一例系統性紅斑狼瘡病例分析
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，常累及全身如皮膚黏膜、血液、骨骼肌、腎臟、中樞神經系統及肺、心臟等多個器官，但累及胃腸道較少見，以急性腹痛為主要表現的臨床特異性不高[1]。本例患者既往有結石">膽囊結石 5 年，所以 SLE 誤診率較高。現將本例患者的臨床資料進行回顧性分析，分析其誤診原因，以減少誤診率。1.臨床資料患者，女，40 歲，誤診時間 1 年。2013 年 11 月開始出現不明原因劍突下疼痛，伴哽咽感，陣發性加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物和膽汁，面色蒼白，出冷汗，持續 2~3 d，腹痛減輕繼而開始腹瀉（大便帶黏液），由 5~6次到 10 余次，持續 2~3 d，且癥狀逐漸減輕，約1 周左右緩解。約 10 d 左右再次發病，2014 年 3 月在黃岡市中心醫院檢查，腹部 X 線片顯示，無氣液平面；B 超：膽 囊結石 （泥沙樣）。 診斷 ： 疑似 急 性 膽 囊炎 （ 膽囊結石）......閱讀全文
一例系統性紅斑狼瘡病例分析
病歷資料男，64歲，系統性紅斑狼瘡患者，進行吞咽困難和反流的評估。患者自述固體食物吞咽困難伴胸骨后灼熱不適10年。喝水時沒有該癥狀，但癥狀進展，偶爾發生反流。經驗性的使用埃索美拉唑20mg/d進行胃食管反流病治療；然而，患者自述癥狀仍持續。患者沒有報告體重減輕，神經功能缺損，或既往卒中史。體格檢查無
一例系統性紅斑狼瘡病例分析
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，常累及全身如皮膚黏膜、血液、骨骼肌、腎臟、中樞神經系統及肺、心臟等多個器官，但累及胃腸道較少見，以急性腹痛為主要表現的臨床特異性不高[1]。本例患者既往有結石">膽囊結石 5 年，所以 SLE 誤診率較高。現將本例患者的臨床資料進行回顧性分析，分析其誤診
一例患者伴有系統性紅斑狼瘡病例分析
女，43歲。患者主訴：有系統性紅斑狼瘡。2天前開始寒顫，肩膀疼痛，輕度流涕，咳嗽，咳痰。患者胸部影像學如圖：根據以上信息請大家討論：患者的最可能的診斷是？還需進行何種檢查=================================================================
一例系統性紅斑狼瘡誤診病例分析
系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統、多器官并有多種自身抗體出現的自身免疫性疾病。1.病例主訴：患者女，82歲，因發熱伴咳嗽、咳痰1月。現病史：于2014年08月14日入院。于1月前出現發熱，最高體溫38.2℃，咳嗽、咳少量白痰，于附近診所予“莫西沙星”治療1周，癥狀無改善，遂在省人民醫院呼吸內
一例大皰性系統性紅斑狼瘡病例分析
1.臨床資料病史：患者，女，18歲。主因口腔潰瘍、雙上肢水腫性或蕁麻疹樣紅斑2個月，全身泛發大皰20余天，于2009年7月31日就診。患者2個月前無明顯誘因口腔出現多個血皰伴疼痛，皰壁破潰后形成潰瘍，1周后雙手背、上肢出現瘙癢性紅斑、風團樣皮損，雙眼瞼腫脹，結膜充血。在當地醫院以蕁麻疹給予咪唑斯汀等
一例SWEET綜合征＋系統性紅斑狼瘡病例分析
患者，男，48歲。既往體健。因間歇熱，關節痛，突然出現斑疹入院。患者此前未用過藥物。實驗室檢查發現C反應蛋白水平升高：2.31 mg/dL（正常范圍＜0.3mg/dL），白血細胞計數4300/mm3，淋巴細胞計數830/mm3，CH50 18 U/mL（正常范圍30–46 U/mL），C3 37.0
一例血管性水腫表現為系統性紅斑狼瘡病例分析
患者，女，32歲。因手背、嘴唇、右眼眶周腫脹入院。既往病史：原發性甲狀腺功能減退癥，持續6個月。用藥左旋甲狀腺素75 μg/d。否認在面部和手腫脹前接觸過藥物、食物、昆蟲毒液和物理因素。既往無類似疾病，無血管性水腫家族史。既往病史不明顯。?一般體格檢查發現，患者個子高，瘦，無熱。手背包括手指紅腫，無
一例系統性紅斑狼瘡患者乳腺病變復發病例分析
