一例納曲酮長效緩釋劑皮埋患者麻醉處理
患者，女，30歲，56 kg，因官腔粘連術后“宮腔粘連”入院，擬行腹腔鏡監護下宮腔鏡下粘連松解術。患者術前各項化驗檢查正常，肝腎功能無異常。既往無高血壓、心臟病、糖尿病史，無輸血史。2010年6月患者在腹壁預防性皮下埋植納曲酮長效緩釋劑。自訴其男友有吸毒史，父母為防止男友在其不知情的情況下偷偷給女兒用藥使其上癮，故預防性用藥。患者堅決否認有吸毒史，檢查患者肢體無吸毒體征（比如針眼、硬結）。 患者入室時BP 111/71 mm Hg，HR 67次/分，Sp02 100%。開放左上肢前臂靜脈通路，帕瑞昔布鈉40 mg靜脈推注。30 min后麻醉誘導：舒芬太尼10μg、丙泊酚80mg、瑞芬太尼80μg、羅庫溴銨40 mg順序靜脈推注，然后丙泊酚以30 ml/h、瑞芬太尼35 ml/h（濃度為20μg/ml的速度持續靜脈泵注，面罩給氧。患者入睡慢，有明顯體動，追加丙泊酚30 mg、瑞芬太尼40μg。患者入......閱讀全文
一例納曲酮長效緩釋劑皮埋患者麻醉處理
患者，女，30歲，56 kg，因官腔粘連術后“宮腔粘連”入院，擬行腹腔鏡監護下宮腔鏡下粘連松解術。患者術前各項化驗檢查正常，肝腎功能無異常。既往無高血壓、心臟病、糖尿病史，無輸血史。2010年6月患者在腹壁預防性皮下埋植納曲酮長效緩釋劑。自訴其男友有吸毒史，父母為防止男友在其不知情的情況下偷偷給女兒
衛生部叫停皮下埋植納曲酮戒毒
衛生部日前下發通知，要求各地戒毒醫療機構立即停止開展皮下埋植鹽酸納曲酮治療吸毒成癮，不得繼續收取與之相關的治療費用。 衛生部近日接到群眾舉報，反映部分戒毒醫療機構違規開展皮下埋植鹽酸納曲酮治療吸毒成癮，收取高額醫療費用并發布戒毒治療醫療廣告。 通知指出，鹽酸納曲酮為阿片受體拮抗劑，能
一例氣管狹窄患者麻醉處理
患者，女，21歲，45kg，入院前1個月因喝農藥，呼吸機支持治療1周，意識清楚后拔除氣管導管后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難入院。氣管三維重建示：氣管狹窄；胸部CT示：甲狀腺層面氣管環形增厚伴管腔狹窄，最窄處約5mm，右肺中葉支氣管開口狹窄，左肺舌段以及肺下葉炎性病變。?電子喉鏡示：雙
一例多發傷患者的麻醉處理
骨科收治一名多發傷患者，要求麻醉科會診，病情如下：一般情況：女患，63歲，體重49kg，因“頸雙上肢骨盆及右髖左前臂劇痛伴短暫昏迷1小時”急診入院（系交通事故肇事逃逸，自醒后被路人發現后通知病人家屬并120急診***）；現病史:病人于1小時前可能不幸遭遇交通事故傷肇事逃逸，當時昏迷約半小時，伴逆行性
截癱患者麻醉處理
患者男，60歲，75kg。以膀胱結石入院，擬于局麻監護下行經尿道膀胱激光碎石術。該患者工傷致高位截癱25年，膀胱造瘺術后7年，糖尿病史10余年，胰島素控制血糖穩定。曾于外院行膀胱切開取石（麻醉具體不詳）。長期臥床，大小便失禁，神清，營養良好，呼吸功能正常，雙上肢肌力正常，第6胸椎以下痛觸覺消失，雙下
一例宮內合并宮外妊娠患者的麻醉處理
患者女，36歲，因“下腹部疼痛1d”入院。?診斷：孕8周，子宮內及右側輸卵管妊娠。妊娠5次，均因流產未能保住。此次，對能繼續留住宮內的胎兒要求強烈。強烈要求在腹腔鏡下行右側輸卵管切除術。本院腹腔鏡下手術習慣性在全身麻醉下進行。?權衡利弊后擬行硬膜外阻滯麻醉加全身麻醉。和家屬溝通后，告知全身麻醉藥物可
