食管裂孔疝的并發癥——胃扭轉病例分析
病例資料患者女性，65歲。主因上腹痛伴嘔吐10天于急診就診。患者存在厭食癥和體重減輕。否認有反流、胃灼熱、胸骨后疼痛或呼吸道感染病史。既往病史包括高血壓、血脂異常和癡呆，并接受培哚普利、辛伐他汀、馬普替林、硫必利、唑吡坦和阿普唑侖治療。入院檢查患者血流動力學穩定，體格檢查和血液分析未見異常。胸部X線檢查顯示心臟后部存在一充滿氣體的腫塊，提示巨大食管裂孔疝（圖1）。放置鼻胃管引流后，患者癥狀改善。（圖1 胸部X線檢查）腹-盆CT檢查發現胃在心臟后部明顯胃擴張，胃竇位于后縱隔并伴有胃壁擴張呈低密度。肝實質內有氣體征象，提示腸系膜軸性胃扭轉（圖2）。（圖2 腹-盆CT檢查）持續監測患者心率、血壓、心電圖和血氧飽和度。在其住院期間，鼻胃管保持自由引流并禁食，給予腸外營養以改善患者營養狀況。考慮到細菌易位風險，進行頭孢呋辛和甲硝唑治療。患者始終無發熱，血流動力學穩定，無腹痛。入院第5天，患者接受腹腔鏡手術治療。術中未見胃壞死跡象，遂將胃從......閱讀全文
食管裂孔疝的并發癥——胃扭轉病例分析
病例資料患者女性，65歲。主因上腹痛伴嘔吐10天于急診就診。患者存在厭食癥和體重減輕。否認有反流、胃灼熱、胸骨后疼痛或呼吸道感染病史。既往病史包括高血壓、血脂異常和癡呆，并接受培哚普利、辛伐他汀、馬普替林、硫必利、唑吡坦和阿普唑侖治療。入院檢查患者血流動力學穩定，體格檢查和血液分析未見異常。胸部X線
食管裂孔疝的術后并發癥
1、吞咽困難：早期吞咽困難與術后食管、胃水腫相關，通過促胃動力藥物和調整飲食，通常在幾周后可得到緩解。極少數吞咽困難不緩解，一般可通過內鏡食管擴張進行治療。 2、出血：目前腹腔鏡食管裂孔疝修補是首選的術式，大大減少了術中出血量。一般不需要輸血。 3、氣胸：當疝囊較大，或與胸膜粘連較緊密時，分
食管裂孔疝的病因分析
一、先天性危險因素 組織結構發育不全：食管周圍韌帶的發育異常、松弛，膈肌的萎縮、缺失，先天遺傳導致食管周圍韌帶及膈肌肌肉或結締組織成分改變，均會導致食管裂孔擴大，導致食管裂孔疝的形成。 脊柱側凸和脊柱后凸：脊柱的側凸和后凸可扭曲橫隔膜的解剖結構會引起膈肌肌肉組織的進行性松弛，增加食管裂孔疝的
關于食管裂孔疝的并發癥的介紹
1、食管狹窄：食管裂孔疝合并胃食管反流病者，胃液長期刺激食管，造成食管黏膜受損，形成瘢痕，造成食管狹窄，常表現為吞咽困難、胸痛，進食哽噎感等。 2、胃腸梗阻：當食管裂孔處卡壓胃腸道時，造成管腔狹窄，內容物無法通過，可導致惡心、嘔吐、上腹部疼痛等癥狀。當胃腸壁發生血運障礙時，可導致胃腸壁缺血壞死
食管裂孔疝的簡介
1.食管發育不全的先天因素。 2.食管裂孔部位結構，如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。 3.長期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。 4.手術后裂孔疝，如胃上部或賁門部手術，破壞了正常的結構亦可引起疝。 5.創傷性裂孔疝。
食管裂孔疝的簡介
