一例2型糖尿病血糖波動診療分析
病例概要患者男，81歲，糖尿病20年，胰島素治療15年。入院查：身高167cm，體重58kg，腰圍79cm；空腹血糖21.2mmol/L；尿常規示：酮體1+，葡萄糖3+；尿微量白蛋白 99mg/L，靜脈血糖 16.78mmol/L，HbA1c 6.7%，高密度脂蛋白1.04mmol/L。診斷：糖尿病酮癥。先給予常規人胰島素6u-6u-6u+NPH 4u，治療中出現晚餐前血糖3.9mmol/L，調整方案為門冬胰島素10u-8u-6u+地特胰島素8u，但血糖波動仍較大，空腹血糖一天高、一天低，高時可達15-16mmol/L，低時可到4-5mmol/L。核心討論問題該患者血糖波動較大應如何調整治療方案？專家在線點評概述對于該患者病程長，體型偏瘦，因此適合應用胰島素治療。需要明確血糖控制目標，主要分為三層：1.對于老年若沒有并發癥，預期壽命較長，則可以將血糖控制目標定為＜7%；2.若已有并發癥，但各臟器功能仍沒有受到嚴重影響，則可以將血......閱讀全文
一例2型糖尿病血糖波動診療分析
病例概要患者男，81歲，糖尿病20年，胰島素治療15年。入院查：身高167cm，體重58kg，腰圍79cm；空腹血糖21.2mmol/L；尿常規示：酮體1+，葡萄糖3+；尿微量白蛋白 99mg/L，靜脈血糖 16.78mmol/L，HbA1c 6.7%，高密度脂蛋白1.04mmol/L。診斷：糖尿病
一例I型糖尿病合并酮癥酸中毒診療分析
【一般資料】女性,6歲4月歲,學齡前兒童【主訴】患兒因發熱五天，精神差三天入院【現病史】患兒一周前出現多飲、多尿，家長未于重視，五天前無明顯誘因下出現發熱，熱型不規則，熱峰37.8C，無寒顫，無抽搐，無大汗淋漓，無煩躁不安，無腦性尖叫，無**，近三日出現嗜睡、精神差，家長訴07-24于市-院急診查血
2型糖尿病合并神經病變和糖尿病足的診療分析
病歷資料患者中年男性，55歲，因“左足潰爛半月”入院，既往診斷糖尿病">2型糖尿病13年，診斷為糖尿病視網膜病變，糖尿病腎病，糖尿病周圍神經病變，糖尿病性胃腸功能紊亂，糖尿病足，糖尿病下肢血管病變。高血壓、腦梗塞病史6年。查體：血壓 128/84 mmHg，BMI 23.13 kg/m2，腰圍 92
新發1型糖尿病合并感染的診療分析
??? 病歷摘要患者女，23歲，因“口干、多飲1月伴右足背潰爛20多天”入院。患者于20多天前右足燙傷在當地醫院發現血糖高，空腹血糖在16.9%，HbA1C12.4%，給予三短一長方案降糖，血糖控制不好出院后來我院就診。無糖尿病家族史。體格檢查：血壓113/77mmHg，體重37kg，身高158cm
一例下頜第二磨牙近中根管12型診療分析
下頜第二磨牙的根管系統解剖結構復雜，變異較大。本文報告1例進行根管治療的右下頜第二磨牙近中根管系統為1-2型（一個根管口離開髓室底，又一分為二，以2個根尖孔通向牙體外）。熟悉根管系統的解剖結構至關重要，而治療過程中相關技術的配合使用不可缺少，如果遺漏根管，可導致根管治療的失敗。?1 病例資料?患者，
機化型慢性硬膜下血腫診療分析2
2.結果?頭痛、頭暈癥狀均明顯好轉，1例患者術前下肢乏力術后恢復正常出院，1例患者術后對側遲發血腫，術前考慮硬膜外血腫，予以再次開顱清除血腫手術，術中見血腫位于硬膜下兩層包膜之間，并有部分腦脊液，未見明顯活動性出血，術后傷口愈合欠佳，予以紅外線治療后治愈，1例患者術后同側腦實質內遲發少量出血，神志昏
一例長病程并發癥多的2型糖尿病病例分析
病歷資料：患者男，48歲，因“發現血糖升高14年，雙下肢麻木3年”入院。14年前自查空腹血糖8.0mmol/L，未治療，于2002年確診為“糖尿病">2型糖尿病”，格列美脲降糖。6年后改為預混人胰島素30R，早18u，晚16u治療，近5年間斷口干、多飲、多尿癥狀加重，飲食量最多達3500ml/d，并
一例雙側上頜側切牙Ⅲ型牙中牙診療分析
牙中牙（dens?in?dente），又稱牙內陷（dens?invaginatus）是一種牙齒發育畸形，是牙齒發育期間成釉器出現皺褶向內陷入牙乳頭所致。根據內陷程度不同表現為畸形舌窩、畸形舌尖、畸形舌溝和牙中牙等。牙中牙是牙內陷較為嚴重的一種類型，多見于上頜側切牙。Oehlers將牙內陷分為3型；I
中國2型糖尿病市場分析
