體外膜肺氧合輔助下支氣管鏡介入治療危重型新型冠狀...
體外膜肺氧合輔助下支氣管鏡介入治療危重型新型冠狀病毒肺炎合并重度氣管狹窄麻醉管理病人，女，54歲，身高163cm，體重56kg。因“呼吸困難2個月余，昏迷1天”于2020年2月9日入院，3個月前因農藥中毒在我院ICU行氣管插管有創呼吸機治療5天，出院后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難，術前胸部CT：雙肺感染，氣管上段重度狹窄。 支氣管鏡檢查提示：氣管重度狹窄，氣管鏡不能通過。查體：神志清楚，查體合作，呼吸促，因疫情未行心肺聽診，張口度3指，Mallampati分級Ⅱ級，甲頦間距約6.0cm。門診新型冠狀病毒核酸檢測呈陽性，收入我院治療，入院后急查血氣示：pH7.172，Lactate1.3mmol/L，PO2 162mmHg，PCO2 116.2mmHg，BE8.95mmol/L。 入院診斷：新型冠狀病毒肺炎；氣管上段重度瘢痕狹窄；呼吸衰竭；肺性腦病；氣管瘢痕松解術后；農藥中毒......閱讀全文
體外膜肺氧合輔助下支氣管鏡介入治療危重型新型冠狀...
體外膜肺氧合輔助下支氣管鏡介入治療危重型新型冠狀病毒肺炎合并重度氣管狹窄麻醉管理病人，女，54歲，身高163cm，體重56kg。因“呼吸困難2個月余，昏迷1天”于2020年2月9日入院，3個月前因農藥中毒在我院ICU行氣管插管有創呼吸機治療5天，出院后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難，術
體外膜肺氧合輔助救治危重型新型冠狀病毒肺炎患者...2
ECMO輔助治療后，患者SpO2升高至100%；逐漸下調呼吸機模式、減少血管活性藥物用量后患者血壓、OI仍可維持在參考范圍內，內環境穩定，且肺實變逐漸好轉。ECMO輔助治療第25天，結合患者超聲及微截流一氧化碳（CO）、V-AECMO流量、血壓等結果決定撤除V-AECMO，僅行V-VECMO維持氧供
體外膜肺氧合輔助救治危重型新型冠狀病毒肺炎患者...3
2.3 并發癥及其處理?2.3.1 機械并發癥及處理 ?機械故障有離心泵故障、離心泵前破裂、離心泵后破裂、靜脈端管路破裂或脫出、治療期間中心靜脈穿刺或插管與大氣相通、插管脫出等，嚴重威脅患者的生命；慢性機械故障有跨膜壓差>40mmHg、出口側血栓、D-二聚體水平升高且纖維蛋白原（FIB）1μg/L、
體外膜肺氧合輔助救治危重型新型冠狀病毒肺炎患者...1
體外膜肺氧合輔助救治危重型新型冠狀病毒肺炎患者病例報告由嚴重急性呼吸道綜合征冠狀病毒2型（severe?acute?respiratory?syndrome?coronavirus2，SARS-CoV-2）所致的新型冠狀病毒肺炎（coronavirusdisease2019，COVID-19）具有較
新型冠狀病毒肺炎產婦體外膜肺氧合輔助下的鎮靜...1
新型冠狀病毒肺炎產婦體外膜肺氧合輔助下的鎮靜一例1.病例介紹 ?患者，女，31歲，因“孕35+2周，咽痛4d，發熱伴呼吸困難半天”于2020年2月1日入中山市某醫院重癥治療科。患者入院前有湖北旅居史，返粵后出現咽痛，干咳，伴鼻塞、流涕、畏寒發熱、心悸、呼吸急促等癥狀。?入院后予高流量吸氧后癥狀無明顯
新型冠狀病毒肺炎產婦體外膜肺氧合輔助下的鎮靜...2
2.討論 ?ECMO輔助支持治療妊娠晚期合并重癥新冠肺炎臨床罕見，目前關于ECMO輔助支持患者的鎮靜實踐缺乏循證指南支持。研究表明，合理的鎮靜實踐與危重癥患者住院時間、機械通氣時間、住院費用、死亡率以及醫院感染發生率的降低密切相關；而過度鎮靜會導致呼吸機支持時間延長、住院及出院死亡率增高等不良后果。
體外膜肺氧合ECMO的應急預案
體外膜肺氧合（ECMO）突發事件與應急預案： （一）ECMO治療時突發事件如下一、ECMO運行開始時：1. 準備物品不到位；2. 置管不順利；3. 預充不熟練；4. 無菌操作不到位；二、ECMO運行過程中：1. 管路問題：深度變動、打折、脫出、破損；2. 流量探測器報警：耦合劑干燥、破損；3
體外膜肺氧合ECMO的應急預案
（一）ECMO治療時突發事件如下一、ECMO運行開始時：1. 準備物品不到位；2. 置管不順利；3. 預充不熟練；4. 無菌操作不到位；二、ECMO運行過程中：1. 管路問題：深度變動、打折、脫出、破損；2. 流量探測器報警：耦合劑干燥、破損；3. 氧合器問題：血栓形成、破損、滲血；4.
