腰椎管髓外硬膜囊內錯構瘤MR診斷分析
病例男，33歲，間斷腰部及雙下肢疼痛1年余，以腰部、左下肢為著，加重3天入院。 影像檢查：MRI平掃L3椎體水平髓外硬膜內偏左后側見一邊界較清楚的不規則形病灶，直徑約8mm。T1WI（圖1）以稍高信號為主，T2WI（圖2）以等信號為主；病變周圍見半環形T1WI及T2WI低信號影；最外圍見半環形T1WI及T2WI高信號影，T2WI壓脂序列（圖3）信號明顯減低。增強掃描病灶主體部分輕度強化（圖4，5）。 圖1～3半環形T1WI及T2WI高信號影，T2WI壓脂信號減低。圖4，5T1WI增強掃描病變前部類圓形部分輕度強化，后部半環形部分無強化，橫斷面顯示病變偏左后側。 綜上影像表現考慮畸胎瘤。手術：全麻后逐層切開，見腫瘤組織附著于腰骶馬尾神經根，腫瘤組織灰黃色，質軟，與周圍組織邊界尚清，血供中等。病理鏡下：見纖維、脂肪及上皮成分（圖6）。病理診斷：（腰3椎體水平椎管內）錯構瘤。 圖6病理圖（HE）......閱讀全文
腰椎管髓外硬膜囊內錯構瘤MR診斷分析
病例男，33歲，間斷腰部及雙下肢疼痛1年余，以腰部、左下肢為著，加重3天入院。?影像檢查：MRI平掃L3椎體水平髓外硬膜內偏左后側見一邊界較清楚的不規則形病灶，直徑約8mm。T1WI（圖1）以稍高信號為主，T2WI（圖2）以等信號為主；病變周圍見半環形T1WI及T2WI低信號影；最外圍見半環形T1W
髓外硬膜內軟骨母細胞瘤病例分析
病例男，35歲。頭痛伴左肩部疼痛5天。頸部按壓疼痛、叩擊痛，顳部交替疼痛，左肩峰酸脹、疼痛明顯。CT：寰椎椎弓左后緣見一類圓形鈣質混雜密度影，邊界尚清，相應硬膜受壓（圖1）。MRI：頸1-頸2椎體水平脊髓左側可見團片狀等T1（圖2）短T2信號（圖3），壓脂呈低信號，相應水平脊髓受壓，增強不均勻明顯強
一例腰骶椎管內錯構瘤病例分析
病例介紹患者 男，29歲。因反復腰痛10個月，伴大小便不盡感及鞍區感覺減退1月，于2016年9月入院。檢查：腰、骶椎明顯壓痛，鞍區及肛周麻木感，皮膚痛觸覺減弱，肛周反射減退，彎腰活動受限，腰骶椎棘突、棘旁、椎旁組織明顯叩痛，雙側?背伸肌肌力Ⅲ級。腰椎CT檢查示L5～S3水平椎管內脂肪密度片團影，面積
一例排尿困難、尿潴留診斷分析
?患兒男，5歲。因排尿困難、尿潴留2d于2013年6月17日就診。患兒2周前曾有外傷史，臀部著地，繼而出現晨起及夜間腿痛發作。體檢：被動體位，痛苦面容，下腹膨隆，下肢肌力減弱，膝腱反射未引出。?影像表現：胸12～骶1水平椎管內占位性病變，呈等T1、稍長T2信號（圖1，2），病變向兩側椎間孔蔓延，硬膜
一例原發性椎管內髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤病例分析
患者，女性，57歲，因“右下肢無力伴行走不穩3個月余”就診，既往體健，無高血壓及糖尿病史。神經系統查體：右側臀部、大腿及小腿可見肌肉萎縮，右下肢肌力III級，右下肢腱反射遲鈍陽性，右下肢直腿抬高試驗、巴賓斯基征均陰性：左下肢肌力V級，無感覺障礙。大小便正常。無鞍區感覺障礙。全脊柱MRI檢查T1、T2
肝臟錯構瘤的診斷
