病態肥胖患者氣管導管拔出困難病例分析
1.患者資料 患者，女，53歲，身高165 cm，體質量97.5kg，BMI35.81kg/m2，因“頭痛、頭暈2d”入院，診斷為“顱內動脈瘤，蛛網膜下腔出血”，擬在全麻下行開顱動脈瘤顯微夾閉術。患者入室時神志清楚，雙側瞳孔左∶右=3∶3mm，對光反射靈敏，四肢肌力V級，病理反射未引出。既往有高血壓病史10年，未給予治療，否認其他內科疾病史及外傷手術史。余實驗室及輔助檢查未見明顯異常。 患者17：57入手術室后開放下肢靜脈通道，常規行無創血壓（NBP）、心電圖（ECG）、脈搏血氧飽和度（SpO2）監測，NBP174/65mmHg，心率（HR）73次/min，SpO2 97%。1%利多卡因局麻下行右側橈動脈穿刺置管，持續監測有創動脈血壓（ABP）。術前評估患者氣道MallampatiⅡ級，張口度三橫指，甲頦間距7 cm，頭頸活動度正常，預計不存在困難氣道。 18：10常規給氧去氮后行全憑靜脈......閱讀全文
病態肥胖患者氣管導管拔出困難病例分析
1.患者資料?患者，女，53歲，身高165 cm，體質量97.5kg，BMI35.81kg/m2，因“頭痛、頭暈2d”入院，診斷為“顱內動脈瘤，蛛網膜下腔出血”，擬在全麻下行開顱動脈瘤顯微夾閉術。患者入室時神志清楚，雙側瞳孔左∶右=3∶3mm，對光反射靈敏，四肢肌力V級，病理反射未引出。既往有高血壓
全麻術后氣管導管拔出困難病例分析
1.患者資料?患者，女，60歲，身高150 cm，體質量46kg。因“外傷后致右膝部腫痛伴活動受限3h”入院，入院后診斷為“右髕骨骨折”擬擇期手術治療。患者否認心臟疾患和傳染病史，無糖尿病、高血壓病及手術麻醉史。麻醉科醫生術前會診測血壓（BP）115/75mmHg、心率（HR）78次/min，脈搏血
一例硬膜外腔導管拔出困難診療分析
硬膜外腔置管后拔管困難在臨床上并不多見。若麻醉后出現了拔管困難，一般先用常規方法來拔管。采用常規方法無效后，保留導管，待導管周圍組織反應形成后，再將松動的導管拔出。仍然失敗后，可借助深靜脈置管器拔出或手術取出。現將本院收治的1例行剖宮產術患者發生硬膜外腔置管后拔管困難的病例報道如下。?1臨床資料?患
氣管憩室患者雙腔支氣管導管定位困難診療分析
患者，男，53歲，172 cm，55kg，因“咳嗽咳痰伴咯血半年余”入院。既往有肺氣腫、支氣管擴張病史。6年前因車禍導致右肺挫傷、多發肋骨骨折，行手術治療（具體術式不詳），有氣管切開史及輸血史。否認吸煙史，少量飲酒。查體：雙肺呼吸音粗，心律齊，腹部平軟，雙下肢無水腫。胸部CT：兩肺氣腫，兩肺支氣管擴
硬膜外麻醉導管拔出困難的原因及處理
硬膜外麻醉在我國應用較廣，尤其在縣級醫院及基層醫院較普及。硬膜外麻醉有許多相關并發癥，其中硬膜外麻醉導管拔除困難甚至導管拔斷時有發生，現將相關報道總結如下： 一，病例資料 28歲產婦，G1P0G39+1W下腹脹痛5小時入院，既往體健，肥胖（BMI38kg/m2），診斷為G
【案例討論】硬膜外麻醉導管拔出困難的原因及處理
硬膜外麻醉在我國應用較廣，尤其在縣級醫院及基層醫院較普及。硬膜外麻醉有許多相關并發癥，其中硬膜外麻醉導管拔除困難甚至導管拔斷時有發生，現將相關報道總結如下： 一，病例資料 28歲產婦，G1P0G39+1W下腹脹痛5小時入院，既往體健，肥胖（BMI38kg/m
