經脫位的尾骨1／2間隙行奇神經節穿刺阻滯治療會陰痛病...
會陰痛是臨床疼痛科醫師的常見疾病，以女性病人為常見，男女比例約為1:3～1:2，其中40～60歲病人常見，病程以1～3年的慢性者為主。目前其治療方法主要有：藥物治療、心理治療、手術治療、神經阻滯治療、傳統醫學治療等，但存在花費高、治愈率低等問題。 奇神經節位于直腸后方骶尾關節前部，由雙側骶交感干的下端合并而構成，是椎旁交感神經鏈的終結，負責分布在骨盆或生殖器官的交感神經纖維，支配著會陰部、直腸末端、肛門、尿道尾端、陰囊和陰道尾側1/3的痛覺。奇神經節阻滯多運用于緩解部分經保守治療無效、但經奇神經節阻滯有效的會陰部頑固性疼痛，臨床主要用于癌癥手術后會陰部疼痛的治療。在奇神經阻滯時所采用的穿刺入路途徑不盡相同，傳統的入路包括經骶尾關節穿刺、經尾骨穿刺、經肛尾韌帶穿刺和經旁正中穿刺等。本例病人因骶尾關節間隙過于狹窄且第二尾椎向前脫位致尾骨尖過度前移，致使上述穿刺路徑均難以完成操作，故而最終經由脫位的尾骨1/2間隙穿刺操作，達......閱讀全文
經脫位的尾骨1/2間隙行奇神經節穿刺阻滯治療會陰痛病...
會陰痛是臨床疼痛科醫師的常見疾病，以女性病人為常見，男女比例約為1:3～1:2，其中40～60歲病人常見，病程以1～3年的慢性者為主。目前其治療方法主要有：藥物治療、心理治療、手術治療、神經阻滯治療、傳統醫學治療等，但存在花費高、治愈率低等問題。?奇神經節位于直腸后方骶尾關節前部，由雙側骶交感干的下
奇神經節毀損治療老年萎縮性陰道炎引起的會陰痛病...2
⑦病人SDS評分得分為60分，屬于輕度抑郁狀態范疇，同時符合慢性疼痛性疾病的常見心理狀態。?另外為解釋該病人會陰部疼痛的發病原因，根據病人發病時間正好與閉經時間相符（即閉經后發病）的線索，補充必要婦科檢查以排除婦科相關器質性病變，診斷為萎縮性陰道炎。綜上所述，該病人是以閉經后雌激素水平下降引起的萎縮
奇神經節毀損治療老年萎縮性陰道炎引起的會陰痛病...1
萎縮性陰道炎（atrophic?vaginitis）是一種因絕經后雌激素水平降低引起，以陰部燒灼樣疼痛、干澀、瘙癢、性交困難、尿路感染為主要表現的疾病。目前大部分絕經期女性因受到傳統觀念、認識不足以及其部位的隱私性等因素，往往無法得到及時治療；與此同時醫療人員也對該疾病有著較低的重視度。?國內外對于
雙側腰交感神經毀損治療尿毒癥病人下肢疼痛病例報告
目前，有不少關于腰交感神經阻滯（lumbar?sympathetic?block,LSB）或毀損（chemical?lumbar?sympathectomy,CLS）用于治療下肢頑固性神經病理性疼痛的報道。本科曾對1例雙下肢疼痛的尿毒癥病人應用該法治療，術后出現持續性低血壓及右側會陰部瘙癢、刺痛癥狀
功能性腹痛綜合征診療分析
患者，女，59歲，因“反復發作性右上腹疼痛20余年”入院。患者20余年前無明顯誘因出現發作性右季肋區疼痛，每次持續3～5d，發作間隔約7d，疼痛性質描述不清，受涼及飽食后疼痛較為明顯，無饑餓痛。疼痛發作時自服“654－2”疼痛可暫時緩解。但近期口服“654－2”基本無效，并出現口干、頭暈等藥物不良反
周圍性面癱誤診為枕神經痛
? 典型病例： ?? 患者，男，71歲，因“右枕部疼痛20年，加重1周”入院。20年前無明顯誘因出現右枕部疼痛，呈刀割樣疼痛，間歇性發作，無頭暈耳鳴，無惡心嘔吐等，疼痛不影響生活。7天前上述癥狀明顯加重，最痛時VAS評分約10分，用手按壓稍有緩解，臥床休息無明顯改善，外院予布洛芬等藥物口服無效，自服