根據全球領先的制藥與醫療保健顧問公司Decision Resources日前發布的一份新報告，中國2型糖尿病治療市場，將每年增長10%，并在2017年達到35億美元。目前，中國是繼美國、日本之后的全球第三大2型糖尿病治療市場。 加劇這種擴張的因素有，越來越多的患者接受藥物治療，越來越多
JCEM:隨機血糖值與2型糖尿病的風險強烈相關
研究人員發現，在常規血液檢查中葡萄糖值常常被忽視，但葡萄糖值可以對是否患有2型糖尿病的風險提供參考。 在臨床實踐中大多數的葡萄糖檢測時，臨床醫生不知道病人什么時候吃的最后一餐這就產生了---隨機血糖(RBG)值。當前的醫療政策不支持使用隨機血糖值作為糖尿病的篩選試驗。“但是他們應該使用隨機血糖
把握2型糖尿病患者餐后血糖時間窗的意義
??? ［Abstract］? Objective? To discuss the significance of controlling the time period of PBG in type 2 diabetes.Methods? Adopting the convenient m
關于2型糖尿病合并透析的患者出現低血糖的處理
病歷資料：患者女，63歲，因“間斷胸痛伴心悸10余天，加重半小時”就診。糖尿病20余年，高血壓20余年，最高達230/90 mmHg，返流性食管炎5年余，冠心病3年余，間斷服用硝酸甘油片，慢性腎功能不全4年余，7年前行眼底激光手術8次，于2014年5月進行規律透析。患者10余天前無誘因出現胸痛伴心悸
2型糖尿病治療新指南，更有效降低血糖控制水平
美國醫師學會(ACP)在《內科醫學年鑒》(Annals of Internal Medicine)上發表的一份基于證據的指導聲明中建議，2型糖尿病患者的A1C應該達到7％至8％而不是6.5％至7％。圖片來源于網絡 A1C測試測量一個人在過去兩三個月的平均血糖水平。A1C(6.5%)表示糖尿病。
病例分析：乳糜瀉致血糖持續性波動
? 1 型糖尿病多見于青少年，患者自我管理能力差，多數患者血糖控制不達標，低血糖發生率高。乳糜瀉（coeliac disease）是對食物中麩質不耐受引起小腸黏膜病變為特征的一種原發性吸收不良綜合征。與 1 型糖尿病相似，乳糜瀉也與自身免疫功能紊亂有關，1 型糖尿病患者中乳糜瀉的發病率顯著高
分析2型糖尿病的形成因素
1.遺傳因素 大多數糖尿病個案涉及多種基因,而這些不同的基因都可能會使患上2型糖尿病的幾率上升。如果同卵雙胞胎的其中一人有糖尿病,另一人患上糖尿病的機會高于90%,然而非同卵的兄弟姐妹的幾率只有25%至50%。到2011年為止,共發現了超過36個基因都可能增加罹患2型糖尿病的風險。然而,即使全
2型糖尿病特點
①典型病例常見于40歲以上肥胖的中老年人，偶見于幼兒；②起病較慢；③血漿中胰島素含量絕對值并不降低，但在糖刺激后呈延遲釋放；④胰島細胞胞質抗體等自身抗體呈陰性；⑤初發患者單用口服降糖藥一般可以控制血糖；⑥發生酮癥酸中毒的比例不如Ⅰ型糖尿病；⑦有遺傳傾向，但與HLA基因型無關。
1型糖尿病和2型糖尿病區別
1型糖尿病特點：①任何年齡均可發病，典型病例常見于青少年；②起病較急；③血漿胰島素及C肽含量低，糖耐量曲線呈低水平狀態；④β細胞自身免疫性損傷是重要的發病機制，多數患者可檢出自身抗體；⑤治療依賴胰島素為主；⑥易發生酮癥酸中毒；⑦遺傳因素在發病中起重要作用，與HLA某些基因型有很強的關聯性。2型糖尿病
一例2型糖尿病并發環狀肉芽腫及硬腫病病例分析
環狀肉芽腫（GA）是一種非感染性肉芽腫，呈慢性良性過程，通常具有自限性。皮損好發于四肢遠端伸側和頭、面、頸部。有研究發現，12%的 GA 患者和糖尿病相關，且糖尿病患者更易表現為慢性、復發性GA。也有研究發現，GA和2型糖尿病無關。硬腫病的特征性改變為皮膚彌漫性非凹陷性腫脹和發硬，發病機制尚不清楚。
一例假孕診療分析
病例X女士，43歲，來自撒哈拉以南的非洲國家，已婚，G4P1，既往罹患特發性高血壓及子宮肌瘤，曾多次自發流產。無精神疾病史，從未接受過精神心理科評估。過去11個月內，X女士成為急診及婦產科醫護人員的“老熟人”，原因在于其多次前來就診，并聲稱自己懷孕，但?-hCG及經陰輔助檢查結果均為陰性。X女士表示
一例特殊腦炎診療分析
