一例蛛網膜囊腫術后顱內高壓病例分析
顱內蛛網膜囊腫(intracranial arachnoidcyst，IAC)多為先天性疾病，是兒童一種常見的顱內良性病變，約占顱內病變的1%。多因囊腫壓迫周圍組織所致顱內高壓出現頭痛、癲癇、顱骨變形外突、或者繼發腦積水、發育遲緩等就診，及在頭部外傷檢查時發現。目前臨床上應用最多的手術方式是蛛網膜囊腫一腹腔分流術，然而分流手術的一些并發癥無法避免，如分流過度、分流不足、分流管感染、堵塞、斷裂、脫落、移位甚至纏繞打結忙。現將首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科收治的l例兒童分流管移位、纏繞致胸壁形成皮下張力性囊腫引發良性顱內高壓的病例報告如下。病例資料患兒，男，現14歲。2005年因左顳蛛網膜囊腫在當地醫院行囊腫一腹腔分流術(圖1A，1B)，術后復查蛛網膜囊腫幾乎消失。2012年12月患兒因頭痛嘔吐、視力下降伴眼底水腫，在我院就診行開顱置管顱內壓連續檢測，結果在正常范圍內，未行特殊處理，患者癥狀自行緩解(圖2A，2B)。2013年......閱讀全文
一例蛛網膜囊腫術后顱內高壓病例分析
顱內蛛網膜囊腫(intracranial arachnoidcyst，IAC)多為先天性疾病，是兒童一種常見的顱內良性病變，約占顱內病變的1%。多因囊腫壓迫周圍組織所致顱內高壓出現頭痛、癲癇、顱骨變形外突、或者繼發腦積水、發育遲緩等就診，及在頭部外傷檢查時發現。目前臨床上應用最多的手術方式是蛛網膜囊
關于顱內蛛網膜囊腫的病因分析
1.先天性（原發性） 胚胎時期腦脊液積聚增加，加之各種原因引起胚胎期蛛網膜下腔發育異常，形成局部引流不暢的囊袋，在滲透壓梯度、單向活瓣性阻塞、囊壁分泌和血管脈沖等機制的作用下逐漸膨脹。 2.后天性 產傷或出生后顱內出血、顱內感染等產生黏稠的分泌物，或開顱手術損傷等，造成蛛網膜局部粘連，使局
神經內鏡治療顱內蛛網膜囊腫繼發硬膜下積液病例分析
?蛛網膜囊腫是蛛網膜先天發育異常所致，多見于幕上顱中窩，絕大多數病人無癥狀，因頭部外傷或自發囊腫破裂可致硬膜下積液，引起顱內壓增高、局灶性神經系統損害癥狀。2012年8月-2018年8月泰州市人民醫院神經外科共收治7例顱內蛛網膜囊腫繼發硬膜下積液病人，現總結如下。?1.對象與方法?1.1臨床資料?男
顱內蛛網膜囊腫的相關介紹
顱內蛛網膜囊腫（intracranial arachnoidal cyst）是顱內蛛網膜形成的、內含腦脊液的、非腫瘤性、囊性病變。蛛網膜囊腫約占顱內占位性病變的1%～3%，多為先天性，男∶女為4∶1，男性中左顳∶右顳為2∶1。 囊壁為一層纖維結締組織，壁內附一層扁平蛛網膜細胞；囊液成分多同腦脊
治療顱內蛛網膜囊腫的相關介紹
1.治療原則 無癥狀者無需手術，但必須隨診，并可行動態顱內壓監測48～72小時，如顱內壓增高或出現異常波形則主張手術；小兒一旦發現應及早手術，尤其是顳葉囊腫。 2.手術指征 （1）有顱內壓增高、腦受壓、中線移位和腦室系統梗阻者； （2）有顱內（囊腫內或硬膜下）出血者； （3）有明顯局限
關于顱內蛛網膜囊腫的分類介紹
