缺血性腦血管病病例分析
【一般資料】男性，66歲，農民【主訴】左側肢體麻木、無力15天入院。【現病史】患者緣于入院前15天,無明顯誘因出現左側肢體麻木、無力,伴頭痛、頭暈,無視物模糊,無惡心、嘔吐,無耳鳴,無發熱、大汗,無胸悶、胸痛。就診于當地醫院,給予藥物口服治療(具體藥量不詳),效果欠佳,為求進一步診治而來我院,門診查心電圖示:竇性心動過緩心律54次/分。頭顱MRI示:右頂異常信號影不除外出血,建議CT進一步檢查;左額腔隙性軟化灶。頭顱CT示:左側顆葉腦膜瘤,建議強化掃面。頸動脈超聲示:雙側頸總動脈多發斑塊形成,右側頸總動脈內中膜不均勻增厚。經顱多普勒超聲示:右側大腦前動脈血流速度減慢。遂以“缺血性腦血管病”收入我科,患者自發病以來,精神、食欲及睡眠均正常,二便均正常。【既往史】既往高血壓病史1年,最高達180/80mHg,規律口服“硝苯地平緩釋片”等降壓藥物治療,血壓控制不詳;否認糖尿病、慢性支氣管炎等慢性病史;否認肝炎、結核及其他慢性傳染病病史......閱讀全文
缺血性腦血管病病例分析
【一般資料】男性，66歲，農民【主訴】左側肢體麻木、無力15天入院。【現病史】患者緣于入院前15天,無明顯誘因出現左側肢體麻木、無力,伴頭痛、頭暈,無視物模糊,無惡心、嘔吐,無耳鳴,無發熱、大汗,無胸悶、胸痛。就診于當地醫院,給予藥物口服治療(具體藥量不詳),效果欠佳,為求進一步診治而來我院,門診查
缺血性腦血管病診治病例分析
【一般資料】男性，61歲，農民【主訴】主因:頭暈不適1個月入院。【現病史】患者緣于入院前1個月,無明顯誘因出現頭暈不適,天旋地轉,自覺暈沉,無肢體麻木及活動障礙,無口角歪斜、流涎,無頭痛,無惡心、嘔吐,無飲水嗆咳,無胸悶、胸痛,無腹痛、腹瀉,記憶力差,多忘,睡民稍差,一般日常活動無明顯景響,未診治,
腦萎縮、缺血性腦血管病診治病例分析
【一般資料】女性，80歲，農民【主訴】主因:頭暈，頭痛6天入院。【現病史】患者緣于入院前6天,無明顯誘因出現頭暈伴有頭痛,呈持續性,白天較輕,夜間疼痛加重,無肢體活動障礙,伸舌右側偏斜,無口角歪斜、流涎,頭暈,無視物模糊,無惡心、嘔吐,無耳鳴,無發熱、大汗,無胸悶，胸痛。未行特殊治療,今為進一步診治
關于缺血性腦血管病的病因分析
缺血性腦血管病（ICVD）的病因繁多，病理機制復雜，但不同的病因都可能涉及到三個基本的病理過程：血管壁病變、血液成分改變和血流動力學變化。所有影響到血管壁的結構和功能、血液成分及血流動力學的各種因素，都可能成為ICVD的病因。主要疾病有： ①高血壓動脈硬化； ②動脈粥樣硬化； ③動脈炎；
關于缺血性腦血管病的病因分析
缺血性腦血管病（ICVD）的病因繁多，病理機制復雜，但不同的病因都可能涉及到三個基本的病理過程：血管壁病變、血液成分改變和血流動力學變化。所有影響到血管壁的結構和功能、血液成分及血流動力學的各種因素，都可能成為ICVD的病因。主要疾病有： ①高血壓動脈硬化； ②動脈粥樣硬化； ③動脈炎；
缺血性腦血管病伴帕金森綜合癥及慢性胃炎診治病例分析
【一般資料】女性，63歲，農民【主訴】頭部不適5天入院。【現病史】于入院前5天,無明顯誘因出現頭部不適,不伴頭痛、頭暈,不伴惡心、嘔吐，伴上腹部不適,無視物模糊,無發熱、大汗,無胸悶、胸痛,在家未行特殊治療,逐來我院就診。查頭顱MEI示:兩側基底節、兩側丘腦、右側顳葉點片狀軟化灶。兩側側腦室旁白質、
急性缺血性腦血管病的簡介
