一例血管內大B細胞淋巴瘤病例分析
患者男，55歲，表現為遲緩性截癱。免疫學及血清學檢測結果無異常。核磁共振顯示腦與脊髓缺血病變，提示孤立性中樞神經系統血管炎。最初給予環磷酰胺和類固醇治療，隨后改善。然而，1個月后，患者突然出現精神狀態改變，與呼吸窘迫有關。實驗室檢查示急性腎衰竭和血清乳酸脫氫酶水平升高。腎活檢示充以大的非典型CD20+細胞增生。這些細胞的核染色質呈細顆粒狀，核仁明顯（如圖A-E），并且在腎小管周圍毛細血管腔頻繁可見，如內皮細胞CD34染色所示（圖F）。根據以上信息請大家討論：該患者最終診斷是什么？應如何治療？據此，患者最終診斷為血管內大B細胞淋巴瘤。骨髓活檢證實淋巴瘤浸潤，但外周血涂片和骨髓活檢中未發現非典型細胞。患者接受了環磷酰胺、羥基柔紅霉素、長春新堿和強的松治療，隨后緩解。 血管內大B細胞淋巴瘤是一種罕見的疾病，可影響任一組織或器官。該病的外周血涂片未見異常細胞，因沒有特異性的臨床表現和影像學特征，所以診斷起來非常困難。......閱讀全文
一例血管內大B細胞淋巴瘤病例分析
患者男，55歲，表現為遲緩性截癱。免疫學及血清學檢測結果無異常。核磁共振顯示腦與脊髓缺血病變，提示孤立性中樞神經系統血管炎。最初給予環磷酰胺和類固醇治療，隨后改善。然而，1個月后，患者突然出現精神狀態改變，與呼吸窘迫有關。實驗室檢查示急性腎衰竭和血清乳酸脫氫酶水平升高。腎活檢示充以大的非典型CD20
血管內大－B－細胞淋巴瘤病例分析
血管內大 B 細胞淋巴瘤 （intravascular large B cell lymphoma, IVLBCL）是彌漫性大 B 細胞淋巴瘤的 一個罕見的亞型，本病發病率低，一般在尸檢中發現， 國內僅報告十余例[1]。血管內大 B 細胞淋巴瘤臨床表 現多樣，沒有明顯特異性，極易導致漏診
一例罕見的彌漫大B細胞淋巴瘤病例分析
患者女性，65歲。頸部、鎖骨上窩及腋下多發淋巴結腫大，超聲檢查同時可見甲狀腺多發低回聲結節。最終病理結果：彌漫大B細胞淋巴瘤。圖1 甲狀腺內多發低回聲結節。具有以下特點：多發、回聲極低、形狀不規則、邊界清楚，少血供、占位效應不明顯。圖2 ?頸部、鎖骨上窩、腋下多發淋巴結腫大。具有典型的非霍其金淋巴瘤
一例顱骨彌漫性大B細胞淋巴瘤病例分析
患者，男，77歲。因發現頭部包塊進行性增大伴疼痛1w于2012年8月28日入院。查體：神志清楚，頂枕部正中頭皮隆起，捫及一大小約3 cm×4.5 cm質韌包塊，活動差，有壓痛，皮溫不高。全身淺表淋巴結未捫及腫大，體型消瘦。血常規示：淋巴細胞正常。頭顱CT示：頂枕部大范圍骨質破壞吸收，其周圍見軟組織密
血管內大B細胞淋巴瘤的癥狀體征
皮損形態多樣，有的類似具有紫色丘疹或結節的經典性淋巴瘤。另一些病例則酷似血管內栓塞病伴網狀青斑樣損害。硬化性斑塊也可發生。中樞神經系統癥狀明顯，伴進行性癡呆或多發性腦血管缺血癥狀，出現在發現淋巴瘤許多月以前。本病預后很差。
顱骨彌漫性大B細胞淋巴瘤病例分析
原發于顱骨的彌漫性大B細胞淋巴瘤（diffuse?large?B-cell?lymphoma，DLBLC）臨床較少見。西電集團醫院神經外科2018年9月收治1例原發于顱骨的彌漫性大B細胞淋巴瘤，現報告如下。?1.病歷摘要?男，50歲；因發現頭部包塊進行性增大4個月，于2018年9月10日入院。查體：
