一例氣管狹窄患者麻醉處理
患者，女，21歲，45kg，入院前1個月因喝農藥，呼吸機支持治療1周，意識清楚后拔除氣管導管后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難入院。氣管三維重建示：氣管狹窄；胸部CT示：甲狀腺層面氣管環形增厚伴管腔狹窄，最窄處約5mm，右肺中葉支氣管開口狹窄，左肺舌段以及肺下葉炎性病變。 電子喉鏡示：雙聲帶形態以及運動正常，聲門下可窺及痰痂樣物質不完全阻塞氣道。術前診斷：氣管狹窄，擬行“胸骨正中切開氣管環形切除斷端吻合術”。患者入室后心電監護，吸氧，BP120/95mmHg，HR95次/分，SpO298%。建立左前臂靜脈通道，左橈動脈置管測壓。 9：50患者取半高坐位，擬氣管切開，于胸骨上窩上約2～3 cm處行消毒、鋪巾，2%利多卡因局部麻醉，吸氧。10：04手術暴露至氣管前筋膜組織，患者出現煩躁，BP110/90mmHg，HR108次/分，SpO285%～96%。2min后患者躁動明顯，意識模糊，BP98/55......閱讀全文
一例氣管狹窄患者麻醉處理
患者，女，21歲，45kg，入院前1個月因喝農藥，呼吸機支持治療1周，意識清楚后拔除氣管導管后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難入院。氣管三維重建示：氣管狹窄；胸部CT示：甲狀腺層面氣管環形增厚伴管腔狹窄，最窄處約5mm，右肺中葉支氣管開口狹窄，左肺舌段以及肺下葉炎性病變。?電子喉鏡示：雙
一例氣管斷裂的麻醉處理
?1 基本資料?患者女性52歲，體重69kg，因騎摩托車不慎被鋼筋掛斷氣管。有頸前組織血管損傷，食道損傷，甲狀腺損傷，頸前肌群斷裂，頭面部血跡模糊不清，血凝塊堵塞在頸前部創口，呼吸困難，面色青紫伴全身紫紺，眼球上翻固定，處于瀕死狀，血壓可測到60/30mmHg，脈搏弱。?2 處理經過?120急診直入
隆突上重度氣管狹窄的麻醉處理病例分析
重癥顱腦損傷非手術患者，因需要保持氣道通暢或呼吸機支持通氣，只能進行有創通氣，但在臨床有創通氣過程中，由于氣道管理不到位，患者出現醫源性氣管狹窄的病例時有發生。現就我科室2例因顱腦損傷恢復后，患者出現呼吸困難并診斷為重度氣道狹窄患者的麻醉處理總結分析如下。?1.臨床資料?病例1：患者男，30歲，體重
嚴重氣管狹窄介入治療麻醉體會
患者，男，68歲，身髙172 cm，體質量60kg，因進行性呼吸困難4個月入院，擬在麻醉下行球囊擴張氣道成形術。患者4個月前因胸悶、氣短、心跳驟停，于烏海市人民醫院ICU行氣管插管、呼吸機輔助呼吸，經搶救病情好轉，成功脫機。4個月來胸悶、氣短、呼吸困難進行性加重。患者既往慢性支氣管炎、肺氣腫
一例多發傷患者的麻醉處理
骨科收治一名多發傷患者，要求麻醉科會診，病情如下：一般情況：女患，63歲，體重49kg，因“頸雙上肢骨盆及右髖左前臂劇痛伴短暫昏迷1小時”急診入院（系交通事故肇事逃逸，自醒后被路人發現后通知病人家屬并120急診***）；現病史:病人于1小時前可能不幸遭遇交通事故傷肇事逃逸，當時昏迷約半小時，伴逆行性
惡性氣道狹窄患者纖維支氣管鏡下支架置入困難的麻醉...