體外膜肺氧合ECMO的應急預案
（一）ECMO治療時突發事件如下一、ECMO運行開始時：1. 準備物品不到位；2. 置管不順利；3. 預充不熟練；4. 無菌操作不到位；二、ECMO運行過程中：1. 管路問題：深度變動、打折、脫出、破損；2. 流量探測器報警：耦合劑干燥、破損；3. 氧合器問題：血栓形成、破損、滲血；4. 主
請關注——體外膜肺氧合創造生命奇跡
重癥心臟疾病導致心臟功能衰竭、嚴重呼吸系統疾病引起的呼吸衰竭（如SARS類患者）這些危重患者，常規搶救方法只有不到20%的人能渡過難關。 “如果2003年肆虐的SARS再發生，我想很多去世患者就有救了！”近日，第三軍醫大學西南醫院胸心外科主任楊康教授向記者透露，隨著體外膜肺氧合技術
湖南重癥醫學領域完成首例體外膜肺氧合術
近日，中南大學湘雅二醫院使用體外膜肺氧合術(ECMO)成功搶救一名重癥暴發性心肌炎患者，并在72小時內使該患者衰竭的心肺得以“重生”，挽救了其年輕的生命。據悉，這是湖南省重癥醫學及心內科領域首次成功使用ECMO技術搶救危重病人，也是該省首次將該技術運用于暴發性心肌炎患者的救治。 據湘雅二醫
國產體外膜肺氧合設備成功應用于臨床
11月8日，西安交通大學第一附屬醫院宣布：由該院聯合四川大學國家生物醫學材料工程技術研究中心與西安交大機械學院等共同研發的國內首款體外膜肺氧合設備（以下簡稱ECMO），于11月6日在西安成功救治了兩名危重心血管病患者。 ECMO被譽為“人工心肺”“救命神器”，是常規治療無效時挽救嚴重心肺功能障
十大方面解讀新冠病毒診療方案（試行第七版）
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、中醫藥管理局： 為進一步做好新型冠狀病毒肺炎病例診斷和醫療救治工作，我們組織專家在對前期醫療救治工作進行分析、研判、總結的基礎上，對診療方案進行修訂，形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》。現印發給你們，請參照執行。各有關醫療機構要在
病毒潛伏期即有傳染性！第八版診療方案發布
國家衛健委網站8月19日發布《關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）的通知》，為進一步做好新型冠狀病毒肺炎醫療救治工作，組織專家在總結前期新冠肺炎診療經驗和參考世界衛生組織及其他國家診療指南基礎上，對診療方案進行修訂，形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》。全文： 各
接觸被污染物品也可感染！第八版新冠肺炎診療方案來了
據國家衛健委網站消息，為進一步做好新型冠狀病毒肺炎醫療救治工作，國家衛健委組織專家在總結前期新冠肺炎診療經驗和參考世界衛生組織及其他國家診療指南基礎上，對診療方案進行修訂，形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》。 附件：新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版） 第八版診療方案對傳染源
新冠肺炎診療方案第七版：磷酸氯喹減量
3月4日，國家衛健委醫政醫管局正式下發《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》。其中，磷酸氯喹用法用量調整，托珠單抗首次被推薦用于免疫治療。 磷酸氯喹減量，此前被爆存不良反應 自國家衛健委下發診療方案以來，抗病毒治療的藥物就一直備受業內關注。 在抗病毒治療中，第七版將磷酸氯喹的用法用量進
首個國產“人工肺”產品獲批上市－可用于新冠重癥患者治療
據國家藥品監督管理局網站1月5日消息，為確保新型冠狀病毒肺炎重癥患者治療需要，經國家藥監局審查，由深圳漢諾醫療科技有限公司生產的國產首個體外膜肺氧合設備（ECMO）設備和耗材套包，于2023年1月4日得到應急批準注冊申請。 ECMO全稱為Extracorporeal Membrane Oxyg
經皮冠狀動脈介入治療的介入路徑
1、股動脈路徑：股動脈比較粗大，穿刺成功率高。缺點是術后臥床時間長，穿刺相關并發癥發生率較高，如：出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺和腹膜后血腫等。 2、橈動脈路徑：術后壓迫時間短，無需臥床，患者不適感較股動脈路徑輕，而且并發癥較少，因此逐漸成為目前PCI治療的首選路徑。
經皮冠狀動脈介入治療介入治療指征的介紹
1、 對于慢性穩定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據的患者，介入治療是緩解癥狀的有效方法之一。 2、 不穩定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡盡早介入治療。高危患者主要包括：反復發作心絞痛或心肌缺血或充分藥物治療時活動耐量低下；血心肌酶指標升高；心電圖新出現的ST段壓低；出現心力衰竭或
