一例進行性聲音嘶啞診斷分析
患者70歲，男性，表現為進行性聲音嘶啞，既往有高血壓性心臟病、心衰和冠狀動脈手術史。影像學檢查結果見下圖，該患者的診斷是？A. 神經系統副腫瘤綜合征B. Ortner綜合征C. 腦干腫瘤D. 縱隔良性腫瘤E. 繼發性喉癌答案：B. Ortner綜合征影像分析杓會厭襞平面頸部軸位CT顯示：同側杓會厭皺襞變薄（粗箭頭），杓狀軟骨扭曲（細箭頭）。咽肌正常（箭頭）表示喉返神經（recurrent laryngeal nerve，RLN）受累，而不是中央迷走神經受累或頸靜脈孔水平病變。聲門水平軸位CT顯示由于喉室擴張（細箭頭）引起的左側聲帶（vocal cord，VC）“帆”狀征（粗箭頭）。患側胸鎖乳突肌（箭頭）和斜方肌（星號）體積正常提示喉返神經受累，而不是中央迷走神經或同側頸靜脈孔病變，而這可能累及脊髓副神經。頸部冠狀位重建影像顯示喉室擴張（粗箭頭）和左側聲帶（甲杓肌）去神經支配性萎縮，伴聲門下角變平（細箭頭）。注意：主動脈弓內動脈粥......閱讀全文
一例進行性聲音嘶啞診斷分析
患者70歲，男性，表現為進行性聲音嘶啞，既往有高血壓性心臟病、心衰和冠狀動脈手術史。影像學檢查結果見下圖，該患者的診斷是？A. 神經系統副腫瘤綜合征B. Ortner綜合征C. 腦干腫瘤D. 縱隔良性腫瘤E. 繼發性喉癌答案：B. Ortner綜合征影像分析杓會厭襞平面頸部軸位CT顯示：同側杓會厭皺
全麻后聲音嘶啞病例分析
1.病例資料?患者男性，70歲，身高168 cm，體重60kg，因“便帶血1個月”入院就診，腸鏡檢查：距肛門8～10 cm處一占位病變，考慮直腸癌，收住入院。既往體健，否認有高血壓、心臟病、糖尿病等病史，否認有相關家族性遺傳病史，吸煙數十年余，1包/d，飲酒250g/d。術前檢查結果：CT提示：慢支
一例產婦腰麻后持續聲音嘶啞病例分析
?患者，女，41歲，身高155 cm，體重72.5kg，。因“停經39+5周、B超發現胎盤功能Ⅲ級2 d”入院，G8 P1，29+6周OGTT試驗陽性。?查體：雙下肢水腫。尿蛋白（+），血清白蛋白：34.6 g/L。入院診斷：妊娠期糖尿病，高齡產婦，蛋白尿，羊水過少，胎兒窘迫。?入室時BP 137/
關于聲音嘶啞的形成病因分析
1、聲帶息肉，聲帶小結，慢性喉炎 ：患者多有過度發音，如長時間講話，高聲喊叫，長時間啼哭的病史，或者有用聲不當，就會出現持續性聲嘶，而聲帶小結和聲帶息肉多表現為持續性聲嘶。 [1] 2、伴有喉痛，吞咽痛，在感冒發熱后出現，可能為急性咽喉炎。嚴重的喉痛，長時間不愈，還要考慮喉結核或者惡性腫瘤的可
一例全身麻醉后持續性聲音嘶啞病例報告（二）
2.2環杓關節脫位?環杓關節由杓狀軟骨底的關節面與環狀軟骨板上緣外側連接而成，關節面淺，關節囊松弛，易在外力作用下脫位。按脫位程度可分為半脫位、全脫位，其中以半脫位常見，但半脫位時影像學檢查存在假陰性。環杓關節脫位在圍術期屬較罕見并發癥，病因復雜，主要繼發于經咽喉部的各種操作如（插管、拔管等）及檢查
一例全身麻醉后持續性聲音嘶啞病例報告（一）
