喉痙攣繼發負壓性肺水腫病例分析
負壓性肺水腫（negative pressure pulmonoryedema，NPPE） 又稱為梗阻后肺水腫（post obstructive pulmonary edema，POPE），是一種因急性上呼吸道梗阻、試圖用力吸氣所產生的胸腔內或/和跨肺負壓的絕對值增大，導致肺泡—毛細血管損傷而引發的非心源性肺水腫。 NPPE是一種罕見的全身麻醉并發癥，常見于全身麻醉恢復期，發生于拔管后一段時間，發病迅速，不易診斷，病死率高。本文報道1例患者在全麻蘇醒期喉痙攣繼發負壓性肺水腫，并對其診治及處理過程進行總結。 1.病例報告 患者，男，19歲，2016年8月因自覺患“地包天”8年影響面部咬合及面貌到四川大學華西口腔醫院正頜外科就診。患者平時體健，無特殊疾病。術前各項檢查無特殊，排除手術禁忌證后，于8月9日10時20分在全身麻醉下行“上頜骨LefortⅠ型骨切開旋轉擺正前徙術、雙側下頜升支......閱讀全文
喉痙攣繼發負壓性肺水腫病例分析
負壓性肺水腫（negative pressure pulmonoryedema，NPPE） 又稱為梗阻后肺水腫（post?obstructive pulmonary edema，POPE），是一種因急性上呼吸道梗阻、試圖用力吸氣所產生的胸腔內或/和跨肺負壓的絕對值增大，導致肺泡—毛細血管損傷
全麻氣管拔管期急性喉痙攣致負壓性肺水腫病例分析
?1.病例報告?患者女，24歲。因妊娠40周待產伴有低蛋白血癥，入院行子宮下段剖宮產術。術前檢查：血清蛋白27.8g/L、總蛋白57.8g/L，其余無異常，美國麻醉醫師學會分級（ASA）Ⅰ級。術前30min肌內注射阿托品0.5mg，苯巴比妥100mg。入手術室血壓（BP）120/70mmHg、心率（
喉罩移位致負壓性肺水腫病例分析
患者，女，28歲，身高158 cm，體重49kg，ASAⅠ級，擬行左乳腺纖維瘤切除術。既往體健，術前ECG、胸片、生化檢查等無特殊。入室后常規監測，HR70次/分，BP115/76mm Hg，RR18次/分，SpO2100%。建立靜脈通路后，給予面罩吸氧，依次靜脈注射咪達唑侖2.5mg、舒芬太尼15
一例喉罩拔除后負壓性肺水腫病例分析
患者，男，35歲，身高170 cm，體重65kg，ASAⅠ級。因肛周感染擬行肛周感染切開引流掛線術。既往體健，自訴入院前3d間斷發熱，體溫最高達38.2℃。術前ECG、凝血功能無異常，血常規示：中性粒細胞比例及計數偏高。入手術室前體溫38.5℃。入手術室后，建立外周靜脈通路，常規監測，HR78次/分
兩例麻醉恢復期負壓性肺水腫病例分析
?負壓性肺水腫（negative?pressure?pulmonary?edema，NPPE）是一種因急性上呼吸道梗阻，患者試圖用力吸氣所產生的胸腔內和/或跨肺壓絕對值增大而導致的肺泡毛細血管損傷，并于梗阻解除后很快出現的急性肺水腫。多發生于全麻患者氣管導管拔除后即刻，但也可延時幾小時才出現肺水腫的
主氣道異物融化后并發負壓性肺水腫病例分析
1.臨床資料?患兒，男，1歲3天。因哭鬧時其父給予一顆糖吃致使糖誤吸入氣道。即刻患兒出現憋氣、劇烈嗆咳、面色青紫等癥狀。家屬給予拍背等處理患兒缺氧癥狀無明顯好轉。遂打120入當地縣醫院。縣醫院拍X片示患兒主氣道內有異物，未見氣胸及胸部炎癥影。后轉入我院急診科。此時距患兒誤吸糖果約4.5h。此時患兒頭
