額外側入路手術切除嗅溝腦膜瘤病例分析
嗅溝腦膜瘤占顱內腦膜瘤8%~13%，嗅神經和底內側額葉往往因腫瘤推壓最先受損，隨腫瘤增長，腫瘤向下可侵入篩竇和鼻腔；向后可擴展至鞍前區，推壓或包裹大腦前動脈和視神經；腫瘤也常在早、中期即突破蛛網膜界面，導致瘤周顯著水腫，引起顱內壓顯著增高。我們采用額外側入路手術切除較大嗅溝腦膜瘤2例，取得較好的療效，現報道如下。 1.資料與方法 1.1 一般資料 1例為47歲男性，因頭痛、頭暈1個月伴突發癲癇大發作4.5 h入院。頭部CT及MRI檢查示嗅溝腦膜瘤，大小約3 cm×4.1 cm×4.5 cm。另1例為52歲男性，因間斷性頭痛2個月，加重伴視物模糊、嗅覺障礙半個月入院。頭顱CT及MRI檢查示嗅溝腦膜瘤，大小約5.1 cm×5.0 cm×3.9 cm。 1.2 手術方法 采取仰臥位，頭部向對側旋轉約20°，頭頂部向后傾10°~15°，使顴突位于視野的最高點。取右側額部發際內......閱讀全文
額外側入路手術切除嗅溝腦膜瘤病例分析
嗅溝腦膜瘤占顱內腦膜瘤8%~13%，嗅神經和底內側額葉往往因腫瘤推壓最先受損，隨腫瘤增長，腫瘤向下可侵入篩竇和鼻腔；向后可擴展至鞍前區，推壓或包裹大腦前動脈和視神經；腫瘤也常在早、中期即突破蛛網膜界面，導致瘤周顯著水腫，引起顱內壓顯著增高。我們采用額外側入路手術切除較大嗅溝腦膜瘤2例，取得較好的療效
經眶上外側入路手術切除大型嗅溝腦膜瘤病例報告
長期以來，經縱裂入路或雙額冠狀切口經額下入路是切除嗅溝腦膜瘤的首選手術入路。而有學者認為眶上外側入路具有開關顱簡單、快速、創傷小等優點，可替代翼點入路、經縱裂入路或雙額冠狀切口經額下入路處理顱前窩底、鞍區、鞍上等部位腫瘤及前循環動脈瘤等。2013年7月至2017年9月采用眶上外側入路手術治療大型嗅溝
額紋切口經縱裂入路切除大型嗅溝腦膜瘤病例分析
?嗅溝腦膜瘤（OGM）是顱底腦膜瘤的一種，發病率占所有顱內腦膜瘤的8%~13%，女性發病率高于男性。嗅溝腦膜瘤起源于篩板，可以沿顱底發展，并圍繞中線對稱或從優勢區域延伸至對側。病人早期即有嗅覺缺失，但臨床癥狀不明顯，往往發現時腫瘤體積較大，并與大腦前動脈及其分支、嗅神經、視神經、視交叉、頸內動脈及下
眶上外側入路顯微切除鞍結節腦膜瘤病例分析
鞍結節腦膜瘤（tuberculum?sellae?meningiomas，TSMs）通常起源于視交叉溝和鞍結節，因其解剖位置較近，臨床上把起源于鞍膈、前床突、蝶骨平臺的腦膜瘤統稱為TSMs，其發病率約占顱內腦膜瘤的5%~10%。TSMs毗鄰視神經、垂體柄、下丘腦、頸內動脈、海綿竇等結構，手術切除難度
經眶額竇入路切除前顱底中線區腦膜瘤病例報告1
前顱底腦膜瘤約占顱內所有腦膜瘤的1/3，前顱底中線區腦膜瘤主要包括嗅溝腦膜瘤和鞍結節腦膜瘤，其中前者約占所有腦膜瘤的5%～15%，而后者約占3%～13%。前顱底中線區腦膜瘤經常推移或包裹重要的神經、血管，如嗅神經、視神經、視交叉、垂體柄、大腦前動脈、前交通動脈和海綿竇，使得手術更具有較大的挑戰性。用
顱前窩底腦膜瘤的顯微手術治療病例報告1
顱前窩底為腦膜瘤的好發部位，解剖結構復雜。顱前窩底腦膜瘤與顱前窩底重要結構關系密切，常累及血管、顱神經及丘腦下部，手術損傷這些結構將影響手術療效或導致嚴重后果。2011年1月至2015年10月顯微手術切除顱前窩底腦膜瘤28例，現報道如下。?1.?資料與方法?1.1 一般資料?28例中，男12例，女1