急性缺血性腦血管病按病因可區分為血栓形成性和栓塞性兩大類。臨床上將局部腦缺血癥狀在24小時以內完全緩解者稱短暫腦缺血發作(transient ischemic attacks，TIAs)，癥狀持續24小時以上而經過一定時間消失者稱可逆性缺血性腦損害(reversible ischemic neu
關于缺血性腦血管病的簡介
缺血性腦血管病（ischemic cerebrovascular disease）又稱腦缺血性疾病（ischemic cerebral diseases），是一不同程度的缺血性腦血管疾病的總稱。 其臨床類型主要包括： 1.短暫性腦缺血發作（transientischemicattack，TI
內科治療缺血性腦血管病的簡介
（1）TIA最多見的原因為心臟的栓子脫落，應早期進行抗凝治療，口服華法林首次2～6mg，維持量2～8mg，治療至少半年，多數可使TIA停發或少發，在繼以阿司匹林治療。 （2）控制高血壓。 （3）治療血液成分異常，如高血糖和高血脂等。
關于缺血性腦血管病的分類介紹
1、短暫性缺血性發作（TIA）：多由于動脈粥樣硬化斑塊的小碎片散落在血液中，或為微栓子，進入腦循環造成局灶性小梗塞，出現一過性偏癱、單癱、感覺缺失、失語、失明等，24小時內癥狀和體征均消失，但可反復發作。 2、腦血栓形成：因腦動脈粥樣硬化，管腔狹窄，血流受阻而造成局灶性腦梗塞，出現相應的癥狀和
關于缺血性腦血管病的檢查介紹
1.病史 （1）起病形式突發神經功能障礙最常見于腦缺血性卒中，少數患者伴有突發的意識障礙。 （2）癥狀持續時間和發作頻率TIA為反復發作的、短暫、可逆的局部腦血液循環障礙，一般不超過24小時。 （3）伴隨癥狀和誘因如有心臟瓣膜病史，無癲癇發作和感染等。 （4）既往史高血壓性心臟病、血液系
治療缺血性腦血管病的基本介紹
1.內科治療 （1）TIA最多見的原因為心臟的栓子脫落，應早期進行抗凝治療，口服華法林首次2～6mg，維持量2～8mg，治療至少半年，多數可使TIA停發或少發，在繼以阿司匹林治療。 （2）控制高血壓。 （3）治療血液成分異常，如高血糖和高血脂等。 2.外科治療 （1）頸外動脈狹窄可選作
關于缺血性腦血管病的檢查介紹
1.病史 （1）起病形式突發神經功能障礙最常見于腦缺血性卒中，少數患者伴有突發的意識障礙。 （2）癥狀持續時間和發作頻率TIA為反復發作的、短暫、可逆的局部腦血液循環障礙，一般不超過24小時。 （3）伴隨癥狀和誘因如有心臟瓣膜病史，無癲癇發作和感染等。 （4）既往史高血壓性心臟病、血液系
關于缺血性腦血管病的基本介紹
缺血性腦血管病（ischemic cerebrovascular disease）又稱腦缺血性疾病（ischemic cerebral diseases），是一不同程度的缺血性腦血管疾病的總稱。 其臨床類型主要包括： 1.短暫性腦缺血發作（transientischemicattack，TI
外科治療缺血性腦血管病的簡介
（1）頸外動脈狹窄可選作的手術： ①頸動脈血栓內膜剝離術（CEA）。 ②血管成形術，或自體大隱靜脈搭橋，或人造血管移植術。 ③頸部動脈旁路術僅適用于顱外動脈完全閉塞者。 ④Fogarty導管法為替代上述動脈旁路手術不能使用的備選方法。 （2）顱內動脈的栓塞狹窄閉塞可選用的手術： ①顱
急性缺血性腦血管病的溶血栓治療
