多發巨大痛風石性關節炎的全膝關節置換診療分析
痛風是單鈉尿酸鹽沉積于關節、腎臟和皮下等部位，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關的代謝性風濕病疾病。分為原發性和繼發性兩大類，原發性主要由遺傳因素和環境因素共同致病。近年來隨著我國生活方式和飲食結構改變，其患病率明顯升高，目前大約為1%~3%，并呈上升趨勢及日漸年輕化。痛風發展到痛風石的概率，目前未見大宗流行病學調查，李朝霞等對廣州332名原發性痛風連續性病例進行痛風負荷問卷調查，發現40歲前發病占33.7%，合并痛風石占18.9%。痛風石是痛風的特征性表現，典型部位在耳廓，也常見于反復發作的關節周圍，以及鷹嘴、跟腱、髕骨滑囊等處。輕者影響美觀，重者影響關節功能甚至出現畸形，目前對于發生在負重關節的巨大痛風石文獻報道非常罕見，現就慢性期出現多發、巨大痛風石患者行全膝關節置換術病例報道如下。病例資料患者，男，40歲，出生廣東電白，長居廣東東莞，2003年當地醫院診斷為痛風性關節炎，以中藥治療為主，反復發作，......閱讀全文
多發巨大痛風石性關節炎的全膝關節置換診療分析
痛風是單鈉尿酸鹽沉積于關節、腎臟和皮下等部位，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關的代謝性風濕病疾病。分為原發性和繼發性兩大類，原發性主要由遺傳因素和環境因素共同致病。近年來隨著我國生活方式和飲食結構改變，其患病率明顯升高，目前大約為1%~3%，并呈上升趨勢及日漸年輕化。痛風發
石骨癥并發骨性關節炎行全髖關節置換術診療分析
臨床資料患者，女，58歲，因“左髖部疼痛活動受限十年余加重半年”入院，發現“石骨癥”十余年，既往無骨折病史，有家族遺傳病史。查體:左髖部局部壓痛(+)，左髖關節屈伸0°～45°，左髖關節旋轉不能，內收外展不能。Harris髖關節評分:34分(疼痛10分，功能24分)。影像學檢查(見圖1A):多處骨骼
化膿性膝關節炎后遺癥繼發嚴重膝外翻行全膝關節置換...
化膿性膝關節炎后遺癥繼發嚴重膝外翻行全膝關節置換術診療分析膝外翻指膝關節向外翻轉，股骨關節面向外傾斜，站立時雙踝不能并攏的膝關節周圍畸形。常見的病因包括佝僂病、外傷、炎癥、腫瘤、先天性發育缺陷等。患者常伴有股骨外髁發育不良、脛骨外側平臺缺損、膝關節外側韌帶復合體攣縮等改變，行全膝關節置換術（TKA）
全膝關節置換術后多發動脈栓塞死亡病例報告
病例報道患者，女，55歲，因“雙膝關節疼痛9年，加重半年”入院。“腦梗塞”病史5年（未留后遺癥），“類風濕關節炎”病史15年，長期服用類固醇激素。查體：雙膝關節腫脹、畸形，關節間隙壓痛，麥氏征（+），過伸過屈試驗（+），多處指、趾間關節畸形明顯。實驗室檢查示：類風濕因子78.3IU/ml，血沉117
全膝關節置換術的要點
全膝關節置換術是最常用的骨科手術之一。全膝關節置換術包括切除膝關節病變的關節面，然后用金屬和聚乙烯假體組件進行表面置換。對于正確選擇的患者，該程序導致顯著的疼痛緩解，以及改善的功能和生活質量。盡管全膝關節置換術具有潛在的益處，但全膝關節置換術通常是在選修的基礎上進行的，只有在用盡適當的醫學療法和廣泛
一例痛風性膝關節炎誤診為脛骨平臺骨折病例分析
