單肺移植術后手術室內氣管拔管病例分析
例1患者，男，61歲，因“反復咳嗽、咳痰、氣促30余年，加重1年”入院。診斷：（1）慢性阻塞性肺疾病，（2）高血壓3級，（3）2型糖尿病。擬在全麻下行“同種異體右側單肺移植術”。 查體：呼吸促，聽診雙肺彌漫性呼吸雙相干啰音。動脈血氣：FiO2 33%，PaO2 122.9mmHg，PaCO2 36.8mmHg。肺功能：極重度混合性肺通氣功能障礙（FEV1占預計值24%，FEV1/FVC37%，FVC占預計值68%）。胸部X線片和CT示：桶狀胸，兩肺透亮度增高，兩肺紋理增粗、增多、紊亂，符合慢性支氣管炎、肺氣腫；兩肺多發肺大泡形成。肺灌注：雙肺多發灌注功能受損，左肺占51%，右肺占48%。右心導管檢查：肺動脈收縮壓34mmHg。心臟彩超無異常。 患者入室后采用依托咪酯、丙泊酚、舒芬太尼、順式阿曲庫銨行麻醉誘導，置入左雙腔支氣管導管，經纖維支氣管鏡確認導管位置良好。行橈動脈穿刺置管連......閱讀全文
單肺移植術后手術室內氣管拔管病例分析
例1患者，男，61歲，因“反復咳嗽、咳痰、氣促30余年，加重1年”入院。診斷：（1）慢性阻塞性肺疾病，（2）高血壓3級，（3）2型糖尿病。擬在全麻下行“同種異體右側單肺移植術”。?查體：呼吸促，聽診雙肺彌漫性呼吸雙相干啰音。動脈血氣：FiO2?33%，PaO2?122.9mmHg，PaCO2?36.
全身麻醉氣管插管術后拔管困難病例分析
氣管拔管過程是全身麻醉的重要結尾階段，它并不僅僅是插管過程的逆轉，拔管條件往往不如麻醉開始時有利，而是從受控到不受控制的情況的轉變。現將2例拔管困難報道如下。?1.病例資料?1.1 例1?患者，女，56歲，ASA Ⅱ級，因重物壓傷致骨折">骨盆骨折，經后入路行右髖髂骨骨折切開復位內固定術。入室血壓1
氣管切開術后拔管前后相關問題的處理
切除氣管插管（ETT）術后拔管，是解除患者機械通氣的最后一步。本文主要討論拔管前需要考慮的問題，拔管術以及拔管后的管理。拔管前需要注意問題1、在拔管過程結束時，患者不再需要機械通氣來維持足夠的通氣和氧合。但是，在未確定能夠保護氣道并且氣道是通暢之前，不應該拔管。 2、氣道保護是在自主呼吸期
肺大泡手術拔管后左胸壁及雙下肢網狀瘀斑病例分析
1.臨床資料?患者，男，66歲。以“肺大泡、氣胸”診斷入院。胸部CT示：右肺液氣胸，雙肺肺氣腫、肺大泡、纖維化。肺功能檢查示：中重度阻塞性通氣障礙。患者無高血壓、糖尿病、心腦血管病等病史。完善術前檢查后在全身麻醉下行胸腔鏡下右肺大泡病損切除術+胸腔鏡下胸膜固定術。?患者入院后行常規心電監測示：有創動
巨氣管支氣管癥患者術中氣道管理病例分析
患者，女，49歲，156cm，51kg，因“反復發熱、咳嗽、咳痰，再發急性感染2周”入院。患者十余年前因“左側胸膜炎”在外院行抗感染、胸腔穿刺等治療。患者兄長十余年前因“咯血”在當地醫院診斷為“左下肺支氣管擴張”。?患者一般情況尚可，入院后第二天體溫恢復正常，咳嗽時有“空腔感”，咳大量黃膿痰，咳痰困
全麻術后氣管導管拔出困難病例分析
1.患者資料?患者，女，60歲，身高150 cm，體質量46kg。因“外傷后致右膝部腫痛伴活動受限3h”入院，入院后診斷為“右髕骨骨折”擬擇期手術治療。患者否認心臟疾患和傳染病史，無糖尿病、高血壓病及手術麻醉史。麻醉科醫生術前會診測血壓（BP）115/75mmHg、心率（HR）78次/min，脈搏血