惡性氣道狹窄患者纖維支氣管鏡下支架置入困難的麻醉管理?1 臨床資料?患者，女，65歲。因“咳嗽咳痰、氣緊聲嘶2+月，加重4d”入我院急診重癥監護室（EICU）。入院2月前患者受涼后出現咳嗽咳痰、伴聲嘶氣緊，對癥治療后病情仍反復。?4d前，患者上述癥狀加重，在我院行胸部CT提示：后縱隔一125px×1
一例頸動脈狹窄患者圍麻醉期視力下降病例分析
患者，男，55歲，75kg，因“頭昏、乏力加重半月”入院，既往高血壓病史，正規服藥，血壓控制約120/70 mm Hg，近半月因頭昏癥狀停用降壓藥。半月前磁共振血管成像提示：（1）左額葉多灶性腔隙性急性期腦梗死；（2）左頸動脈上段近分叉處至頸內動脈起始端軟斑塊可能；入院后頸動脈彩超提示：（1）左側頸
截癱患者麻醉處理
患者男，60歲，75kg。以膀胱結石入院，擬于局麻監護下行經尿道膀胱激光碎石術。該患者工傷致高位截癱25年，膀胱造瘺術后7年，糖尿病史10余年，胰島素控制血糖穩定。曾于外院行膀胱切開取石（麻醉具體不詳）。長期臥床，大小便失禁，神清，營養良好，呼吸功能正常，雙上肢肌力正常，第6胸椎以下痛觸覺消失，雙下
從1例氣管狹窄患者談全身麻醉下行球囊擴張及支架植...
從1例氣管狹窄患者談全身麻醉下行球囊擴張及支架植入術氣道管理的體會肺結核中10%～40%并發支氣管結核，而90%支氣管結核伴有程度不一的支氣管狹窄。良性氣道狹窄是肺臟介入治療病學中的常見疾病之一，臨床操作中一般根據臨床影像學、支氣管鏡、超聲檢查等各方面資料，評價氣管狹窄的程度、范圍、病變性質及氣管支
氣管狹窄切除重建聯合胸腔鏡下肺葉切除術麻醉處理...
氣管狹窄切除重建聯合胸腔鏡下肺葉切除術麻醉處理病例報告1 病例資料?1.1 一般資料 ?男，46歲，因“頭部外傷術后1年，反復呼吸困難半年，再發加重1月”入院。患者1年前頭部外傷行手術治療，術后反復發作癲癇，規律口服卡馬西平治療，并多次行氣管球囊擴張術，近來癲癇控制尚可。?體查：左前額見陳舊性手術瘢
一例患兒頸部及氣管內異物取出術麻醉處理
?患兒，女，2歲，8.7kg，因“頸部皮疹、聲音欠響亮1月余，咳嗽、氣促7?d”入院。約1月前家長發現患兒頸部可見紅斑，繞頸一周。同期患兒聲音開始欠響亮，無明顯聲嘶，無呼吸困難。逐漸食欲變差，僅喝牛奶。13?d后患兒開始出現咳嗽，干咳無痰，伴氣促，煩躁，口服”頭孢克洛”病情無好轉。18?d后患兒氣促
一例巨大氣管內腫瘤切除術麻醉處理
氣管內腫瘤切除術的麻醉處理較為復雜，尤其低位巨大氣管內腫瘤切除術的麻醉處理難度和風險極大。由于巨大腫瘤阻塞氣管，患者存在嚴重呼吸困難，麻醉誘導期間可能出現氣道完全梗阻，患者因缺氧而發生呼吸心搏驟停。如何維持最低限度通氣氧合是保證麻醉誘導順利實施的重要環節。現報道本科近期1例巨大氣管內腫瘤切除術的麻醉
嚴重氣管狹窄氣道支架置入術麻醉管理
?患者，男，67歲，50kg，因“呼吸困難1個月，加重3d”入我院呼吸內科。入院前4年，患者無明顯誘因出現吞咽困難，診斷為“食管癌”，行食管癌根治術并行1次化療后好轉。入院前3個月，患者無明顯誘因出現咳嗽，咳中量白色泡沫樣痰，無明顯呼吸困難，自行服用感冒藥（具體不詳）有所好轉。此后患者反復咳嗽、咳痰
一例宮內合并宮外妊娠患者的麻醉處理
患者女，36歲，因“下腹部疼痛1d”入院。?診斷：孕8周，子宮內及右側輸卵管妊娠。妊娠5次，均因流產未能保住。此次，對能繼續留住宮內的胎兒要求強烈。強烈要求在腹腔鏡下行右側輸卵管切除術。本院腹腔鏡下手術習慣性在全身麻醉下進行。?權衡利弊后擬行硬膜外阻滯麻醉加全身麻醉。和家屬溝通后，告知全身麻醉藥物可
