一例難以名狀的胃部不適和疼痛病例分析
在1962年左右，曾收治1例女性50歲風濕性心臟瓣膜病患者，并有充血性心力衰竭。除心慌、氣短、下肢水腫主要癥狀外，另有突出癥狀為陣發性上腹部說不出難受，有時有疼痛，影響進食。起初考慮上腹部癥狀可能與心力衰竭胃腸道充血有關。經強心劑、利尿劑治療后，心率穩定，肝臟縮小，下肢水腫消失。但是上腹部癥狀不見減輕，且有加重趨勢。發作時患者表情十分痛苦，腹部無陽性體征，排除了藥物副作用。予用阿托品類解痙藥、制酸劑、胃粘膜保護劑及和胃中藥均無效果。面對患者的痛苦感到束手無策。經胃腸道鋇餐檢查無異常發現，當時還無胃鏡檢查方法。由于患者上腹部癥狀影響進食和休息，心力衰竭再度加重。患者去世后病理檢查，胃本身未見實質性病變，膽囊、十二指腸和胰腺均無異常發現，但在胃左動脈發現有一明顯粥樣硬化斑塊，使管腔堵塞在90%以上。患者進食時或陣發性上腹部不可名狀的難受和疼痛，沒有找到其他確切原因，僅發現胃左動脈粥樣硬化病變引起明顯狹窄，雖然左胃動脈與右胃動脈間有許......閱讀全文
一例難以名狀的胃部不適和疼痛病例分析
在1962年左右，曾收治1例女性50歲風濕性心臟瓣膜病患者，并有充血性心力衰竭。除心慌、氣短、下肢水腫主要癥狀外，另有突出癥狀為陣發性上腹部說不出難受，有時有疼痛，影響進食。起初考慮上腹部癥狀可能與心力衰竭胃腸道充血有關。經強心劑、利尿劑治療后，心率穩定，肝臟縮小，下肢水腫消失。但是上腹部癥狀不見減
一例女性下腹疼痛病例分析
患者女，42歲，因下腹痛2月余來院就診。查體：右側附件區可觸及一實性腫物，質中等、活動可、無壓痛，無移動性濁音。患者既往體健，無家族遺傳史，平素月經規律，否認陰道異常排血等婦科癥狀。?實驗室檢查：血清腫瘤各項指標均正常。?盆腔CT掃描右側附件區可見一大小約10.5?cm×8.4?cm×6?cm的囊實
一例疼痛性皮疹病例分析
病史:患者，9歲，男性。圖中的疼痛性皮疹出現于一個月前，起始于腹部，數周內蔓延至全身。癥狀：發燒39°C，不適。皮膚檢查發現有大面積的紅斑疹，丘疹，壞死性斑塊以及出血性硬皮（圖一）；葉腋，腹股溝和頸部病灶組織彈性增強（圖二）；口腔黏膜病變，舌頭和嘴唇內側出現小塊疼痛性潰瘍面（圖三）。發熱潰瘍壞死性M
一例患者背部疼痛病例分析
脊髓硬膜外膿腫是一種臨床罕見疾病，早期極容易導致誤診、漏診，據統計早期誤診率為75%～89%。由于脊髓損傷存在不可逆性，故早診斷、早治療對改善患者預后至關重要。對近年我院收治的曾誤診的2例胸椎硬膜外膿腫患者臨床資料進行回顧性分析，并結合文獻總結本病臨床特點、診斷方法及誤診原因，以引起臨床醫生的高度重
一例患者左上腹疼痛，惡心和嘔吐病例分析
病例資料：患者，男性，24歲，因左上腹疼痛，惡心，和嘔吐送至急診室。這種疼痛是尖銳持續痛，通過身體前傾可得到緩解。2周前，該患者因上腹痛在另一家醫院門診就診。該患者為了排除早期急性闌尾炎接受了腹部彩超，結果未見明顯異常。同時，他也接受了食管胃十二指腸鏡檢查，其顯示洛杉磯B類反流性食管炎。這名患者被處
一例患者胸部疼痛數月病例分析
女，69歲，胸部疼痛數月。以下為胸部影像學結果根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================================================最終診斷：胸膜局限性纖維瘤PA顯示右側