氣管狹窄病人導管插管病例分析
病例1，女，46歲。右肺上葉小細胞癌12個月，呼吸困難喘憋煩躁2天入院。體格檢查:脈搏152次/分，呼吸48次/分，強迫端坐位，呼吸困難，大汗、煩躁，吸氣時三凹征明顯，右側頸部可觸及20cm×20cm×15cm腫大淋巴結，左頸部5cm×10cm×10cm腫大淋巴結，質硬，邊界不清，不活動，胸片檢查提
肥胖患者氣管內麻醉并發細支氣管痙攣病例報告
隨著人們物質生活水平提高，國人體重逐漸增加，肥胖患者日益增多，2010年中國居民營養與健康狀況調查數據成人超重率22.8%肥胖率7.1%，肥胖患者并發癥發病率顯著增加，冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、骨關節退行病變、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。肥胖患者給麻醉醫師操作及術中管理帶來嚴峻挑戰。?1.病歷
氣管導管管芯折斷入右主支氣管病例分析
病例女性，59歲，因左側腮腺包塊入院治療。既往有剖宮產及脾切除史。術前檢查肝腎功能、胸片、血常規、心電圖、電解質均正常，擬在全身麻醉下行左側腮腺腫瘤切除＋面神經解剖術。?入室后建立靜脈通道，監測無創血壓、心電圖、血氧飽和度，血壓118/72mmHg（1mmHg=0.133kPa）、心率85次/min
加強型氣管導管術中管壁塌癟致通氣困難病例報告
患者男，38歲，因“頸部瘢痕，頸部擴張器置入術后2年”于2018年11月19日住院，擬于全身麻醉下行擴張器取出，皮瓣轉移術。患者既往體健，否認食物、藥物過敏史及家族遺傳史。術前體格檢查：身高166 cm，體質量80kg，體溫36.7℃，血壓128/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率7
一例雙腔支氣管導管致氣管破裂病例分析
患者，女，64歲，身高162 cm，體重55kg。因進行性吞咽困難2月余，加重1周入院。入院診斷：食管中下段癌。術前查體及生化檢查無異常。食管Ｘ線鋇餐檢查示：鋇劑在病變部位停滯，病變段鋇流細窄；食管壁僵硬，蠕動減弱，黏膜紋變粗而紊亂，邊緣毛糙；食管腔狹窄而不規則，梗阻上段輕度擴張，并有潰瘍壁
全身麻醉氣管插管術后拔管困難病例分析
氣管拔管過程是全身麻醉的重要結尾階段，它并不僅僅是插管過程的逆轉，拔管條件往往不如麻醉開始時有利，而是從受控到不受控制的情況的轉變。現將2例拔管困難報道如下。?1.病例資料?1.1 例1?患者，女，56歲，ASA Ⅱ級，因重物壓傷致骨折">骨盆骨折，經后入路行右髖髂骨骨折切開復位內固定術。入室血壓1
患者呼吸困難和咳嗽病例分析
患者，男，31歲，因呼吸困難和咳嗽，體重降低（30kg/6個月）就診。入院時診斷為急性白血病。診斷：氣道侵襲性曲霉病影像學后前位胸片顯示左肺彌漫性異質性陰影，容積減少以及肺門腫塊樣陰影，伴左肋膈角鈍化。CT平掃縱隔窗示左主支氣管完全堵塞，伴左肺肺不張。CT平掃肺窗示右肺非特異性發現。 對比增強CT示
一例患者呼吸困難病例分析
患者，男，51歲，因呼吸困難1月就診。根據以上影像學結果，你的判斷是？影像學表現胸片顯示左胸巨大占位，右肺多發腫塊。胸部CT顯示巨大的異質性增強腫塊，腫塊由左側胸膜延伸至縱隔。右肺多發腫塊。可見心包積液。病變顯示FDG攝取增加。患者行CT引導下經皮穿刺活檢。最終診斷：惡性孤立性纖維性腫瘤簡評孤立性纖