一例小兒全麻拔除喉罩后發生完全性喉痙攣病例分析
1例1歲6個月全麻患兒在拔除喉罩后發生完全性喉痙攣，搶救成功，報告如下。?1 病例簡介?患兒，女，1歲6個月，體重12kg，入院診斷為會陰部尖銳濕疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光動力治療術（ALA-PDT），過程順利，本次入院擬行第2次ALA-PDT治療。?患兒術前檢查未見異常，術前
困難氣管插管全麻復蘇喉痙攣置入喉罩維持呼吸病例分析
?1.病例介紹?患者：男，65歲，身高165 cm，體重85kg，ASAⅡ級。主訴：上腹疼痛不適，惡心、嘔吐；腹部B超診斷：膽囊結石。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。術前訪視患者；查體：意識清醒，心率（HR）：89次/min、血壓（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
關于喉痙攣的病因分析
1、氣道內操作，淺麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通氣道、氣管插管或拔管對咽喉部產生的刺激。 2、氣道內血液、分泌物或嘔吐、返流的胃內容物等刺激誘發所致。 古訓有：吃不言，睡不語。在吃飯時說笑，則容易使食物、湯液誤入氣道，引發嗆咳，甚至引起喉痙攣，使患者聲門閉鎖，既吸不進氣，也呼不出氣，不能言語，
兩例小腸脂肪瘤繼發腸套疊病例分析
病例1?男性，78歲。因“腹痛三天伴惡心嘔吐，加劇12h”以腸梗阻轉入我院治療，患者呈臍周陣發性絞痛，無放射，伴腹脹、惡心嘔吐，其中2次為咖啡樣內容物，無畏冷、發熱，無血便，無里急后重。查體：一般狀態差，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常。中下腹膨隆，腹部觸及活動性包塊，邊界清楚，表面光滑，壓痛明顯
一例老年著色性干皮病繼發惡性腫瘤病例分析
1 臨床資料 患者男， 67 歲。全身皮疹 60 年，右側眼瞼繼發腫物4 個 月，切除后復發1 個半月。患者自7 歲起面部出現皮疹，逐漸累 及軀干、四肢，日曬后加重，多年來無明顯自覺癥狀。26 年前， 鼻部首次出現黑色腫物，當地醫院就診，外院病理診斷為“基底 細胞癌”，行手術切除腫物。之
一例成人水痘繼發多形紅斑病例分析
患者男，23歲，咳嗽、咽痛11 d，頭面、軀干、四肢出疹伴發熱4 d。患者于出疹前1周出現咳嗽、咽痛不適，曾于我院呼吸科診斷為急性支氣管炎，給予左氧氟沙星0.4 g靜脈滴注治療3 d。?4 d前白頭面部開始出現紅丘疹、水皰，并逐漸發展至軀干部，以近心端為主，伴發熱，最高達38.5℃，干咳、咽痛、乏力
一例繼發激素性青光眼病例分析
青光眼是眼科的常見病，也是一大類復雜性疾病。急性眼壓升高有多種因素所致，有原發性的如急性閉角型青光眼，也有繼發性如晶體溶解性青光眼、惡性青光眼等；藥源性如激素性青光眼，外傷所致青光眼等。本文報道1例糖皮質激素敏感、青光眼睫狀體炎綜合征(PSS)不典型發作的特殊病例，先是被誤診為開角型青光眼(POAG
一例外傷性白線疝繼發絞榨性腸梗阻病例分析