關于盆底綜合征的病因分析
盆底功能的異常是由神經和（或）肌肉異常所致。 1.出口梗阻性便秘 （1）出口梗阻性便秘 病人表現為糞便通過肛管極其困難，排便費力。病因和機制不很清楚，可能是一組多源性功能障礙。①肛門痙攣 排便困難是由于盆底橫紋肌，主要是恥骨直腸肌和肛門外括約肌不能松弛。有時在排便時恥骨直腸肌的活動反而增強，
背部有隱約麻痛不適的病因介紹
一、周圍神經性痛 1、三叉神經痛 常見于炎性浸潤、動脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經節腫瘤、脊索瘤、多發性硬化等。 2、蝶腭神經節痛、翼管神經痛、膝狀神經節痛 見于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結構變形、鼻中隔彎曲因機械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉移癌、帶狀皰診病毒感染等。
皮膚觸痛的原因
一、周圍神經性痛 1、三叉神經痛：常見于炎性浸潤、動脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經節腫瘤、脊索瘤、多發性硬化等。 2、蝶腭神經節痛、翼管神經痛、膝狀神經節痛：見于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結構變形、鼻中隔彎曲因機械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉移癌、帶狀皰診病毒感染等。
短時程脊髓電刺激對帶狀皰疹后神經痛的臨床療效分析1
?皰疹">帶狀皰疹后神經痛（postherpetic?neuralgia,PHN）是帶狀皰疹最嚴重的并發癥，屬于神經病理性疼痛范疇，水痘-帶狀皰疹病毒在某種原因侵襲人體后潛伏在神經節內，當人體免疫力低下的時候病毒沿著同階段周圍神經快速復制破壞神經并侵襲相應皮節，部分病人在皮損消退后，疼痛不緩解，稱之
蛛網膜下腔阻滯聯合硬脊膜外麻醉致長時間尿潴留...
蛛網膜下腔阻滯聯合硬脊膜外麻醉致長時間尿潴留病例分析患者，女性，33歲，體質指數28.58 kg/m2。入院診斷為左側卵巢囊性畸胎瘤，右側卵巢囊腫，擬行開腹卵巢囊性腫物剝除術。一般情況可，步態穩呈小碎步狀，余無陽性體征；既往體健，已婚，未育；有腰痛病史，未予治療。輔助檢查：彩超示雙側卵巢囊性包塊，左
超聲引導下第7頸椎橫突水平星狀神經節阻滯治療頸椎...
超聲引導下第7頸椎橫突水平星狀神經節阻滯治療頸椎病所致下肢無力病例分析脊髓型頸椎病是由頸椎退行變引起脊髓的外在壓迫和（或）血供減少產生脊髓功能障礙，以上肢功能障礙為主者，主要表現為神經根癥狀。以下肢癥狀為主者，主要表現為上運動神經元通路障礙，肌張力不同程度的增高和肌力減損，膝反射和跟腱反射活躍、亢進
一例脈沖射頻脊神經治療幻肢痛病例分析
幻肢痛是截肢術后的常見并發癥，發病率達50%－80%，它是患者主觀感覺已被截除的肢體仍存在，并有程度不等的疼痛，常伴有殘肢痛。臨床表現為肢體鉗夾感、針刺樣或切割樣疼痛，患者也因此變得孤僻與消極，嚴重影響其生活質量。目前臨床上缺乏特效的治療方法，且易反復。為此，我院采用脈沖射頻脊神經治療幻肢痛1例，效
一例脈沖射頻脊神經治療幻肢痛病例分析