1.病例報告?1.1一般資料?患者女性，52歲，ASA分級Ⅱ級，身高154 cm，體重45 kg。因“左輸尿管膀胱癌術后1年余”入院。術前診斷為：①膀胱尿路上皮癌；②左側輸尿管膀胱癌術后；③膀胱癌電切術后。?擬在全身麻醉聯合連續硬膜外麻醉下行“腹腔鏡下膀胱癌根治術+擴大淋巴結清掃+回腸輸出道重建術”
聲音嘶啞的病因分析及治療方案
臨床上引起聲嘶原因很多，其中聲帶麻痹引起聲嘶在臨床上較為多見。因此，我們首先介紹一下聲帶麻痹的病因及機制。一、帶聲麻痹原因依解剖位置分述如下：1、皮層病變每側腦皮層之喉運動中樞與兩側疑核相聯系，故兩側腦皮層中樞同時有病變，方發生喉麻痹。2、核部病變疑核病變可發生喉麻痹，如脊髓癆運動性共濟失調、延髓空
關于聲音嘶啞的基本介紹
聲音嘶啞又稱聲嘶，是喉部（特別是聲帶）病變的主要癥狀，多由喉部病變所致，也可因全身性疾病所引起。聲嘶的程度因病變的輕重而異，輕者僅見音調變低、變粗，重者發聲嘶啞甚至只能發出耳語聲或失音。
一例宮腔鏡手術喉罩全麻后聲音嘶啞伴飲水嗆咳病例分析
患者，女，58歲，體重55kg，ASAⅠ級，因“絕經后出血”入院，擬于全憑靜脈麻醉喉罩通氣下行“宮腔鏡下子宮內膜活檢術，宮頸內膜活檢術”。術后第1天，患者出現聲音嘶啞、飲水嗆咳癥狀，電子喉鏡提示“聲門閉合不良”。2周后喉鏡復查“聲門閉合基本正常”，聲音嘶啞及飲水嗆咳癥狀消失。?患者既往體健，術前EC
聲音嘶啞的臨床常見原因探析
聲音嘶啞是耳鼻喉科患者常見的主訴之一，指人的聲音的音質發生的各種改變，這些改變包括語音震顫、聲音虛弱、發聲疲勞、氣息聲、聲音發緊和音調的改變等。人的發聲是在聲帶水平上產生主聲調，再通過上氣道和鼻腔鼻竇的共鳴作用改變音質，然后形成清晰的聲音。所以，在呼吸和吞咽過程中，保持氣道通暢和氣道的保護，與發聲有
關于聲音嘶啞的檢查方式介紹
（1）光學檢查： 用支撐喉鏡與手術顯微鏡結合應用于喉部病變或進行手術。 （2）動態喉鏡檢查： 適用于鑒別器質性和功能性病變；判斷器質性病變的范圍與程度；確定聲帶麻痹的類型或輕重，并與環杓關節固定、聲帶炎、外傷等鑒別；初步判斷聲帶腫物的性質；對聲音工作者進行各種測試及指導發音訓練。 （3）
劉紹嚴：聲音嘶啞當心喉癌作祟
“喉癌如果不能得到及時的治療，耽誤到晚期做了全喉切除術，患者可能一輩子都有話說不出了。”中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科副主任劉紹嚴在接受《中國科 學報》記者采訪時表示，人們千萬不要忽視聲音嘶啞、吞咽不適感、刺激性干咳等不起眼的小癥狀，它們很可能就是喉癌的前兆。 喉是人體的呼吸要道，也是發音器
一例女性腹圍進行性增加伴納差診斷分析
?1病例簡介?女，78歲，因腹圍進行性增加伴納差8年余入院。8年前出現不明原因的腹圍增加，后開始出現腹脹并進行性加重，進食減少，進餐后腹脹明顯。2年前因腹脹于外院就診，給予利尿等對癥處理，2次腹腔穿刺未能抽出積液。1年前大便次數明顯增多，多者3次/d，偶伴黑便。?體格檢查：腹稍膨隆，觸診腹肌緊張，移
一例頭痛進行性加重病例分析
?患者男，38歲，因"頭痛進行性加重1年"入院。患者頭痛呈持續性、搏動樣，主要位于雙側顳部，左側明顯，與體位無關，重時難以入睡。曾在安丘市人民醫院行抗炎、抗病毒治療，癥狀無減輕，且進行性加重，有時伴惡心、嘔吐，但無發熱，無意識改變，無視力變化，無胸痛，無抽搐，無肢體感覺及活動異常。1年前曾因左耳痛在