全麻氣管拔管期急性喉痙攣致負壓性肺水腫病例分析
?1.病例報告?患者女，24歲。因妊娠40周待產伴有低蛋白血癥，入院行子宮下段剖宮產術。術前檢查：血清蛋白27.8g/L、總蛋白57.8g/L，其余無異常，美國麻醉醫師學會分級（ASA）Ⅰ級。術前30min肌內注射阿托品0.5mg，苯巴比妥100mg。入手術室血壓（BP）120/70mmHg、心率（
病例分析：拔管后她為何遲遲不發聲？
病例資料：女患，49歲，體重65kg，農民，因子宮肌瘤剔除術后7年，再次檢查發現子宮肌瘤3天入院，平素身體健康，否認食物藥物過敏史，否認乙肝結核病史，高血壓病史4年，間斷口服利血平，目前已停藥3天，血壓控制情況不清，2011年行子宮肌瘤剔除術。體溫：36.6℃,脈搏:84次/分,呼吸:21次/分,血
下頜關節僵硬患者行經鼻選擇性右中間干支氣管封堵...
下頜關節僵硬患者行經鼻選擇性右中間干支氣管封堵病例分析患者，男，69歲，60kg，入院1周前在外院行CT檢查時發現右下肺腫物，擬在全身麻醉下行經胸腔鏡右下肺癌根治術。患者既往高血壓病史十余年，口服厄貝沙坦，近期控制在130/85mmHg左右。患者于2012年6月行左上顎鱗癌根治術，術后經多次放療，最
一例心室輔助后行原位心臟移植麻醉管理
?1臨床病例?1.1基本資料：?患者男性，34歲，身高176 cm，體重92.5kg，主因“活動后胸悶憋氣2年”入院。入院前患者因“擴張性心肌病”行Assitt5左心室輔助+埋藏式心律轉復除顫器（ICD）植入。術后長期服用地高辛強心，呋塞米及螺內酯利尿，拜阿司匹林、華法林、潘生丁抗血小板治療。?1.
鎖骨骨折手術后腋靜脈栓塞病例分析
骨科手術后深靜脈血栓的發生率較高，術后采取相應的預防措施意義重大。研究報道骨科手術后深靜脈血栓可發生于全身各部位靜脈，以下肢深靜脈為多，上肢及肩帶骨骨折手術后深靜脈血栓的預防非常容易被忽略。筆者于2020-03診治1例鎖骨中段粉碎性骨折，術后出現腋靜脈栓塞，現報道如下。病例報道患者，男，55歲，騎車
Science：肺移植術后感染為哪般？
芝加哥市的西北紀念醫院有一位44歲的男性病人，他因為肺部嚴重肉瘤炎癥而不得不做雙肺移植的手術，術后看上去恢復狀態不錯。然而，在手術過去一星期以后這位病人變得神志不清然后過度興奮。盡管腦部掃描顯示并無異常，檢查結果顯示病人血液中的氨嚴重混亂，之后不得不通過透析來去除毒素，最終40天后死去。 如今
腎移植術后孕婦心腎衰竭病例分析
腎移植后妊娠是高危妊娠，較為罕見。了解腎移植術后的治療和管理，有助于做出更好的臨床決策，保證母嬰安全。?患者，女，31歲，因“孕30+1周，胸悶、浮腫半月”急診入院。孕24周時，BP150/100mmHg，加用硝苯地平緩釋片30mg，后改為氨氯地平5mg，孕28周時，BP160/100mmHg，自覺
單心室剖宮產手術麻醉處理病例分析
?1.病歷資料?患者，女性，28歲，身高160cm，體重63.5kg，既往人工流產手術3次，剖宮取胎術1次。主訴停經35周+1天，活動后胸悶、憋氣10余天入院。查體：口唇發紺、杵狀指、頸靜脈無怒張，臥位聞及深大呼吸，雙肺呼吸音粗，心界擴大，雙下肢水腫。心電圖檢查示竇性心動過速、異常Q波、左心室肥大、
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療...