一種常見的消化系統疾病；腹腔臟器通過擴大的食管裂孔進入胸腔；滑動型食管裂孔疝多合并有胃食管反流癥狀，如燒心、反酸等；食管旁疝可以引起卡壓癥狀，如噯氣、胸痛、早飽、吞咽困難等；滑動型裂孔疝疝伴有胃食管反流癥狀需要手術治療；食管裂孔旁疝伴有相關癥狀需要手術治療；無癥狀的小的滑動型裂孔疝可以觀察。
如何確認食管裂孔疝？
1、胃鏡是最直觀的檢查，其中滑動型食管裂孔疝在內鏡下表現為齒狀線上移，賁門口擴大松弛，隔上可見疝囊腔。如果是并發反流性食管炎可見黏膜充血糜爛，嚴重者會出現黏膜潰瘍，也可以通過對局部行活組織檢查評估黏膜病變。對于食管旁疝需要結合影像學檢查的發現。 2、影像學檢查：上消化道造影是動態評估疝分型、大
什么是食管裂孔疝？
膈肌是一塊扁、薄圓頂狀肌肉，分隔胸腔和腹腔。食管在胸腔內順行向下通過膈肌裂孔進入腹腔，與胃相連。食管裂孔疝（hiatal hernia）是指除食管以外的任何腹腔組織結構通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔形成的疝。約1/3 患者合并胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Dise
食管裂孔疝的鑒別診斷
1、胃食管反流病：胃食管內容物反流入食管、口咽、呼吸道，表現為胃灼熱、反酸、胸痛、哮喘、咳嗽等癥狀。食管裂孔疝多合并胃食管反流病，食管裂孔疝可能導致胃食管反流病的主要原因之?。可通過影像學及胃鏡檢查確定。胃食管反流病沒有腹腔內容物進入胸腔，沒有疝囊。 2、消化性潰瘍：胃、十二指腸腔內因酸負荷量
食管裂孔疝的診斷方法
由于本病相對少見，且無特異性癥狀和體征，診斷較困難。對于有胃食管反流癥狀，年齡較大，肥胖，且癥狀與體位明顯相關的可疑患者應予以重視，確診需要借助一些器械檢查。
食管裂孔疝的檢查方式
1.X線檢查 仍是診斷食管裂孔疝的主要方法。對于可復性裂孔疝（特別是輕度者），一次檢查陰性也不能排除本病，臨床上高度可疑者應重復檢查，并取特殊體位，如仰臥頭低足高位等，其鋇餐造影可顯示直接征象及間接征象。 2.內鏡檢查 內鏡檢查對食管裂孔疝的診斷率較前提高，可與X線檢查相互補充旁證協助診斷
食管裂孔疝的類型簡介
目前公認的分型是根據解剖類型分為I、II、III、IV型，其中I型為滑動型食管裂孔疝，II-IV型為食管旁疝。 I型疝：滑動型食管裂孔疝，胃食管連接部遷移疝至膈肌上方。胃保持正常的形態，胃底低于胃食管連接部，這種類型最常見，約占95%。 Ⅱ型疝：食管旁疝(paraesophagealhern
于急診就診的腹痛患者診斷分析
病例資料患者男性，69歲。主因腹痛于急診就診。患者既往有高血壓，房顫，抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)血管炎，慢性腎臟病，胃食管反流病以及食管裂孔疝病史。患者自述就診前1天腹痛緩慢發作，呈持續性、中度鈍性疼痛、無放射性上腹不適，但伴有腹脹、惡心和食欲下降，且就診前嘔吐2次。患者否認發燒、發冷、腹瀉、
食管裂孔疝的臨床表現
1.胃食管反流癥狀 表現胸骨后或劍突下燒灼感、胃內容物上反感、上腹飽脹、噯氣、疼痛等。疼痛性質多為燒灼感或針刺樣疼，可放射至背部、肩部、頸部等處。平臥、進食甜食、酸性食物，均可能誘發并可加重癥狀。此癥狀尤以滑動型裂孔疝多見。 2.并發癥 （1）出血裂孔疝有時可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致