淺析可即時監測壓力式雙腔氣管導管在肥胖患者中的應用
?1臨床資料?患者，女性，52歲，身高151?cm，體重95kg（BMI：41.7kg/m2），因進行性呼吸困難、咳嗽收入吉大二院胸外科。該患者既往有哮喘、高血壓病史15年，口服厄貝沙坦150mg/天，咲塞米40mg/天，霧化吸入舒喘寧1次/日。?術前訪視：患者一般狀態尚可，呼吸頻率17次/分，靜息
一例頸椎損傷致氣管插管困難病例分析
1.病例資料?患者，女，49歲，65kg，身高150?cm，體質量指數35.5kg/m2。入院診斷：子宮肌瘤、輕度貧血，擬全麻下行腹腔鏡全子宮切除術。既往史：17歲時“頸椎損傷”史（因小伙伴蒙眼）。查體：頸部稍短，頸部肌肉較豐富。實驗室檢查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常規監測。?麻醉誘
全身麻醉導管插入左肺下葉支氣管病例分析
1.病歷摘要?患兒男性，8歲，體質量21kg，因左肱骨外髁陳舊性骨折于2018年8月6日擬行手術治療，術前患兒心肺功能正常，進入手術室后肌肉注射氯胺酮100mg，3min后患者意識消失然后靜脈注射麻醉誘導序貫用藥為芬太尼6μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、維庫溴銨0.15mg/kg，隨即迅速向患兒
成年男性無喉結患者氣管內插管困難診療分析
患者，男性，55歲，因胃癌于2016年5月14日入院。體重75kg，身高172 cm，部隊軍人，有過專業體能訓練，因“胃癌”擬在全麻下行胃癌根治術，麻醉前訪視常規化驗，心電圖胸透正常。患者無基礎疾病，無睡眠呼吸暫停綜合征，無麻醉手術史。面部解剖正常，無短小頸假牙等困難插管特征，但無喉結，頸部肌肉高度
患者運動后反復咯血呼吸困難病例分析
患者，男，58歲，8年間到醫院就診數次，主訴運動后反復有血痰、咯血和呼吸困難。事實上，患者是每周跑100 km的業余馬拉松運動員。首次CT顯示左肺下葉后基底段的斑片狀實變和磨玻璃影。當時支氣管鏡顯示左肺下葉后基底段（LB10）出現局灶性出血。5年后，患者又行CT掃描評估咯血，CT顯示BUL有新發、欠
房顫患者突發頭暈、呼吸困難，心電圖病例分析
76歲患者，有房顫病史，服用β受體阻滯劑和地爾硫?控制心率。患者因頭暈眼花、呼吸急促來急診就診。查體發現血壓正常，心率慢。心電圖如下，你的診斷是？A. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，室性逸搏心律B. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房撲，可變阻滯E. 加速性交界性自
巨氣管支氣管癥患者術中氣道管理病例分析
患者，女，49歲，156cm，51kg，因“反復發熱、咳嗽、咳痰，再發急性感染2周”入院。患者十余年前因“左側胸膜炎”在外院行抗感染、胸腔穿刺等治療。患者兄長十余年前因“咯血”在當地醫院診斷為“左下肺支氣管擴張”。?患者一般情況尚可，入院后第二天體溫恢復正常，咳嗽時有“空腔感”，咳大量黃膿痰，咳痰困
一例聯合視頻喉鏡及支氣管鏡以氣管導管引導置入困難...