病例資料患者男性，28歲，頭痛、發熱20余天。患者于1個月前開始無明顯誘因逐漸出現頭痛，主要為全頭脹痛，程度一般，呈陣發性加劇，無頭暈、惡心、嘔吐、行走不穩、肢體乏力等癥狀，3天后出現低熱，最高體溫37.5℃，到當地衛生院就診，考慮“上呼吸道感染”，給予一般對癥處理后未見好轉。上述癥狀持續加重，于1
外陰癌一例診療分析
【一般資料】女性，56歲，農民【主訴】女性,56歲,農民外陰瘙癢1年余，發現外陰腫物1天【現病史】患者平素月經規律，周期30天，經期3天，月經量少，偶有痛經。目前絕經17年，絕經后無**流血及流液。1年前患者無誘因出現外陰瘙癢，無疼痛及其他不適，多次當地衛生室按**炎給予治療，效果不佳。1天前本院就
一例丙酮燒傷診療分析
?丙酮，又名二甲基酮，為無色透明、易燃、易揮發的有機溶劑，主要用作工業溶劑、化工原料及化學試劑等；對眼、鼻、喉有刺激性，可經呼吸道、消化道和皮膚吸收，對中樞神經系統有一定麻醉作用，但未見皮膚接觸丙酮引起燒傷的相關報道。2015年10月，我院收治1例丙酮燒傷患者，現報告如下。?1．臨床資料：?患者女性
一例臀部腫塊診療分析
患者女，58歲，因“發現臀部腫塊58年，表面皮膚破潰1 d”于2015年10月13日入院。患者出生后不久即被發現臀部有鵪鶉蛋大小腫塊，后腫塊進行性增大，1 d前腫塊表面皮膚紅腫破潰，流出褐色及少量血性液體，無發熱，無下腹痛、排便困難等癥狀。?查體：臀部正中直徑約12 cm×8 cm腫塊，質地不均，囊
胰島素與血糖波動關系
胰島素是一種由胰腺分泌的激素，它在調節血糖水平方面起著至關重要的作用。胰島素的主要功能是促進細胞對葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖濃度。 當人體攝入食物后，食物中的碳水化合物會被分解成葡萄糖，進入血液循環系統。這時，胰腺會分泌胰島素來幫助細胞吸收葡萄糖并將其轉化為能量。如果胰島素分泌不足或細胞
一例燒傷并發腹型過敏性紫癜診療分析
患兒男，1歲3個月，熱豆漿燙傷全身多處后4?h送入筆者單位治療，入院前未作任何處理。患兒既往身體健康，無藥物與食物過敏史。體格檢查：體溫36.0℃，脈搏160次/min，呼吸36次/min，血壓80/55?mmHg（1?mmHg=0.133?kPa），患兒意識清楚、精神差，口唇紫紺，四肢厥冷，創面主
一例法四型右室雙出口矯治術診療分析
患兒，女，7歲11月，體重15kg，因先天性心臟病、法四型右室雙出口、右室流出道梗阻、房間隔缺損、右肺支氣管發出畸形、左室發育和運動耐量差，于6個月前行體一肺分流術，術后SpO285%，運動耐量明顯改善，為行根治術二次入院。?術前SpO285%，Hb168g/L，Hct51.3%。動脈血氣：pH7.
semaglutide在各種基線血糖水平2型糖尿病患者中顯療效
-糖尿病巨頭諾和諾德（Novo Nordisk）近日公布了PIONEER IIIa期臨床項目的一項探索性分析結果，顯示口服版semaglutide（索馬魯肽，3、7、14mg）在橫跨各種基線血糖水平的2型糖尿病患者中改善了血糖控制。與所有對照組相比，7mg和14mg劑量semaglutide可顯
一例2型糖尿病伴獲得性反應性穿通性膠原病病例分析
反應性穿通性膠原病是一種表現為變性膠原經上皮排出體外為特征的穿通性皮膚病，具體病因尚不明確，為少見病，一般多發于兒童，成人較少見。成人發病患者多合并糖尿病、腎功能不全、肝硬化、肺纖維化、甲狀腺疾病、肝炎、惡性腫瘤等，稱獲得性反應性穿通性膠原病。本文報道1例2型糖尿病患者伴發獲得性反應性穿通性膠原病，
一例抑郁癥診療分析
病例患者M ，女，32歲，建筑設計師，未婚，經濟獨立，獨居。大二與男友分手后，M首次被診斷為抑郁癥（MDD）；經過大約12次心理治療后，病情有所改善。26歲時，M的抑郁癥狀再度出現，但本次發作與既往不同，不存在任何外部誘因。當時予以氟西汀40mg/d，療效及耐受性良好，持續使用2年后停藥。今天，M再
一例前牙即刻種植診療分析
?1病歷摘要?患者：XX，女，30歲，外企翻譯。主述：上前牙外傷，要求種植修復。系統病史：乙肝病毒攜帶，余無異常。?專科檢查：上唇較短，輕到中度露齦笑。前牙擁擠，右側牙列咬合接觸異常，其中15與對頜無接觸，25完全頰向萌出。11根折至齦下，腭側斷面已至牙槽嵴頂下，21近中切角斜折，斷面未見牙髓暴露，