西北首例！蘭大一院完成微創化中短期體外人工心臟置入手術
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/7/505185.shtm近日，蘭大一院心內科ECMO團隊成功完成西北地區首例微創化中短期體外左心輔助（Extra-VAD）裝置植入手術。目前患者心功能較之前明顯好轉，已康復出院。據了解，患者為一名16歲青少年
西北首例微創化中短期體外人工心臟置入手術！
近日，蘭大一院心內科ECMO團隊成功完成西北地區首例微創化中短期體外左心輔助（Extra-VAD）裝置植入手術。目前患者心功能較之前明顯好轉，已康復出院。 據了解，患者為一名16歲青少年男性，因受涼后出現氣短、夜間不能平臥、血壓下降自外院緊急轉入蘭大一院心內科。患者入院時心率明顯變快、血壓明顯
冠狀動脈介入治療中的藥物治療
? 隨著冠狀動脈介入治療的廣泛推廣和支架置入普及應用，越來越多遇到介入治療中出現的問題，采用了多種預防介入并發癥和介入后再狹窄的預防方法。做好介入術前、術中和術后的藥物應用，可以大大增加介入的安全性，降低治療帶來的可能意外以及并發癥、血栓和再狹窄的發生。介入治療我們首先面臨著患者本身存在的問題如
體外膜肺氧合成功救治重癥孕產婦分析
體外膜肺氧合（ECMO）因其提供有效的心肺支持，使患者能渡過致命的危險期，故在內外科臨床重癥搶救中發揮了很重要的作用。隨著二孩時期的到來，產科危急重癥患者也逐漸增多，ECMO在產科搶救中功效也日漸顯現，無錫市人民醫院自2018年5月起在多學科協助下利用ECMO成功救治了2例極其危重孕產婦，現報道如下
重型新型冠狀病毒肺炎早期清醒俯臥位通氣治療病例分析
1.臨床資料?患者，男，80歲，以納差、腹痛為主要臨床表現，胸部CT：雙肺感染性病灶，咽拭子新型冠狀病毒核酸陽性，2月13日入我院。發病前有外出超市購物，無其他流行病學史。既往史：無特殊。根據新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版），診斷分型為普通型。治療：鼻導管2L/min吸氧，干擾素α-2b
三例塑性支氣管炎患兒的麻醉處理
例1患兒，男，4歲5月，16.5kg，因咳嗽1周余，發熱4d，呼吸困難2 d入院。患兒無明顯誘因下出現咳嗽、發熱，體溫38.4℃左右，胸部X線片示左肺下葉大葉性肺炎，CPR增高為41 mg/L，予以抗炎治療兩天后患兒咳嗽加重，出現高熱，達39℃以上，并出現氣急，呼吸費力等呼吸困難表現，予以吸氧，抗感
從1例氣管狹窄患者談全身麻醉下行球囊擴張及支架植...
從1例氣管狹窄患者談全身麻醉下行球囊擴張及支架植入術氣道管理的體會肺結核中10%～40%并發支氣管結核，而90%支氣管結核伴有程度不一的支氣管狹窄。良性氣道狹窄是肺臟介入治療病學中的常見疾病之一，臨床操作中一般根據臨床影像學、支氣管鏡、超聲檢查等各方面資料，評價氣管狹窄的程度、范圍、病變性質及氣管支
肺泡微石癥合并肺動脈高壓左肺移植麻醉管理
1.病例資料?患者男性，52歲，身高170 cm，體重50kg，因“胸悶氣急四年，加重十天入院”，近半年反復氣胸不愈，經纖維支氣管鏡（TBLB）活檢，提示為肺泡微石癥。胸部CT提示：兩肺見多發泡狀透亮影及大片磨玻璃高密度影，左側氣胸，左肺壓縮30%。術前診斷：①肺泡微石癥，②左側氣胸。擬在體外膜肺（
SLIPA喉罩全身麻醉期間誤吸致肺不張病例分析
1.病例介紹 ?患者，男，13歲，身高165 cm，體重58kg。因“左下肢先天性血管畸形伴潰瘍”于2017年11月4日入院，擬擇期全身麻醉下行“左下肢血管介入栓塞術”。術前病史、體格檢查（查體）、輔助檢查均無特殊。?入室后常規核對患者信息并確認禁飲禁食時間已經超過8h，監測脈搏氧飽和度（pulse
肺膨脹不全的支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查是肺膨脹不全最有價值的診斷手段之一，可用于大部分病例。多數情況下可在鏡下直接看到阻塞性病變并取活檢。如果使用硬質支氣管鏡，則可擴張狹窄部位并取出外源性異物或內源性的結石。如異物或支氣管結石被肉芽組織包繞，則在鏡下不易明確診斷。 支氣管腺癌表面通常覆蓋有一層正常的上皮組織，如果腫瘤無
巨大氣管食管瘺麻醉處理
患者，男，31歲，165cm，40kg，因“發現氣管食管瘺10d余”入院。患者2個月余前高處墜落傷導致“特重型顱腦損傷”，行“顱內血腫清除術”，術后1周行“氣管切開術”，1個月前氣管切開處封管后撥管，10d前呼吸困難逐漸加重，行纖維支氣管鏡檢查見氣管上段有一約3cm×3cm瘺口。?既往體健。查體：意