一例艾森曼格綜合征患者行腦膿腫切除術麻醉處理
艾森曼格綜合征患者由于其病理異常改變，對手術麻醉耐受性低，圍術期發生心臟及其他重要臟器功能衰竭的風險顯著增加，對麻醉管理提出了較高的要求。筆者成功處理了1例術前合并有艾森曼格綜合征患者行腦膿腫切除術的麻醉，現報道如下。 1 臨床資料 患者女，15歲，體質量42kg。因頭痛1周，加重伴胡言亂語2h于2012年9月7日入住我院神經外科。患者4歲時曾被診斷為先天性心臟病—室間隔缺損，由于家庭經濟困難，未進一步治療。 入院查體：意識不清，胡言亂語，雙側瞳孔不等大，平臥位，唇甲發紺，杵狀指，右肺呼吸音粗，血壓（BP）92/54mmHg（1mmHg＝0.133kPa），心率（HR）126次/min，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及全收縮期吹風樣雜音。 血常規示：紅細胞（RBC）4.96×1012/L，血紅蛋白（Hb）163g/L，紅細胞壓積（HCT）0.495。動脈血氣分析顯示：pH值7.48，動脈血......閱讀全文
一例艾森曼格綜合征患者行腦膿腫切除術麻醉處理
艾森曼格綜合征患者由于其病理異常改變，對手術麻醉耐受性低，圍術期發生心臟及其他重要臟器功能衰竭的風險顯著增加，對麻醉管理提出了較高的要求。筆者成功處理了1例術前合并有艾森曼格綜合征患者行腦膿腫切除術的麻醉，現報道如下。?1 臨床資料?患者女，15歲，體質量42kg。因頭痛1周，加重伴胡言亂語2h于2
腦膿腫合并艾森曼格綜合征的麻醉管理2
②控制肺動脈壓。患者入室后應立即面罩吸純氧，改善氧合，減輕肺血管收縮，降低肺動脈壓，減少右向左分流。早期用于降低和控制圍術期肺動脈高壓的藥物有硝普鈉、硝酸甘油等。但這些藥物由于在控制肺血管阻力時缺乏選擇性，不能有效地控制肺高壓且常會同時導致體循環阻力的下降，因此早期臨床應用效果欠佳。近年來，在肺動脈
腦膿腫合并艾森曼格綜合征的麻醉管理1
艾森曼格綜合征（Eisenmenger’s?Syndrome）是繼發于各種左向右分流心臟病">先天性心臟病的晚期狀態，其肺血管阻力升高，進行性肺動脈高壓致器質性肺血管阻塞，肺動脈壓達到或超過體循環壓力，導致通過心內或心外異常通路產生雙向或反向分流的病理綜合征。各種心內、心外畸形如房間隔缺損、室間隔缺
合并艾森曼格綜合征患者全子宮雙附件切除術麻醉處理
患者，女性，年齡45歲，體重40?kg，ASA分級Ⅳ級，因陰道出血1個月入院，診斷為子宮內膜癌，擬在全麻聯合硬膜外麻醉下行全子宮雙附件切除術。患者主訴有先天性心臟病（具體不詳），未行治療，輕微活動后即出現心慌、氣短；高血壓病史5年，服用復方地巴唑氯噻嗪膠囊、普萘洛爾，血壓控制在135～150/75～
妊娠合并艾森曼格綜合征行剖宮產手術的麻醉管理
患者，女，26歲，體質量57kg，高160 cm。主因“停經32周，心慌、憋氣，不能平臥1周”入院。患者出生后發現先天性心臟病房間隔缺損，因經濟原因未行處理。停經18周出現咯血，超聲心動圖檢查結果：先天性心臟病房間隔缺損，房水平雙向分流，肺動脈高壓（重度），三尖瓣返流（中度），艾森曼格綜合征。建議立
艾森曼格綜合征的歷史