鏈激酶和尿激酶可作為激活纖維蛋白溶解酶原的藥物，以達到溶解纖維蛋白的目的。尿激酶每日5000～20000??μ?靜脈滴注或頸動脈直接注射，但療效不肯定。精制蝮蛇抗栓酶具有抗凝、溶栓、抗纖、降低粘度、改善微循環的作用，并可抑制血小板聚集，臨床應用廣泛，劑量0 75～1 0??μ?加生理鹽水250毫
概述缺血性腦血管病的臨床表現
1.顱內頸內動脈系統 （1）眼動脈近端閉塞并不引起失明，但遠側的分支視網膜中動脈閉塞可引起單眼視力減退或失明。 （2）后交通動脈（PComA）其較大分支為前乳動脈的分布區梗死特點為反復言語、冷漠、缺乏主動性、失去定向力和輕到中度的感覺和運動障礙，還可出半側忽視和空間定向力喪失綜合征。 （3
缺血性腦血管病防止中阿司匹林的使用
? 抗血小板治療是缺血性腦血管病防止中的基本治療，在所有抗血小板藥物中，使用最為廣泛的是阿司匹林。近些年來，循證醫學的發展提供了許多新的證據，給正確使用阿司匹林奠定了基礎。規范阿司匹林在缺血性腦血管病的應用是目前臨床迫切需要，因此，不久前，中華醫學會《中華內科雜志》組織了國內有關專家，就阿司匹林
急性缺血性腦血管病的抗凝治療
在缺血性腦血管病的急性期，是否適用抗凝治療，認識也不一致。但有些學者認為，在嚴密觀察出、凝血時間，凝血酶原活動度和時間的條件下，可用超小劑量肝素1000～1500??u?/小時連續靜滴，持續72小時，然后口服雙香豆素，首次300毫克，維持量150毫克，還可能會有益的。但若不具備化驗條件，抗凝劑最
一例缺血性卒中病例分析
患者男性，70歲。因意識模糊3d，于2013年1月17日入院。患者3d前清晨因意識模糊、呼之不應，癥狀持續不緩解至我院就診。發病過程中無惡心、嘔吐，無小便失禁等癥狀。既往體格健康，飲酒20年（100g/d）、吸煙30年（20支/d）；否認高血壓和糖尿病病史。入院后診斷與治療經過體格檢查：血壓128/
急性缺血性腦血管病的抗血小板聚集治療
常用藥物有潘生丁和腸溶阿斯匹林。血小板具有粘附、聚集和釋放反應等生理特點，在生理上有助于止血和修復損傷的血管內皮；在病理上可促進動脈硬化和血栓形成。腸溶阿斯匹林和潘生丁，在體內能抑制血小板的很多功能，包括ADP等釋放反應，故常用于治療缺血性腦血管病。常用劑量：腸溶阿斯匹林50～100毫克，每日1
急性缺血性腦血管病的擴管擴溶治療
常用的擴張腦血管藥物有罌粟堿、碳酸氫鈉、腦益嗪、尼莫地平、環扁桃酯等，可促進側支循環，增加缺血區的血流量。常用的擴溶劑有低分子右旋糖酐，706代血漿，白蛋白，水解蛋白及凍干血漿等。 對擴管藥物的應用，仍有爭議。一般認為在缺血性腦血管病的急性期不用。其理由是根據病理生理學研究，腦梗塞后可表現局部
一例化療導致缺血性結腸炎病例分析
病例資料：患者男性，59歲。2015年11月17日入第三軍醫大學新橋醫院，診斷為右側聲帶鱗癌。11月25日開始行FP方案化療（氟尿嘧啶750mg d1～5，亞葉酸鈣300mg d1～5，奈達鉑40mg d1、40mg d2、30mg d3）。11月28日出現腹瀉，解水樣便6～7次/d，無黏液、膿血便
兩例透析急性腸系膜血管缺血性疾病病例分析
病例資料例1男，86歲，因腹痛10 h于2015年10月26日入院。患者入院前10 h行血濾過程中出現持續性腹痛，以下腹為著，疼痛逐漸加重，無惡心、嘔吐，無發熱、寒顫，患者自腹痛排稀便一次，無排氣。既往有高血壓、糖尿病">2型糖尿病、糖尿病腎病、慢性腎衰竭病史，規律血液透析1年。體格檢查：T 36.
