腦積水腦室腹腔分流術后帕金森綜合征臨床分析
腦室-腹腔分流術（VPS）是臨床治療腦積水的常用方法，可以有效降低病殘率和病死率。術后出現帕金森綜合征是罕見的手術相關并發癥。本文回顧分析3例腦室-腹腔分流術后帕金森綜合征患者的臨床表現、影像學特點、可能的發病機制和治療方法，并對相關文獻進行復習，以期提高臨床醫師對該病的認識，如果能夠早期積極干預，有可能改善患者預后。 例1男性，41歲，主因頭痛2年余，飲水嗆咳、吞咽困難、構音不清1月余，于2004年10月18日入院。患者2年前無明顯誘因出現緩慢加重的全頭部脹痛，發作初期呈間斷性，逐漸進展為持續性；外院頭部CT顯示梗阻性腦積水，遂行右側側腦室-腹腔分流術，術后頭痛癥狀完全緩解。2個月前再次出現頭痛，性質同前；外院頭部CT顯示梗阻性腦積水，再次行左側側腦室-右心房分流術，術后頭痛癥狀完全緩解。1月余前逐漸出現流涎、聲音低沉、飲水嗆咳、吞咽困難、言語不清等癥狀；外院頭部MRI未見腦室系統擴張。為求進一步診斷與治療，至我院就......閱讀全文
腦積水腦室腹腔分流術后帕金森綜合征臨床分析
腦室-腹腔分流術（VPS）是臨床治療腦積水的常用方法，可以有效降低病殘率和病死率。術后出現帕金森綜合征是罕見的手術相關并發癥。本文回顧分析3例腦室-腹腔分流術后帕金森綜合征患者的臨床表現、影像學特點、可能的發病機制和治療方法，并對相關文獻進行復習，以期提高臨床醫師對該病的認識，如果能夠早期積極干預，
腦積水腦室腹腔分流術后腦室內出血7例處理分析2
2.2 治療方法?2.2.1 腦室外引流術或分流管調整術?腦室引流術仍為首選，因其可引出血性腦脊液，通過腦脊液自身置換改善IVH。主要指征為Graeb 評分，即腦室內血量。外引流可輔以應用尿激酶。目前，有文獻提到的最大注射量為10萬U，一天兩次，可有較好的效果。但也有文獻提到，6萬U與10萬
腦積水腦室腹腔分流術后腦室內出血7例處理分析1
腦積水主要手術治療方式有第三腦室底造瘺術和分流術［包括腦室-腹腔分流術（ventriculoperitoneal?shunt，VPS）、腦室-心房分流術、腦室-上矢狀竇分流術、腰大池-腹腔分流術等]。VPS是治療腦積水的主要術式，常見并發癥有梗阻、感染、引流過度/不全、顱內出血等。2015年9月1日
腦室腹腔分流術后并發腸穿孔病例報告
腦室-腹腔分流術（ventriculoperitoneal?shunt，V-P分流術）是治療腦積水的常見手術方式。術后常見的并發癥有出血、感染、分流管阻塞、分流過度和不足等。分流管致腸穿孔后從肛門脫出是腦室-腹腔分流術后罕見并發癥，其發生率低于0.1%，但其死亡率卻高達15%。本研究回顧性分析上海交
淺談腹腔鏡技術在治療側腦室－腹腔分流術后分流管腹...