一例不尋常呼吸困難和胸部疼痛病例分析
此病例挑戰包括難以診斷的疾病，其中一些不常遇到，但對于準確診斷相當重要。背景男，75歲，因干咳和呼吸困難就診于急診。咳嗽始于2周前，并逐漸惡化。患者約1周前開始出現呼吸困難。并主訴左側胸部疼痛。具有冠狀動脈疾病的病史，近期進行冠狀動脈搭橋手術，雙側自發性氣胸反復發作和慢阻肺。平均每日吸煙15支，長達
一例男性會陰部疼痛病例分析
?患者男性，27歲。2007年8月發現會陰部輕微疼痛、墜脹感，就診于某大學附屬醫院行CT檢查，提示前列腺腫瘤；經超聲穿刺病理提示為前列腺間質來源的良性腫瘤。未積極復查和治療。2014年8月患者突感會陰部疼痛、墜脹感加重，伴股部麻木感，排尿稍困難；無尿頻、尿急、尿痛，無腰部不適，無肉眼血尿。就診于當地
一例頸肩部疼痛月余病例分析
患者，女，27歲，從事漁業買賣。主訴頸肩部疼痛1個月，雙上肢疼痛半個月于2014年9月15日入院。患者入院前1個月出現頸肩部疼痛，有時呈痙攣性，并出現發熱，體溫39T，于北京某社區醫院診斷為“落枕”，治療（不詳）10d后體溫恢復正常。?發病第3天于北京某醫院行頸椎電子計算機斷層掃描（CT)檢查未見異
一例右側腰部亞急性疼痛病例分析
病歷資料男，67歲，右側腰部亞急性疼痛，游走性疼痛遷移至至右下腹及恥骨上區，加重1周。患者自述疼痛為痙攣性、強度波動性疼痛，就診當天出現急性惡化。然而，在急診科等待15分鐘后，他的疼痛完全消失了。患者否認有任何相關的惡心、嘔吐、腹瀉、黑便、便血、血尿、排尿困難。生命體征和腹部體格檢查正常。此外，實驗
一例中年男性患者后背疼痛病例分析
33歲男性，因后背疼痛就診。脊柱MRI顯示T11左上關節面有一界限清晰的＜1厘米的病灶。T2WI（A和E）呈低信號，T1WI（D）呈稍高信號，可見骨髓水腫、椎體左側神經弓增強、椎旁軟組織水腫。骨CT顯示在溶骨性病灶內中部存在點狀鈣化（F）。動態增強掃描的時間-信號強度曲線顯示病灶在動脈期快速早期攝取
一例下頜后牙咬物疼痛病例分析
患者，男，58歲，因左側下頜后牙咬物疼痛1月于2014年4月來我院就診。既往身體健康，無全身系統性疾病。臨床檢查：口腔衛生條件不佳，牙石（Ⅱ），煙斑（Ⅰ），下頜第二磨牙近中牙合面樹脂充填物，充填物與牙體之間有繼發齲，牙冠無隱裂紋及其它異常。?叩診（＋＋），探診（－），Ⅰ度松動，與對側同名牙和相鄰健康
一例患者左手發涼、疼痛1年病例分析
病例資料?患者男，78歲。主因左手發涼、疼痛1年，加重伴咯血、血尿于2014年10月30日入院。患者1年前無明顯誘因出現左手發涼、疼痛，保暖后可緩解，未予重視。?3個月前上述癥狀加重，并出現肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，無發熱、腰痛。伴咯血，呈鮮紅色，量少，
一例中上腹劇烈疼痛伴嘔吐病例分析
患者男，46歲，因突發中上腹劇烈疼痛伴嘔吐1d來院就診。高血壓病史15年，糖尿病史10年，否認胰腺炎、手術、外傷等病史。體格檢查：中上腹輕微壓痛，未聞及明顯血管雜音，血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。?超聲檢查：肝膽脾、胰腺、雙腎二維超聲未見明顯異常。上腹部縱切面掃查可見腹