痛風性關節炎是由于高嘌呤代謝異常，痛風結晶在關節內沉積，導致炎性關節疾病。近年來，發病率呈逐年上升趨勢，并且年輕患者所占比重增加。主要以關節腫脹、疼痛為主要表現，可出現局部皮溫增高或發紅。對于以膝關節為首發，不伴高尿酸血癥，癥狀非典型的痛風性關節炎不容忽視，該類痛風性關節炎往往診斷困難，容易被誤診。
髕骨置換在全膝關節置換術中的現狀與發展
? 人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）是治療各種膝關節炎癥一種有效且成熟的方式，近年來手術優良率不斷提高。在最初的TKA中是沒有髕骨置換的，術后發生髕前區疼痛的比率很高，在20世紀70年代Kanfer報道了髕骨的機械力學機制，髕骨在膝關節活動中所起的作用
一例膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂診療分析
膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂罕見，臨床上，膝關節表面置換術后極易忽視髕韌帶斷裂的可能。本文在此報道1例膝關節表面置換術后髕韌帶斷裂的病例。臨床資料患者女性，80歲，因“雙膝疼痛3年，加重伴活動受限6月”就診。患者于就診3年前無明顯誘因下出現雙膝部疼痛，休息后好轉。就診6月前雙膝疼痛加重，尤其行走時疼
一例雙側膝關節重度痛風病例分析
病例介紹患者，男，44歲，體重120kg，身體質量指數（BMI）＝39．2kg／m2，10年前無明顯誘因出現左膝關節間斷性疼痛，局部紅腫發熱，活動后疼痛加重，休息后緩解。5年前右膝關節開始出現左膝關節相同的癥狀，雙側膝關節間斷發作，近1個月來雙側膝關節疼痛呈持續性并伴活動受限于2016年5月28日就
兩例人工膝關節置換術后晚期自發性膝關節出血診療分析
臨床資料病例1患者女性，57歲，2012年11月因持續性雙膝關節疼痛、功能受限在蘭州軍區蘭州總醫院關節外科就診，X線拍片提示雙骨關節炎">膝骨關節炎，Ahlback分期Ⅲ期(圖1)。入院后在連續硬膜外麻醉下行雙膝人工表面膝關節置換術(圖2)，術后傷口一期愈合，雙膝關節功能恢復良好。患者于2014年1
膝骨關節炎合并髕韌帶止點撕脫全膝關節置換術病例分析
臨床資料患者，女，60歲，右側膝關節反復疼痛3年余，加重伴僵硬感6個月余，不慎摔傷后右側膝關節明顯腫痛3d入院。查體：不能行走，右側膝關節明顯腫脹，髕韌帶止點處明顯壓痛，關節被動活動范圍－5°～90°，主動活動范圍20°～70°。X線檢查：右側膝關節骨關節炎；MRI檢查:右側髕韌帶部分撕裂；其余檢查
全髖關節置換術后假體周圍骨折診療分析
臨床資料患者，男，56歲，因不慎扭傷致左大腿疼痛伴活動受限1d于2018年1月21日入院。患者3年前因雙側股骨頭缺血性壞死，右側Ⅳ期，左側Ⅱ期，在我科行右側全髖關節置換術。2年前因左髖部疼痛活動受限再次住院，左側髖部MRI提示：左股骨頭缺血性壞死Ⅲ期。遂在我科行左股骨頭缺血性壞死區病灶清除+鉭棒植入
膝關節骨性關節炎合并多發性滑膜軟骨瘤病例分析
臨床資料患者，男，65歲，因左膝腫物關節絞鎖10年伴關節疼痛1年于2018年6月23日入院。查體：左膝前、膝上及腘窩觸及數個大小不等的腫物，質硬、無壓痛，可輕微活動，膝關節內側壓痛，關節輕度腫脹，左膝屈曲活動度0°～80°受限，左足踝活動感覺好，血運良好，左膝內翻30°畸形。入院攝X線片檢查顯示(見
膝關節骨性關節炎的病因分析
