這4針應呈放射狀。縫合方式通常采用兩種
板層移植術治療角膜潰瘍的介紹
它是一種部分厚度的角膜移植。手術時切除角膜前面的病變組織，留下底層組織作為移植床。移植床通常很薄，甚至僅留后彈力層和內皮層。故凡角膜病變未侵犯角膜基質深層或后彈力層，而內皮生理功能健康或可復原者，均可行板層角膜移植術。臨床常用于中淺層角膜斑翳或角膜營養不良性混濁，進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜
穿透性移植術治療角膜潰瘍的介紹
穿透性移植術 是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法。適應癥按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。 防治 在角膜潰瘍當中，裸露的角膜基質含有大量的膠原，生物膠可與富含膠原的組織相互交聯、粘合；同時，生物膠當中的纖維結合蛋白具有刺激成纖維細胞增殖的作用，可有效刺激潰瘍愈合，
角膜白斑穿透性角膜移植術臨床路徑
一、角膜白斑穿透性角膜移植術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為角膜白斑（ICD-10:H17.801）。行穿透性角膜移植術（ICD-9:11.64）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南》眼科學分冊（中華醫學會編著，2006年版）。1.癥狀：嚴重視力障礙。2.體征：瞳孔區角膜白色混濁。（三
關于血液透析并發癥的遠期并發癥的介紹
1) 電解質酸堿代謝紊亂 尿毒癥患者由于腎臟泌酸減少，機體常處于代謝性酸中毒狀態。高鉀血癥是服用ACEI的透析患者主要不良反應，用藥時鉀的攝入和監測血鉀。 2) 心血管系統并發癥 a) 透析低血壓 常發生于透析多年的患者，透析過程中收縮壓通常不超過100mmHg，發生率為5%--10%。高齡
關于遠端胰腺次全切除術的術后并發癥介紹
1.腹腔內出血。 2.胰液滲漏，胰腺假性囊腫形成。 3.膈下感染。 4.胸膜腔積液，多在左側。 5.十二指腸瘺。
RouxenY胃旁路術的遠期并發癥病例分析
病例資料患者女性，47歲。主因上腹痛、惡心和非膽汁性嘔吐1天于急診就診。腹痛部位主要發生在上腹部并伴有多次非膽汁性、非血性嘔吐。患者曾于此次就診前一天排便、排氣，除7年前行腹腔鏡胃旁路手術外，無其他既往病史。患者入院時生命體征平穩，體溫36.7 ℃，心率67次/分鐘，血壓155/86 mmHg，呼吸
關于腹膜透析術的并發癥介紹
腹膜透析的效果雖佳，但也存在一些并發癥，應予重視和預防。 （1）腹膜炎 腹腔感染多來源于透析管，特別是無菌操作不嚴格，管道反復拆接、漏液、透析管皮膚出口處感染而導致；偶可來源于血液、腸壁和女性生殖系統。 防治： ①應預防為主； ②一旦確立感染，立即用等滲透析液連續3次進行腹腔沖洗，隨后
青島成功完成全球首例生物工程角膜移植術
今年5月23日，由我國科學家自主研發并擁有完整知識產權的生物工程角膜“艾欣瞳”正式面世，為角膜盲患者帶來復明的希望。12月21日下午，山東省眼科研究所、青島眼科醫院召開發布會，宣布全球首例生物工程角膜手術在該院獲得成功。手術由我國唯一眼科學院士謝立信親自操刀。 已實施5例手術 “艾欣瞳”作為
關于標準原位心臟移植術的預防感染介紹
心臟移植后由于早期使用了大劑量免疫抑制劑，病人極與發生感染，術后1年內有10%的嚴重感染是致命的，感染所致病死率和由排斥反應所致的病死率近似。現行預防感染的主要措施是： （1）加強術前受者和供者全面體檢。 （2）使病人處于保護性隔離狀態，室內嚴格消毒，醫務人員進入房間要戴口罩、帽子、穿無菌隔
關于標準原位心臟移植術的術前準備介紹