1897年，維克多艾森曼格報道了第1例后來被命名為“艾森曼格綜合征”的病例：該患者為男性，32歲，紫紺貌，活動耐量下降，且并發生充血性心力衰竭，最后死于咯血。尸檢時發現室間隔膜部存在一較大缺損，同時合并主動脈彎曲折疊。 1947年Bing等人觀察研究了5例此類患者的資料后，在其解剖學定義中又補
艾森曼格綜合征的簡介
艾森曼格綜合征是一組先天性心臟病發展的后果。房、室間隔缺損、動脈導管未閉等先天性心臟病，可由原來的左向右分流，由于進行性肺動脈高壓發展至器質性肺動脈阻塞性病變，出現右向左分流，從無青紫發展至有青紫時，既稱為埃森曼格綜合征。[1]
艾森曼格綜合征的疾病遷延
先天性心臟病包含了幾乎所有的出生時即出現的心內及大血管水平的形態學異常。在出生時，先天性心臟病的發病率在存活新生兒中的發病率為千分之6至千分之8。肺動脈高壓是一種繼發于先天性心臟病的常見并發癥，由于先天性心臟病的存在，引起肺血流增多、血流增快等改變，導致了肺動脈高壓的產生。疾病自然史的研究結果顯
艾森曼格綜合征的基本介紹
艾森曼格綜合征是一組先天性心臟病發展的后果。房、室間隔缺損、動脈導管未閉等先天性心臟病，可由原來的左向右分流，由于進行性肺動脈高壓發展至器質性肺動脈阻塞性病變，出現右向左分流，皮膚粘膜從無青紫發展至有青紫時，既稱為艾森曼格綜合征。
艾森曼格綜合征的相關介紹
由于近幾年來肺動脈高壓靶向治療藥物的出現，使得許多重度肺動脈高壓患者和艾森曼格綜合癥的患者在治療中獲益，可以明顯改善臨床癥狀，提高生活質量，延長壽命。今后隨著醫學科學的進一步發展，會有更多的治療肺動脈高壓的新藥出現，會有更多的患者從中受益。
艾森曼格綜合征的介入治療
介入治療 在我們的臨床工作中，也可通過內科介入試封堵的方法，使用適合患者缺損大小的封堵器進行介入治療，如果患者試封堵后肺動脈壓力下降、主動脈血壓升高，表示試封堵結果滿意，對于這樣的患者可通過微創的方法治愈患者的先天性心臟病和肺動脈高壓。反之建議行藥物治療，定期隨訪觀察。 心肺聯合移植 由于
艾森曼格綜合征介入封堵同期雙肺移植的麻醉管理
患者，女，33歲，身高162?cm，體重50kg。因“體檢發現房間隔缺損一年余，胸悶氣喘2d”入院，心臟超聲檢查示：繼發性房間隔缺損，右房右室增大，肺動脈增寬，肺動脈壓力120mmHg。9月前曾行房間隔缺損封堵術，術后發現肺動脈壓力無明顯改變，收回封堵器，口服波生坦降低肺動脈壓力治療。?入院診斷：1
簡述艾森曼格綜合征的藥物治療
十年前，在肺動脈高壓靶向藥物問世之前，醫生們普遍采用姑息治療的方法改善患者的生存質量。對于存在心功能不全的患者需予以地高辛強心治療。如果患者沒有出現明顯的青紫，利尿藥的使用可以減輕患者的心臟負荷；但如果患者青紫明顯、血液粘滯度高，利尿藥可能引起這些患者出現血栓或栓塞的發生，所以對于已出現明顯青紫
艾森曼格綜合征的歷史發現介紹
1897年，維克多艾森曼格報道了第1例后來被命名為“艾森曼格綜合征”的病例：該患者為男性，32歲，紫紺貌，活動耐量下降，且并發生充血性心力衰竭，最后死于咯血。尸檢時發現室間隔膜部存在一較大缺損，同時合并主動脈彎曲折疊。 1947年Bing等人觀察研究了5例此類患者的資料后，在其解剖學定義中又補
簡述艾森曼格綜合征的自然病程