一例GCB亞型高級別彌漫性大B細胞淋巴瘤病例分析
患者女，28歲，無明顯病史。近4個月，出現漸進性非勞力性呼吸困難、干咳和哮喘，起病緩慢。回顧病情，該患者存在低熱、寒顫、盜汗、頭暈目眩和眼花，無胸痛、咯血、體重減輕、病源接觸、腿部腫脹及近期出游等。初步診斷為支氣管哮喘加重，經多療程的類固醇治療后，癥狀并未減輕。家庭用藥為按需服用沙丁胺醇和強的松。體
血管內大B細胞淋巴瘤有哪些檢查方法
實驗室檢查： 目前沒有相關內容描述。 其他輔助檢查： 組織病理 ： 組織病理有診斷價值。可見真皮及皮下組織血管擴張，充以大的腫瘤細胞。可見血管外腫瘤細胞呈灶性集聚。 免疫組化： 腫瘤細胞表達CD19，CD20，CD22，CD79a和單形性表面免疫球蛋白。可查到免疫球蛋白基因克隆重排。
蝶竇彌漫性大B細胞淋巴瘤病例分析
患者男，78歲。因“頭暈1月余，右側面部麻木三天”入院。體檢：無明顯異常。血象及生化檢查正常。影像檢查：CT平掃見蝶竇內4.1 cm×3.5 cm×4.6 cm軟組織腫塊，密度不均，向前侵犯后組篩竇，右側翼腭窩、蝶竇右壁及后壁骨質吸收變薄，增強掃描腫塊不均勻強化（圖1～3）。?圖1～3?CT平掃及增
膀胱彌漫大B細胞淋巴瘤侵及回腸病例分析
病例男，61歲。因“間斷尿痛8月，全程無痛性肉眼血尿3日”入院。8月前無明顯誘因出現尿痛，曾予抗感染治療，癥狀緩解，隨后反復，伴下腹部墜痛。3日前出現反復全程肉眼血尿，深紅色伴血塊，伴尿頻、尿急、尿痛癥狀，無腰酸腰痛，就診于外院，予以抗炎止血對癥治療后，癥狀反復，遂來我院就診。患者自發病以來飲食、睡
蝶鞍區彌漫性大B細胞淋巴瘤病例分析
1.病歷摘要?女，73歲；因“左眼視物模糊伴上瞼下垂1個月，右眼上瞼下垂3d”于2016年9月入院。查體：左眼視力下降，左眼視力0.05，右眼0.1；雙側眼上瞼下垂，兩眼上瞼不能抬起，眼球運動部分受限。眼底檢查見左眼視盤水腫，邊界欠清；未見其他明顯異常體征。血生化、血常規等檢查未見明顯異常。?CT檢
臭名昭著的“冒牌貨”——血管內大－B－細胞淋巴瘤
? 近日，Neurology 雜志刊登了如下一則教學病例：??? 第一部分：??? 患者為 28 歲男性，患有鐮狀細胞貧血，近 7 個月出現行走困難。查體示左下肢輕觸覺及震動覺障礙、跟膝脛完成不能，直線行走困難。實驗室檢查示貧血（HGB 7.2g/dL），肌酐升高（1.49g/L）。HIV、
彌漫性大B細胞淋巴瘤侵及心臟超聲表現病例分析
患者女，72歲。于20 d前無明顯誘因出現胸悶、胸痛癥狀伴加重，口服硝酸甘油后好轉，為進一步治療來我院就診。心電圖示：竇性心律，多導ST-T改變，臨床診斷為冠心病并不穩定型心絞痛。于局麻下行冠狀動脈造影術，術中見：左冠狀動脈主干、左前降支、左回旋支無明顯狹窄，左室后支狹窄30%，未植入支架。?為進一
一例兒童原發性椎管內硬膜外Burkitt’s淋巴瘤病例分析
患兒，男，4歲，因“雙下肢無力3d，加重伴大小便失禁2d”于2014年4月20日收住我院。入院前3d患兒無明顯誘因出現雙側下肢乏力，進行性加重，不能站立及行走；次日出現大小便失禁。既往無腫瘤病史。?入院查體：神志清楚，生命體征平穩，全身淺表淋巴結未觸及腫大，心肺（-），肝脾肋下未觸及；脊柱生理曲度存