1.囊腫的病理分類 （1）蛛網膜內囊腫為真性蛛網膜囊腫，其囊壁的頂和底均為蛛網膜構成。 （2）蛛網膜下囊腫又稱軟膜囊腫或蛛網膜下憩室，為蛛網膜與周圍軟腦膜粘連而形成的蛛網膜下腔的局部擴張。 2.臨床分類 （1）按是否引起臨床癥狀分類靜止型（大小不變、無癥狀）和進展型（逐漸增大、癥狀加重）
關于顱內蛛網膜囊腫的診斷介紹
根據臨床表現，臨床體征、頭部CT等綜合項目基本可以明確診斷。臨床癥狀與體征差異較大，部分患者可僅有頭痛或癲癇。急性、亞急性起病者可有不同程度發熱、全身不適、腦膜刺激征等，并較快地轉入慢性期。
一例脊柱術后顱內積氣病例分析
顱內積氣是指顱腔內存在氣體。氣體可積聚在硬膜外、硬膜下、腦實質內、蛛網膜下或腦室內。顱內積氣的原因很多，以顱腦外傷及顱腦手術最為常見，而作為脊柱手術的并發癥則較為罕見。2015年4月我科收治了1例胸椎黃韌帶骨化癥患者行胸后路減壓內固定術出現顱內積氣，報告如下。臨床資料患者女，43歲，因“腰痛伴雙下肢
關于顱內蛛網膜囊腫的鑒別診斷介紹
1.腦穿通畸形和巨大枕大池 與腦室、蛛網膜下腔相通，對比劑可進入。 2.膽脂瘤、皮樣囊腫和表皮樣囊腫 CT為負值，MRI為高T1高T2信號，腦池造影示瘤體內不顯影，但造影劑可進入瘤體的裂隙內。 3.囊性膠質瘤 囊壁厚度不同、有壁結節、二者可同時強化。 4.血管網織細胞瘤 大囊小結節
關于顱內蛛網膜囊腫的檢查方式介紹
1.頭顱CT檢查 相對于腦脊液呈等密度（相對于腦實質呈低密度）占位病變，囊壁無強化，周圍無水腫帶，局部腦組織受壓變形或移位，位于中線者可有梗阻性腦積水。 2.頭顱MRI（磁共振成像）檢查 低T1、高T2信號、與CSF信號相同的病變，區別于顱內繼發感染后的囊腫和炎性肉芽腫。 3.CT腦池造
簡述顱內蛛網膜囊腫的臨床表現
1.60%～80%患者可有臨床癥狀，主要表現為顱內壓增高造成的頭痛、嘔吐，癲癇發作是常見的首發癥狀，亦可有頭顱增大、局部顱骨隆起（顳、枕部）、偏癱、智力障礙，小腦共濟失調，視力減退、雙顳側偏盲，感覺減退和聽力下降等。 2.位于顱后窩、大腦深部和中線部位者常較早出現梗阻性腦積水和顱內高壓。 3
一例脊柱側凸矯形內固定術后發生特發性顱內高壓癥...
一例脊柱側凸矯形內固定術后發生特發性顱內高壓癥診療分析特發性顱內高壓癥(IIH)是原因不明的顱內高壓以及相關臨床表現的一個臨床綜合征，其臨床特點是除頭痛、惡心、嘔吐和視盤水腫等顱內壓升高表現外，無其它神經系統陽性體征，腦脊液檢查除壓力增高外無成分異常，神經系統影像學檢查無器質性病變。脊柱側凸矯形內固
顳葉蛛網膜囊腫術后出現分離性障礙病例分析
患者，男，20歲，戰士，初中文化，農村戶籍。因突發意識不清伴肢體抽搐5d于2013年8月13日入院。入科體格檢查：神志清楚，語言流利，定向準確，情感反應正常，四肢肌力、肌張力及深淺感覺正常，頸無抵抗，病理征陰性。家人反映患者自幼比較講義氣、較真，認為幫助過別人，別人也一定要在他困難的時候幫助他。患者
顱內腫瘤術后非術區硬膜外血腫病例分析
1.臨床資料?病例1：男性，26歲，因頭痛1個月余，加重伴嗜睡入院。查體：嗜睡，口齒不清，四肢肌力正常，余神經系統未見異常。入院后行頭部MRI示：右側額葉占位，T1稍低信號T2高信號（見圖1A），環形強化（見圖1B）。考慮膠質瘤，行開顱手術治療，術后復查CT示，右側頂枕部硬膜外血腫（見圖1C）。因患
