腦梗死為首發癥狀的大腦中動脈動脈瘤病例分析
多數顱內動脈瘤以自發性蛛網膜下腔出血為首發癥狀，以腦梗死為首發癥狀較少見。本文報道1例以腦梗死為首發癥狀的大腦中動脈動脈瘤，并結合相關文獻進行分析。 1. 臨床資料 男性，37歲，因左側肢體乏力1 d入院。入院時體格檢查：神志清楚，雙側瞳孔直徑2.5 mm，對光反應靈敏，言語清楚，對答正確，頸抵抗陰性，左側肢體肌力3級，左側巴氏征陽性。行頭顱MRI及MRA檢查見右側顳葉腦梗死（圖1A），右側大腦中動脈分叉部動脈瘤（圖1B）。發病后4 d行全腦血管造影，示右側大腦中動脈分叉部動脈瘤（圖1C）。發病后5 d，出現神志昏迷，右側瞳孔散大。復查頭部CT見右側顳葉血腫，蛛網膜下腔出血，中線移位（圖1D）。急診行動脈瘤夾閉、血腫清除及去骨瓣減壓術。術中夾閉動脈瘤后，切開動脈瘤，見瘤體內有血栓形成（圖1E）。術后12 h復查CT，見腦梗死面積較前未明顯增大（圖1F）。術后予以相關藥物治療，......閱讀全文
腦梗死為首發癥狀的大腦中動脈動脈瘤病例分析
多數顱內動脈瘤以自發性蛛網膜下腔出血為首發癥狀，以腦梗死為首發癥狀較少見。本文報道1例以腦梗死為首發癥狀的大腦中動脈動脈瘤，并結合相關文獻進行分析。?1.?臨床資料?男性，37歲，因左側肢體乏力1 d入院。入院時體格檢查：神志清楚，雙側瞳孔直徑2.5 mm，對光反應靈敏，言語清楚，對答正確，
首發癥狀為頜下腺腫大的Castleman病超聲表現病例分析
患者男，49歲。自述雙側頜下腫大2個月余，無紅腫、疼痛等不適，近一周感覺腫大明顯來我院檢查。有輕微盜汗，偶伴胸悶、氣短及口干。查體：雙側頜下均可觸及一包塊，表面不光滑，無壓痛。雙頸部、腋下及腹股溝可觸及多個淋巴結，質韌，表面光滑，無壓痛，活動度尚可。?超聲檢查：雙側頜下腺體積明顯增大，內部回聲不均，
大腦中動脈動脈瘤診治病例分析
【一般資料】女性，67歲，農民。【主訴】因頭暈1月余于入院。【現病史】患者于1月的無明輕誘因出現頭暈，伴有左側肢體麻木，無視物旋轉，無頭痛，無肢體乏力，無惡心、嘔吐，無胸悶、胸痛，無昏迷，大小便失禁。于當地醫院對癥處理后頭暈癥狀未見明顯好轉，今為進一步診療遂收入院，自起病以來，患者無大小便失禁。【既
顳前動脈梭形動脈瘤病例報告2
2.2臨床特征?不同于囊性動脈瘤，顱內梭形動脈瘤好發于相對年輕患者，而且男性相對于女性更易發生。Day等報道了有關兒童和成人的大腦中動脈梭形動脈瘤最大的一組病例，剔除5例動脈粥樣硬化患者，94例夾層型梭形動脈瘤患者的平均年齡為36歲，且男性多見。Xu等報道了20例大型或巨大型大腦中動脈梭形動脈瘤患者
腦梗死病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民【主訴】主因言語不利2天入院【現病史】患者緣于入院前2天無誘因出現言語不利，舌根發麻，無惡心嘔吐，無肢體功能障礙，在家中未行特殊治療，今早患者自感頭部憋脹不適，言語不利癥狀加重。【既往史】既往高血壓病史20年，平日血壓最高190/110mmHg，規律口服“卡托普利得
完全血栓化的大腦中動脈動脈瘤病例報告
?血栓性動脈瘤約占顱內巨大囊性動脈瘤的40%，其可繼發占位效應或引起腦卒中。然而，完全自發性血栓形成的顱內非巨大動脈瘤少見。復旦大學附屬華山醫院神經外科于2017年收治2例完全血栓化的大腦中動脈動脈瘤患者。現對其臨床診斷治療經過進行總結分析；并結合相關文獻復習，探討完全血栓化的顱內動脈瘤的臨床特征、
以顳葉出血并破入腦室為首發CT表現的后交通動脈瘤病...