淺談腹腔鏡技術在治療側腦室－腹腔分流術后分流管腹腔端堵塞中的應用腦積水是神經外科的常見疾病，側腦室－腹腔分流術是交通性腦積水的主要治療方法。分流管腹腔端堵塞是側腦室－腹腔分流術后最常見的并發癥，發生率為14%～58%，因腹腔端堵塞造成再手術的患者占所有側腦室－腹腔分流術后再手術患者的82%。治療腹腔
兩例腦室腹腔分流術后遲發性腦室內出血病例分析
病例1，患者，男，40歲，因摔傷致右額葉腦挫裂傷、腦內血腫，急診開顱手術治療，術后復查頭部 CT示血腫完全清除。術后1月，出現小便失禁、雙下肢無力，復查頭部CT示側腦室和第三、四腦室不同程度擴張。診斷為腦積水，行腦室-腹腔分流術。分流術后1 d復查頭部CT未見明顯異常。術后2 d患者出現嗜睡，復查頭
兩例腦室腹腔分流術后繼發硬膜下血腫病例分析
腦室-腹腔分流術是治療腦積水有效方法。本文總結2例重度腦積水腦室-腹腔分流術后繼發硬膜下血腫的處理經驗。病例資料病例1，男，25歲，因突發頭痛伴惡心嘔吐6 h于2011年9月14日入院。頭顱CT及MRI檢查示慢性腦積水。體格檢查：頭圍64 cm，明顯大于正常成人，未發現神經系統陽性體征，患者幼兒、兒
一例腦室心房分流術治療腦室腹腔分流術失敗病例分析
?1.病例資料?患者，男，32歲，因突發意識障礙2 h入院。入院時體格檢查：中度昏迷，雙側瞳孔直徑2.5 mm，對光反射遲鈍，肌張力基本正常，雙側巴賓斯基征（+）。顱腦CT示右側丘腦出血破入腦室伴腦室鑄型。急診在局麻下行雙側側腦室鉆孔引流術。術后多次復查顱腦CT示雙側腦室增大、腦積水。?遂行側腦室（
術中彩色多普勒超聲導航下腦積水腦室腹腔分流手術病...
術中彩色多普勒超聲導航下腦積水腦室腹腔分流手術病例報告1.病例報告?患者女性，55歲，因腦室腹腔分流術后12年入院。患者緣于12年前因腦積水行“腦室腹腔分流術”，術后患者恢復良好。近2日患者出現頭痛、視物不清，且嗜睡，進食差，小便失禁，無法行走而再次入院。?頭部CT示右側側腦室可見引流管影，雙側腦室
腦室心房分流術治療兒童難治性腦積水病例分析
對于多次腦室-腹腔（VP）分流術治療失敗的難治性腦積水，臨床處理棘手。腦室-心房（VA）分流術是主要的替代治療方法，但目前國內外報道多見于成人。廣州市婦女兒童醫療中心使用VA分流術成功治療1例多次手術失敗的兒童難治性腦積水，效果不錯，現報告如下。?1.病歷摘要?1.1臨床資料?女，2015年11月出
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告2
1.2病例2?患者男，49歲。因右側丘腦出血破入腦室于2012年9月12日入院，急診行右側腦室穿刺腦室內出血外引流術。2012年10月17日因交通性腦積水行左側側腦室-腹腔分流術。術前腰穿腦脊液檢查：壓力65mmH2O，淡黃色透明，白細胞數20×106/L，單核20%，多核0%，蛋白0.60g/L，
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告4
2.2臨床特點與診斷?術后感染性并發癥的危險因素包括低齡、出血后腦積水、手術時間長、術者經驗欠缺、術后腦脊液漏、其他腹腔內操作等。在高危患者中需尤其警惕感染性并發癥的發生。腦室-腹腔分流術后感染的臨床表現多不特異，文獻報道顱內感染的常見主訴包括：低熱、嘔吐、頸強直、精神萎靡、易激惹、頭痛、癲癇發作、
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告1
腦室-腹腔分流（ventriculoperitoneal?shunt，VP分流）術是目前治療交通性腦積水的主要手術方式；其操作步驟成熟，治療效果確切。但是，大型流行病學調查發現，術后感染性并發癥的發生率高達6.5%～23.5%。感染性并發癥常導致引流管的拔除及二次手術，為患者遠期生存帶來負面影響；并