一例心包內支氣管囊腫病例分析
患者，男，29歲，因反復發熱伴心慌、憋氣10 d入院，入院時即出現胸悶、憋氣、精神差，伴心率增快、血壓下降，給予多巴胺靜脈泵入癥狀緩解不明顯。胸部CT提示心包囊性占位（圖1~3），考慮囊腫可能性大。血常規：白細胞19.99×109/L，其他各項指標基本正常。經胸超聲心動圖（TTE）提示心包囊腫，心包
一例小兒顱內胚胎癌病例分析
?胚胎癌是最原始的生殖細胞腫瘤，有分化為成熟畸胎瘤和非成熟畸胎瘤的潛能。即使采用手術結合術后放化療的綜合治療，其預后仍不理想。2012年6月，我院收治1例5歲女性顱內胚胎癌，現報道如下。?1.病例資料?患兒，女，5歲，主要表現為頭疼伴惡心嘔吐，無癲癇、偏癱、意識障礙等。入院時神經系統體格檢查未發現明
一例顱內淀粉樣瘤病例分析
1.病例資料?患者，女，49歲。因反復頭暈1月余、加重1周入院，無顱內壓增高，神經系統檢查無陽性發現。顱腦CT示右側額顳部、右側額葉眶部腦膜見條帶狀異常高密度影，其內密度不均，伴有鄰近骨質破壞，鄰近腦組織受壓，考慮為惡性腦膜瘤或轉移瘤合并出血可能性大（圖1A）；顱腦MRI示右側額顳部、右額葉眶部腦膜
兒童頸椎腹側硬膜內蛛網膜囊腫病例分析
椎管硬膜內蛛網膜囊腫是罕見疾病，80%在胸段脊柱背側發病，位于頸段水平的只有15%。而頸椎腹側硬膜內的蛛網膜囊腫更是非常罕見。本文報道1例吉林大學第一醫院收治的頸椎腹側硬膜內的蛛網膜囊腫，總結其臨床特點及治療方式，以期為臨床同行提供借鑒。?1.臨床資料?患兒，男性，7歲，因頸部疼痛6個月，走路不穩1
一例兒童顱內粒細胞肉瘤病例分析
患者，男，15歲。因“左顳區疼痛伴左耳聽力下降2個月余”入院。入院實驗室檢查：血常規紅細胞5×1012/L，血紅蛋白136 g/L，白細胞3×109/L，淋巴細胞1×109/L，血小板311×109/L，嗜酸性粒細胞計數為0。頭顱CT表現：左側顳部顱板下見團狀高密度影，周圍腦組織呈受壓改變，并可見輕
顱內腫瘤切除術后術區水腫擴大病例分析
?1.病例資料?病例1：32歲男性，因頭痛頭暈12d、加重伴抽搐4d入院。入院頭顱MRI平掃+增強考慮左側額葉囊性星形細胞瘤（圖1A~C）？全麻下行經左額開顱腫瘤切除術，全切腫瘤，術野仔細止血，未見活動出血后關顱。術后病理為浸潤型星形細胞瘤（WHO分級Ⅱ級）。?術后4d，頭痛加重，復查頭顱CT示腦水
一例顱內孤立性纖維性腫瘤病例分析
臨床資料患者，女性，46歲，因頭昏頭痛1年加重2周入院。體格檢查：神志清楚；雙瞳孔直徑2.5 mm，對光反射靈敏，雙側視力為5.0，視野無缺損；四肢肌力正常，病理征（-）。頭部MRI平掃+增強示：左側枕頂部大腦鐮旁占位，大小約4 cm×3.5 cm，T1WI呈等信號（圖1a），T2WI呈稍高信號（圖
一例顱內占位性病變病例分析
導讀：隨著高場強MRI的普及，臨床表現不典型的腦出血患者首選MRI檢查的比例增加，MRI診斷早期腦出血的價值日益增高。然而，MRI對不同階段腦出血診斷價值有較大差異，有時不一定容易確診。本文便介紹了一例MRI檢查后被誤診為顱內占位的腦出血病例。病例介紹61歲女性，因“頭暈、頭痛1天，右側肢體乏力1小