1?病例介紹?患者男，25?歲。外傷后急性腹痛、嘔吐伴嘔血4小時入院，查體：神志清，痛苦貌，上腹部偏右側壓痛明顯，肌緊張明顯，無反跳痛，腹水征陽性。?CT?檢查：前腹壁腹直肌分離，白線中斷，部分腸管向外疝出，相應腹部胃腸腸系膜走行結構顯示欠清，層次模糊，局部腸道明顯擴張伴液平顯示，腹腔少量積血。?最
結節性硬化癥繼發頂枕葉癲癇的外科治療病例分析
結節性硬化癥（Tuberous Sclerosis Complex，TSC）是一種罕見的常染色體顯性遺傳性疾病，以累及全身多個臟器的多發進展性錯構瘤為特點，人群中患病率約1/14000～1/6000。TSC累及神經系統主要引起癲癇及智力下降，85%以上的TSC患者會繼發癲癇，其發作形式以局灶性發作為
小兒扁桃體腺樣體切除術后反復喉痙攣病例分析
病例患兒男性，4歲，身高110 cm，體重15kg，因“咽痛伴睡眠打鼾2個月”入院，擬于全麻下行“扁桃體伴腺樣體切除術”。既往無特殊病史，術前無上呼吸道感染癥狀，查體及實驗室檢查無異常，術前胸片示：雙肺紋理重。患兒無術前給藥。8∶20患兒入室，接常規心電監護：心率105次/min，血壓96/56mm
低壓和負壓性腦積水診治分析2
3.討論?3.1臨床表現及發病機制?腦積水是常見的神經外科疾病，傳統觀念認為腦積水病人的顱內壓高于正常或在正常范圍以內。但臨床工作中會遇到一小部分病人，其可能經歷過腦外傷、蛛網膜下腔出血、腦膜炎、腦腫瘤手術、全腦放療等，或因腦積水接受過VPS，也可能沒有任何原因出現頭痛、惡心嘔吐、精神萎靡、甚至意識
低壓和負壓性腦積水診治分析1
通常把顱內壓低于正常壓力的腦積水稱為低壓性腦積水（low?pressure?hydrocephalus，LPH），顱內壓低于6mmH2O的腦積水稱為負壓性腦積水（negative?pressure?hydrocephalus，NegPH）。這類病人在臨床上并不少見，以往大家對低壓和負壓性腦積水認識不
砷角化病繼發多發性鮑恩病病例分析
1 病歷摘要 ?患者男，54 歲。 因軀干褐色斑塊 3 年就診。 患者 40 余年前因“哮喘”口服含有雄黃的中藥（具體成分不詳）。 服藥 2 年后，逐漸出現皮膚干燥、脫屑，雙足跖出現綠 豆至黃豆大角化性丘疹，逐漸增多、增大。 15 年前腹部 出現針尖至黃豆大黃褐色斑丘疹。曾至當地醫院就診， 診斷為“
一例毛母質瘤繼發感染病例分析
1 臨床資料 患者男，41 歲。右上臂紅色結節5 年，破 潰伴痛1 個月。5 年前無明顯誘因患者右上臂 出現黃豆大丘疹，無明顯自覺癥狀，漸增大至 約1cm 大小的紅色質硬結節。1 個月前結節出 現破潰，自行外用創可貼，破潰處出現膿性分 泌物，并可見黃白色內容物，伴輕微疼痛，至今 未愈。患
一例彌漫性特發性骨肥厚癥繼發吞咽困難病例分析
彌漫性特發性骨肥厚癥（DISH）多發于老年男性，國外文獻報道發病率為2.9%～28%。累及頸椎的DISH的病理特點為頸椎相關韌帶鈣化、骨質增生，嚴重者可出現脊柱強直、骨折、聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難等。該疾病國內報道不多，筆者手術治愈因彌漫性特發性骨肥厚癥累及頸椎所致嚴重吞咽困難1例，取得較滿意的臨床
兒童股骨干骨折繼發骨筋膜室綜合征病例分析
臨床資料患兒，男，4歲，于2018年12月8日摔倒后出現右大腿畸形、疼痛、腫脹、活動受限，9d后前往當地醫院就診。X線片提示:右股骨上段骨折。入院行雙下肢懸吊牽引治療3d后，患兒突發右下肢劇烈疼痛，查體見肢端腫脹加重、局部張力高，未觸及足背動脈及脛后動脈明顯搏動，肢端血運差、感覺麻木。當地醫生考慮骨