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告3
1.4病例4?女，50歲。因“發熱、癇樣發作，伴尿頻、尿急3個月”于2018年3月21日入院。患者2013年12月因腦外傷在外院行“右側開顱血腫清除術+左側側腦室-腹腔分流術”。術后4年（2017年12月）起無明顯誘因出現間斷發熱（最高體溫38.9℃）及癇樣發作，伴尿頻、尿急、夜尿增多（4～8次/晚
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告5
2.4預防與治療?腹腔鏡下手術具有可視化、暴露范圍小、手術時間短等優點，有利于降低感染風險。薈萃分析發現，腹腔鏡手術可降低手術失敗和導管錯位的風險，但對包括感染在內的并發癥無明顯影響。抗感染預防方面，薈萃分析表明術前或術中預防性予阿莫西林-克拉維酸或頭孢噻肟有利于降低MRSA感染的風險。此外，針對兒
一例低壓性腦積水病例分析
低壓性腦積水臨床上鮮有報道，其發病機制尚不十分明確，臨床醫生對其如何治療有一定困惑。海門市人民醫院神經外科2014年8月收治1例急性腦血管畸形破裂出血患者，術后出現低壓性腦積水，經用可調壓分流管進行低壓分流，并同期行顱骨缺損修補術，患者恢復良好。現對其治療情況進行總結，并結合文獻分析如下。?1.病例
低壓和負壓性腦積水診治分析1
通常把顱內壓低于正常壓力的腦積水稱為低壓性腦積水（low?pressure?hydrocephalus，LPH），顱內壓低于6mmH2O的腦積水稱為負壓性腦積水（negative?pressure?hydrocephalus，NegPH）。這類病人在臨床上并不少見，以往大家對低壓和負壓性腦積水認識不
腰大池腹腔分流術與腦室腹腔分流術治療交通性腦積...
腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術治療交通性腦積水的療效比較 腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術是臨床上治療交通性腦積水的兩種常見術式，兩種手術方式的選取目前沒有定論。龐鳴琰[1]通過比較18例腦積水患者腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術兩種手術方式的手術時間發現腰大池腹腔分流組組手術時間
腦室胸骨分流術病例報告
雖然經內鏡下三腦室底造瘺手術近年來逐漸普及，但腦室腹腔分流術仍然是治療腦積水的主要手段。傳統的腦室腹腔分流術、腦室心房分流術等仍有較高的失敗率，文獻報道約29%~59%的病人術后幾年發生分流失敗。國外學者最新研究表明：胸骨柄可作為靜脈通路進行胸骨內輸液而成為腦脊液分流的理想載體。腦室胸骨分流術在我國
去骨瓣減壓并發腦積水的同期同側手術診療分析
?腦外傷去骨瓣減壓術后合并腦積水在臨床上比較常見，對患者后期康復影響較大。這類病人往往因為病情復雜，雖然目前大家都認為顱骨修補術及腦室腹腔分流術是解決這一問題的方法，但在顱骨修補手術及腦室－腹腔分手術時機和方式上仍有爭論。我們解放軍第三醫院神經外科在2016年1月～2017年9月，對10例去骨瓣減壓
內鏡經通道經頂上小葉入路切除側腦室三角區腦膜瘤2
3.討論?腦膜瘤多位于大腦凸面或顱底，腦室內腦膜瘤相對少見，約占顱內腦膜瘤的0.5%～4.5%。腦室腦膜瘤起源于腦室脈絡叢蛛網膜顆粒帽狀上皮細胞，而腦室脈絡叢主要位于側腦室三角區，故腦室腦膜瘤主要發生于側腦室三角區，占腦室腦膜瘤的70%～80%。?側腦室三角區腦膜瘤多位于左側，女性好發；臨床表現以顱
顱骨修補術與腦室腹腔分流術聯合治療重癥顱腦損傷顱...