一例大齡苯丙酮尿癥患者全身麻醉處理
1病例?患者，女，18歲，身高3000px，體重37kg，入院診斷：1）雙耳前瘺管合并右耳前瘺管感染；2）苯丙酮尿癥。?患者母親述：患者于出生4個月時因發育遲緩就醫，疑為“腦性癱患”，未進行醫療干預，至7歲時明確診斷為“苯丙酮尿癥”，后給予低苯丙氨酸飲食治療，目前病情穩定，但智力低下（約2歲水平），
高敏體質患者麻醉處理
患者，女，17歲，體質量51kg，因反復右上腹疼痛不適1個月入院。術前B超檢查顯示：膽囊多發性結石。患者自訴既往為高敏體質，主要過敏原有組胺、香煙、牛奶、小麥、雞肉、雞蛋、鯉魚、小龍蝦、大蝦、人造黃油、塵螨等，過敏時主要癥狀為全身大小不等皮疹、瘙癢，目前尚未發生過敏性休克等嚴重過敏情況。?患者術前應
一例KlippelFeil綜合征患者行全身麻醉處理
Klippel-Feil綜合征是由頸椎先天性融合而成，短頸、頸部活動受限、后發跡線較低為其主要表現，此類患者行氣管插管術極為困難。現報道Klippel-Feil綜合征患者行全身麻醉1例。?1.?臨床資料?患者，男，49歲。因頭暈、頭痛4d，加重伴惡心、嘔吐3d入院。術前查體：患者處于昏睡狀態，頸部短
芬蘭使用納曲酮治療賭癮效果明顯
新華網赫爾辛基2月16日電 芬蘭國家健康與福利研究所16日發布公報說，該所研究人員使用納曲酮對玩賭博游戲成癮者進行治療，取得明顯效果。 納曲酮是一種常被用于治療酒精和毒品上癮的藥物。芬蘭研究人員則用納曲酮對39名賭博成癮者進行了為期4個月的治療。這些患者平均年齡為39歲，身體基本健康。但其
皮下植入“戒酒芯片”－治療酒精成癮臨床試驗
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/4/498374.shtm 接受五分鐘的手術過程植入“戒酒芯片”，就能有效與酒精成癮說“再見”，湖南一位酒齡長達15年的劉先生(化名)露出了滿意的微笑。4月12日，劉先生在湖南省腦科醫院展開了納曲酮植入劑臨
老年肺栓塞患者全身麻醉處理
1.病例介紹?患者，女性，60歲，身高162 cm，體重65kg，因腰椎骨折，患者腰痛伴下肢運動障礙，行全身麻醉下脊柱骨折切開復位內固定術。既往腦梗死病史7年；帕金森綜合征5年，現左側肢體主動活動不良，肺動脈栓塞并溶栓病史2年，長期服用華法林抗凝藥物，后用利伐沙班代替；缺血性心臟病－不穩定性心絞痛病
一例氣管斷裂的麻醉處理
?1 基本資料?患者女性52歲，體重69kg，因騎摩托車不慎被鋼筋掛斷氣管。有頸前組織血管損傷，食道損傷，甲狀腺損傷，頸前肌群斷裂，頭面部血跡模糊不清，血凝塊堵塞在頸前部創口，呼吸困難，面色青紫伴全身紫紺，眼球上翻固定，處于瀕死狀，血壓可測到60/30mmHg，脈搏弱。?2 處理經過?120急診直入
一例老年室壁瘤患者半髖置換術的麻醉處理
患者女，73歲，60kg，155?cm，因“摔傷致右髖部疼痛、活動受限12h”于2013年12月7日就診，以“右骨折">股骨頸骨折”收入院，擬行右半髖人工關節置換術。3年前發現冠心病，行經皮冠狀動脈支架治療，近1個月內有心悸，乏力，能夠緩慢步行200m；高血壓病2級，極高危，未規律服用降壓藥物，血壓