（1）受體的準備：在術前全面了解病史資料、詳細進行體格檢查以及進行系列的輔助檢查，包括血、尿、便常規；血生化，肝腎功能，肺功能，胃腸道鋇劑透視，咽拭子、痰、尿的細菌培養。要進行結核菌素試驗，血清E細胞包涵體病毒，弓形體，HIV、EB病毒和肝炎病毒檢查。還要進行血型鑒定、淋巴細胞毒性交叉試驗及HL
關于標準原位心臟移植術的供體選擇介紹
供體心臟一般取之于腦死亡者。腦死亡者的主要特征是深昏迷；腦干反射完全消失；無自主呼吸，且需排除因深低溫或中樞神經抑制藥物等造成“腦死亡樣”狀態，經內科和神經科醫師鑒定認可。供體年齡一般認為男性應小于35歲，女性小于40歲為宜。但隨著對供心需求量的不斷增加，目前年齡范圍在逐漸放寬。供心的大小要適合
治療角膜移植排斥反應的原則介紹
治療原則 1.抗排斥反應治療。 2.預防感染。 3.營養、對癥支持治療。 用藥原則 1.輕癥或上皮性排斥反應以局部用藥為主，輔以營養，支持治療。 2.重癥除局部用藥外，還應全身應用皮質類固醇激素和抗生素，必要時口服環孢霉素A。
關于心臟移植的術后并發癥介紹
心臟移植是高風險手術，在院死亡率在7%左右。心臟術后并發癥包括感染、敗血癥、供心衰竭、出血、冠狀動脈粥樣硬化、慢性腎衰竭、免疫排斥反應以及服用免疫抑制劑的副作用。因為心臟移植屬于異體器官移植，受體對其具有免疫排斥可能，對于心臟移植患者來說，出現免疫排斥的風險始終存在，所以必須長期應用免疫抑制劑。
使用血液透析機的遠期并發癥介紹
血透技術使慢性腎衰患者生存期明顯延長，然而血透并非完全的腎臟替代治療，它不能完全清除體內尿素癥毒素、不能完全糾正尿毒癥引起的代謝紊亂、也不能替代腎臟內分泌功能。隨著透析時間延長，毒素積累，代謝紊亂和內分泌失調所引起的問題逐漸加重，可引發一系列并發癥，嚴重影響患者生活質量與生存時間。 1、高血壓
繼發于穿透性角膜移植術的青光眼的檢查
1.眼壓測量 是穿透性角膜移植術后青光眼的主要診斷指標。 2.在植片允許的情況下可進行虹膜角膜角的觀察，并可了解眼底情況，同時進行視野檢查。 3.UBM檢查 由于角膜瘢痕及水腫等原因限制了房角結構的觀察，可以較為滿意地檢測手術后眼前段包括角膜、虹膜、前房、虹膜角膜角、后房、睫狀體及晶狀體等的
繼發于穿透性角膜移植術的青光眼的診斷
穿透性角膜移植術后青光眼的主要診斷指標是眼壓，診斷標準目前還不一致，目前多數學者主張符合下列條件之一即可診斷：①術后3天連續2天眼壓高于26mmHg，需要抗青光眼治療（藥物和手術）者；②術后第1天出現急性高眼壓的臨床表現，眼壓大于30mmHg需用手術治療者；③術前已有青光眼病史，術后病情加重，眼
繼發于穿透性角膜移植術的青光眼的病因
1.房角關閉 廣泛的虹膜前粘連及術后前房炎癥所致的周邊前粘連，引起房角關閉。 2.瞳孔阻滯 無晶狀體眼玻璃體阻塞瞳孔及炎癥致瞳孔膜閉等引起的瞳孔阻滯。 3.手術因素 植片縫合不嚴或縫線結扎不緊致前房形成不良或因術后角膜彎曲度變扁平，周邊前房變淺。 4.長期使用激素。 5.原有青光眼存在。
繼發于穿透性角膜移植術的青光眼的概述
穿透性角膜移植術術后繼發青光眼是常見的嚴重并發癥。升高的眼壓一方面損害角膜植片內皮細胞的功能，是僅次于植片排斥反應導致角膜移植失敗的主要原因之一，另一方面還造成視神經的不可逆性損害，最終導致視功能的喪失。隨著眼科顯微手術技術和免疫藥物等研究的發展，角膜移植術適應證不斷擴大，雖然與傷口滲漏和植片粘
揭示不同類型供體血管導致冠狀動脈旁路移植術遠期效果差異的分子機制
冠狀動脈旁路移植術（CABG）又被稱為冠狀動脈搭橋術，是改善心臟自身血供的手術，可以有效治療冠心病導致的心肌缺血。該手術從患者身上取下一段健康的血管供體，一端與升主動脈相連，另一端與冠狀動脈堵塞部位的遠側相連，替代堵塞區段的冠狀動脈為心肌供血。臨床用于CABG手術的血管供體主要來自患者其他組織部位的