脊索樣膠質瘤病例分析1
1.臨床資料 患者女，33歲，因“體重進行性增加5年，月經不規則2年”就診于上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院內分泌代謝科。患者于2009年懷孕時出現體型變胖，當時未在意，孕37周時因妊娠期高血壓而行剖宮產。孕前體重48kg，分娩前體重90kg，產后體重80kg。產后體重仍進行性增加，期間曾通過控制飲食使體重下降15kg，正常飲食后體重升至100kg。2013年開始出現月經紊亂，月經稀疏，周期不規律，2～3個月行經1次。后予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝（商品名為芬嗎通）治療，月經來潮，停用則停經。 2014年12月出現末次月經，至2015年10月入院已停經10個月。病程中，患者有性格改變，情緒易激，無頭暈、頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、視野缺損等主訴。2015年10月23日擬“肥胖、繼發性閉經”收治入院。患者自發病以來，胃納可，食欲正常，否認“三多一少”（多飲、多尿、多食和消瘦）癥狀，睡眠可，體重變化如上所述......閱讀全文
脊索樣膠質瘤病例分析1
1.臨床資料 ?患者女，33歲，因“體重進行性增加5年，月經不規則2年”就診于上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院內分泌代謝科。患者于2009年懷孕時出現體型變胖，當時未在意，孕37周時因妊娠期高血壓而行剖宮產。孕前體重48kg，分娩前體重90kg，產后體重80kg。產后體重仍進行性增加，期間曾通過控制飲
脊索樣膠質瘤病例分析2
術后第1天，患者晨8時血皮質醇44.22nmol/L，FT34.08pmol/L，FT4 16.05pmol/L，TSH 0.223 7 U/L，GH0.158μg/L，LH 0.72 U/L，FSH 1.36 U/L，PRL233.84U/L，體重下降10kg，糖尿病飲食后血糖控制可，空腹
頜骨副脊索瘤病例分析1
副脊索瘤是一種組織起源至今不明的罕見軟組織腫瘤，成人多見，男性略多于女性，多發生于四肢遠端深部軟組織，臨床常表現為緩慢生長的無痛性軟組織腫塊，局部擴大手術切除后偶見復發和遠處轉移。2002年世界衛生組織新分類將軟組織混合瘤、肌上皮瘤、副脊索瘤歸為同一組疾病，自1951年Laskowski首先描述了此
脊索瘤樣腦膜瘤病例報告
脊索瘤樣腦膜瘤是腦膜瘤中罕見病理類型，占所有腦膜瘤的0.5%~1.0%，在2007年WHO公布的腦膜瘤分類體系中被歸類于WHO Ⅱ級腦膜瘤，具有生物學侵襲性和術后復發傾向。本文報道1例右側顱內蝶骨嵴起源的脊索瘤樣腦膜瘤，并結合文獻進行分析。?1.?病例資料?35歲女性，因右側面部口角處持續麻木1年、
舌背脊索瘤病例分析
脊索瘤起源于胚胎時期殘留的脊索組織或異位脊索，常發生于骶骨脊柱和顱底，是具有局部破壞性的低度惡性腫瘤。頜面部的脊索瘤較少見，段玉芹等報道腮腺區脊索瘤1例，發生于舌體組織者未見報道。筆者收治1例舌背脊索瘤，報道如下。?1.病例資料?1.1一般情況?患者男，64歲，因“發現舌背腫物50余年”于2019年