老年男性，進行性肌肉無力診斷分析
一名62歲男子，4年來，他的站立困難逐漸增加，而且失去了靈巧的手。臨床檢查顯示肌肉無力，主要影響雙側膝關節伸肌和手指屈肌。左前臂T1加權磁共振成像(MRI)顯示手指深屈肌(FDP)有選擇性脂肪浸潤（圖A）。左前臂超聲也顯示FDP的回聲強度高于其他肌肉（圖B）。臨床表現和特征性的肌肉影像學表現均強烈提
一例進行性腰痛5個月病例分析
脊椎MRI顯示硬膜外后部分隔囊性病變（A和B，箭頭），T2WI（A）和T1WI（B）上表現為CSF樣信號，病灶從T12延伸至L2水平。圖1T1WI增強橫截面（C和D）顯示病灶無/稍增強，并在脊髓前外側移位（C，箭頭）。圖2CT骨窗橫截面影像顯示脊柱后柱附件的左側受累（E）。圖3組織病理學檢查：圖4
一例術后進行性低氧血癥診療分析
?患者男，43歲。體重89kg，2014年1月8號因車禍入院，入院診斷為“左脛腓骨骨折、右鎖骨骨折、左環指不全離斷、左第6肋骨骨折、頭面部外傷”。急診在局麻下行左手環指清創、甲床修復術及頭面部外傷清創術，并胸部放固定胸帶穩定肋骨骨折。由于左患肢肢體腫脹，決定先行牽引，待患肢消腫后再行骨折切開復位內固
一例氣腫性腎盂腎炎診斷分析
患者，男，51歲，發熱、全身不適2周。患糖尿病20年。入院時，白細胞計數為10,800/mm3（正常值為3900-9800）。C反應蛋白水平8.6 mg/dl，血尿素氮90 mg/dl（32 mmol/L），肌酐4.9 mg/dl（430μmol/L），糖化血紅蛋白11.2%。腹部X線（圖A）和CT
一例胸膜炎性胸痛診斷分析
男，77歲，主訴胸膜炎性胸痛。圖2b為3個月后的隨訪CT。圖1圖2圖3醫脈通編譯自韓國胸部讀片會 938根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？===============================================================
一例耳后無痛性腫塊診斷分析
患者男，72歲。因右耳后無痛性腫塊2年于2011年5月入院。患者于2年前偶然發現右耳后腫塊，未予重視。2年來腫塊略有增大，1周前出現頭痛就診于我院口腔科。?體檢：頭面部無明顯畸形，開口度3指，開口型無異常，右側耳后可及一骨性腫塊，質硬、不活動，界限尚清。髁突活動尚存，無明顯壓痛。血常規及尿酸檢查無異
一例頦下無痛性腫塊診斷分析
1臨床資料?患兒，男性，2歲，因“右頦下無痛性腫塊1年余”入院。患兒家長1年前無意間發現其右側頦下區有約蠶豆大小腫塊，無疼痛、麻木等感覺異常，腫塊逐漸增大，來我院就診。?入院查體：右側頦下區可見局部隆起，表面皮膚無破潰、瘺管，觸診及一約1.5 cm×1.0 cm橢圓形腫塊，質地韌，界限清楚，活動度良
一例胸壁持續性、無痛性膨大診斷分析
患者，男性，64歲。因持續3個月的胸壁和下顎無痛性、持續性膨大，體重下降10kg，于2013年4月入本院。檢查發現患者下顎角有3 x 1.5 cm的多發性腫塊，胸骨正中和胸壁左下段有10 x 8 cm的多發性腫塊（圖A）。（文章來源）觸診：腫塊質地硬，邊界不清，皮溫正常，皮膚無異常。血常規：正常且血