病史患者，42歲，女性。系統性紅斑狼瘡，表現為雙側無痛性乳房腫塊。患者拒絕空心針穿刺活檢及雙側手術切除術。在18個月的隨訪中，右側乳房出現復發性腫塊，做乳腺X線及超聲介導下活檢。檢查影像學特征最初，患者被送到我們科室做乳房核磁共振（MRI），乳房X線及超聲檢查。乳房X線顯示右上象限有部分星形，高密度
一例系統性紅斑狼瘡繼發自發性椎管內血腫病例分析
病例資料?患者女，29歲，因“皮膚紫癜5年，浮腫4個月，加重1個月。發熱2 d”于2012年3月2日入院。患者5年前無明顯誘因出現軀干、四肢處皮膚紫癜，4年前查尿蛋白(++)，血尿(+)，當時無水腫，于某醫院診斷為“過敏性紫癜”，給予潑尼松20 mg，每日1次口服治療，并逐漸減量，約2年后停藥，自覺
一例PAP病例分析
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，
一例肺炎病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院
一例MFS病例分析
病例回顧70歲男性，因頭暈、惡心、視物成雙伴走路不穩1d入院。既往高血壓病史10年，否認其他疾病史，否認近期感染史及疫苗接種史。入院體檢：神志清楚，構音障礙，雙眼水平眼震，左眼裂變小，左眼外展神經麻痹，雙瞳孔大小、形態正常，右側鼻唇溝變淺，雙上、下肢肌力正常，肌張力低，腱反射減弱，雙側病理征（-），
一例房顫病例分析
房顫是臨床最常見的心律失常之一。治療心律失常的藥物大家應該也非常熟悉。但是當摻雜許多其他因素時，這些藥物的使用還會與平時一樣嗎？下面我們來看一則合并膿毒血癥的房顫患者。患者72歲男性，無心臟病史，既往有白血病史并進行積極的化療，就診時身體虛弱并伴有低燒。患者突然出現心悸及輕微的氣促，心電圖顯示房顫及
一例BMJ病例分析
病史概述35歲初產婦，產后4天出現嚴重雙側頂枕部頭痛，疼痛從頭頂延伸至背部，并伴有視力模糊和嘔吐。患者的頭痛在平躺時減輕，坐位時加重。患者此前經陰道分娩，期間正常接受硬膜外麻醉，妊娠期間曾被診斷為妊娠期糖尿病。除了偶爾的“偏頭痛”，患者無其他有意義的病史，無急性或慢性用藥史。體格檢查：血壓158/9
一例麻疹病例分析
女，54歲，從菲律賓傳教回美國后，因發熱、咳嗽持續5天就診。既往體健，無麻疹病史。患者自訴年幼時接受所有免疫接種，包括麻疹疫苗，但無關于劑量和病毒株的記錄。體格檢查發現頭、頸和肩部皮疹并向上下蔓延（圖A），雙側頰黏膜可見小的白色丘疹（圖B），結膜炎伴漿液性滲出（圖C），同時頸部淋巴結增大。實驗室檢查
一例藍色白癜風病例分析
病例介紹患者男，26歲，面部白斑10年余，局部變藍灰7年。皮損變藍灰前，曾因外用自配藥物而發生接觸性皮炎。皮膚科情況左上唇、顳部有藍灰色色素沉著，唇部皮損內可見白色毛發。皮膚鏡：左上唇部可見藍灰色斑，深淺不一，形狀不規則，局部與白斑相間，白斑內見白色毛發殘端。顳部組織病理：表皮局部黑素細胞減少，基底
病例分析：嬰兒濕疹一例
? 患兒，男性，4月。其母代訴：生后2月左右顏面，頭部，軀干部出現紅斑，丘疹，水皰，糜爛，結痂等皮損反復出現，伴哭鬧2月余。經多方治療效果不顯。經被兒科醫生診治，口服藥不明，外用爐甘石洗劑等治療后病情加重，來我處診治。皮損見照片。??? 初診：嬰兒濕疹。診療方案：抗過敏，補充維生素，主要局部外用藥治
一例硬皮病腎病例分析
病例資料患者男，53歲，因“右拇指僵硬1年，皮膚腫脹發硬8 個月，尿量減少1個月”以“腎衰竭”收治入院。1年前無明顯誘因出現右拇指僵硬伴活動受限。8個月前患者出現雙手背及足背皮膚腫脹發硬伴握拳受限，在當地醫院診斷為“硬皮病”，血壓約150-160/70-90 mmHg,未正規診治。皮膚腫脹發硬逐漸發
一例骨梅毒病例分析
臨床資料病歷摘要:患者，男，38歲，因左髖關節疼痛、活動受限20d來本院就診，患者于2013年11月7日無明顯原因的左髖關節出現疼痛，活動受限，疼痛呈持續性鈍痛，夜間疼痛明顯，即到當地衛生院就診，診斷不清，給予靜脈注射藥物(具體不詳)治療，效果欠佳，于2013年11月26日來本院行MRI示:左側髖臼
一例水泡疹病例分析