以顳葉出血并破入腦室為首發CT表現的后交通動脈瘤病例分析本文報道1例以顳葉出血并破入腦室為首發CT表現的后交通動脈瘤，該病例中患者頭部CT未見明顯蛛網膜下隙出血，臨床工作中容易漏診，現將其診斷、治療進行分析，并就相關文獻進行復習，以提高臨床醫師對顱內動脈瘤破裂后CT表現的認識，減少漏診。?患者男，因
急性腦梗死病例分析
【一般資料】男性,79歲,農民【主訴】口角歪斜伴左側肢體乏力一天余【現病史】患者入院前一天上午看電視時無明顯誘因下開始出現口角歪斜，言語似略含糊，左側肢體稍乏力，但基本不影響行走，自服氨氯地平5mg，未診治,至下午癥狀無明顯變化，晚上入睡，第二天晨起發現左腿乏力癥狀加重，行走拖沓，家屬送來我院急診診
頸內動脈支架成形術后高灌注綜合征病例分析
?頸內動脈支架成形術是治療頸內動脈粥樣硬化性狹窄的重要方法，高灌注綜合征（hyperper?fusion?syndrome，HPS）是其最嚴重的并發癥，一旦出現腦出血，死亡率和致殘率極高。本研究分析廣東省中醫院腦病中心行頸內動脈支架成形術（非急診），且術前均行經顱多普勒（transcranial?d
大腦中動脈粥樣硬化形成的青年腦梗死病例報告
青年腦卒中是指年齡18～45歲人群發生卒中，占卒中的5%～15%。近年來，青年卒中的發病率逐漸升高，且以缺血性卒中為著。大腦中動脈（Middle cerebral artery,MCA）狹窄是癥狀性顱內動脈狹窄中的常見類型，尤其在年輕患者中，最新研究證實，中國青年腦卒中患者中孤立的MCA狹窄率高達5
大腦中動脈血栓性巨大動脈瘤伴載瘤動脈閉塞手術治療...
大腦中動脈血栓性巨大動脈瘤伴載瘤動脈閉塞手術治療分析患者男，65歲，主因“突發左側肢體無力2d”，于2018年2月22日收入首都醫科大學附屬北京友誼醫院神經外科。入院體格檢查：左側肢體肌力Ⅴ－級，肌張力偏高，神經系統其他檢查未見異常。?既往史：高血壓病史10余年，平時血壓控制在125/70mmHg左
腦梗死診治病例分析
【一般資料】男性,66歲,農民【主訴】頭暈3天入院。【現病史】患者入院前3天,無明顯誘因出現頭暈,呈持續性,降發性加重,偶有頭痛,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物,不含咖啡樣物質,伴步態不穩,無肢體活動障礙,無言語不利,無視物模糊,無惡心、嘔吐,無耳鳴,無發熱、大汗,無胸悶、胸痛。患者在家未行特殊處理
以腦出血為首發癥狀的絨毛膜癌腦轉移病例分析
1.?病例資料?女性，29 歲，因間斷頭痛5 年、加重1 周并抽搐1 次于2016年11月30日凌晨入院。5年來，病人出現間斷頭痛，自服止痛片后好轉；1周前，自覺頭痛加重，仍自服藥物，未到醫院就診；2016年11月29日晚突然劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐數次，同時發生四肢抽搐，伴有雙眼上翻，意識不清，數
無癥狀性腦梗死的病因分析
無癥狀腦梗死（asymptomatic cerebral infarction）又稱靜止性腦梗死,是腦梗死的一種特殊類型。一般認為高齡患者既往無腦梗死病史,臨床上無自覺神經系統癥狀,神經系統查體無神經系統定位體征,腦CT掃描、腦MRI檢查發現有腦梗死病灶,臨床上稱為無癥狀腦梗死。無癥狀腦梗死一般
LVIS支架輔助彈簧圈栓塞治療大腦中動脈支架成形術后...
