半月板后根損傷病例分析1
膝關節半月板具有傳遞軸向載荷、協同穩定關節等重要功能，而這些功能的發揮與其內部膠原纖維獨特的排列結構密切相關。半月板內部的環形纖維通過前、后根部附著于脛骨平臺，組成一個完整的骨纖維環，在膝關節受到軸向載荷時產生“環箍應力”從而有效維持半月板于關節間隙內。半月板后根結構一旦損傷即可導致“環箍效應”的喪失、半月板被擠出關節間隙之外，最終導致關節軟骨有效接觸面積減小、壓力負荷增加，其后果近似于半月板全切術。近年來隨著檢出率的不斷提高，半月板后根損傷逐漸引起廣大運動醫學者的重視，特別是后根修復技術不斷得到改良且中短期隨訪結果較為滿意。但是由于患者的發病機制、病程、下肢力線、關節炎程度、半月板質量等自身特點不同，修復術需要嚴格把握后根損傷的修復適應證與禁忌證。本研究主要介紹3例不同特點的后根損傷病例，并結合文獻回顧探討在后根損傷中治療方案的個性化選擇。資料與方法病例一臨床資料 51歲男性患者，體力勞動者，主因“重物砸傷至左膝關節腫痛、活動......閱讀全文
半月板后根損傷病例分析1
膝關節半月板具有傳遞軸向載荷、協同穩定關節等重要功能，而這些功能的發揮與其內部膠原纖維獨特的排列結構密切相關。半月板內部的環形纖維通過前、后根部附著于脛骨平臺，組成一個完整的骨纖維環，在膝關節受到軸向載荷時產生“環箍應力”從而有效維持半月板于關節間隙內。半月板后根結構一旦損傷即可導致“環箍效應”的喪
半月板后根損傷病例分析2
討 論由于納入的樣本量以及入選標準不同，各文獻研究關于半月板后根損傷的檢出率差別較大。整體而言，在所有接受內側半月板手術的患者中內側半月板后根損傷（MMPRT）的檢出率占10．1％～21．4％，在所有接受前交叉韌帶重建的病例中外側半月板后根損傷（LMPRT）的檢出率為5％～14．6％。此外，就發病
雙膝關節內側盤狀半月板損傷病例分析1
人體膝關節內半月板中有一種特殊的解剖變異結構稱為盤狀半月板，據資料記載其在正常人群中發生率約為1％～18．7％。1889年Youny等的一項解剖研究首次發現，膝關節外側間隙存在盤狀半月板。1941年Cave等的一篇文獻中提到，膝關節的內側間隙處同樣存在著盤狀半月板。筆者在Pubmed以及中文CNKI
根管超填導致下牙槽神經損傷病例分析1
?根管治療術是牙髓病及根尖周病最常用的治療方法，根管充填材料應局限于根管內，不能超出根尖孔延伸擴散到根尖周組織。據報道，根管充填物可溢出根尖孔到骨髓腔內、黏膜下、上頜竇腔、下頜管內等根尖周鄰近結構中。根管充填材料如果進入下頜管，患者可能會出現嚴重的相應側神經損傷癥狀，如疼痛、麻木或感覺障礙等，部分患
雙膝關節內側盤狀半月板損傷病例分析2
診斷 內側半月板損傷最常見的臨床癥狀為下樓梯、活動時癥狀明顯，并可能同時伴有積液形成，有部分桶柄樣裂的患者在屈曲時可出現交鎖癥狀，并沒有相關較為典型的癥狀。外側盤狀半月板患者多是因為外傷后膝關節無法完全屈伸活動并出現交鎖、彈響就診醫院，內側盤狀半月板因發生率極低，尚未有典型癥狀的患者就診，內側半月板
前交叉韌帶與半月板修復術后腓總神經損傷加重病例分析
