一例藥物超敏反應綜合征致暴發性1型糖尿病病例分析
藥物超敏反應綜合征（DIHS）又稱藥疹伴嗜酸粒細胞增多和系統癥狀（DRESS），是一種以廣泛急性皮損伴發熱、淋巴結腫大、多器官受累（肝炎、腎炎、肺炎）、嗜酸粒細胞及單核細胞增多等血液學異常為特征的嚴重威脅生命的特異性藥物不良反應。2000年Imagawa等首次提出暴發性糖尿病">1型糖尿病（FT1DM）。隨著研究深入，發現FT1DM可由DIHS進展而來,但比較罕見。我院內分泌代謝科收治了1例藥物引起的FT1DM。 本文對該患者的臨床資料進行分析，通過檢索1950～2016年發表在PubMed的相關文獻進行復習，以提高對該病的認識。病例患者女，68歲，主因“反復發熱20d”就診。以中、低熱為主，伴畏寒，一般在午后及夜間出現，次日清晨降至正常，伴咽部灼熱感，反復在外院診治，未見好轉。近10d出現咳嗽，陣發性，伴咽痛、乏力、盜汗，曾在我院呼吸內科住院，予阿奇霉素、痰熱清治療，2d后發熱消失，出現消化道癥狀，停用阿奇霉素......閱讀全文
一例藥物超敏反應綜合征致暴發性1型糖尿病病例分析
藥物超敏反應綜合征（DIHS）又稱藥疹伴嗜酸粒細胞增多和系統癥狀（DRESS），是一種以廣泛急性皮損伴發熱、淋巴結腫大、多器官受累（肝炎、腎炎、肺炎）、嗜酸粒細胞及單核細胞增多等血液學異常為特征的嚴重威脅生命的特異性藥物不良反應。2000年Imagawa等首次提出暴發性糖尿病">1型糖尿病（FT1D
暴發性1型糖尿病酮癥酸中毒病例分析
病例分享一名女性39歲的患者，體檢空腹血糖8.4mmol/L，復查空腹血糖6.4mmol/L，平時感覺無異樣。2年后下午三點半左右因口干吃甘蔗兩節，煩渴加劇，伴畏寒、發熱，并出現惡心、嘔吐胃內容物2～3次。夜間11點突發腹痛、胸悶、氣促入院急診科；血糖35.2mmol/L；尿糖3+，尿酮體2＋，尿蛋
一例磷霉素引起藥物超敏反應綜合征病例分析
藥物超敏反應綜合征（drug-induced hypersensitivity syndrome，DIHS）是一種以廣泛皮疹伴發熱、淋巴結腫大、血液異常（嗜酸性或非典型淋巴細胞升高）以及內臟損害為特征的嚴重藥物不良反應，亦被稱為伴嗜酸性粒細胞增多和系統癥狀的藥疹（DRESS）。一般用藥后2 ~
暴發性1型糖尿病合并酮癥病例報告
病歷資料患者女，46歲，主因“多飲、多尿、消瘦1個月，困倦、乏力3d”入院。患者1個月前無明顯誘因出現發熱、咽痛，于衛生院診斷為“咽喉炎”，經肌肉注射不明抗生素治療2d癥狀緩解，遂外出旅游5d。旅游回來后再次出現發熱、咽痛、嘔吐、煩渴、多飲、多尿，就診于天津醫科大學第二醫院，診斷為“DKA”。糾酮補
一例醉酒致擠壓綜合征病例分析
患者男，49歲，離異，于2015年11月29日晚飯時飲白 酒約1斤半后昏睡于家中硬地上，第2天晨起被其家屬發 現。當時患者左側臥位，右手壓于左側軀干下，仍處于昏迷 狀態。家屬急送其至當地醫院就診，當地醫院給予積極促醒 救治后，患者于晚間逐漸清醒，醒后主訴軀干、左臀、雙上肢 脹痛。體格檢查示患
一例枕骨髁骨折致遲發性ColletSicard綜合征病例分析
枕骨髁骨折（OCF）是一種罕見的損傷，其在外傷患者中的發生率為0.4%~0.7%。隨著CT技術的廣泛運用和不斷改進，對OCF的報道及研究日益增多，在嚴重外傷患者中實際發生率可高達19%。由于枕骨髁緊鄰腦干、顱神經及椎動脈，骨折常造成這些結構的損傷，甚至導致死亡。Collet-Sicard綜合征（CS