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療成功病例報告患者，男，50歲，2013-09-04因“活動后胸悶氣促3年，加重半年余”入院，冠狀動脈造影示冠狀動脈多支狹窄。遂行冠狀動脈旁路移植術，術中給予氣管插管，呼吸機輔助通氣，術后第3天符合脫去呼吸機及氣管拔管條件，予以撤機并拔除氣管插管，拔管后患
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒，女，15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2，母孕39周，出生體重3000 g，剖宮產娩出，出生時哭聲較弱，羊水、臍帶、胎盤未見異常，Apgar評分不詳，生后無呼吸困難，無窒息搶救史，生后即開奶，生后第5天患兒出現吐沫，入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次，口周發紺，家長予拍背3~5
一例氣管內巨大腫物切除袖狀吻合術困難氣道診療分析
患者男，48歲，體重73kg，身高166 cm，11個月前受涼后咳嗽、咳痰伴發熱就診，CT示氣管內腫物，未重視，此次入院復查CT，腫物大小約33mm×22mm，管腔明顯狹窄。纖維支氣管鏡檢查示腫物距聲門4.2 cm，菜花樣改變，最狹窄處占氣道90%以上，腫物長度約3.5 cm，距隆突約3.0 cm，
STM+STTT：肺移植與氣管移植研究，或新突破
近日，同濟大學附屬上海市肺科醫院、上海肺移植工程技術研究中心陳昶教授團隊等在 Signal Transduction and Targeted Therapy 期刊和 Science Translational Medicine 期刊發表了兩片原創性研究論文，在肺移植與氣管移植領域取得新突破。
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析3
2.4“寂靜肺”的治療?如果患者臨床表現與“寂靜肺”極為相似，并快速排除回路阻塞、滑脫、插管過深、肺水腫、肺栓塞、氣胸、嚴重過敏反應和誤吸等因素后，應迅速給予積極、有效的治療。包括：①立即增加吸入純氧濃度，加大氧氣流量，進行手動通氣維持氧合，并且增加吸入七氟醚濃度至最大，和（或）輸注丙泊酚增加麻醉深
一例酪氨酸血癥Ⅰ型肝移植術后雙側膝外翻手術病例分析
?患者，男，6.6歲，3年前發現右膝關節外翻，下肢肌力差，曾于當地醫院就診，佩戴支具1年，右膝關節外翻無明顯改善；2年半前患兒出現左膝外翻，診斷為“佝僂病”，口服鈣磷合劑1年，1年前復查CT時發現肝硬化，經檢查后診斷為“酪氨酸血癥Ⅰ型”，住院治療半月后出院，建議口服維生素B1、C、左卡尼丁和鈣劑。?
病態肥胖患者氣管導管拔出困難病例分析
1.患者資料?患者，女，53歲，身高165 cm，體質量97.5kg，BMI35.81kg/m2，因“頭痛、頭暈2d”入院，診斷為“顱內動脈瘤，蛛網膜下腔出血”，擬在全麻下行開顱動脈瘤顯微夾閉術。患者入室時神志清楚，雙側瞳孔左∶右=3∶3mm，對光反射靈敏，四肢肌力V級，病理反射未引出。既往有高血壓
哮喘患者合并氣管軟化癥及右主支氣管擴張行食管癌切...