三例吸毒患者急診手術麻醉處理
例1.男，28歲，體重55kg，身高170 cm，因“上腹脹痛9h”急診入院，診斷：上消化道穿孔。擬全身靜脈麻醉下行剖腹探查術。患者既往有吸煙史8年，20支/天。否認食物及藥物過敏史。術前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。?入室患者痛苦貌，流清涕，四肢有不自主抽動，自述有過敏性鼻炎病史，否認藥癮
GEN：最常被濫用的20種藥物，你躺槍了嗎？
幾個月前，美國疾病預防控制中心（CDC）發布了一則令人驚悚的數據：2014年用藥過量的死亡人數高達47055人。從2000年到2014年，有近100萬人死于用藥過量；自2000年以來，死于用藥過量增長率高達137%，超過一倍。 越來越多的公共衛生機構重視藥物濫用，且阿片類藥物的泛濫（Opioi
最常被濫用的20種藥物，你知道幾種
幾個月前，美國疾病預防控制中心（CDC）發布了一則令人驚悚的數據：2014年用藥過量的死亡人數高達47055人。從2000年到2014年，有近100萬人死于用藥過量；自2000年以來，死于用藥過量增長率高達137%，超過一倍。 越來越多的公共衛生機構重視藥物濫用，且阿片類藥物的泛濫（Opioi
皮埋避孕取出術
? 一般皮埋藥物有兩種，一種是兩根的，一種是六根的，取出步驟都是一樣的，只不過六根的麻煩一點，步驟如下：??? 1、常規消毒、鋪巾??? 2、利多卡因于做手術時的穿刺點上部局麻，0.1ML局麻藥物就足夠了，??? 3、切開皮膚真皮層于皮下脂肪之間，長度0.3厘米就行了，分離找到皮埋藥劑的頂端止血
一例喉癌根治術后患者胸腔鏡下右肺腫瘤切除麻醉處理
喉癌是呼吸道常見的惡性腫瘤，目前中晚期喉癌常用治療方法仍為全喉切除術，然而在喉癌根治術后又需要插入雙腔氣管導管進行麻醉的患者未見報道。術后喉腔及頸部解剖結構的改變對我們如何選擇安全有效的麻醉方法意義重大。我院收治1例喉癌根治術后需在胸腔鏡下行右肺腫瘤切除的患者，總結其麻醉處理過程，報道如下。?1.病
一例合并肥厚型心肌病患者whipple手術的麻醉處理
?心肌病">肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是一種病因未明的常染色體遺傳病，以心肌非對稱性肥厚、左室充盈受阻及舒張期順應性下降等為基本病征。由于其特殊的病理生理改變，使此類患者圍術期臟器功能衰竭的風險顯著增加，對麻醉管理提出較大挑戰。我們成功處理了1例術
老年患者嗜鉻細胞瘤手術麻醉處理
患者男，65歲，體重61kg，4個月前無明顯誘因出現頭暈，頭痛，伴胸悶，心悸，自測血壓達“190/100mmHg”既往高血壓，糖尿病病，多發腔隙性腦梗。心彩：EF值58%，左室舒張功能減退，冠脈CT：冠狀動脈粥樣硬化。皮質醇濃度正常，兒茶酚胺3項指標均明顯高于參考值，可樂定試驗不受抑制。PET-CT
一例雙下肢斷肢再植術麻醉處理
1?臨床資料?患者男性，25歲，體質量約65?kg，因外傷后雙下肢離斷伴流血15?min入院。術前檢查：神志清，精神差，貧血貌，血壓103/60?mmHg，心率95次/分，呼吸頻率16次/分，體溫36.5?℃，聽診雙肺呼吸音清，心率規整，未聞及病理性雜音；既往無外傷手術史，無高血壓、冠心病等病史；血