乳側切牙乳尖牙融合伴繼發恒牙融合病例分析1
融合牙是2兩顆牙的牙本質融合在一起而出現的牙體結構異常現象，在口腔科臨床上較為常見，但其融合的位置呈多樣性，且對乳牙列、恒牙列都存在影響，易造成乳、恒牙列錯頜畸形的發生。臨床上，僅靠口腔檢查，其與雙生牙、結合牙較難區分。筆者檢索了大量國內外關于融合牙的相關報道及文獻，對其進行回顧，并結合臨床發現的1
一例腎病綜合征繼發CMV肺炎病例分析
?病例資料患者，女，24歲，主因“發熱、干咳20余天”入院。外院抗生素治療效果差。既往腎病綜合征，口服激素。?查體：T38℃、P105次/min，RR 20次/min，BP102/73mmHg（1mmHg＝0.133kPa），雙肺未聞及啰音。?輔助檢查：WBC1.52×109/L、NE 78.3%；
一例兒童蠅蛆病繼發多器官損害病例分析
患兒，男，9歲5個月，藏族，來自四川省甘孜州。因"全身疼痛伴游走性包塊1個月余"于2014年9月就診于我院。1個多月前患兒無明顯誘因出現右側大腿疼痛，為針刺樣疼痛，疼痛難忍，疼痛處出現2 cm×3?cm包塊，包塊周圍紅腫，無嘔吐、腹瀉、關節疼痛、皮疹等不適，包塊持續1～2 d后消失，疼痛緩解。右側大
一例熱燒傷瘢痕繼發鱗狀細胞癌病例分析
患者，男，37歲，因左前臂燙傷29年，潰瘍9個月于2015年4月1日就診。患者8歲時左前臂燙傷，愈后形成大片萎縮性瘢痕，常有瘙癢。隨年齡增長，瘢痕逐漸緩慢增長。近9個月來瘢痕中央出現潰瘍并逐漸增大，自行給予口服及外用藥物抗炎治療，效果不明顯。?體格檢查：一般情況良好，淺表淋巴結未觸及增大，系統檢查未
乳側切牙乳尖牙融合伴繼發恒牙融合病例分析2
2.3發病率?2.3.1地區與種族差異性?Tasa等于2001年對之前融合牙相關文獻進行匯總，發現亞洲融合牙發生率為1.2%～5.2%，平均發生率為3.53%，而歐洲融合牙發生率僅為0.53%，認為融合牙的發生率與地區有一定的關系。在我國，很多口腔學者對各地融合牙進行了大量的調查，但調查結果差異較大
一例再擴張性肺水腫病例分析
1名75歲男性因干咳和勞力性呼吸困難就診于急診科。咳嗽始于2周前，并逐漸惡化。約1周前，患者出現呼吸困難。主訴左側胸痛。患者具有冠狀動脈疾病，并且近期接受冠脈旁路手術，雙側自發性氣胸反復發作和慢阻肺病史。每天吸煙15支，持續40年。癥狀在就診時急劇惡化。體格檢查患者生命體征顯著異常，心率140次/分
甲狀旁腺腺瘤繼發骨質疏松癥并發股骨頸骨折病例分析
臨床資料患者，女，22歲，2020年4月3日因摔傷致左髖部疼痛、腫脹、活動障礙至桂平市人民醫院就診。X線片顯示：①左側股骨頸骨折；②左側坐骨、股骨骨質疏松(見圖1)。為進一步治療轉至我院。入院時電解質：總鈣4.250mmol/L，鎂0.840mmol/L，磷0.750mmol/L。甲狀旁腺素254.
皮脂腺痣繼發皮脂腺癌的皮膚鏡線索病例分析
致主編：皮脂腺癌（Sebaceous carcinoma）是一種罕見的皮膚惡性腫瘤，由上皮層分化而來，起源于皮脂腺[1]。因此，皮脂腺痣（Nevus sebaceous）傾向于發展為良性和惡性腫瘤[2]。本文中，我們報道了在罕見的由皮脂腺痣繼發的皮脂腺癌的皮膚鏡下表現，該病例為單發性黃色斑塊