哮喘患者合并氣管軟化癥及右主支氣管擴張行食管癌切除術麻醉管理患者，男，54歲，167.5 cm，74.1kg，因“食管胃結合部癌新輔助化療后為行進一步治療”入院。既往“支氣管哮喘”病史20余年。查體：HR76次/分，RR18次/分，體溫36.5℃，動脈血壓136/82mmHg。?體格檢查：發育正常，
左肺全切除術后心臟疝病例分析
?患者，男，56歲，170 cm，68kg，ASAⅡ級，.以“咳痰、痰中帶血20d”入院。術前CT提示，左上肺門處軟組織腫塊約2.8 cm×1.4 cm，纖支鏡活檢病理結果為非小細胞肺癌。擬全麻下行開胸左肺全切除術。患者現病史及既往史無特殊，無吸煙、飲酒嗜好，肺功能良好，ECG提示竇性心律、Ⅰ度房室
一例小兒全身麻醉角膜縫線拆除術后肺不張病例分析
?1.一般資料?患者男性，5歲，身高100 cm，體重20 kg。因“右側眼睛清創縫合術后”入院。擬擇期在氣管插管全身麻醉下行“右眼角膜縫線拆除術”。術前ECG提示竇性心律；胸片未見異常（圖1），血常規、肝腎功能、凝血功能及電解質等檢查均未見異常；ASA分級I級。?2.麻醉及搶救?經過10：00患者
胸腔鏡手術術中并發胸內胃－氣管瘺診療分析
患者，女，66歲，BMI 21.2kg/m2，ASAⅡ級。主因“咳嗽咳痰伴痰中帶血10天”于2017年3月8日入院。當地醫院行胸腹部ＣＴ檢查示：食管癌術后改變，胸腔胃（左側第5～6后肋水平）粘膜破壞伴肋骨骨質改變，胃癌不除外，建議胃鏡進一步檢查。另有右肺中葉結節灶，縱隔內增大淋巴結，左肺多發慢性炎癥
重度肺功能不全行胸腔鏡手術的麻醉處理
患者，男，61歲，168?cm，48kg，ASAⅢ級，因“間斷咳嗽、咳痰，喘息30余年，加重4h”入院。患者于30余年前無明顯誘因出現咳嗽、咳痰，每于冬春季節反復發作，1月前無明顯誘因上述癥狀加重，對癥治療后癥狀緩解出院。此次因突發呼吸困難4h再次入院。?既往有慢性肺源性心臟病史2年，吸煙史50余年
全身麻醉導管插入左肺下葉支氣管病例分析
1.病歷摘要?患兒男性，8歲，體質量21kg，因左肱骨外髁陳舊性骨折于2018年8月6日擬行手術治療，術前患兒心肺功能正常，進入手術室后肌肉注射氯胺酮100mg，3min后患者意識消失然后靜脈注射麻醉誘導序貫用藥為芬太尼6μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、維庫溴銨0.15mg/kg，隨即迅速向患兒
一例喉癌根治術后患者胸腔鏡下右肺腫瘤切除麻醉處理
喉癌是呼吸道常見的惡性腫瘤，目前中晚期喉癌常用治療方法仍為全喉切除術，然而在喉癌根治術后又需要插入雙腔氣管導管進行麻醉的患者未見報道。術后喉腔及頸部解剖結構的改變對我們如何選擇安全有效的麻醉方法意義重大。我院收治1例喉癌根治術后需在胸腔鏡下行右肺腫瘤切除的患者，總結其麻醉處理過程，報道如下。?1.病
右側下頜尖牙雙根單根管病例分析
?1.病例資料?患者男性，38歲，因右側下前牙區頰側牙齦反復腫脹并伴溢膿2年余，早期出現腫脹后，患者口服抗菌藥物（藥品名稱不詳）好轉明顯。近日，出現右側下前牙腫脹并伴牙齦溢膿，口服抗菌藥物后無明顯好轉，遂到蘇州市立醫院北區口腔科診。患者無高血壓、心臟病等系統病史，無傳染病史，無藥物及食物過敏史。?口
自體干細胞人造氣管移植手術獲成功
據美國物理學家組織網7月8日（北京時間）報道，一個國際科研團隊表示，由他們主刀的人造氣管移植手術獲得成功，該氣管使用病人自己的干細胞制成，接受移植的病人現幾乎“完全康復”，當日便可出院。 由意大利干細胞專家保羅·馬基亞利尼領導的國際科研團隊于今年6月9日在瑞典對一名罹患氣管