一例異位嗜鉻細胞瘤麻醉處理
?患者，男性，38歲，身高175?cm，體重72kg。2個月前間斷全程肉眼血尿，高血壓病3年，BP高達180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），間斷口服硝苯地平片治療。無頭痛、心悸、大汗和排尿暈厥史。BP160/100mmHg，HR100次/min。腹部CT示膀胱右后壁富血供占位，考慮
一例恙蟲病孕婦急診剖宮產麻醉處理
1臨床資料?患者，女性，18歲，農民，于2014年11月17~20日在當地醫院住院抗生素抗感染治療后，癥狀無明顯好轉，反復發熱，住院期間體溫最高達40°C，并出現陣發性咳嗽，咳黃白色黏痰，考慮診斷“（1）孕1產。孕36+1周；（2）妊娠合并急性上呼吸道感染；（3）恙蟲病??于2014年11月20日2
一例小兒縱隔巨大占位的麻醉處理
患兒?女性，3 歲1個月，體質量為11 kg，因“反復干咳1年，加重1 d，縱隔腫瘤”于2015-01-08 入本院治療。病史采集：入院前1年無明顯誘因出現反復咳嗽(無痰)，伴發熱、嘔吐，無腹痛、腹瀉及其他不適，在外院住院治療(具體不詳)，癥狀緩解后出院。入院擬診為“縱隔腫瘤”。入院查體：血壓為12
退縮人綜合征患者甲狀旁腺手術麻醉處理
患者，女，42歲，151cm，39kg，因“維持性血液透析9年，面部畸形伴多關節疼痛3年”入院。患者既往有慢性腎病9年，每周3次血液透析治療，服用非洛地平、厄貝沙坦、美托洛爾控制血壓。3年前患者出現全身多關節疼痛及面部畸形，伴牙齦增生、口腔出血。?查體：面部畸形伴壓痛，雙側下頜骨區及口周凸起，質硬，
脊髓性肌萎縮Ⅲ型患者的剖宮產麻醉處理
1.病例報告?1.1背景介紹?脊髓性肌萎縮（spinal muscular atrophy，SMA）是一種與運動神經元存活基因1（survival moto neuron1，SMNl）突變有關的常染色體隱性遺傳病。SMA患者脊髓前角運動神經元變性，逐漸出現累及全身的肌無力、肌萎縮。SMA患者可分為4
強直性肌營養不良患者麻醉處理
患者，女，44歲，170 cm，85kg，因“卵巢腫物”擬行“腹腔鏡卵巢腫物剝除術”。17年前因上肢肌肉無力，于外院行肌電圖、肌肉活檢、遺傳學檢查，診斷“強直性肌營養不良1型”，肌無力和肌強直癥狀逐漸加重。1年前出現步態異常，易跌倒，偶有飲水嗆咳和吞咽困難，無呼吸困難及構音障礙。?既往史：20年前因
一例瓦登伯格綜合征患者右足畸形矯形術麻醉處理
患兒，男，8歲，體重25kg，因雙足畸形8年余于2015年5月11日入院。診斷：瓦登伯格綜合征、雙足畸形并贅生趾形成、先天性心臟病術后、先天性聾啞。擬行右足畸形矯形術（圖1~4）。?現病史：患兒出生后發現雙足畸形，體格檢查時發現心臟雜音，行心臟彩超示，先天性心臟病、室間隔缺損，當時未行特殊處理。1歲
一例糖原累積癥患者行胸腰后畸形矯形術圍麻醉期處理
?患者，女，31歲，發現胸椎后凸畸形進行性加重10余年入院，擬于全身麻醉下行胸腰椎后路胸腰椎后凸畸形矯形植骨融合內固定術。患者既往患有糖原累積癥，入院時檢查：ALT84U/L，AST143U/L，乳酸脫氫酶401U/L，尿酸631μmol/L，葡萄糖3.03mmol/L，A/G=1.3；Hb109g