如何診斷進行性核上性麻痹？
PSP的診斷標準為：中年或中年后起病，向上或向下垂直性核上性眼肌麻痹伴至少有下列5項中的2項： 1.對稱性運動不能或強直，近端重于遠端 2.假性球麻痹（構音障礙和吞咽困難）。 3.頸部體位異常，尤其頸后仰。 4.額葉綜合征（智力遲鈍，強握和模仿動作）。 5.對左旋多巴反應欠佳或無反應P
一例患者間斷性頸部、右肩疼痛診斷分析
胸腺類癌于1972年由Rosai等首次命名，起源于胸腺內的Kulchitzky細胞，屬于神經內分泌癌，其發生率約占全部胸腺腫瘤的2%～5%，屬較罕見疾病。胸腺類癌缺乏典型臨床癥狀，常見癥狀包括胸悶、胸痛、胸部不適、憋氣、咳嗽、咳痰等，部分患者完全沒有臨床癥狀，僅在查體時發現胸腺腫物。胸腺類癌惡性程度
一例下頜下區無痛性腫物診斷分析
1病例資料?患者女，66歲，因“發現右側下頜下區無痛性腫物2d”就診。患者于入院前2天洗臉時無意中發現右側頜下區有一“核桃”大小腫物，表面皮膚無紅腫、糜爛、破潰，局部無疼痛、麻木及癢感。無發熱、頭痛、咽痛、咳嗽、咳痰、流血涕等癥狀。無舌體疼痛、麻木、伸舌偏斜等運動障礙史，就診我院后，行彩超檢查提示：
一例超聲診斷真兩性畸形病例分析
?患者，社會性別女，25歲。以"發現右下腹腫物10年"為主訴入院。查體：女性生殖器外觀，陰毛濃密，呈倒三角分布，可見大小陰唇及陰道，右下腹近腹股溝處觸及一條索狀腫物，大小約3.0 cm×2.0 cm，質軟，輕觸痛。染色體檢查核型為46，XYqh-。性激素6項值在正常范圍。?超聲檢查：右側腹股溝內環上
一例進行性語言表達困難、反應遲鈍病例分析
臨床資料簡要病史42歲男性，語言表達困難、反應遲鈍20天。患者與家屬談話時被發現言語表達困難，反應遲鈍，脾氣急躁。遂行頭顱CT檢查，發現顱內多發低密度灶，進一步行頭顱MRI檢查示顱內多發病灶，遂入院治療。入院前MRI檢查，顱內可見多發團塊狀病灶。A：T1WI病灶呈等低信號；B：T2WI高信號，病灶周
進行性肝縮小的鑒別診斷
爆發性肝功能衰竭凡在肝病基礎上出現黃疸迅速加深、肝臟短時間內縮小、神經精神癥狀、轉氨酶升高或膽酶分離(轉氨酶正常或輕度增高而膽紅素增高明顯)等表現都應考慮到本病的可能。一般而言，肝實質細胞發生功能障礙時，首先受損的是分泌功能(高膽紅素血癥)，其次是合成功能障礙(凝血因子減少、低白蛋白血癥等)，最
一例創傷性寰枕關節脫位的診斷分析
寰枕關節脫位（AOD）是一種罕見的、極不穩定的顱脊交界區損傷，由于造成了頸、延髓交界區的損傷，常導致患者猝死或嚴重的神經功能障礙。它通常是由劇烈的暴力所造成，其生存率極低。寰枕關節脫位致死的機制主要有兩方面：一是下腦干和上頸髓的直接損傷，由于腦干是呼吸和心血管運動中樞，這種直接損傷可導致立即死亡。二
一例右乳腫塊診斷分析
患者女，28歲。因右乳腫塊4年伴增大1個月，于2013年4月29日入浙江大學附屬婦產科醫院，2個月前有剖宮產手術史。?查體：右乳外上象限可及一個2.0 cm×2.5 cm腫塊，質硬，界欠清，活動度一般，酒窩征及橘皮征陰性，雙腋下未及明顯腫大淋巴結。?影像檢查：乳腺超聲提示右乳和腋下交界處低回聲灶（B