治療急性缺血性腦血管病使用血管擴張劑的原則
(1)血管擴張劑適用于未出現腦水腫之前和腦水腫消退之后。近年來有人研究指出，缺血性腦血管病后24小時以內及病后2周，使用血管擴張劑較適宜。這是因為發病24小時以內尚未出現腦水腫，2周后腦水腫已消退。此時使用血管擴張劑，可使血管擴張并促進側支循環建立，由于病變部位供血減少，組織缺血缺氧，糖的有氧氧
一例川崎病遠期并發缺血性腦卒中病例分析
患兒，男，1歲8個月，因發現左側肢體肌張力降低1 d入院。1 d前，患兒無明顯誘因出現左側肢體肌張力降低，院外行頭顱CT示右側基底節腦梗塞，心臟超聲示左心耳內見飄帶樣高回聲，左心耳血栓形成。體查：T 37℃，P 119 次/min，R 28 次/min，BP 96/53 mm Hg（1 mmHg=0
一例股骨下段骨折并發缺血性腸病病例分析
骨折并發缺血性腸病較罕見，查閱國內外文獻僅2004年Moriwaki等曾報告1例下腹部創傷合并骨盆骨折患者并發缺血性腸病。缺血性腸病常無特有的臨床表現，誤診、漏診率較高。本文回顧性分析1例老年股骨干骨折患者術后并發缺血性腸病的診治經過，并進行相關文獻復習，報告如下。患者資料女性患者，73歲，外傷致左
一例系統性硬化癥合并腦血管病變病例分析
病例資料患者女，38歲，因雷諾現象6年，發作性失語、肢體運動障礙2年入院。入院6年前，患者開始出現雙手指遇冷變白后變紫再變紅，保暖后可恢復，且漸感手指腫脹、皮膚稍變硬，但未診治。?入院2年前，患者無誘因出現頭暈，伴惡心、非噴射性嘔吐、一過性黑朦，血壓正常；數天后，突發言語不能、口角歪斜，于當地行腦動
關于腦血管病的病因分析
腦血管病的常見疾病、病理變化和特點： 1.動脈粥樣硬化 循環血中長期膽固醇和低密度脂蛋白過高和高密度脂蛋白過低所致。 2.脂肪透明樣變性與纖維蛋白壞死 為高血壓引起，見于直徑小于200μm的穿動脈壁上，好發于基底節、內囊和丘腦。 3.纖維肌肉發育不良 特點是腦動脈的中層發生節段性纖維
罕見病例：缺血性腦卒中后出現外國口音
外國口音綜合征(FAS)是一種與語音節奏和韻律改變相關的罕見綜合征，患者會突然出現外國口音，可能的病因包括腦血管意外、腫瘤和多發性硬化，但其病理生理機制尚不清楚。本文將通過病例對FAS進行詳細闡述。 FAS概述 外國口音綜合征是一種罕見的獲得性言語障礙，其特征是節奏和韻律改變。1907年由法