顱內Castleman病病例分析
患者女，32歲。于2017年1月初無明顯誘因出現頭痛，為發作性脹痛不適，3～5min自行緩解，無頭暈、嘔吐、行走不穩、肢體無力、肢體麻木、口角抽搐、意識不清、聽力下降、視物模糊。?MRI表現：T1WI呈等信號，T2WI呈中等偏高信號，DWI呈稍彌散受限，增強掃描呈明顯強化，與腦組織以線樣低信號影分界
顱內軟骨瘤病例分析
?1.病例資料?男性，41歲。因右側面部麻木10d入院。入院時體格檢查：神志清楚，右側面部感覺減退；四肢肌力、肌張力基本正常。頭部CT平掃示：右側顱中、后窩（顳骨巖尖、枕骨右側、枕骨斜坡）軟組織密度腫塊，邊緣光滑，腫塊內見小斑片狀高密度影，大小約40mm×28mm（圖1A）；局部骨質破壞（圖1B）。
一例椎管內麻醉穿破蛛網膜導致顱內積氣病例分析
1.病歷摘要?女，36歲，體重60kg，因臍部子宮內膜異位結節，擬在腰硬聯合麻醉下行臍部結節切除術。患者既往體健，2004年剖宮產手術史，術前檢查正常，ASA I級。入室后心電監護，常規消毒鋪巾，左側臥位頭高30°，18G穿刺針斜面平行于患者長軸，經L3～L4正中入路行硬膜外穿刺，第一次穿刺抵住骨頭
腰椎滑脫術后顱內積氣病例分析
顱內積氣簡稱氣顱，是指由于各種原因使氣體從外界進入顱內，并積存在腦實質、腦室、腦池及硬腦膜下的間隙內。主要由開放性顱腦外傷、顱內血腫、腫瘤、感染、硬膜外麻醉、胸腰椎穿刺術或醫源性顱內操作不當引起，臨床多見。腰椎滑脫手術引起的顱內積氣的病例臨床罕見，我院于2018年1月25日收治1例腰椎滑脫癥患者術后
一例顱骨修補術后并發腦內血腫病例分析
我科收治1例顱骨缺損患者行顱骨修補術后并發少見的腦內血腫，現報道如下。病例資料患者，女，53歲，因頭部摔傷致右側額顳葉腦挫裂傷并硬膜下血腫、左枕部硬膜外血腫行左枕部硬膜外血腫清除+右額顳部硬膜下血腫清除術+去骨瓣減壓術，術中去除骨瓣面積約10 cm×12 cm。術后1.5個月行顱骨修補術。修
一例麻疹孿生球菌致顱內感染病例分析
?病例資料?男性，49歲，因發熱伴意識模糊3d于廊坊市人民醫院就診，入院前3d無明顯誘因地出現發熱，體溫達38℃，咳嗽，咳痰，咽痛，伴鼻塞，流涕，未行特殊診治，1d前起床后出現頭痛，為前額部持續性脹痛，伴惡心，無嘔吐。查血常規白細胞計數（white?blood?cell?count，WBC）：21.
一例顱內及椎管內卵黃囊瘤病例分析
?卵黃囊瘤是一種少見的起源于生殖細胞的生殖細胞瘤，常見于兒童及青少年，多發于卵巢、睪丸及骶尾部，主要沿身體中線分布，發生于其他部位少見，顱內及椎管內者極為罕見。我們收治1例顱內及椎管內髓外卵黃囊瘤患者，報道如下。臨床資料患者女性，28歲。因“腰腿痛1月余，加重1周”于2016年11月28日收入我院。
一例疑似顱內血腫的外傷性顱內動靜脈畸形出血病例分析
?患者女，39歲，因“車禍后意識不清伴嘔吐1h余”于2015年4月10日急診入黔南州人民醫院。入院前1個多小時，因交通事故，患者左枕部著地，當即意識模糊，頭部傷口出血，被送至當地醫院進行頭部傷口清創縫合。隨后，患者意識障礙進行性加重，譫語，頻繁嘔吐，即轉至我院治療。?入院時體格檢查：體溫37.0℃，