一例鞍區巨大軟骨樣脊索瘤病例分析
1.病例資料?患者女性，23歲，因進行性頭痛、右眼失明半年入院。外院查顱腦CT示（圖1A）：右顳部見一混雜密度影，約5.0 cm×4.0 cm，其內散在分布、大小不一的鈣化影，周圍腦室及腦池受壓。?我院查顱腦MRI示（圖1B）：鞍上及右側鞍旁見團塊狀異常信號，呈等長T1、等長T2 信號，形態不規則，
脊柱良性脊索細胞瘤病例分析
2013年，良性脊索細胞瘤被世界衛生組織（WHO）納入骨與軟組織腫瘤類別，與脊索瘤同屬脊索源性腫瘤。目前醫學界對脊索瘤的認識相對較多，認為其作為一種低度惡性腫瘤，有一定侵襲性，外科手術為目前唯一有效的治療方式，預后相對較差。而關于良性脊索細胞瘤的報道較為罕見，僅偶有個案報道。就目前文獻報道的病例而言
雙肺副脊索瘤病例分析
?患者女，52歲。健康體檢發現肺內病變。行PET-CT檢查提示右肺中葉外側段及左肺下葉后基底段各見一結節。1周后行右肺中葉切除術，5個月后再次入院行PET-CT檢查并行經胸腔鏡左肺下葉腫物切除術。既往無腫瘤、手術病史。?影像檢查：第一次術前PET-CT示：右肺中葉外側段及左肺下葉后底段鄰近胸膜各見一
頜骨副脊索瘤病例分析2
2.討論?副脊索瘤組織起源至今仍無統一定論，可能來源于原始多潛能間葉組織，也可能起源于肌上皮細胞。副脊索瘤鏡下可見瘤細胞呈巢狀或條索狀排列，周圍有黏液樣間質，粗細不等的纖維組織束將瘤組織分割成結節狀小葉，瘤細胞外有大量黏液樣基質，瘤細胞一致，體積較小，胞漿顯著嗜酸性，核分裂相罕見。免疫組化：S-10
一例脊索瘤合并垂體腺瘤病例分析
患者，女性，50歲，因雙眼視力下降15年伴頭痛、嘔吐12 d入院。入院時體格檢查：右眼瞼下垂，右眼球運動受限；右側瞳孔直徑約5 mm，左側約4 mm，有瞳孔直接及間接對光反射均消失，左瞳孔直接及間接對光反射均靈敏；右眼視力0.25，左眼視力無光感；右側視野向心性縮小；右側顏面部溫痛覺減退，伸舌略右偏
膽囊肉瘤樣癌伴肝內膿腫病例分析1
?1.病例資料?患者，女，56歲，因發熱3d，上腹部疼痛1d入院。3d前無明顯誘因出現發熱，伴咳嗽、咳痰。1d前無明顯誘因出現右上腹部及劍突下疼痛，呈持續性脹痛，伴惡心、嘔吐、心悸、發熱，測體溫38.3℃，伴肩背部放射痛。近2個月來體重下降6kg。查體：右上腹及劍突下壓痛，無反跳痛、肌緊張，墨菲征可
顱中窩硬膜外表皮樣囊腫病例分析1
患者男性，52歲。主因反復頭痛10年、加重3天，于2019年5月2日入院。患者10年前因車禍致左側額顳部損傷，于當地醫院行左側額顳部頭皮清創縫合術，術后出現右側額顳部持續性脹痛，不隨體位改變，病程中無晨輕暮重以及其他致病情加重或緩解因素，無頭暈、耳鳴、視力障礙等，曾于外院就醫，考慮為顱內占位性病變，
顱內非典型畸胎樣/橫紋肌樣瘤病例分析1
?非典型畸胎樣/橫紋肌樣瘤（atypical?teratiod/rhabdoid?tumor，AT/RT）是一種高度惡性的中樞神經系統胚胎性腫瘤；發病年齡常在3歲以下，占所有小兒中樞神經系統腫瘤的1%～2%，也是6個月以下嬰兒中最常見的中樞神經系統腫瘤。AT/RT臨床罕見，且診斷、治療的難度較大。徐
腦膠質瘤以腦出血發病病例分析