病例報道患者，男，24歲，因摔傷導致左膝前交叉韌帶及內側半月板損傷，行左膝前交叉韌帶重建、外側半月板縫合、后外復合體重建術，術后左膝活動度改善，但左足感覺障礙加重，因左足下垂、不能背伸4個月后至筆者所在醫院進一步治療。入院診斷：左側腓總神經損傷，左膝韌帶、半月板修復術后。查體：左膝關節外側手術切口愈
根管導板技術輔助冠修復后磨牙的根管治療分析1
根管治療是治療牙髓和根尖周病變的常規方法。隨著CBCT和三維打印導板技術的發展，已經可以提供高清的三維可視化數據和精確的導板導航技術。但目前這些新技術多用于種植和外科領域，在根管治療領域還未得到有效的運用。根管導板在CBCT數據和口內模型數據的基礎上對根管治療進行數字化術前診斷設計，并利用三維打印技
根管超填導致下牙槽神經損傷病例分析2
2.討論?下牙槽神經為三叉神經下頜支的分支之一，在下頜孔處進入下頜管與下牙槽動、靜脈伴行向前，沿途發出細小分支支配鄰近牙齒、牙槽骨及黏膜的痛覺、溫度覺及觸壓覺。下頜磨牙與下頜管的距離較近，當涉及該區域的口腔治療操作如拔牙、種植及根管治療等，都存在損傷下牙槽神經的潛在風險，會導致下頜相應區域出現麻木、
根管再治療并發皮下氣腫病例分析1
皮下氣腫是由于空氣或其他氣體滲透到皮下或黏膜下組織而引起的腫脹。皮下氣腫引起的腫脹較局限，氣體通常可以自行吸收，預后較好；但如果處理不當，會發生呼吸困難和感染等嚴重并發癥，甚至危及生命。口腔科治療后發生皮下氣腫的報道最早可追溯到1900年，多見于下頜阻生第三磨牙拔除術后，根管治療過程中出現者比較少見
上頜第二磨牙罕見單頰根管、雙腭根管病例分析1
上頜第二磨牙的牙根及根管系統的數目和形態存在有很多的變異情況。其常見牙根數目為三根（近頰、遠頰及腭根），也有如單根，雙根等。其根管系統多為近頰根的變異，如近頰第二根管（MB2）。很多文獻曾報道有關腭根的變異，如雙腭根管的存在，其發生率為1%~2%左右。現將臨床中發現的1例左上頜第二磨牙單頰根管，雙腭
多次脈沖射頻治療臂叢神經損傷后疼痛病例分析
外周神經損傷引起的神經病理性疼痛屬于神經損傷常見并發癥，其產生的機制復雜，病人常伴有抑郁焦慮,治療效果差是困擾臨床醫生的一個問題。射頻技術在治療外周神經損傷引起的疼痛方面取得了一定效果，但由于神經損傷的部位難以確定，往往會影響治療效果。超聲引導技術的應用，大大提高了治療效果。最近我科利用超聲引導技術
小兒顱腦損傷后并發大面積腦梗死病例分析
1.?病例資料?男，2歲1個月25 d，因交通事故致顱腦損傷后意識不清3 h入院。患兒家長訴2016年7月3日下午17時許被一輛行駛的轎車撞傷，當即意識不清，頭部無開放性傷口及活動性出血，無肢體抽搐，無大小便失禁，立即被送至當地醫院行頭顱CT檢查示左顳部硬膜下血腫，中線結構右移。建議轉院治療，遂來我
半月板損傷的體征的臨床意義
異常結果： (1) 壓痛：常見體征是沿膝關節的內、外側間隙或半月板周圍有局限性壓痛。 (2) McMurray試驗：可聽到或感覺到彈響或彈跳；再用手抵住關節的外側緣，控制外側半月板，小腿內旋外翻，緩慢伸展膝關節，聽到或感覺彈響或彈跳，即為該試驗陽性。 McMurray試驗產生的彈響或患者在
半月板損傷的體征的注意事項
不合宜人群：無。 檢查前禁忌：無特殊禁忌。 檢查時要求：檢查放松心情，檢查可能會對身體及心理造成負擔，應該積極面對，并積極配合檢查。