經眶額竇入路切除前顱底中線區腦膜瘤病例報告2
1.3.2腫瘤切除?硬腦膜外嚴格止血，可在額側骨窗緣予懸吊硬腦膜3針。瓣狀切開硬腦膜，懸吊并翻向眶側。在顯微鏡下開放額底蛛網膜池，釋放腦脊液。在吸引器的牽引下顯露腦膜瘤，緊貼前顱底硬腦膜予以電凝處理腫瘤基底即篩板處的血供。前顱底中線區腦膜瘤的主要血供來源于篩前、篩后動脈，巨大的腦膜瘤還可來源于大腦前
嗅溝腦膜瘤的檢查
1.頭顱平片：常顯示前顱窩底包括篩板，眶頂骨質吸收變薄或銷蝕而輪廓模糊，也可以為篩板和眶頂骨質增生，瘤內廣泛砂粒體鈣化，可出現均勻密度增高塊影，覆蓋于骨質銷蝕的前顱窩底上。 2.腦血管造影：側位相大腦前動脈垂直段弧形向后移位，大部分病側眼動脈增粗，遠端分支增多或呈柵欄狀引向前顱窩供血，同時，個
嗅溝腦膜瘤的癥狀
嗅溝腦膜瘤早期癥狀即有嗅覺逐漸喪失，腫瘤位于單側時，則嗅覺喪失屬單側性，對定位診斷有意義，但如為雙側喪失時，常與鼻炎混淆，嗅溝腦膜瘤的嗅覺障礙雖比較多見，但病人往往忽略，許多病人是人院查體時方得以證實的，這是由于單側的嗅覺障礙可被對側補償，病人不易察覺，另外，嗅溝腦膜瘤引起的是嗅覺喪失，與顳葉病
嗅溝神經鞘瘤病例分析
患者女，28歲。因“間斷感冒1年，嗅覺下降半年，嗅覺喪失2月”就診。查體神清語利，對答切題，查體配合，嗅覺完全喪失。顱底CT平掃：前顱窩底-右篩竇-右側鼻腔內見顱內外溝通的不規則軟組織密度影，其內密度均勻，平均CT值約24HU，鄰近結構受壓，右眼眶內壁及內直肌移位；前、中顱窩底局部骨質呈壓迫性骨質吸
經前外側腹膜后入路手術切除腰椎管巨大啞鈴型腫瘤...1
經前外側腹膜后入路手術切除腰椎管巨大啞鈴型腫瘤病例分析椎管內外溝通性啞鈴型腫瘤，約占椎管內腫瘤的17.5%，常見于頸椎，其次是胸椎和腰椎。腫瘤直徑大于2.5 cm即為巨大啞鈴型腫瘤。目前，以手術切除為主，腫瘤的椎管內部分通常由后正中入路切除，椎管外部分由前外側入路、旁正中入路或后正中入路切除
經前外側腹膜后入路手術切除腰椎管巨大啞鈴型腫瘤...2
2.討論?椎管啞鈴型腫瘤多為神經鞘瘤。腰骶部啞鈴型腫瘤相對比較少見。目前，手術切除仍是治療椎管內啞鈴型腫瘤的首選方法。隨著顯微外科技術的進步，根據啞鈴型腫瘤的部位及生長方式，采用適當的手術入路，多學科聯合，一期手術切除腫瘤，可取得良好效果。?目前，腰椎管啞鈴型巨大腫瘤最常見的手術入路有經背側手術、前
嗅溝腦膜瘤的診斷鑒別
在與膠質瘤鑒別診斷上其發病年齡和視神經增粗的形狀較好鑒別。容易與其混淆的是肌錐內形狀不規則的腫瘤。因為密度接近，因此在CT上不易鑒別。所以往往需要依靠臨床其他方法如超聲等鑒別。臨床還能見到視神經周圍的炎性假瘤，癥狀和視神經鞘嗅溝腦膜瘤類似，影像學檢查也有相同之處，此時臨床炎癥的癥狀和體征非常有助
嗅溝腦膜瘤的發病機制
嗅溝腦膜瘤屬于腦膜內皮細胞腫瘤，可能來源于蛛網膜絨毛或胚胎殘余。包括11種類型，腦膜內皮型、纖維型、混合型、砂粒體型、血管型、微囊型、分泌型、透明細胞型、脊索樣型、淋巴漿細胞型、化生型。其中最常見的是腦膜內皮型，約占嗅溝腦膜瘤的53.5%。 嗅溝腦膜瘤有球形和扁平形兩種。球形多見，表面完整或呈
淺析腦膜瘤合并顱內動脈瘤的治療