1.病歷摘要?病例1（圖1）：男，54歲；因“突發頭痛、嘔吐伴意識喪失2h”于2018年3月急診來院。既往健康，否認高血壓、糖尿病、癲疒間、慢性頭痛病史。急診頭部CT平掃提示：右枕頂葉腦出血，密度不均，內有圓球形病灶，周邊腦水腫范圍較大，占位效應明顯，考慮腦占位并繼發出血性卒中。急診骨瓣開顱探查見局
右側側腦室節細胞膠質瘤病例分析
患者男，28歲，4個月前突然出現憋尿后意識喪失，2min后清醒；2個月前出現短暫性言語錯亂，之后反復發作。查體：神志清，精神可。MRI：右側側腦室前角見類圓形不均勻等長T1等長T2信號，約21mm×29mm×33mm，右側側腦室前角稍擴大，透明隔稍向左側偏移；增強掃描病變內見點片狀強化（圖1）。初步
典型蝴蝶狀胼胝體膠質瘤病例分析
患者女，47歲。因“頭痛伴惡心、嘔吐2個月，行走不穩1個月，右眼瞼下垂、視物重影半個月”于2016年9月入院。患者入院前2個月起，無明顯誘因出現陣發性頭暈、頭痛，每次持續約1h，每天2～3次。進食后出現惡心、嘔吐，呈噴射性；對癥治療后，癥狀稍好轉。1個月前起出現行走不穩，近半個月出現右眼瞼下垂、視物
皰疹樣天皰瘡病例分析
患者男， 69歲。因全身紅斑、水皰伴瘙癢1個月余，于2016年 7月18日入院。患者1個月前無明顯誘因雙下肢出現紅斑，邊界清 楚，其上水皰，皰壁較薄，易破，瘙癢明顯，后皮損逐漸加重，蔓延至上 肢，仍以紅斑及水皰為主，就診于外院，診斷不詳，給予糠酸莫米松軟 膏（艾洛松）外用后皮損好轉不明顯。入院前1周
一例VSD技術治療骶尾部脊索瘤病例分析
脊索瘤較為罕見，屬于中低度惡性腫瘤，發病率約占原發性惡性腫瘤的1%～4%。因進展緩慢，故老年人多發，男性多于女性。脊索瘤治療方法多種多樣，Li、Huang等用免疫組化方法進行診斷和治療，其中以手術切除腫瘤較為常見，常見手術方式包括瘤內切刮術/冷凍術、邊緣切除術、擴大根治術（如骸骨全切術）等，但常因瘤
誤認為膠質瘤的原發性小腦T細胞淋巴瘤病例分析1
原發性中樞神經系統淋巴瘤（Primary Central Nervous System Lymphoma，PCNSL），占顱內腫瘤的0.3%～1.5%，約占非霍奇金淋巴瘤的1%，約95%為彌漫性大B細胞淋巴瘤（Diffuse LargeB-cell lymphoma，DLBCL），T細胞淋巴瘤極罕見
肉瘤樣肝細胞癌病例報告1
?患者男，60歲。上腹部脹痛不適10余天，呈持續性隱痛，無發熱、惡心，無腹脹、腹瀉，無尿急、尿頻、尿痛及肉眼血尿，CT檢查發現腹腔腫塊住院治療。體檢：腹平坦，未見腸型及蠕動波，右上腹部可捫及直徑約10 cm腫物，質韌，邊界不清，壓痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。胃鏡示：
腦膠質瘤病例報告
腦膠質瘤指起源于神經上皮組織來源的腫瘤，是最常見的原發性顱內腫瘤。按腫瘤的惡性程度，世界衛生組織將膠質瘤分為Ⅰ～ Ⅳ級，Ⅰ～Ⅱ級為低級別膠質瘤（low-grade gliomas，LGGs），Ⅲ～Ⅳ級為高級別膠質瘤（high-grade gliomas，HGGs）。其中，LGGs約占腦膠質瘤的15%
頭頸部副脊索瘤病例報告