艾森曼格綜合征自然病程有一個很大的跨度，其患者的生存率高于其他原因導致的肺動脈高壓患者。未經手術治療的患者，大多數能生存到三到四個十年，甚至有報道，如果經過合理的藥物治療，病人可以生存到第七個十年。相反，如果艾森曼格綜合征患者接受手術治療，他們的生存時間反而明顯短于未行手術者。由此引出了臨床工作
一例KlippelFeil綜合征患者行全身麻醉處理
Klippel-Feil綜合征是由頸椎先天性融合而成，短頸、頸部活動受限、后發跡線較低為其主要表現，此類患者行氣管插管術極為困難。現報道Klippel-Feil綜合征患者行全身麻醉1例。?1.?臨床資料?患者，男，49歲。因頭暈、頭痛4d，加重伴惡心、嘔吐3d入院。術前查體：患者處于昏睡狀態，頸部短
關于艾森曼格綜合征的手術治療介紹
手術指征 先天性心臟病合并艾森曼格綜合癥時患者手術效果較差，失去手術治療機會。即使部分患者度過圍手術期，術后仍殘存肺動脈高壓，部分患者肺動脈高壓繼續進展，嚴重威脅患者健康及生命。在判斷患者手術指征時，右心導管檢查和急性肺血管擴張試驗是國際通用的金標準。但如何準確地區分出可通過手術治療的肺動脈高
艾森曼格綜合征的相關注意點
1.艾森曼格綜合征的女性患者應該注意避孕，盡量避免懷孕，一旦懷孕應該早期終止妊娠。 2.艾森曼格綜合征患者是手術的禁忌癥，該病癥為慢性病，同高血壓、糖尿病類似，需要長期持續的藥物治療，通過藥物治療可以達到延長患者壽命、改善生活質量的目的，是這些患者的理想治療方案。 3．對于存在重度肺動脈高壓
Sagliker綜合征患者甲狀旁腺切除術麻醉處理
患者，男，40歲，58 kg，因骨痛伴甲狀旁腺激素升高19個月入院。高血壓病史7年，最高達190/100 mmHg。6年前因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”開始規律血液透析，2年前出現骨痛癥狀，19個月前發現甲狀旁腺激素升高，約3 600 Pg/ml，未采取治療。1年前面部開始變形，目前患者下
關于艾森曼格復合病的基本介紹
艾森曼格復合病（Eisenmengerscomplex）一詞，以往曾用以稱一種復合的先天性心臟血管畸形，包括心室間隔缺損、主動脈右位、右心室肥大而肺動脈正常或擴大者。 病人有紫紺。本病與法樂四聯癥不同之處在于并無肺動脈口狹窄。自心臟導管檢查在臨床上廣泛應用以來，通過對先天性心臟血管病的血流動力
單心室患兒開顱腦膿腫切除術麻醉處理
患兒，男性，10歲，身高135 cm，體重30 kg。術前診斷：右頂枕葉腦膿腫，先天性心臟病：單心室，房間隔缺損，肺動脈狹窄。擬在全麻下行右頂枕葉腦膿腫穿刺引流術備腦膿腫切除術。3歲時因"先天性心臟病：單心室，房間隔缺損，肺動脈瓣狹窄"行"雙向Glenn術"。查體：口唇發紺，杵狀指，Venturi面
一例Gitelman綜合征患者腹腔鏡肝腫物切除術的麻醉處理
患者，女性，年齡20歲，體重46kg，ASA分級Ⅱ級，因近期腹痛加重入院。1年前無明顯誘因右腹隱痛，白行緩解，未予診治。3個月前腹痛再次發作，行腹部B超示肝左葉低回聲結節，診斷為肝臟腫物，未予特殊處理。患者合并低鉀血癥14年，表現為間斷心悸、乏力，給予補鉀后癥狀緩解。平素口服氯化鉀緩釋片1.0g，3
一例瓦登伯格綜合征患者右足畸形矯形術麻醉處理