背景患者，女，84歲，水泡疹。一周前患者右手出現皮疹，之后患者手臂、胸前和腹部也出現皮疹。病灶處無疼痛感，有瘙癢感，患者無法正常進行日常工作。患者無發燒，無創傷史，最近沒有旅行。患者一個人生活，用電動代步車幫助其移動。現在日常活動需要家人和護工照顧。患者病史：100%雌激素受體陽性的轉移性乳腺癌，缺
一例Meyerson痣病例分析
病例介紹患者,女,78歲。右上臂腫塊70年,伴紅斑瘙癢3個月,于2015年11月27日來我院就診。患者自小右上臂出現腫塊,近期無增大,無明顯疼痛及瘙癢,時有摩擦。３個月前皮損周圍出現紅斑,伴輕度瘙癢,原皮損無明顯消退。體格檢查:右上臂可見一枚黃豆大小腫塊,表面色青,高出于皮面,腫塊周邊可見浸潤性紅斑
一例嬰兒皮肌炎病例分析
患兒女，6個月，面部、雙耳、手背皮疹3個月。體檢：????? 除雙側扁桃體Ⅰ度腫大外，其余系統檢查無異常。患兒豎頸不良，不能獨坐，不能爬行，不能獨立翻身。皮膚科體檢：????? 面頰對稱性淡紅斑，皮膚干燥，邊界不清；眼瞼為中心水腫性紫紅斑，耳廓邊緣淡紅斑，少許細碎鱗屑；手指遠端和近端指間關節的伸側有
一例新發躁狂病例分析
病例患者女，62歲，罹患終末期腎病（ESRD），正在接受透析治療，同時罹患視網膜色素變性及2型糖尿病，無明確精神障礙史，此次因精神狀態改變數日入急診。一周前，患者在泌尿道感染（UTI）的背景下出現精神狀態改變，于外院住院治療；當時診斷為“繼發于UTI的譫妄”，使用環丙沙星治療后譫妄改善，但數日后出現
一例木村病病例分析
患者，女，57歲，身高160 cm，體重62 kg，漢族。患者4年前無明顯誘因逐漸出現雙眼上眼瞼對稱性腫脹、伴流淚，否認眼痛、復視及視力下降。3年前就診于某醫院，眼眶CT示雙側淚腺區腫大、外直肌增厚、鼻竇黏膜增厚，左側額竇積液，住院行淚腺病理活檢：為自身免疫性淚腺炎。予以激素治療效果不佳。隨后1年余
一例腦積水病例分析
臨床資料簡要病史56歲男性，突發頭痛、惡心、嘔吐半天，入院診斷“腦積水，蛛網膜下腔出血？”。患者于入院當日晨起床后活動時突發頭痛，較為劇烈，伴有惡心，嘔吐胃內容物，無明顯發熱抽搐，無肢體功能障礙，無意識障礙及大小便功能障礙。既往史患者近1年時有頭昏、頭痛，有時有頭暈，不伴有視物旋轉，自服藥物效果欠佳
一例Morgangnis疝病例分析
女，41歲，因呼吸困難和心律失常5個月就診。胸片顯示右縱膈增大，右緣有含氣結構（圖A，箭頭；圖B，側位像）。胸部CT證實為 Morgangni 疝，其特點為隔肌前內側缺損，橫結腸及部分網膜疝入胸腔（圖C和D）。CT掃描還顯示腸管壓迫心臟右緣。圖1Morgangni 疝繼發于前側隔肌的先天性缺損，疝囊
一例反復頭痛病例分析
病例?女，35歲。因反復頭痛1年余，加重1月入院。患1年前無明顯誘因出現頭痛，以脹痛為主，呈進行性加重，偶感頭皮麻木，伴左耳耳鳴，伸舌費力，有震顫，感覺吞咽困，偶有左側口角流涎，伴有肢體抽搐6次，發作時牙關緊不能言語，數分鐘恢復。近1月癥狀加重，伴惡心嘔吐。?體檢T：36.7℃，P：60次/min，
一例特殊肺炎病例分析
最近發表在《中華醫學雜志》上的一則疑難病例《第375例 胸痛-喘息-咯血-肺部陰影》異常精彩，筆者閱讀后獲益良多，特與醫學朋友分享。?46歲女性患者，因“左胸背痛20天，伴喘息3天”于2013年10月18日入住蘇州大學附屬第一醫院。患者20天前無明顯誘因出現左胸背部疼痛，無咳嗽、咳痰，無發熱，無胸悶
一例乳腺HL病例分析
一、病例資料患者，男性，71歲。因發現右乳、右腋下、左鎖骨上腫塊1個月余，于2015年11月6日入我院。1個多月前患者發現右乳1枚直徑約2 cm腫塊，迅速增大至雞蛋大小，伴周圍皮膚發紅，局部無破潰，無乳頭溢液，無橘皮征，同時于右腋下及鎖骨上分別發現1枚直徑約3 cm腫塊；患者伴盜汗、全身皮膚
一例無痛血尿病例分析
患者，女，60歲，因近期出現肉眼可見無痛血尿轉至急診科。患者去年曾出現過幾次類似癥狀，但隨后均自發消退。患者此前將該癥狀歸結于婦科疾病（絕經5年）。患者發病前一天總體感覺不適，但否認發熱、排尿困難或尿頻、尿急。過去兩年中，體重減輕5kg。病史，患有甲狀腺功能減退癥，曾接受甲狀腺素治療。手術史，刮宮術