1.病歷摘要?病例1：女，54歲；因“右眼失明伴左眼視力下降4年”于2016年4月入院。病人4年前因鞍結節腦膜瘤行右眉弓入路腫瘤切除術，因CT復查腫瘤復發再次入院。臨床表現：左眼視力0.5，顳側偏盲，右眼無光感。術前檢查：垂體激素水平大致正常。?鞍區MRI增強掃描見腫瘤明顯均勻強化，大小約2.5
嗅溝腦膜瘤的發病原因
本病病因尚不清楚。其發生可能與一定的內環境改變和基因變異有關，并非單一因素造成的。可能與顱腦外傷、放射性照射、病毒感染以及合并雙側聽神經瘤等因素有關。這些病理因素的共同特點是它們有可能使細胞染色體突變，或細胞分裂速度增快。通常認為蛛網膜細胞的細胞分裂是很慢的，而上述因素加速了細胞分裂速度，這可能
嗅溝腦膜瘤的并發癥
如進行手術治療，可能發生以下并發癥： 1.嗅覺喪失：雙側嗅覺術后不可避免會出現喪失，但不會引起嚴重障礙。 2.大腦前動脈供血障礙：手術過程中損傷大腦前動脈而出現額葉術后腦水腫，腦腫脹，甚至缺血壞死。 3.丘腦下部損傷：患者術后出現持續昏迷和中樞性高熱。 4.視神經，大腦前動脈及其分支損傷
治療蝶骨嵴腦膜瘤的相關介紹
手術切除為主要治療策略。手術入路多采用以翼點為中心的額顳入路開顱。額顳入路也適用于蝶骨嵴各部位的腦膜瘤，其優點有：提供最低的入路并多方向分離腫瘤，可在早期切除增生的顱骨并阻斷腫瘤的供血，必要時可在遠端和近端控制海綿竇內的頸內動脈。 1.蝶骨嵴外側型腦膜瘤主要由頸外動脈供血（如腦膜中動脈），中、
右側前顱窩底顱內外溝通性腦膜瘤病例分析2
術中見：右側額底及左側雞冠至嗅溝處匍匐性生長腫物，基底位于嗅溝處，質地韌，血供豐富，包膜完整，與周圍組織界限清楚，腫瘤穿透篩板及右側眼眶內側壁突入篩竇、蝶竇、額竇后壁及右側眼眶內。?術后病理檢查（圖2）：病變符合腦膜瘤（混合型，WHOⅠ級）。術后診斷：右側前顱窩底顱內外溝通性腦膜瘤（WHOⅠ級）。術
嗅溝腦膜瘤的檢查及診斷鑒別
檢查 1.頭顱平片：常顯示前顱窩底包括篩板，眶頂骨質吸收變薄或銷蝕而輪廓模糊，也可以為篩板和眶頂骨質增生，瘤內廣泛砂粒體鈣化，可出現均勻密度增高塊影，覆蓋于骨質銷蝕的前顱窩底上。 2.腦血管造影：側位相大腦前動脈垂直段弧形向后移位，大部分病側眼動脈增粗，遠端分支增多或呈柵欄狀引向前顱窩供血，
外側裂區間變性腦膜瘤病例分析
?1.病歷摘要?男，45歲；因“言語混亂伴右側肢體乏力1周、加重3d”于2020年4月入院。該病人于2017年11月突發頭暈，繼而昏迷；查頭顱MRI提示：左側顳葉占位性病變。在廣東省人民醫院行“左側顳葉加島葉病變切除術”，術后病理診斷：左側島葉神經上皮性腫瘤，左側顳葉腦膜間葉源性腫瘤。經中山大學附屬
神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤病例分析2
?圖2鞍區-鞍上-第三腦室顱咽管瘤手術前、后MRI及術中所見。A.術前軸位T1像；B.術前矢狀位T2像；C、D.術前矢/冠狀位T1增強像，示鞍區-鞍上-第三腦室囊性腫瘤，腫瘤囊壁強化；E、F.術中神經內鏡下觀察，前交通動脈復合體（a）、視交叉（b）和腫瘤（c），近全切腫瘤后見視交叉下緣殘留的少量囊壁
神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤病例分析1
顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細胞發展而來的一種常見的胚胎殘余組織腫瘤，為顱內最常見的先天性腫瘤，好發于兒童，成年人較少見。顱咽管瘤大多數位于視交叉的后下方，經顱手術需要抬起腦組織、從神經和血管間隙進行操作，不但容易損傷神經、血管，而且存在視野死角，往往難以做到直視下全切除腫瘤。有文獻報道
神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤病例分析3
2.3隨訪結果?術后隨訪7~55個月，中位時間23.5個月。MRI復查未見腫瘤進展或復發。?3.討論?文獻報道，神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤，從腹側切除腫瘤，無需牽拉或切開腦組織，可避免對鞍上Willis環、視神經和視交叉等重要神經血管的過度分離；而且神經內鏡視野寬闊、清晰，能更好地保護
經頂枕入路切除側腦室三角區巨大型腦膜瘤診療分析
側腦室三角區腦膜瘤因體積巨大、位置深在和血供豐富使手術切除困難。2006年1月-2017年7月解放軍150醫院經頂枕入路切除側腦室三角區巨大型腦膜瘤17例，效果滿意，現將臨床治療體會報道如下。?1.對象與方法?1.1臨床資料?男7例，女10例；年齡39~74歲，平均53.9歲。臨床表現：頭痛15例，
顳下改良入路治療巖斜區腦膜瘤病例分析
長治醫學院附屬和濟醫院神經外科2013年1月-2018年6月收治8例巖斜區腦膜瘤，其中顳下經小腦幕入路3例，改良硬膜下Kawase入路5例。現報道如下。?1.對象與方法?1.1病例資料?男3例，女5例；年齡32～73歲，平均45歲；病程4個月～7年，平均3年。頭暈頭痛5例，共濟失調3例，飲水嗆咳2例
嗅溝腦膜瘤的并發癥及檢查
并發癥 如進行手術治療，可能發生以下并發癥： 1.嗅覺喪失：雙側嗅覺術后不可避免會出現喪失，但不會引起嚴重障礙。 2.大腦前動脈供血障礙：手術過程中損傷大腦前動脈而出現額葉術后腦水腫，腦腫脹，甚至缺血壞死。 3.丘腦下部損傷：患者術后出現持續昏迷和中樞性高熱。 4.視神經，大腦前動脈及
嗅溝腦膜瘤的癥狀及并發癥
癥狀 嗅溝腦膜瘤早期癥狀即有嗅覺逐漸喪失，腫瘤位于單側時，則嗅覺喪失屬單側性，對定位診斷有意義，但如為雙側喪失時，常與鼻炎混淆，嗅溝腦膜瘤的嗅覺障礙雖比較多見，但病人往往忽略，許多病人是人院查體時方得以證實的，這是由于單側的嗅覺障礙可被對側補償，病人不易察覺，另外，嗅溝腦膜瘤引起的是嗅覺喪失，
經硬膜下入路顯微手術切除大型海綿竇血管瘤病例報告
海綿竇血管瘤（cavernous?sinus?hemangiomas，CSH）又稱為海綿竇海綿狀血管瘤，是一種起源于海綿竇硬膜脈管系統的良性病變，約占海綿竇全部腫瘤的2%。其病程長、發病率低，無腦組織內海綿狀血管畸形以反復出血和癲癇發作為主要臨床表現，頭顱MRI檢查也無典型的長T1、短T2爆米花樣等
內鏡經鼻擴大入路與顯微經鼻－入路手術切除垂體瘤的...
該項研究將內鏡經鼻擴大入路 垂體瘤切除術的 30 例患者納入研究組，將行顯微經鼻入路垂體瘤切除術的 26 例患者納入對照組，通過比較兩種術式垂體瘤切除率以及術后腦脊液漏發生情況，來評價內鏡經鼻擴大入路垂體瘤切除術的臨床療效。研究組男 14 例，女 16 例，平均年齡（48.6±6.5）歲，病程（1.