套細胞淋巴瘤－or－彌漫大B細胞淋巴瘤？
? ? 2016年8月24日蘇州大學附屬第二醫院的張宏老師在全國形態學診斷學術交流群分享了一例少見的淋巴瘤病例，引起群內專家老師熱烈討論。現將病例精華整理成章，方便大家學習和收藏。? ? 張宏-蘇州大學附屬第二醫院：在不參考病史和細胞形態的情況下，僅憑流式圖，各位老師考慮什么疾病？?? ? 石淙-寧
回腸彌漫大B細胞淋巴瘤超聲表現分析
患者女，67歲，因“大便次數增多伴排便不盡，下腹隱痛1個月余”入院。體格檢查：腹平軟，左下腹稍壓痛，無反跳痛及肌緊張。大便隱血試驗：陽性；實驗室檢查：甲胎蛋白、癌胚抗原、CA－125及CA－199均正常。?經陰道超聲檢查：絕經后子宮，大小、形態、宮壁實質回聲及內膜均未見明顯異常；雙側卵巢未顯示；子宮
一例IV期套細胞淋巴瘤病例分析
患者女，67歲，白細胞增多（白細胞，65.5×109/L），循環原始細胞82%，胞體大，核型不規則，可見花瓣樣核（圖A-B）。骨髓活檢顯示散在的中到大型母細胞樣腫瘤細胞，有絲分裂和細胞凋亡頻繁（圖C），PAX5、CD20、MYC、BCL6和細胞周期蛋白D1（圖D）均陽性表達，CD5陰性表達，Ki67
一例乳頭狀淋巴管內血管內皮細胞瘤病例分析
1 臨床資料 患者女，8 歲，出生即發現右側腹股溝外側一米粒大小的紅色丘疹，漸增大，無任何不適，未治療，近半年增大明顯，遂于本 院就診。患者既往體健，家族中無類似疾病患者。體檢: 系統 檢查未見異常。皮膚科情況: 右側腹股溝外側一 5. 0cm × 2. 0cm大小與周圍組織分界尚清的紅色斑
一例椎管內非霍奇金淋巴瘤誤診為硬膜外血腫病例分析
臨床資料患者，男，21歲，以“外傷后胸背部疼痛、雙下肢癱瘓1月余”為主訴入院。患者于1個月前溜冰時摔倒致傷，當時感胸背部疼痛，未做任何檢查，在家休養，外敷膏藥治療，于2周前開始出現雙下肢無力、行走不穩，在當地診所輸液治療(用藥不詳)，3d前雙下肢無力癥狀加重、無法下地行走，于12h前出現大小便功能障
一例膀胱原發性T細胞淋巴瘤病例分析
患者，女，39歲。2014年06月24日因間斷肉眼血尿入院。3個月前因肉眼血尿于外院行膀胱腫物電切術，術后病理診斷為腺性膀胱炎可能，淋巴瘤不除外。術后未予治療，偶感尿頻、尿急，無腰痛、發熱、盜汗等癥狀。本次人院前再次出現間斷肉眼血尿。?查體：腹平坦，恥骨上區無壓痛，全身皮膚黏膜無明顯異常，淺表淋巴結
一例伴濾泡的T細胞淋巴瘤病例分析
患者男，82歲，表現為頸部和腋下淋巴結腫大，無其他癥狀。頸部淋巴結活檢顯示淋巴結結構模糊（圖A，蘇木精和伊紅染色；圖B，IgD免疫組化），可見異常淋巴細胞，其特點為胞漿透明，CD3、CD10、BCL6和PD-1為陽性（圖C）。間變性大細胞淋巴瘤樣細胞部分累及鼻竇（圖D），免疫組化示CD20、CD79
如何診斷彌漫大B細胞淋巴瘤？
彌漫大B細胞淋巴瘤正確的診斷需要血液病理學專家根據合適的活檢和B細胞免疫表型的證據而得出。有突出的縱膈侵犯的病人有時候被診為一個獨立的亞型稱原發性縱膈彌漫大B細胞淋巴瘤，該腫瘤發生于前縱隔，可能起源于胸腺，通常有明顯的間質纖維間隔，這類病人中位年齡更年青（37歲），女性多發（占66%）。 彌漫