一例聯合視頻喉鏡及支氣管鏡以氣管導管引導置入困難胃管診療分析?患者，女，80歲，身高157?cm，體重65?kg，因“突發呼之不應伴小便失禁”入院，BP?259/143?mmHg，中度昏迷，CT示：左側基底節區腦出血破入左側腦室。?急診在全麻下行開顱血腫清除術，麻醉插管視野清晰，術后帶氣管導管轉入I
LVAD患者發生導管血栓病例報告
Z姓患者，男，28歲，患有非缺血性心臟病D期伴休克">心源性休克（圖1）。盡管使用了最大劑量米力農，患者仍處于難治性休克狀態。植入左心室輔助裝置（LVAD），左心室負荷卸載后，病人心臟重構開始逆轉，左心室的結構和功能逐漸正常（圖2）。?圖1 患者有D期擴張型非缺血性心臟病，左室功能下降備注：AO，主
一例氣腹后氣管導管移入支氣管致呼吸循環失調病例分析
全身麻醉時，單側肺呼吸音消失最常見的原因是氣管導管不慎移位至一側主支氣管，其結果是僅有一側肺通氣。現報道我院1例氣腹后氣管導管移入支氣管致呼吸循環失調的病例。?患者女，年齡69歲，身高155 cm，體質量52.5kg。術前診斷：宮腔積液性質待查，擬擇期行腹腔鏡下全子宮+雙附件切除術。術前情況：患者體
一例ICU長期留置氣管導管后并發氣管狹窄死亡病例分析
患者，男，29歲，于2014年2月1日車禍致傷頭面部伴意識障礙7h收住我院ICU。入院診斷：急性閉合性顱腦損傷。CT：右顳部硬膜外血腫，左額部硬膜下血腫，頸椎未見異常；胸部未見異常；T11、T12及骶椎斑片高密度影。?查體：意識昏迷，GCS評分8分，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸動度對稱，叩診呈清音，雙肺
52歲男性患者進行性呼吸困難病例分析
52歲，白人男性，因進行性呼吸困難和咯吐濃痰3周來診。因中度慢性阻塞性肺疾病服用沙丁胺醇和噻托溴銨治療。既往有吸煙、2型糖尿病、高脂血癥史，2年前冠狀動脈置入支架。查體：體溫38.1°C，脈搏130次/分，呼吸28次/分，血壓130/84 mmHg；桶狀胸，吸氣性爆裂音，肝頸靜脈反流征，奇脈，室性奔
肥胖患者氣管內麻醉時，為何突發細支氣管痙攣？
一般資料患者，男，46歲，體重115 kg，身高176 cm。初步診斷右尺骨鷹嘴骨折。輔助檢查實驗室檢查血常規：Hb 158 g/L，RBC 5.47×10^12，Plt304×10^12，凝血酶原時間11.8 s，血K+4.0 mmol/L，血糖7.9 mmol/L，肝腎功能正常。心電圖正常。既往
一例老年患者畏寒、排尿困難急診病例分析
這則感染休克的女性病例以互動的方式來解決臨床問題的方法。病例簡介之后是兩個具體的選項，可以任選一個，在后面的文中，重癥領域的專家們為每一個選項進行了辯析。病例簡介：Jones女士，65歲，既往有高血壓病史，本次因“畏寒、排尿因難3天”來急診就診，唯一的用藥史就是口服“氨氯地平”，10mg每天一次，6
病例分析：66歲呼吸困難患者，病在心還是肺？
66歲男性，因短氣、下肢水腫2周來診。患者無發熱、寒戰、咳嗽或胸痛。此前曾服用利尿劑，2月前因尿頻而停用。生命體征正常，雙下肢輕微凹陷性水腫（至膝蓋）。胸片如圖1。最可能的診斷是什么？圖1A．充血性心衰B．感染性心內膜炎C．肺炎D．氣胸E．肋骨骨折答案：A．充血性心衰解析該患者臨床表現和胸片提示為失
困難氣管插管全麻復蘇喉痙攣置入喉罩維持呼吸病例分析
?1.病例介紹?患者：男，65歲，身高165 cm，體重85kg，ASAⅡ級。主訴：上腹疼痛不適，惡心、嘔吐；腹部B超診斷：膽囊結石。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。術前訪視患者；查體：意識清醒，心率（HR）：89次/min、血壓（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血