膝關節炎是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。多患于中老年人群，其癥狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。也會有患者表現腫脹、彈響、積液等，如不及時治療，則會引起關節畸形，殘廢。在膝關節部位還常患有膝關節滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關節游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊
痛風石的診斷
疾病診斷 中老年男性肥胖者，突然反復發作的單個跖趾、跗跖、踝等關節紅腫劇痛，可自行緩解及間歇期無癥狀者，應首先考慮到痛風性關節炎；同時合并高尿酸血癥及對秋水仙堿治療有效者可診斷為痛風；滑液或滑膜活檢發現尿酸鹽結晶者即可確診。 鑒別診斷 1.原發性痛風和繼發性痛風的鑒別，繼發性痛風有以下特點
痛風石的癥狀
一、常見于耳郭和手指、足趾關節。在關節附近的骨骼中侵人骨質，形成骨骼畸形，或使骨質遭受損毀。這種痛風結節也可在關節附近的滑膜囊、勝鞘與軟骨內發現。痛風石大小不一，小痛風石的癥狀的如沙粒，大的可如雞蛋。血尿酸濃度越高，病程越長，發生痛風石的機會也就越多。痛風石逐漸增大后，其外表皮膚可能變薄潰破，形
痛風石的病因
年齡因素 年齡大的人比年輕的人易患痛風，發病年齡約為45歲左右。不過，由于近年來人們生活水平普遍提高，營養過剩，運動減少，痛風正在向低齡化發展。現在30歲左右的痛風患者也很常見。 飲食因素 近年來，人們的飲食結構有了明顯的改變，尤其是20～40歲的年輕人飲食中含高能量、高嘌呤類物質者顯著增
痛風石的檢查
1.血尿酸測定：男性血尿酸值超過7mg/dl，女性超過6mg/dl為高尿酸血癥。 2.尿尿酸測定：低嘌呤飲食5天后，24 小時尿尿酸排泄量>600 mg為尿酸生成過多型(約占10%)；
手術治療肘部痛風石臨床分析
臨床資料患者，男，54歲。以“左肘后腫塊8年”為主訴于2017年8月13日入院。現病史:患者17年前年因食用羊雜湯后左足第1跖趾關節疼痛至當地醫院就診，血尿酸水平600μmol/L，診斷為“痛風”，接受秋水仙堿治療后疼痛得到緩解。3年前發現左肘后出現包塊且逐漸增大，包塊處偶發劇烈疼痛，口服秋水仙堿后
新全膝關節置換系統兼得“穩定”與“靈活”
“穩定性”和“靈活性”似乎是膝關節置換領域不可調和的矛盾。幾十年來，人工關節領域研究者們一直在孜孜不倦的探索。 數據顯示，我國膝關節退行性病變（膝關節骨性關節炎）在40~60歲人群中的發病率為10%~17%，60歲以上的人群的發病率激增至50%，而70歲以上人群的發病率則高達70%。在過去的
痛風性關節炎的診斷介紹
痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。腎功能異常時由于腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達到飽和，導致尿酸單鈉結晶沉積在遠端關節周圍相對缺乏血管的組織中。這種結晶的出現可導致單關節或者多關節的急性炎性滑膜炎。痛風在男性中較為多見，拇趾是最常見的受累區域。多數痛
痛風石的診斷及并發癥