幻肢痛是截肢術后的常見并發癥，發病率達50%－80%，它是患者主觀感覺已被截除的肢體仍存在，并有程度不等的疼痛，常伴有殘肢痛。臨床表現為肢體鉗夾感、針刺樣或切割樣疼痛，患者也因此變得孤僻與消極，嚴重影響其生活質量。目前臨床上缺乏特效的治療方法，且易反復。為此，我院采用脈沖射頻脊神經治療幻肢痛1例，效
星狀神經節阻滯致呼吸抑制成功搶救病例分析
1883年LIVERPOOL和ALEXANDER在結扎椎動脈治療癌癥時誤傷了頸部交感神經，卻得到了明顯的療效，1920年開始推廣非手術經皮星狀神經節阻滯療法，很快成為一種用途廣泛的療法，作為疼痛治療的一項基本技能，其范圍涵蓋同側頭、頸、上肢和上胸部，常用于頸椎病、偏頭痛、肩周炎的治療。本院2008年
兩例剖腹產麻醉異常廣泛阻滯病例分析
1病歷資料?病例1：患者女，33歲，體重80kg，身高158 cm，因妊娠合并巨大兒，胎膜早破急診入院。既往有妊高癥病史，否認糖尿病病史，否認青霉素等藥物及食物過敏史，術前檢查：血常規提示輕度貧血，凝血常規正常，心電圖正常，ASAⅡ級。?擬在連續硬膜外麻醉下行剖宮產術，患者入室后常規監測心率（HR）
先天性脊柱側凸畸形合并肺部感染患者二次剖宮產術...
先天性脊柱側凸畸形合并肺部感染患者二次剖宮產術麻醉處理?先天性脊柱側凸畸形是由于胚胎期椎體結構發育異常而導致的脊柱向側方彎曲(冠狀面Cobb角≥10°)，發病率約為1‰。該畸形出生后即發病，隨著青春期的發育，脊柱側凸畸形逐漸加重，甚至影響心肺發育，導致心肺功能異常。妊娠合并脊柱側凸患者，由于妊娠導致
超聲引導下成功實施椎管內麻醉病例報告
1.病例報告?患者，男性，21歲，身高170cm，體重110kg,BMI38。因“車禍傷致全身多處軟組織損傷及骨折2日”入院。擬行右側股骨及雙側髕骨骨折切開復位內固定術。既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病、心梗、腦梗等相關病史，無過敏史及手術史。?患者頜面部CT顯示：右側下頜骨橫行骨折，右側蝶骨裂縫
腹腔鏡輔助下陰式骶尾部畸胎瘤切除病例報告
l病例報告 患者，37歲，因體檢發現盆腔腫物半月，于2叭5年4月9 日入廣東省中醫院。半月前于外院體檢發現盆腔腫塊，大小約74 mm×63 mm，行盆腔cT檢查提示：右側盆腔良性囊性病變 93 mm×72 mm，考慮來源于韌帶或盆腔包裹性積液可能性大。 2015年3月26日外院就診，復查婦科
骶神經電刺激治療慢性會陰區疼痛病例分析
慢性會陰區疼痛，因其病因復雜，治療效果不佳，是臨床疼痛診療中的一大難題。骶神經電刺激（sacral?nerve?stimulation,SNS）首先被用于治療排尿、排便障礙，隨后發現一部分病例伴隨的疼痛癥狀也得以緩解。?近年來，國外有報道將其用于疼痛治療領域：如膀胱疼痛綜合征、功能性肛門直腸痛、慢性
CT引導下同軸穿刺活檢確診骶骨淋巴瘤病例報告
病例報告患者，女，72歲。主因右側臀部疼痛，大小便障礙1周于2015年9月入院。患者于入院1周前無明顯誘因出現右側臀部疼痛，不向雙下肢放散，為鈍痛。后疼痛漸加重，持續時間漸長。同時伴有輕度大、小便障礙及右側會陰區麻木，不伴雙下肢麻木、無力。門診以“馬尾圓錐綜合征性質待定”收入我院神經內科。入院后行骶
星狀神經節阻滯的相關介紹
一種神經阻滯術。星狀神經節由頸下交感神經節和第一胸交感神經節融合而成，支配頭、頸及上肢交感神經，位于鎖骨下動脈后面第七頸椎橫突和第一肋骨頸部之前。操作時可在環狀軟骨水平氣管旁垂直向后進針觸及第六頸椎橫突，而后退針至皮下將針向下傾斜45°進針向第7頸椎橫突穿刺，回抽無血注藥10～20ml，用于治療