LVIS支架輔助彈簧圈栓塞治療大腦中動脈支架成形術后假性動脈瘤病例分析患者女性，44 歲。主因左側肢體麻木、無力約3年，加重2周，于2018年9月14日入院。患者約3 年前無明顯誘因出現左側肢體麻木、無力，遂于2015年11月24日至我院就診，門診MRI及MRA檢查提示右側半卵圓中心軟化灶，
以腰腿痛為首發癥狀的多發性骨髓瘤病例分析
多發性骨髓瘤（multiple?myeloma,MM）是一種漿細胞惡性增殖性疾病，屬于血液科診治范疇，占血液系統腫瘤10%，病變常累及肋骨、胸椎、腰椎、骨盆等骨骼。由于相應骨骼的疼痛，MM病人常首診于骨科或疼痛科。如果病變累及腰椎，往往出現腰腿痛，常需與腰椎間盤突出癥、骨質疏松癥、腰臀部軟組織損傷和
一例以高鈣血癥為首發癥狀的急性白血病病例分析
血清總鈣水平升高＞2.75 mmol/L稱為高鈣血癥，引起兒童及青少年高鈣血癥的病因可分為甲狀旁腺依賴性和非甲狀旁腺依賴性。其中，原發性甲狀旁腺功能亢進癥和腫瘤性高鈣血癥是最常見的兩大病因。腫瘤性高鈣血癥臨床表現多樣，預后差，早期識別及診斷十分重要。本文報告1 例以高鈣血癥為首發癥狀的急性白血病的診
一例以腸梗阻為首發癥狀的帶狀皰疹病例分析
1 臨床資料 患者男， 52 歲，入院前 3d 無誘因出現左下腹及左側腰骶部 疼痛，向會陰部放射，并停止排氣、排便，伴有腹脹，略反酸、燒 心，無惡心及嘔吐，無發熱，無尿頻、尿痛及血尿。患者既往有 高血壓、膽囊結石史。查體:一般狀況可，全身皮膚未見皮疹及 出血點，神清，雙肺呼吸音清，心率71 次/mi
一例以尿失禁為首發癥狀的狂犬病病例分析
病例資料患者女，62歲，因間斷尿失禁1d入院。患者于2014年12月8日上午無明顯誘因突然出現尿失禁1次，量約200mL，不伴尿急、尿痛、發熱等不適，當時意識清楚。后每次解尿均失禁，情況同第一次，意識均清楚，共3次。遂就診于衡水市第三人民醫院泌尿外科。既往無高血壓、糖尿病、腦血栓、腦出血等病史。體格
腦梗死診治病例分析（二）
【一般資料】患者男67歲，農民。【主訴】主因頭暈，伴左側肢體麻木15小時入院。【現病史】患者入院前15小時無明顯誘因出現頭暈癥狀，伴有左側肢體麻木無力，左上肢尚能持物，左下肢尚能負重行走，右側肢體無明顯活動障礙，無頭疼，口角歪斜等其他不適。【既往史】既往高血壓病史2年，血壓最高達180/100mmH
一例術中B超定位下夾閉大腦中動脈遠端動脈瘤病例分析
病歷摘要患者，男，51歲；因突發言語不清伴右側肢體活動不靈4 h入院。入院查體：嗜睡，不能對答；雙側瞳孔3 mm，光反射存在。頸軟，左側肢體肌力IV級，左側肢體肌張力正常：右側肢體肌張力降低，右側肢體肌力I級，雙側巴賓斯基征陰性。既往有高血壓病史。入院后頭部CT提示左側基底核區腦內血腫，血腫量約40
3D－Slicer軟件輔助大腦中動脈M4段動脈瘤手術診療分析2
?1.3手術方法?按術前測量的頭皮表面標志，采用顳瓣開顱，沿外側裂靜脈由近及遠分離蛛網膜，顯露大腦中動脈M2顳側主干（下干）直至皮層轉折處后，在M2下干下方顳上回處造瘺，并清除深部血腫，側裂表面張力減低后繼續沿M2下干向遠端分離出M4段顳枕分支，在顳枕動脈深部找到動脈瘤，予以并完整切除。1.4病理學
上頜骨腫塊為首發癥狀的多發性骨髓瘤病例分析
?多發性骨髓瘤（multiple?myeloma，MM）是一種漿細胞惡性腫瘤，以克隆性漿細胞異常增殖、積聚，并分泌單克隆免疫球蛋白或片段為特征，多數由無癥狀的癌前狀態的意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥（monoclonal?gammopathy?of?undetermined?significance
Pipeline血流導向裝置治療大腦中動脈復雜動脈瘤的初步...