本病為較罕見的良性腫瘤，多發生于嬰幼兒，臨床特征除為無癥狀迅速增大的腹部包塊外尚缺乏典型的特異征象如果發現肝臟巨大腫塊在排除轉移癌甲胎球蛋白(－)患者一般情況良好良性可能性大應該考慮本病。除臨床癥狀與體征外，B超、CT等對診斷有一定幫助，但通常只能提示肝臟占位性病變，定性診斷常較困難，明確診斷仍
硬膜外后方游離型腰椎間盤突出癥病例分析
腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿痛的常見病因之一，目前MRI已作為腰椎間盤突出癥的主要診斷方式。其突出分類的術語較多，較為經典的分類有：（1）突出（protrusion），包括局限型和廣泛型；（2）疝出（herniation），包括脫垂（prolapse）、脫出（ex?truded）和游離型（sequ
肝臟錯構瘤的鑒別診斷
錯構瘤屬于良性腫瘤但由于腫塊較大且可能在短時間內迅速生長，很容易和惡性腫瘤相混淆，臨床上應與肝細胞肝癌、肝母細胞瘤嬰兒成血管內皮細胞瘤、肝腺瘤相鑒別 1.肝母細胞瘤 肝間葉性錯構瘤需與肝母細胞瘤鑒別但后者為實性腫塊AFP 90%以上陽性 2.其他的肝囊腫病變 其他可能的肝囊腫病變包括膽管囊腺
頸椎椎管內孤立性纖維瘤病例報告2
術前CT和MR均考慮髓外硬膜下腫瘤，神經源性腫瘤可能性大。遂行頸椎后路椎板（C5-6）部分切除及腫物摘除術，術中見腫物被膜完整，呈象牙白色、質軟、實性，周圍無明顯血管增生。送病理檢查示：（頸椎管內）腫瘤由交替分布的細胞豐富區和稀疏區組成，瘤細胞短梭形，席紋狀、血管外皮瘤樣排列，見鹿角樣血管，間質伴膠
嬰兒脊髓脂肪瘤病例報告
脊髓脂肪瘤（spinal?cordlipoma）是較常見的兒童先天性疾病，好發于腰骶部，嬰幼兒期多不出現明顯癥狀，在兒童逐漸成長過程中，脊髓受到壓迫、牽拉才出現神經功能受損表現。下面報道一例脊髓脂肪瘤病例，結合文獻對該病的臨床特征、診斷、分型及治療方法介紹如下。?1.資料與方法?1.1一般資料?患兒
無脫位型胸腰段骨折合并髓核脫出病例分析
創傷性髓核脫出癥（TNPP）通常由嚴重脊柱創傷導致。當發生無明顯脫位的輕微骨折時，由于椎間盤的生物力學特點，其產生剪切和扭轉暴力也可導致髓核脫出，并伴有嚴重神經損傷。現報告1例無脫位型胸腰段骨折，合并嚴重神經癥狀的病例。臨床資料患者，男，35歲，因“高空墜落致腰背部疼痛伴雙下肢放射痛12h”于本院就
腰椎管狹窄癥合并左骶髂關節彌漫性大B細胞淋巴瘤病...
腰椎管狹窄癥合并左骶髂關節彌漫性大B細胞淋巴瘤病例分析腰椎退變性疾病合并骶部或盆腔腫瘤時，因兩者臨床表現有很大的相似、重疊性，易誤診、漏診。脊柱淋巴瘤多數為轉移瘤，也可表現為原發性病變。原發于骨的淋巴瘤較少，約占非霍奇金淋巴瘤21．8%。我院收治1例腰椎管狹窄癥">椎管狹窄癥合并左側骶髂關節彌漫性大
單發腰椎管內硬膜下肺癌轉移瘤病例報告
?惡性腫瘤的脊柱轉移多位于椎體，而椎管內的轉移瘤少見，且絕大多數發生在硬膜外，發生于硬膜下髓外的情況罕見，且易被誤診為椎管內神經源性腫瘤。我院脊柱外科收治1例單發腰椎管內硬膜下肺癌轉移瘤患者并行手術治療，報告如下。臨床資料患者男，61歲，因“右側腰腿痛4個月，加重1個月”于2016年11月29日入院
肝臟錯構瘤的診斷及檢查