顱骨修補術與腦室腹腔分流術聯合治療重癥顱腦損傷顱骨缺損并腦積水臨床療效分析該文獻納入35 例重癥顱腦損傷顱骨缺損并腦積水患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為2 組，A 組19例 采取顱骨修補術與同期腦室腹腔分流術治療，B 組16例采取傳統分期手術治療。觀察 2 組神經功能恢復情況，比較并
關于胎兒腦積水的治療說明介紹
（一）手術治療 對進行性腦積水病兒，均需手術治療。早期手術效果較好；晚期大腦皮質已有萎縮及嚴重功能障礙者，手術效果較差。手術種類繁多，有減少CSF形成的手術；CSF顱內、外分流術；腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等。應據腦積水的原因、梗阻性質和部位，選擇較為合理的手術。對于非交通
大腦大靜脈瘤合并腦積水鉆孔外引流后腦干出血致死...2
2.討論?大腦大靜脈瘤（vein?of?Galen?malformation，VOGM）患者常合并幕上腦積水，其原因多與靜脈瘤阻塞中腦導水管開口或上矢狀竇內靜脈壓增高有關。部分患者經介入治療后靜脈瘤體積縮減，腦積水可獲緩解。在某些緊急情況下，患者需行腦室外引流來緩解顱內高壓，挽救生命。但如果患者大腦
聽神經瘤合并腦積水的診療分析
聽神經瘤是主要起源于前庭神經鞘膜施萬細胞的顱腦常見腫瘤，占橋小腦角區腫瘤的80%~90%。大型聽神經瘤壓迫周邊腦組織造成繼發性腦積水，最終危及病人生命。目前，對聽神經瘤合并腦積水的治療尚無規范指南。蘇州大學附屬第一醫院神經外科2013年1月-2019年6月收治聽神經瘤合并腦積水21例，回顧性分析臨床
多種腦脊液外科引流術治療新型隱球菌腦膜炎合并顱...2
2.討論?近年來隨著長期使用皮質類固醇、器官移植及艾滋病患者的增加，隱腦的發病率呈上升的趨勢，在撒哈拉沙漠以南的非洲地區隱腦多合并人類免疫缺陷病毒感染（human?immunodeficiency?virus,HIV），而在我國隱腦以非HIV多見，本例患者免疫功能正常。翁心華等的一項141例非HIV
低壓和負壓性腦積水診治分析2
3.討論?3.1臨床表現及發病機制?腦積水是常見的神經外科疾病，傳統觀念認為腦積水病人的顱內壓高于正常或在正常范圍以內。但臨床工作中會遇到一小部分病人，其可能經歷過腦外傷、蛛網膜下腔出血、腦膜炎、腦腫瘤手術、全腦放療等，或因腦積水接受過VPS，也可能沒有任何原因出現頭痛、惡心嘔吐、精神萎靡、甚至意識
一例腦室心房分流術中遭遇頸內靜脈缺如病例分析
腦室心房分流術是腦積水治療的有效方法，我們最近遇到一例目標頸內靜脈缺如病例，文獻類似報道甚少。?患者，男性，50歲。2014年2月10日摔倒致頭部外傷在外院行左側顱內血腫清除加去骨瓣減壓術，2014年4月3日繼發腦積水行右側側腦室額角置管腦室腹腔分流加顱骨成形術。術后早期恢復良好，基本生活自理。傷后
簡述梗阻性腦積水的西醫治療方法
1.非手術治療適用于早期或病情較輕，發展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出，其方法： A：應用利尿劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。 B：經前囟或腰椎反復穿刺放液。 2.手術療法手術治療對進行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質厚度小于1cm者，可采取手術治療。手
三例變異型DandyWalker綜合征病例分析
病例一：女，58歲，因外傷致頭痛3 h入院。頭部CT示：小腦腦溝增寬，第四腦室擴大，枕大池擴大并與第四腦室相通。頭部MRI示：小腦蚓部細小，第四腦室增大與枕大池相連（圖1）。病例二：男，26歲，因外傷致一過性意識障礙2 d入院。頭部CT示：腦室系統擴大。頭部MR示：小腦蚓部較小，第四腦室擴大，枕大池