?副脊索瘤是一種低度惡性軟組織腫瘤，其組織來源目前尚不明確。因其組織學形態與脊索瘤相似，1951年Laskowski曾以外周性脊索瘤首先報道該腫瘤。1977年由Dabska正式命名該腫瘤為副脊索瘤。?1.臨床資料?患者，男，61歲，主因右側頜下區腫物17個月入院。17個月前發現右側頜下區腫物，無疼痛
腦膠質瘤并心跳呼吸驟停病例分析
腦膠質瘤是由神經外胚葉衍化而來的膠質細胞發生的腫瘤，其發病率高，是中樞神經系統最常見的原發腫瘤，其治療效果尚不樂觀，特別是高級別膠質瘤。腦膠質瘤合并心跳呼吸驟停搶救成功病例鮮有報道。2016年6月我科成功搶救了一例腦膠質瘤并心跳呼吸驟停的患者，現將急救與護理匯報如下。?1.臨床資料?患者，男性，18
一例神經節膠質瘤病例分析
?患者男，30歲。發熱、咽痛、頭痛2d，曾在某診所按“急性上呼吸道感染”輸液治療，患者沒有癲癇病史。CT檢查發現顱內占位性病變，隨后行MR平掃及增強檢查。?查體：T38.5°C，神志清楚，言語流利，自主體位。眼球無震顫。咽反射正常。伸舌居中。巴彬斯基征（-）、輪替反射（-）、閉目難立征（-）、布氏征
顱骨表皮樣囊腫病例分析
表皮樣囊腫是顱內常見病變，多由胚胎殘余組織異位引起，好發于橋小腦角、鞍區、大腦腦室內等處，而發生在顱骨的表皮樣囊腫（skull?epidermoid?cyst，SEC）臨床上十分少見。對于非典型表皮樣囊腫，臨床上很容易被誤診。本文報告1例被誤診的顱骨表皮樣囊腫，回顧相關文獻，總結分析其臨床特點。?1
苔蘚樣角化病病例分析
1 臨床資料患者女， 50 歲。左前臂紅色斑丘疹伴輕度瘙癢 2+月。2+月前無明顯誘因，患者左前臂出現約 1cm 大小紅色斑丘疹，伴輕度瘙癢，否認外傷史。患者既 往體健，個人史及家族史無特殊。體檢:系統檢查未 見異常。皮膚科情況: 左前臂可見 1 個約 1cm 大小扁平紅褐色斑丘疹，上覆
上皮樣血管肉瘤病例分析
1 臨床資料 患者男， 64 歲。頭枕部腫物 5 年余，增大 3 個 月。患者5 年前發現頭枕部腫物，約3 cm ×2 cm 大 小，未行特殊處理3 個月前發現腫物增大，無紅腫熱 痛，在院外行“火針”針刺治療，火針穿刺后包塊滲 出黃色液體，隨后用拔火罐方式拔出少量瘀血，每隔 1 周治療1
種痘樣水皰病病例分析
1 臨床資料?患者女， 9 歲，面部反復丘疹、水皰、膿皰伴瘙癢 7 年余，復發8 d。7 余年前無誘因患者面部及雙上 肢見綠豆大小丘疹、水皰、膿皰，可自行好轉，愈合見 凹陷性瘢痕。此后每春、夏、秋發病，日曬后加重，發 病時多次見唇部水皰，未明確診斷及系統治療。8 d 前無誘因，患者面部見
腎盂肉瘤樣癌病例分析
患者男，71歲。尿頻、尿急、腹痛4個月，期間體重下降5kg。近日出現雙下肢輕度凹陷性水腫，腎區叩痛，尿痛伴發熱。實驗室檢查：尿常規：隱血3+，尿蛋白2+，白細胞2+，白細胞125.28/HFP，紅細胞247.37/HFP，細菌16720.18/HFP；血常規：Hb63g/L，PLT460×109/L
肝臟肉瘤樣癌病例分析
?患者男，45歲，入院前20d無明顯誘因出現上腹部不適，偶有黑便（曾患淺表性胃炎伴糜爛），無發熱、黃疸等。近1個月內體質量下降5kg，否認肝炎病史。實驗室檢查：淋巴細胞11.9%，甲胎蛋白1.0ng/ml，CA125：12.7U/ml，CA19-9：154.1U/ml。?影像學表現：CT平掃＋增強示