診斷 本病為較罕見的良性腫瘤，多發生于嬰幼兒，臨床特征除為無癥狀迅速增大的腹部包塊外尚缺乏典型的特異征象如果發現肝臟巨大腫塊在排除轉移癌甲胎球蛋白(－)患者一般情況良好良性可能性大應該考慮本病。除臨床癥狀與體征外，B超、CT等對診斷有一定幫助，但通常只能提示肝臟占位性病變，定性診斷常較困難，明
一例針刺致頸椎管硬膜下外血腫病例分析
臨床資料患者，男，56歲，因“頸部疼痛2d，加重伴頭痛6h”入院。患者2d前因失眠在我院針灸科門診行針刺（風池穴）治療后即稍感頸部疼痛。1d前來院復查，醫生未予重視，仍給予針刺（風池穴）治療后患者回家。6h前出現頸部劇烈疼痛，伴頭疼、右側肢體麻木，麻木水平呈進行性上升，遂再來我院復查。既往有高血壓病
胸椎管內多節段硬脊膜外膿腫致截癱臨床分析
?椎管內膿腫在目前醫療條件下發病較為少見，但病情進展快，短期即可造成進行性神經功能障礙，甚至截癱。南昌大學第一附屬醫院神經外科收治的一名胸椎管多節段的硬脊膜外膿腫患者，入院時雙下肢肌力0級，經積極手術治療清除膿腫，椎管減壓，術后根據藥敏選取敏感抗生素治療，術后隨訪20個月，雙下肢肌力恢復至Ⅳ級，將其
上肢巨大型毛囊皮脂腺囊性錯構瘤病例分析
?1 臨床資料 ?患者男，15 歲，右上肢丘疹、結節 2 年余。患者 2 余年前發現右肘部出現數個膚色丘疹，無自覺癥 狀，后丘疹逐漸增大，數目增多，部分融合，形成結 節、斑塊，曾在外院行激光治療后病情復發，并切除 部分皮損行組織病理學檢查，考慮表皮樣囊腫。患 者既往體健，家族成員中無類似疾病患者
一例顱內及椎管內卵黃囊瘤病例分析
?卵黃囊瘤是一種少見的起源于生殖細胞的生殖細胞瘤，常見于兒童及青少年，多發于卵巢、睪丸及骶尾部，主要沿身體中線分布，發生于其他部位少見，顱內及椎管內者極為罕見。我們收治1例顱內及椎管內髓外卵黃囊瘤患者，報道如下。臨床資料患者女性，28歲。因“腰腿痛1月余，加重1周”于2016年11月28日收入我院。
一例胸椎管內脊膜瘤完全鈣化病例分析
脊膜瘤是一種發生于椎管內的良性腫瘤，多起源于內皮細胞或纖維細胞，其發病率僅次于神經源性腫瘤，約占椎管內腫瘤的25%。主要發生于40～70歲的女性，其中約75%~83%發生在胸椎，女性∶男性為5.8∶1。脊膜瘤對放化療等不敏感，通常需要手術完整切除腫瘤，預后滿意，復發率低。大部分脊膜瘤為硬膜下髓外占位
錯構瘤的介紹
錯構瘤一詞由Albrecht在1904年首先提出。多數學者一直認為錯構瘤不是真性腫瘤，而是器官內正常組織的錯誤組合與排列，這種器官組織在數量、結構或成熟程度上的錯亂改變將隨著人體的發育而緩慢生長，極少惡變。錯構瘤成分復雜，多數是正常組織不正常發育形成的類瘤樣畸形，少數屬于間葉性腫瘤。脂肪和鈣化是
嬰兒纖維性錯構瘤病例分析
1.病例?男，10歲。因發現右側會陰部包塊1+年就診。查體：右側會陰部至臀部捫及一大小約4 cm×5 cm×10 cm質軟包塊，邊界不清，無壓痛，活動度差，局部皮膚無紅腫、無破潰。MRI平掃及增強掃描示：右側會陰部至臀部皮下脂肪層內見團塊狀異常信號影，最大層面大小約9.8 cm×3.6
硬脊膜外小圓細胞瘤出血致截癱病例分析
1.?病例資料?男，因雙下肢麻木1周、癱瘓2 d入院。入院時體格檢查：胸8水平以下感覺消失；左上肢肌力5-級，右上肢肌力5級，右下肢肌力1級，左下肢肌力0級；左上肢腱反射較右上肢減弱，雙下肢腱反射消失，雙側病理征陰性。?MRI示頸5~7椎體周圍異常信號，頸6硬膜外異常信號影，腫瘤病變可能；胸5~7硬