手術治療食管裂孔疝的簡介
1、手術適應癥：癥狀持續不緩解，經過藥物治療后效果不明顯，或停藥后短期復發者，應考慮及時行手術治療。如發生消化道急性梗阻、胃扭轉等情況，應行急診減壓后盡快手術治療。 2、手術方式：食管裂孔疝傳統修補方法多為開放手術或胸腹聯合切口手術， 由于并發癥發生率與死亡率達較高，創傷及術后恢復問題較?，已
胃嵌頓的檢查
診斷：食管旁疝的臨床特點：食管旁疝的臨床表現主要是由于機械性影響，患者可以耐受多年，但疝入的胃可壓迫后縱隔、食管、肺而出現癥狀，全胃也可翻轉疝入胸腔導致胃扭轉、梗阻，而且容易發生胃嵌頓、血運障礙，甚至絞窄壞死、穿孔。與食管裂孔滑動疝不同的是，本病較少發生胃食管反流。 (1)疼痛：可能由胃通過裂
胃嵌頓的病因及檢查
原因 病因：食管裂孔疝地熱發病原因：正常食管裂孔由左膈肌第1～4腰椎向前分為左右兩翼，亦可起于左膈腳(第1～3腰椎前)，猶如圍繞頸而形成，裂孔縱徑3～5cm，橫徑2cm(圖1)。在食管裂孔處有數層組織，如胸膜，縱隔脂肪、胸內筋膜、腹內筋膜等，將胸腔與腹腔分隔。食管裂孔在反流中有重要作用，胃食管
讓胃藥束手無策的食管裂孔疝
食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔組織結構通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔形成的疝。該病在全世界的發病率約為10%-15%，腹內壓增高是食管裂孔疝最常見的致病因素，同時其發病率與年齡及肥胖呈正相關。 一、食管裂孔疝的4個分型 根據解剖學特點，食管裂孔疝共分為4型：圖1 食管裂孔疝的分型 ?
藥物治療食管裂孔疝的方法介紹
滑動型食管裂孔疝主要視胃食管反流情況進行藥物治療，對于胃灼熱、反酸、上腹痛等癥狀明顯，經過藥物治療后效果不明顯，或停藥后短期復發者，應考慮及時行手術治療。如發生消化道急性梗阻、胃扭轉等情況，應行手術治療。藥物治療旨在控制癥狀、治愈食管炎、促進胃腸動力；手術治療旨在將疝入胸腔的腹腔內容物還納、切除
關于老年人食管裂孔疝的病理病因分析
食管下段為膈食管膜所包繞，膈食管膜為一彈力纖維膜，連接食管下段與膈食管裂孔。此外，食管下段和食管胃連接部分別由上、下膈食管韌帶、胃膈韌帶固定于食管裂孔處，以保持其正常位置，防止食管胃連接部和其他腹腔臟器疝入胸腔。上述正常解剖結構的存在是保證食管胃連接部和膈食管裂孔相對固定結合的基本條件。導致食管
關于老年人食管裂孔疝的并發癥和預后介紹
1、并發癥 最常見者為食管炎。食管瘢痕狹窄或膈上胃嵌頓或絞窄時，可出現食管梗阻和急性胃擴張等嚴重情況。上消化道出血也較常見。此外，本病常可合并消化性潰瘍。 2、預后 多數經內科治療可獲得較好效果。
胃嵌頓的檢查及鑒別診斷
檢查 診斷：食管旁疝的臨床特點：食管旁疝的臨床表現主要是由于機械性影響，患者可以耐受多年，但疝入的胃可壓迫后縱隔、食管、肺而出現癥狀，全胃也可翻轉疝入胸腔導致胃扭轉、梗阻，而且容易發生胃嵌頓、血運障礙，甚至絞窄壞死、穿孔。與食管裂孔滑動疝不同的是，本病較少發生胃食管反流。 (1)疼痛：可能由