一例骶椎椎管內硬膜外膿腫病例分析
?1.病例?患者，女，75歲。因“腰部疼痛、不適伴雙下肢麻木1個月余，排尿困難2周”于2013年2月28日入院。患者病程中無畏寒、發熱、全身乏力等其他癥狀，既往無腰穿及腰骶部外傷病史，無明確的免疫功能低下疾病，無糖尿病及靜脈濫用抗生素史。入院時查體：患者神清語利，四肢活動自如，雙上肢肌力Ｖ級，雙下肢
一例胸椎管內巨大囊腫病例分析
椎管內囊腫好發于腰骶部，大多體積較小，進展緩慢，絕大多數無明顯臨床癥狀。囊腫體積巨大且位置較高者極為罕見，其常壓迫脊髓及神經根引起下肢感覺運動功能障礙，甚至出現不全癱等嚴重后果。2015年3月我們收治1例胸椎管內硬膜外巨大囊腫患者，現總結診療經驗。報告如下。病例介紹患者男，35歲。因“左下肢無力1年
椎管內髓細胞肉瘤病例分析
髓細胞肉瘤（myeloid sarcoma，MS）是一種發生在骨髓外的，由伴有或不伴有成熟跡象的髓系原始細胞構成的腫塊。MS 可發生于身體任何位置，發生于椎管內的非常罕見。本文報道1例椎管內髓細胞肉瘤。?患者男，22歲，2017年7月因“進行性雙下肢麻木無力10天伴尿便障礙3天”就診于吉林大學第一醫
一例濾泡性淋巴瘤病例分析
患者女，62歲，之前身體健康，因疑膠質結節接受了甲狀腺部分切除術。手術期間，偶然發現了一個VI區淋巴結，該結節最大徑為0.5 cm。該結構是因腫瘤細胞的結節性增生所致（圖A）。濾泡表現為中心母細胞以及中心細胞的反向生長模式（圖B）。免疫組化檢查顯示，腫瘤細胞CD20、CD10、bcl-2、bcl-6
鞍區粘膜相關性B細胞淋巴瘤病例分析1
?粘膜相關淋巴組織（mucosa?associated?lymphoid?tissue，MALT）淋巴瘤，也被稱為結外邊緣區淋巴瘤（extranodal?marginal?zone?lymphoma，EMZL）；是起源于粘膜相關淋巴組織的B細胞淋巴瘤，發生在結外淋巴組織邊緣區的淋巴瘤；屬非霍奇金淋巴
鞍區粘膜相關性B細胞淋巴瘤病例分析2
2.3臨床癥狀與影像學表現?MALT淋巴瘤患者的臨床癥狀根據腫瘤位置的不同，可能表現為認知功能障礙、人格改變、神經功能缺損和顱內壓增高等，缺乏特異性臨床特征。大部分MALT鞍區淋巴瘤患者常以頭痛、視力障礙等為主要表現；以癲癇為首發癥狀者較少（約占10%）；當腫瘤侵犯至眼部，常表現為視力下降、畏光、眼
關于彌漫大B細胞淋巴瘤的簡介
彌漫大B細胞淋巴瘤是NHL中最常見的類型，幾乎占所有病例的1/3。這類淋巴瘤占以前臨床上的“侵襲性”或“中高度惡性”淋巴瘤的大多數病例。彌漫大B細胞淋巴瘤正確的診斷需要血液病理學專家根據合適的活檢和B細胞免疫表型的證據而得出。近年多個國際多中心隨機對照臨床試驗研究資料證明，其標準的一線治療方案應
治療彌漫大B細胞淋巴瘤的介紹
近年多個國際多中心隨機對照臨床試驗研究資料證明,其標準的一線治療方案應當是利妥昔單抗(Rituximab,R)+CHOP方案,并且通過增加方案的劑量密度,縮短療程間隙時間,從而獲得更好的療效,如R-CHOP14 方案。R-EPOCH也可作為一線治療方案。可供選擇的二線治療方案包括DHAP、ESH