診斷硬脊膜外膿腫的簡介
患者有化膿感染病史，特別是起病急、有發熱、寒戰、白細胞計數增高，甚至有敗血癥的癥狀，經過一定時間出現嚴重局限性胸背痛、叩痛及局部皮膚水腫，繼而出現進行性脊髓受壓表現，應高度懷疑硬脊膜外膿腫存在的可能。硬脊膜外穿刺如能抽出膿液，當可明確診斷。脊柱X線平片、脊髓碘油造影、MRI表現有助于診斷。 1
椎管內血管外皮細胞瘤病例分析
血管外皮細胞瘤（hemangiopericytoma，HPC）又稱血管周細胞瘤，臨床少見。本文報道1例椎管內硬脊膜下髓外HPC。?1.?病例資料?女，47歲，因背部持續性脹痛1個月、加重伴雙下肢麻木、乏力10 d入院。入院時體格檢查：第7、8胸椎棘突及椎旁壓痛、叩擊痛，雙下肢肌力Ⅲ級。入院后
胸椎髓核游離至硬脊膜背側病例報告
?腰椎間盤髓核脫出游離至椎管后部的病例報道并不少見；但髓核游離至胸椎硬脊膜背側并造成對脊髓壓迫的病例卻極其罕見，并極易誤診為急性硬脊膜外血腫或椎管內腫瘤。現報告我院收治的1例胸椎間盤髓核游離至硬脊膜背側的病例。?1.臨床資料?患者，女，75歲，因“突發胸背部疼痛伴雙下肢無力4d”于2019年6月4日
腰椎管內麻醉遇脂肪瘤病例分析
患者女，72歲，身高152 cm，體重65kg。因左膝關節閉合性損傷入院，擬在椎管內麻醉下行左膝關節清理術。患者自述1年前因闌尾切除術應用全身麻醉拔管后喉痙攣而懼怕全身麻醉，檢查時發現腰部生理彎曲，腰椎間隙正常，拍腰椎X線片無異常。?入室后患者右側臥位，應用0.7mm×90mm腰麻針經L3～4行蛛網
經前外側腹膜后入路手術切除腰椎管巨大啞鈴型腫瘤...1
經前外側腹膜后入路手術切除腰椎管巨大啞鈴型腫瘤病例分析椎管內外溝通性啞鈴型腫瘤，約占椎管內腫瘤的17.5%，常見于頸椎，其次是胸椎和腰椎。腫瘤直徑大于2.5 cm即為巨大啞鈴型腫瘤。目前，以手術切除為主，腫瘤的椎管內部分通常由后正中入路切除，椎管外部分由前外側入路、旁正中入路或后正中入路切除
頸椎椎管內髓外黑色素性神經鞘瘤復發病例分析
黑色素性神經鞘瘤是一種緩慢生長的神經鞘瘤，生物學行為不是一種純良性腫瘤。由不同的黑色素產生施萬細胞組成，并且具有轉移潛能。MS罕見，占所有神經鞘瘤的1％以下，偏好于脊神經受累。黑色素性神經鞘瘤可發生在10～92歲的患者，其發病高峰年齡為30～40歲，無性別優勢。我科于2017年11月收治1例頸椎椎管
一例Ⅰ型Von－HippelLindau綜合征病例分析
病例?男，40歲，主因間斷頭暈3年，加重2月來診。患者自述既往14年前有“眼底血管瘤”、“頸髓纖維瘤”手術病史，“腎臟錯構瘤”及“胰腺腫瘤”病史。?查體：患者伸舌右偏，左側偏身感覺減退，其他無異常陽性發現。?入院后遂行顱腦、頸髓及胸髓MRI檢查、全腹部螺旋CT平掃，并且行顱頸部MRI及全腹部螺旋CT
伽瑪刀治療下丘腦錯構瘤病例分析
下丘腦錯構瘤（hypothalamic hamartom，HH）是一種先天性腦發育畸形，常表現為癡笑樣癲癇、性早熟等，治療方法包括藥物治療、手術、內鏡下離斷、射頻消融、間質內放療、伽瑪刀治療等。本文報道10例伽瑪刀治療的HH。?1.?資料與方法?1.1 一般資料?10例中，男6例，女4例；年齡5~3