簡述食管裂孔疝的疾病癥狀
食管裂孔疝患者的典型癥狀可以包括胃食管反流癥狀，以及壓迫和消化道梗阻癥狀等方面的癥狀；急性胃扭轉者可引起消化道穿孔、缺血壞死，出現嘔血、黑便、貧血等癥狀，嚴重者可危及生命。 1、胃食管反流性癥狀 該癥狀表現為反酸和燒心，尤其是夜間平臥位或頭低位時加重。由于胃內酸性液體通過功能障礙或松弛的食管
關于老年人食管裂孔疝的用藥治療介紹
1.內科治療 約有1/4的病人無癥狀，無須特殊治療。有臨床癥狀者應避免誘因。肥胖者減輕體重。晚餐距睡眠時間要長，以使臥床時胃已排空。其他內科治療方法同胃食管反流病。 2.外科治療 手術治療可糾正裂孔疝的解剖缺陷，但術后食管胃連接部功能障礙者達10%，手術后復發率高達50%，故大多數病人宜采用內
關于先天性食管裂孔疝的簡介
先天性食管裂孔疝是因食管裂孔周圍互相交叉的膈肌腳纖維發育不良及胸、腹腔壓力差關系，膈下的腹腔器官經此孔疝入胸腔。隨著食管裂孔擴大，食管下段括約肌功能減弱，胃液反流入食管。飽餐后、平臥時更易引起胃液反流。食管黏膜長期受胃酸和蛋白酶刺激致食管炎、潰瘍、出血、下段瘢痕狹窄。
概述老年人食管裂孔疝的發病機制
食管裂孔疝按形態分型可分為3型。 1.滑動型裂孔疝 系由于膈食管裂孔松弛增寬、膈食管膜和食管周圍韌帶松，使膈下食管段、賁門部經松弛的膈食管裂孔滑行出入胸腔，使正常的食管-胃交接銳角(His角)變為鈍角，導致食管下段正常的抗反流機制被破壞，故此型多并發不同程度的胃食管反流。臨床上此型最為多見，占
胃嵌頓的鑒別診診斷
鑒別診斷：食管裂孔疝患者因診斷未明，疼痛反復發作，療效差及伴有其他多種多樣的癥狀使患者產生焦慮、緊張的情緒而多科多次求診。因癥狀多樣、多變，被擬診的病種有報道稱多達30種以上。 1.慢性支氣管炎、肺部感染部分食管裂孔疝患者，尤其是新生兒或嬰幼兒患者由于經食管反流到咽部的胃內容物可被誤吸入氣管中
關于老年人食管裂孔疝的基本介紹
食管裂孔疝中以滑動型裂孔疝最為常見，滑動疝使LES功能不全，His角變鈍，導致胃管交界部抗反流作用削弱，故其臨床上與反流性食管炎一樣，主要表現為胃食管反流癥狀。 1.癥狀 (1)胸骨后燒灼感和反酸：為最常見的癥狀。燒灼感從輕微的燒灼或飽脹不適至較劇烈的灼痛，多位于胸骨后(中或下1/3)、劍突
急性胸痛的罕見病因病例分析
病歷資料患者男性，67歲。主因持續性胸痛3小時于急診就診。患者自述疼痛為壓榨性，位置集中，無放射性痛，疼痛突然發作且持續存在，與出汗、心悸、惡心以及嘔吐相關，單純服用鎮痛藥物不能緩解，勞累可加劇疼痛。疼痛與姿勢和呼吸無關，患者自述疼痛程度為8分（滿分10分）。自發病以來患者排尿或排便習慣無改變，無飲
胃扭轉的病因
1.先天性畸形 新生兒胃扭轉是一種先天性畸形，可能與小腸旋轉不良有關，使脾胃韌帶或胃結腸韌帶松弛而致胃固定不良。多數可隨嬰兒生長發育而自行矯正。 2.解剖學因素 成人胃扭轉多數存在解剖學因素，在不同的誘因激發下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽門部的固定，肝胃韌帶和胃結腸韌帶、脾胃韌