Pipeline血流導向裝置治療大腦中動脈復雜動脈瘤的初步經驗大腦中動脈瘤是顱內動脈瘤的常見類型，采用開顱夾閉及彈簧圈栓塞（或支架輔助）多可獲得滿意療效。對于大腦中動脈復雜動脈瘤，包括大型、巨大型、梭形、復發、寬頸動脈瘤及瘤頸鈣化、動脈瘤或瘤頸有重要分支血管發出的動脈瘤等，采用支架輔助下彈簧圈栓塞難
誤診為動脈瘤樣骨囊腫的髕骨軟骨母細胞瘤病例分析
髕骨軟骨母細胞瘤是臨床上較罕見的原發性骨腫瘤，僅通過臨床癥狀及影像學表現較難確診，常與動脈瘤樣骨囊腫相混淆。在治療上則二者類似，使用病灶刮除植骨術均可以取得較好療效。病例資料28歲男性患者，因“右膝疼痛伴活動受限1年，加重2周”于2016年8月16日入院。患者訴1年前因外傷出現右側膝關節疼痛，當時無
一例看似腦梗死的病例分析
病例摘要病史概述80歲男性，主因“雙下肢無力2天、尿潴留5小時”入院。患者無明顯誘因發病，表現為2天內進行性雙下肢無力致完全癱瘓，尿潴留5小時，既往有“急性腦梗死”病史，遺留有面癱及左側肢體活動不靈活。有“高血壓3級、糖尿病、冠心病、前列腺增生、帶狀皰疹”病史。體格檢查血壓130/70mmHg，神志
概述腦動脈瘤的臨床表現
1.動脈瘤破裂出血癥狀 動脈瘤一旦破裂出血，臨床表現為嚴重的蛛網膜下腔出血，發病急劇，患者劇烈頭痛，形容如“頭要炸開”。頻繁嘔吐，大汗淋漓，體溫可升高；頸強直，克氏征陽性。也可能出現意識障礙，甚至昏迷。部分患者出血前有勞累，情緒激動等誘因，也有的無明顯誘因或在睡眠中發病。 2.局灶癥狀 動
關于巨大顱內動脈瘤手術的簡介
巨大顱內動脈瘤手術是一種顱內動脈瘤手術，適用于巨大動脈瘤有占位癥狀、出血、瘤囊內血栓脫落引起腦缺血或腦梗死者。 最大徑超過2.5cm的顱內動脈瘤稱為巨大動脈瘤，其發生率約占所有顱內動脈瘤的5%（3%～13%）,可發生于顱內動脈瘤的任何常見部位，但多見于頸內動脈的顱內段、大腦中動脈、前交通動脈、
大腦中動脈瘤夾閉術的術前準備
1.腦CT掃描，觀察蛛網膜下腔出血的分布，有無顱內血腫、腦積水和腦腫脹。 2.腦血管造影，最好行數字減影全腦血管造影，了解動脈瘤的大小、形狀、位置，腦血管痙攣的程度和范圍。有時還可發現多發性動脈瘤，以便計劃手術入路和處理步驟。 3.進行詳細的體格檢查，以估計病人對手術的耐受能力。 4.解除
大腦中動脈瘤夾閉術的基本介紹
大腦中動脈瘤夾閉術適用于： 1.大腦中動脈瘤破裂后病情較輕，屬于Hunt和Hess分級Ⅰ～Ⅲ級者，可在3天內進行手術。 2.大腦中動脈瘤破裂后病情較重，屬于Ⅳ～Ⅴ級者，待病情穩定或有改善時進行手術。 3.大腦中動脈瘤破裂后發生威脅生命的顱內血腫者，應立即進行手術。 4.偶然發現的未破裂的