星狀神經節阻滯的方法介紹
1883年Liverpool 和 Alexander在結扎椎動脈治療癌癥時，誤傷了交感神經，卻得到了明顯的治療效果。此后許多年中一直采用外科手術切斷頸部交感神經。1920年開始推廣非手術經皮的星狀神經節阻滯療法。很快成為一種用途廣泛的治療方法。若杉文吉指出星狀神經節阻滯已成為日本疼痛臨床上應用最
概述星狀神經節阻滯療法
1883年Liverpool和Alexander再結扎椎動脈治療癌癥時，誤傷了交感神經，卻得到了明顯的治療效果。此后許多年中一直采用外科手術切斷頸部交感神經。1920年開始推廣非手術經皮的星狀神經節阻滯療法。很快成為一種用途廣泛的治療方法。若杉文吉指出星狀神經節阻滯已成為日本疼痛臨床上應用最多的
經皮椎間孔鏡手術治療10歲兒童腰椎間盤突出病例分析1
腰椎間盤突出癥作為骨科常見病，在青壯年人群中發病率很高，而在少年兒童中罕見，因為兒童的腰椎與成年人相比往往更健康。在臨床上確診兒童腰椎間盤突出癥的報道較少，所以醫師對其的認識相對不足，在癥狀不明顯時輕易診斷會造成漏診。因兒童的椎間盤髓核組織含水量多，膠原纖維多，彈性大，故大多數患者經臥床休息、服用止
背部有隱約麻痛不適的原因及檢查
原因 一、周圍神經性痛 1、三叉神經痛 常見于炎性浸潤、動脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經節腫瘤、脊索瘤、多發性硬化等。 2、蝶腭神經節痛、翼管神經痛、膝狀神經節痛 見于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結構變形、鼻中隔彎曲因機械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉移癌、帶狀皰診病毒
關于胸交感神經節破壞性阻滯術的方法介紹
1.預先停用抗凝藥、擴血管藥和鎮痛藥。 2.在X線透視下操作，患者取健側臥位，屈頸弓背。頭下和腋下部可加枕。盡可能使之舒適。在CT引導下操作，取俯臥位。 3.常規皮膚消毒，穿刺點選在脊椎棘突正中線旁開3.5cm處。 4.X線透視下,或在CT引導下，用帶有長度標記的23號10cm穿刺針與皮膚
硬膜外導管誤入璧層胸膜外病例分析
患者男，53歲，ASAⅠ級，身高172cm，體質量75kg。以“右上肺結節”為診斷入院。擬在全身麻醉聯合硬膜外阻滯下行“胸腔鏡下右上肺結節楔形切除術（備肺癌根治術）”。患者一般情況好，無基礎疾病。術前實驗室檢查均正常。患者入室后開放上肢靜脈通道，常規BP、HR、ECG、SpO2監測。?囑咐患者左側臥
經皮穿刺球囊瓣膜成形術治療老年性瓣膜病的介紹
經皮球囊擴張術是一種治療瓣膜狹窄的新技術，Cribier等報告應用該法治療92例嚴重鈣化的主動脈瓣狹窄患者，平均主動脈跨瓣壓差從9.98±3.46 kPa降至3.99±1.73 kPa，平均主動脈瓣口面積增加1倍，臨床癥狀明顯改善。66例術前心功能Ⅲ～Ⅳ級，出院時58例轉為Ⅰ～Ⅱ級。有人認為只要
超聲引導下后入路腹腔神經叢阻滯病例分析
慢性胰腺炎、胰腺腫瘤患者往往出現頑固的背痛，劇烈的疼痛甚至影響患者平臥，患者常常使用各類鎮痛藥物，但是效果不太理想。此類背痛往往因為胰腺或者腹膜后間隙轉移病灶或者淋巴結壓迫腹腔神經叢所致，腹腔神經叢阻滯或者化學損毀可以緩解部分患者的疼痛，是一種可以選擇的治療手段。?現今，腹腔神經叢阻滯技術可以采用C