一例頭皮增生性外毛根鞘瘤1病例分析
?1.病歷摘要?女，34歲；因右頂枕部腫塊進行性增大1年入院。無頭皮外傷或感染史。體格檢查心肺腹無異常。右側頂枕部可見一乳頭狀紅色腫物，突出頭皮，約1.2 cm×1.0 cm，腫物表面可見淡粉色息肉樣隆起（圖1A），無破潰，捫及皮下腫塊呈實性，邊界尚清，活動性可，無波動感，無觸痛及壓痛，耳后
上頜第二前磨牙3根4根管病例分析
成功的根管治療依賴于徹底的清創和完善的根管充填；根管治療時對根管系統及變異的不了解會導致遺漏根管，從而導致根管治療的失敗，因此對根管系統的準確判斷是根管治療成功的先決條件。?上頜第二前磨牙通常有1個牙根，伴1個或2個根管，但其根管系統表現出高度的變異性，是唯一1顆能將所有8種Vertucci根管構型
心臟移植后藥物性牙齦肥大病例分析1
藥物性牙齦肥大是指長期服用某些藥物而引起的牙齦纖維性增生和體積增大。常見的三類引起藥物性牙齦肥大的藥物包括：抗癲癇藥，如苯妥英鈉；免疫抑制劑，如環孢素；鈣離子通道阻滯劑，如硝苯地平、維拉帕米等。牙齦肥大會影響咀嚼、外觀、發音、牙齒移位等，影響生活質量甚至危及生命。?需要通過牙周基礎治療、牙周手術治療
腹膜后妊娠病例分析
1 病例簡介患者，女， 31 歲， 2018 年 5 月經陰分娩一女嬰，產后 1 個 月月經恢復正常。末次月經 2018 年 8 月 22 日，停經 1+月自 測尿妊娠試驗">妊娠試驗( +) ，未診治。自 2018 年 10 月 16 日開始間斷 監測婦科超聲，開始僅提示“子宮內膜增厚，宮腔積
后腎腺瘤病例分析
患者女，29歲。左下腹陣發性鈍痛半年，3個月前出現全程淡紅色血尿，無尿頻、尿急、尿痛、發熱等不適。尿常規：紅細胞368/HPF；CT掃描顯示：平掃左腎下極等密度腫塊，大小約2.9 cm×3.2 cm×3.7 cm，內見多發點狀鈣化，密度欠均勻，CT值約46HU～63HU；增強掃描顯示平掃密度
膝關節MRI顯示內側半月板裙邊樣改變病例分析
半月板裙邊樣改變是正常半月板的形態變化，其特征為半月板的游離邊緣呈現一個對稱皺褶外觀，半月板未撕裂。關節鏡檢查時易發現半月板裙邊樣改變，而MRI檢查時較少見。筆者于2020-05-12在臨床發現1例膝關節MRI內側半月板裙邊樣改變，易誤診為內側半月板體部撕裂，報道如下。病例報道患者，男，27歲。主訴
前交叉韌帶斷裂合并半月板桶柄樣撕裂病例分析
前交叉韌帶（ACL）斷裂和半月板損傷是膝關節常見的運動損傷。桶柄樣撕裂（BHT）是半月板的大型撕裂，常常由縱裂發展而來，起自半月板后角附著點或后體部，向前方延伸至前體部區域，撕裂部分常常發生位移至股骨髁間窩。BHT的發生率在9%~24%，以內側半月板受累多見。半月板與ACL均是維持膝關節穩定性的重要
醫源性骨骺損傷病例分析
臨床資料患兒，女，9歲5個月，于2017年12月24日入院。患兒3年前因車禍外傷致右內踝骨折，在外院行右內踝骨折切開復位內固定術，術后骨折愈合，但出現右脛骨遠端內側骨骺早閉，導致內踝發育停滯，右踝關節內翻畸形。查體：右踝內側可見長約6cm術后切口瘢痕，內踝較小，外踝凸起明顯，右足呈內旋內翻位，內翻約