一例上腹部疼痛加劇4周病例分析
女，23歲，因上腹部疼痛加劇4周入院。既往病史顯示，19歲時發生胰腺腫塊。因懷疑胰腺癌，在一家醫院接受手術。術中遇到的腫塊被認為是不可切除的腫瘤。當時的病理分析顯示慢性炎癥與未知的特異性胰腺炎，并沒有惡性腫瘤的跡象。由于門靜脈的腫瘤壓迫，經介入術放置支架一枚。隨后，患者的癥狀和體征得到改善，失去隨訪
一例雙手關節畸形，腫脹疼痛特殊病例分析
案例簡介患者，女性，57歲，有結核病和糖尿病病史，主因關節腫脹，疼痛和麻木而就診于風濕科。19年前，患者腳踝和腳開始疼痛伴雙手和雙腳麻木，后節腫脹和疼痛逐漸出在掌指關節、近端指間關節、腕關節、肩關節和膝關節，伴晨僵>1小時。患者就診于當地醫院，被診斷為類風濕性關節炎（RA），藥物治療不明。診斷后10
一例牙疼痛，咀嚼能力差病例分析
?患者男，16歲，主因右下頜、牙疼痛2周余及牙齒咀嚼能力差在蘭州大學口腔醫學院口腔內科就診。患者身高1.58m，體重46kg，父母否認近親結婚，患者足月順產，生活學習不受限制。患者頭大面小，肩峰寬度31?cm，眼內眥寬度4.5?cm，囟門寬度2?cm，雙肩下垂，肩關節活動度增大。口內除了下合中切牙及
腰背疼痛病例分析
?1.病例資料?病人，男，73歲。腰背部放電樣疼痛一月，先后到骨科、皮膚科就診，行胸部、腰椎MRI檢查，未發現異常，診斷為“神經病理性疼痛”，門診服用加巴噴丁每日1500mg效果不佳。近10天來右側腰背部疼痛，呈間斷觸電樣疼痛，每天發作7～10次，活動后明顯，平臥時無疼痛，在家口服藥酒和貼敷膏藥后，
一例下頜腫脹疼痛病例報告
1???病例報告?患者，男性，20歲，2014年3月5日因無明顯誘因出現下頜腫脹疼痛以“雙側下頜骨骨肉瘤”收入院（圖1A）。患者否認全身系統疾病史，否認外傷史，于5個月前開始出現雙側下頜疼痛，尤其是左側前磨牙區疼痛較為劇烈。最初患者就診當地醫院行牙片檢查，診斷為D5根尖周炎伴頜骨骨髓炎，但由于患牙完
一例左下頜疼痛病例報告
?1.病例報告?患者，男性，19歲，2014年3月自覺左下頜疼痛于綿陽市當地醫院就診，曲面斷層片示：左下頜牙瘤伴左下頜骨質異常增殖。2014年3月19日于四川大學華西口腔醫院門診就診，拍攝錐形束CT，未做其他處理，隨后發現口內左下頜后牙區域牙齦表面隆起成皰狀，自覺疼痛明顯，隨后隆起處破潰，有黃色分泌
一例上腹部疼痛放射至右上象限病例分析
病歷資料：患者男，61歲，出生于埃塞俄比亞，既往有乙型肝炎攜帶史、肺結核病史、高血壓病史，主動脈瓣置換術后（從2009年起應用華法林治療），上腹部疼痛放射至右上象限。飯后疼痛加重，上月體重減輕5公斤。近期從神經外科出院，應用地塞米松治療硬膜下積液。體格檢查，患者血壓正常，腹部柔軟，有輕度彌漫性壓痛。
一例高熱、多關節疼痛、脾腫大病例分析
病例簡介36歲的女性患者，主因高熱、多關節疼痛1周就診。患者7個月前出現面部紅斑，2個月前出現發熱、頸部淋巴結腫大、多關節疼痛和牙齦炎，最初懷疑是病毒感染。6周前，患者就診與我院，經檢查，發現ANA持續升高，抗dsDNA 86.0 IU/mL，抗RNP5.5 U/mL，根據臨床癥狀和相關檢查，患者被