診斷 疾病診斷 中老年男性肥胖者，突然反復發作的單個跖趾、跗跖、踝等關節紅腫劇痛，可自行緩解及間歇期無癥狀者，應首先考慮到痛風性關節炎；同時合并高尿酸血癥及對秋水仙堿治療有效者可診斷為痛風；滑液或滑膜活檢發現尿酸鹽結晶者即可確診。 鑒別診斷 1.原發性痛風和繼發性痛風的鑒別，繼發性痛風有
痛風石的鑒別診斷
1.原發性痛風和繼發性痛風的鑒別，繼發性痛風有以下特點： ①青少年、女性、老年人多見； ②高尿酸血癥程度較重； ③部分患者24小時尿尿酸排出增多； ④腎受累多見，甚至發生急性腎衰竭； ⑤痛風性關節炎癥狀往往較輕或不典型； ⑥可能有明確的相關用藥史。 2.與其他關節病變的鑒別: ①
臀部巨大黑素瘤誤診診療分析
1 臨床資料 患者男， 69 歲。臀部外傷后紅腫痛 6 個月。6 個月前患者外傷后臀部坐地，局部開始紅腫伴疼痛， 范圍逐漸擴大，疼痛加重，伴有惡臭，不敢平臥; 1 個月前于當地中醫院行中藥外敷，口服中藥治療 1 個月，無明顯效果。體檢: T 38. 5℃，BP 138/ 80mmHg;左側臀
頸腰椎椎管內痛風石病例分析
痛風是由于嘌呤代謝障礙引起尿酸鹽結晶沉積于全身骨、關節、軟組織而引起的慢性系統性疾病。痛風也可累及脊柱相關組織并造成髓性、根性神經癥狀甚至截癱等。脊柱痛風發生率低，臨床上較為罕見，其表現多樣，無影像學特異性，所以在臨床上缺乏有效的診治標準。本文報告1例頸椎和胸椎椎管內痛風石。?臨床資料患者，男，48
空腸近端巨大糞石性腸穿孔病例分析
男，64歲。2年前行胃大部分切除手術，術后恢復較好，于2月前無明顯誘因下出現明顯納差乏力，伴有惡心嘔吐，外院對癥治療后癥狀無好轉。1周前開始腹痛，伴肛門停止排便排氣5天。?查體：腹軟，腹部正中見一長約15 cm的陳舊性疤痕，局部壓痛明顯，無反跳痛，左下腹可觸及一3 cm包塊，活動可，腸鳴音未聞及。于
全髖關節置換術后假體嚴重磨損致多發炎性假瘤病例分析
臨床資料患者，男，66歲，2016年2月因左側股骨頭壞死行左側全髖關節置換術，2019年9月因左髖部疼痛于當地醫院復查，查體閱片顯示左側全髖關節置換術后假體松動。2019年12月因左髖部疼痛加重伴活動受限入山東中醫藥大學附屬醫院治療。術前X線片顯示：左側髖臼及股骨近段見假體影，股骨頸水平假體連續性差
一例雙側全髖關節置換誘發急性痛風發作病例分析
髖關節置換術自從1938年SmithPetersen開始應用于臨床以來，由于生物力學研究的不斷深入，假體材料不斷的更新，已經取得了很好的臨床療效，目前成為治療股骨頭缺血性壞死疾病的“金標準”，但是圍手術期的安全成為臨床討論的焦點。因為髖關節置換術一旦發生感染，尤其是深部感染，往往意味著手術的失敗，其
Ilizarov外固定架聯合全膝關節置換術治療血友病性膝關...
Ilizarov外固定架聯合全膝關節置換術治療血友病性膝關節屈曲僵直病例報告血友病是一種X染色體連鎖的隱性遺傳病，由于凝血因子缺乏而容易出血，以關節、肌肉出血多發。反復關節出血可導致慢性滑膜炎、關節軟骨受損、關節周圍組織纖維化和骨質破壞，出現關節疼痛和關節活動受限，形成血友病性關節炎，晚期導致嚴重的
急性痛風性關節炎診治體會
隨著生活水平和生活方式的改變，痛風性關節炎在基層醫院也越來越多見。本院自2013年8月至2015年8月共診治57例急性痛風性關節炎，對其進行分析如下。?1.臨床資料?1.1一般資料57例痛風性關節炎病例中，男性43例，占75.4%，女性14例，占24.6%；本組病例中年齡最小的21歲、最大的67歲。