感染根管的根管治療及氧化鋯嵌體修復病例報告1
造成牙髓病和根尖周病的根本原因是根管內以厭氧菌為主的多種細菌的混合感染，在根管機械和化學預備過程中要重點關注根尖1/3區及根尖孔外生物膜的清除是否徹底。根管治療后的牙齒應及時行冠部修復實現“冠根一體化”，最大程度延長患牙的臨床壽命。?1.病例資料?1.1病史與檢查?患者女，44歲，2個月前因左上后牙
腦外傷后合并格林巴利綜合征病例分析1
格林-巴利綜合征（Guillain-Barré?syndrome，GBS）是由免疫介導的多發性神經脫髓鞘疾病，主要表現為感覺、運動、自主神經損傷癥狀；癥狀嚴重者往往有呼吸功能衰竭。目前其病因未明，一般認為GBS患者在發病1～3周前有呼吸道或胃腸道前驅感染史，有注射神經節苷脂發生GBS的報道，也陸續有
S1神經根變異的L4/5椎間盤突出癥病例分析
臨床資料患者，男，22歲，因右下肢疼痛6個月余入院。6個月前，患者無明顯誘因出現右下肢疼痛，由右臀放射至右側大腿和小腿后側，伴足底麻木，行走后加重，在當地醫院被診斷為“腰椎間盤突出癥”，經保守治療無效。患者癥狀進一步加重，遂于2017年2月就診于北京積水潭醫院門診，CT和MRI示“L4/5椎間盤突出
腹膜后副腎上腺病例分析
1.病例簡介?女，44歲，主訴：腹脹不適7年，以上腹部為主，為持續性腹脹，有惡心嘔吐，嘔吐后癥狀無緩解，休息后可自行緩解。既往有高血壓病史，最高血壓180/100mmHg。腹部CT增強檢查（圖1A~C）提示左側中下腹部胰腺尾部后下方占位性病變，傾向良性。行剖腹探查+左上腹腹膜后腫瘤切除術，于胰腺尾部
全麻后聲音嘶啞病例分析
1.病例資料?患者男性，70歲，身高168 cm，體重60kg，因“便帶血1個月”入院就診，腸鏡檢查：距肛門8～10 cm處一占位病變，考慮直腸癌，收住入院。既往體健，否認有高血壓、心臟病、糖尿病等病史，否認有相關家族性遺傳病史，吸煙數十年余，1包/d，飲酒250g/d。術前檢查結果：CT提示：慢支
右側下頜尖牙雙根單根管病例分析
?1.病例資料?患者男性，38歲，因右側下前牙區頰側牙齦反復腫脹并伴溢膿2年余，早期出現腫脹后，患者口服抗菌藥物（藥品名稱不詳）好轉明顯。近日，出現右側下前牙腫脹并伴牙齦溢膿，口服抗菌藥物后無明顯好轉，遂到蘇州市立醫院北區口腔科診。患者無高血壓、心臟病等系統病史，無傳染病史，無藥物及食物過敏史。?口
根管導板技術輔助冠修復后磨牙的根管治療分析2
2.3根管導板引導下開髓及根管治療?將腭根導板固定在17牙并對其就位進行檢查。在氧化鋯冠表面準確標記開髓孔的位置和大小，使用金剛砂車針和高速手機將表面氧化鋯層磨除直徑約1.7mm小孔，暴露牙本質。使用高速手機和長柄裂鉆在導板指引下開髓（圖2C），并引導10#不銹鋼K銼（Mani，Tochigi，日本
一例膝關節損傷后尖端賽多孢子菌感染病例分析
骨與關節的絲狀真菌感染臨床上非常少見，易導致骨不連、關節僵直甚至截肢等嚴重并發癥，本文報道1例尖端賽多孢子菌導致的膝關節感染，常規關節腔灌洗引流無效，病原學確診后行伏立康唑治療，效果滿意。臨床資料患者女性，56歲，因“左膝部腫脹、破潰、流液3d”于2014年10月4日收入大坪醫院創傷科。本次入院前患