患兒，男，8歲，體重25kg，因雙足畸形8年余于2015年5月11日入院。診斷：瓦登伯格綜合征、雙足畸形并贅生趾形成、先天性心臟病術后、先天性聾啞。擬行右足畸形矯形術（圖1~4）。?現病史：患兒出生后發現雙足畸形，體格檢查時發現心臟雜音，行心臟彩超示，先天性心臟病、室間隔缺損，當時未行特殊處理。1歲
一例氣管狹窄患者麻醉處理
患者，女，21歲，45kg，入院前1個月因喝農藥，呼吸機支持治療1周，意識清楚后拔除氣管導管后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難入院。氣管三維重建示：氣管狹窄；胸部CT示：甲狀腺層面氣管環形增厚伴管腔狹窄，最窄處約5mm，右肺中葉支氣管開口狹窄，左肺舌段以及肺下葉炎性病變。?電子喉鏡示：雙
淺談縮宮素在艾森曼格綜合征剖宮取胎術中的應用
?1病例報道?患者，26歲，G1P0。17周孕宮內單活胎，先天性心臟病，動脈導管未閉，艾森曼格綜合征，心衰控制后于2013年9月17日急診入院。入院前2周患者因胸悶、氣緊、雙下肢水腫就診外院心臟內科，心臟彩超檢查示：①先天性心臟病，動脈導管未閉，右心房、右心室增大；②艾森曼格綜合征，雙向分流；③心臟
一例多發傷患者的麻醉處理
骨科收治一名多發傷患者，要求麻醉科會診，病情如下：一般情況：女患，63歲，體重49kg，因“頸雙上肢骨盆及右髖左前臂劇痛伴短暫昏迷1小時”急診入院（系交通事故肇事逃逸，自醒后被路人發現后通知病人家屬并120急診***）；現病史:病人于1小時前可能不幸遭遇交通事故傷肇事逃逸，當時昏迷約半小時，伴逆行性
肺栓塞患者行大腦鐮旁腦膜瘤切除術麻醉管理
患者，女，62歲，身高165 cm，體質量65kg，BMI：24kg/m2。術前診斷：（1）左頂大腦鐮旁腦膜瘤；（2）肺動脈栓塞；（3）高血壓病（3級，高危）。擬在全身麻醉下行左頂大腦鐮旁腦膜瘤切除術。患者主訴：右側肢體不自主抖動伴無力7月余，加重11d，由于右側偏癱患者臥床1月余。既往有慢性肺動脈
席漢綜合征患者行全髖置換術的圍麻醉期處理
隨著圍生期保健醫療的發展，因產后大出血引起的席漢綜合征已很少見，但仍然存在，我科于2015年7月成功為1l例行右髖關節置換術的席漢綜合征患者施行麻醉，現報道如下。?1.資料與方法?1.1一般資料?患者女性，70歲，體重40kg，主訴“摔傷后右下肢疼痛、腫脹伴活動障礙3小時”，入院診斷為右側股骨粗隆骨
一例巨大氣管內腫瘤切除術麻醉處理
氣管內腫瘤切除術的麻醉處理較為復雜，尤其低位巨大氣管內腫瘤切除術的麻醉處理難度和風險極大。由于巨大腫瘤阻塞氣管，患者存在嚴重呼吸困難，麻醉誘導期間可能出現氣道完全梗阻，患者因缺氧而發生呼吸心搏驟停。如何維持最低限度通氣氧合是保證麻醉誘導順利實施的重要環節。現報道本科近期1例巨大氣管內腫瘤切除術的麻醉
尿毒癥患者腹腔鏡闌尾切除術麻醉處理
尿毒癥患者病情復雜，常合并嚴重的貧血、低蛋白血癥、高血壓、水電解質紊亂、凝血功能障礙、組織水腫、重要器官功能異常等癥狀，這給需要手術治療患者的全身麻醉（簡稱“全麻”）帶來挑戰。嚴重尿毒癥全麻病例少見，現將我院收治的1例報道如下。?1.病例資料?患者，女，65歲，50kg。于2016-04-09因闌尾