一例大齡苯丙酮尿癥患者全身麻醉處理
1病例?患者，女，18歲，身高3000px，體重37kg，入院診斷：1）雙耳前瘺管合并右耳前瘺管感染；2）苯丙酮尿癥。?患者母親述：患者于出生4個月時因發育遲緩就醫，疑為“腦性癱患”，未進行醫療干預，至7歲時明確診斷為“苯丙酮尿癥”，后給予低苯丙氨酸飲食治療，目前病情穩定，但智力低下（約2歲水平），
一例氣管隆突巨大腫瘤冷凍切除術麻醉處理
?1.病例報告?患者男，71歲。主因間斷咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重半個月，于2014年4月4日入院。患者10余年前無明顯誘因間斷反復出現咳嗽、咳痰、喘息，伴或不伴發熱，入院前半個月再發咳嗽、咳痰，呈黃色，黏稠不易咳出，咳嗽后喘息癥狀加重，休息后稍緩解。結核病史38年，已治愈。?查體：體溫36.4
一例外傷性右支氣管斷裂的麻醉處理
患兒，女，6歲，19?kg，因車禍造成全身多發性外傷，入院診斷：右側額骨粉碎性骨折，右側額葉挫裂傷，右側額部及枕部頭皮血腫，右側氣胸伴縱隔積氣，雙側肺挫傷，雙側鎖骨骨折。?住院治療已1月余，前期在全麻下行清創縫合術、顱骨修補術、纖維支氣管鏡檢查術、右胸腔穿刺引流術等。目前患兒可以做輕度的自由活動，自
氣管內腫瘤切除氣管重建術麻醉處理2
2.麻醉及手術?2.1麻醉前準備通氣預案：?（1）病例1，選擇在適宜鎮靜鎮痛的情況下，局麻下氣管切開建立外科氣道，再誘導；病例2－4，每位患者誘導時均行通氣試驗，若通氣困難可喚醒患者；（2）準備硬質氣管鏡擴張氣管，纖維支氣管鏡確定氣管導管位置；（3）準備全套各型號氣管導管，環甲膜穿刺包和喉罩（3、4
氣管內腫瘤切除氣管重建術麻醉處理1
氣管內腫瘤會導致氣管直徑變窄，引起氣管狹窄，患者多因呼吸困難進行性加重就診，大多數患者有刺激性咳嗽，呼吸困難等癥狀，查體多呈端坐位，三凹征。麻醉醫生應根據氣管內腫瘤的部位（與聲門、隆突的距離；腫瘤位于聲門上、聲門下、氣管中、下段、隆突等）、形狀、大小、氣道阻塞程度以及手術方法，選擇并制定合適的麻醉誘
氣管內腫瘤切除氣管重建術麻醉處理3
2.4麻醉醫生與手術醫生合作策略?病例2，手術醫生術中切開腫瘤遠端氣管后，麻醉醫生將7.0mm無菌彈簧氣管導管遞給術者，從氣管造口處插入氣管導管，利用聽診器及PETCO2監測確定導管位置，充分吸引后，銜接延長管，同時給予羅庫溴銨0.4mg/kg，連接麻醉機行機械通氣。?病例1－2，患者取仰臥，雙肩墊
巨大氣管食管瘺麻醉處理
患者，男，31歲，165cm，40kg，因“發現氣管食管瘺10d余”入院。患者2個月余前高處墜落傷導致“特重型顱腦損傷”，行“顱內血腫清除術”，術后1周行“氣管切開術”，1個月前氣管切開處封管后撥管，10d前呼吸困難逐漸加重，行纖維支氣管鏡檢查見氣管上段有一約3cm×3cm瘺口。?既往體健。查體：意
肥胖患者氣管內麻醉時，為何突發細支氣管痙攣？
一般資料患者，男，46歲，體重115 kg，身高176 cm。初步診斷右尺骨鷹嘴骨折。輔助檢查實驗室檢查血常規：Hb 158 g/L，RBC 5.47×10^12，Plt304×10^12，凝血酶原時間11.8 s，血K+4.0 mmol/L，血糖7.9 mmol/L，肝腎功能正常。心電圖正常。既往
肥胖患者氣管內麻醉并發細支氣管痙攣病例報告