一例胰腺癌晚期難治性疼痛病例分析
?癌癥晚期難治性疼痛、譫妄和重度生存痛苦等頑固性癥狀使患者痛苦不堪，阿片類鎮痛藥物和常規的臨床干預仍難以使癥狀緩解。本例應用高劑量的嗎啡和氯胺酮鎮痛、聯合咪達唑侖等實施姑息性鎮靜（palliative sedation therapy）獲得優良的痛苦改善，現報道如下。?病歷介紹?患者，男性，51歲，
一例間歇性心前區疼痛病例分析
患者男，37歲。因間歇性心前區疼痛1年，加重10余天就診。患者既往體健，無家族遺傳病史。心電圖示：竇性心律，各導聯ST-T未見明顯異常。心肌酶譜檢查各項指標均在正常范圍內。?心臟超聲檢查顯示：心臟各房室腔徑未見異常。升主動脈管壁回聲增強，搏動幅度減弱。主動脈弓及降主動脈內徑未見明顯擴張。左心室前壁中
一例腰背痛伴雙下肢疼痛病例分析
病例資料?患者男，20歲。因腰背痛4年余，雙下肢疼痛6個月于2014年7月入院。?患者2010年1月無明顯誘因出現腰背痛，夜間痛明顯，翻身受限，無晨僵，伴左膝關節疼痛，患者未重視，上述癥狀持續不緩解，2010年10月就診于我科門診。?查體：脊柱無畸形，雙側骶髂關節處叩痛陽性，雙側“4”字征陰性，左膝
一例左側腰背部紅斑水皰伴疼痛病例分析
?病例資料患者男，75歲，因左側腰背部紅斑、水皰、疼痛1周于2013年11月8日入院治療。?入院前1周無明顯誘因左側腰背部出現紅斑、水皰，自覺瘙癢及疼痛，未治療，嚴重影響睡眠，來我院就診。?既往情況：2011年2月首次患帶狀皰疹，在當地醫院住院治療，治愈后出院。此后每年復發1~2次，輕度疼痛，皮損均
一例左頸部淋巴結腫大伴疼痛病例分析
病例簡介患者男，21歲。2016年8月10日自覺左頸部腫脹伴疼痛，次日開始發燒，最高體溫40 ℃，抗炎治療無效，8月26日就診當地醫院，正電子發射計算機斷層顯像（PET－CT）檢測顯示咽旁、頜下區、胸鎖乳突肌區、頸根部及鎖骨上窩多發淋巴結腫大，SUVmax 12.8；脾大、心包積液。激素治療后體溫下
一例間斷性左肩部疼痛8年病例分析
臨床資料患者，女，34歲，以間斷性左肩部疼痛8年，加重半年為主訴于2013年8月3日入院。患者于8年前無明顯誘因逐漸出現左肩部疼痛，當地診為肩周炎，行肩關節局部注射激素等方法保守治療，緩解。半年前癥狀再次出現，并持續加重，DR示:左鎖骨中遠段及肩峰可見多個囊狀透亮影，皮質變薄(圖1－A)；CT示左肩
一例間斷多關節疼痛合并轉氨酶升高病例分析
病例資料患者女，67歲，因“間斷多關節疼痛、轉氨酶明顯升高10余年，口眼干1年”于2012年12月就診。?患者10余年前開始間斷出現雙肘、雙腕、雙膝及雙踝關節疼痛，無腫脹及晨僵，于當地醫院體檢查AST 529 U/L，CK及LDH均正常，乙肝表面抗原(hepatitis B surface anti
一例右頸部腫物伴右上臂疼痛病例分析
上皮樣血管內皮細胞瘤（epitheloid?hemangioen-dothliomas,EHE）是一種少見的血管源性腫瘤，是一種介于血管瘤和血管肉瘤之間的中間型或低度惡性腫瘤，由Weiss等于1982年首次報道。該腫瘤好發于肝臟、肺、胸椎、胸膜和腹膜以及淋巴結等部位。目前國內外文獻尚未見發生于臂叢神