隨著人們物質生活水平提高，國人體重逐漸增加，肥胖患者日益增多，2010年中國居民營養與健康狀況調查數據成人超重率22.8%肥胖率7.1%，肥胖患者并發癥發病率顯著增加，冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、骨關節退行病變、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。肥胖患者給麻醉醫師操作及術中管理帶來嚴峻挑戰。?1.病歷
高敏體質患者麻醉處理
患者，女，17歲，體質量51kg，因反復右上腹疼痛不適1個月入院。術前B超檢查顯示：膽囊多發性結石。患者自訴既往為高敏體質，主要過敏原有組胺、香煙、牛奶、小麥、雞肉、雞蛋、鯉魚、小龍蝦、大蝦、人造黃油、塵螨等，過敏時主要癥狀為全身大小不等皮疹、瘙癢，目前尚未發生過敏性休克等嚴重過敏情況。?患者術前應
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒，女，15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2，母孕39周，出生體重3000 g，剖宮產娩出，出生時哭聲較弱，羊水、臍帶、胎盤未見異常，Apgar評分不詳，生后無呼吸困難，無窒息搶救史，生后即開奶，生后第5天患兒出現吐沫，入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次，口周發紺，家長予拍背3~5
一例KlippelFeil綜合征患者行全身麻醉處理
Klippel-Feil綜合征是由頸椎先天性融合而成，短頸、頸部活動受限、后發跡線較低為其主要表現，此類患者行氣管插管術極為困難。現報道Klippel-Feil綜合征患者行全身麻醉1例。?1.?臨床資料?患者，男，49歲。因頭暈、頭痛4d，加重伴惡心、嘔吐3d入院。術前查體：患者處于昏睡狀態，頸部短
一例納曲酮長效緩釋劑皮埋患者麻醉處理
患者，女，30歲，56 kg，因官腔粘連術后“宮腔粘連”入院，擬行腹腔鏡監護下宮腔鏡下粘連松解術。患者術前各項化驗檢查正常，肝腎功能無異常。既往無高血壓、心臟病、糖尿病史，無輸血史。2010年6月患者在腹壁預防性皮下埋植納曲酮長效緩釋劑。自訴其男友有吸毒史，父母為防止男友在其不知情的情況下偷偷給女兒
老年肺栓塞患者全身麻醉處理
1.病例介紹?患者，女性，60歲，身高162 cm，體重65kg，因腰椎骨折，患者腰痛伴下肢運動障礙，行全身麻醉下脊柱骨折切開復位內固定術。既往腦梗死病史7年；帕金森綜合征5年，現左側肢體主動活動不良，肺動脈栓塞并溶栓病史2年，長期服用華法林抗凝藥物，后用利伐沙班代替；缺血性心臟病－不穩定性心絞痛病
氣管狹窄患兒行面部畸形整復術延期手術麻醉病例分析
患兒，男，7月齡，7.3kg，ASAⅡ級。因“發現右面部腫物并右上唇、右口角開裂7月余”入院。術前診斷：（1）右側面部腫物待查，（2）右側唇裂Ⅱ度，（3）右側面橫裂，（4）右硬腭裂伴牙槽突裂。擬在全麻下行“右側面部腫物探查摘除術+右側唇裂整復術+右側面橫裂整復術”。?入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉誘導。
一例ICU長期留置氣管導管后并發氣管狹窄死亡病例分析
患者，男，29歲，于2014年2月1日車禍致傷頭面部伴意識障礙7h收住我院ICU。入院診斷：急性閉合性顱腦損傷。CT：右顳部硬膜外血腫，左額部硬膜下血腫，頸椎未見異常；胸部未見異常；T11、T12及骶椎斑片高密度影。?查體：意識昏迷，GCS評分8分，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸動度對稱，叩診呈清音，雙肺