一例他克莫司致糖尿病病例分析
患者病例患者，女性，23歲。患者于2014年6月26日至我院就診，診斷為骨髓增生異常綜合征，行地兩他濱29mgdl-5單藥化療4次，2015年1月13日患者擬行骨髓移植術入院，于2015年1月24日行造血干細胞全相合移植術，術后予嗎替麥考酚酯、環孢素抗移植術后排異，術后監測血糖正常，術前患者血糖正常
一例痛風結石致腕管綜合征病例分析
狹窄的腕管內有正中神經、9條屈肌腱和結締組織，因此正中神經容易在腕管內受到壓迫而發生直接損害或間接卡壓，出現支配感覺異常和功能障礙，導致了腕管綜合征。近年來，痛風的發病率逐年增加，而痛風結石可能間接壓迫正中神經引起腕管綜合征。痛風結石造成的腕管綜合征在國內較少見，且多為個案報道，臨床上可能出現因認識
一例反胡桃夾綜合征致血尿病例分析
病例資料患者男，26歲，因"右側精索靜脈曲張7年余，間斷肉眼血尿半年"于2014年12月22日入院。2007年9月3日體檢時發現右側精索靜脈曲張，無乏力、肉眼血尿，無腰腹部及腹股溝區疼痛不適，2007年9月15日行右側精索靜脈曲張微創手術治療，之后患者病情平穩。2014年6月12日無明顯原因及誘因出
一例彌漫性特發性肥厚性骨病致食管型頸椎病病例分析
食管型頸椎病是指種種原因導致頸椎前方韌帶鈣化、椎體骨質增生，形成骨贅對食管產生壓迫，進而造成吞咽困難的一種疾病。其常見病因有彌漫性特發性肥厚性骨病（DISH）、強直性脊柱炎（AS）等。現作者就臨床1例DISH病致食管型頸椎病報告如下。臨床資料患者男，72歲，以“吞咽困難十余年，加重2個月”為主訴入院
一例特發性嬰兒型動脈鈣化癥病例分析
患兒男，1d。因生后精神弱、氣促于2012年5月30日入院。母親系孕3產1，孕38+4周因胎兒窘迫行剖宮產。母孕7個月時貧血，孕期服用鈣劑，無高血壓、糖尿病等病史。?患兒體檢：雙肺聞及痰鳴音，心前區Ⅱ～Ⅳ級收縮期雜音，脈搏有力，末梢循環未見異常。實驗室檢查：血清弓形蟲、風疹病毒抗體、巨細胞病毒抗體等
一例垂體生長激素瘤致繼發性閉經病例分析
患者27歲，孕0產0，因月經周期延長3年，停經6個月余于2017年1月就診于中山大學孫逸仙紀念醫院。患者既往月經規律，2013年年末出現月經周期延長，5 d/(3～4)個月，2015年年初才在外院就診，妊娠試驗陰性（-），婦科B超檢查未見明顯異常，孕激素試驗有出血，撤退性出血第3天血催乳素1.656
一例散發性HoltOram綜合征病例分析
患者男，4歲。出生后即發現雙手畸形，于2008年7月16日到本院骨科就診。體檢：一般情況良好，左手拇指未發育，右手拇指小、無功能、呈浮指狀；左前臂向橈側彎曲，左肘及腕關節無法旋轉，只能行屈伸動作；皮膚感覺及智力發育正常。患者父母非近親結婚、有一姐姐，家族成員中均無類似遺傳性疾病史。?X線檢查：雙手發
一例原發性肺唾液腺型癌病例分析
病例患者，男，37歲。體檢發現左上肺占位1月余。患者有吸煙嗜好，20支/日×10年，未戒煙。查體未見明顯異常。胸部CT檢查左上肺(肺門旁)見一約1.2 cm×2.0 cm大小，邊界清晰，表面光滑，密度均勻的軟組織影(圖1)。術前診斷：左上肺結節。擬行胸腔鏡下左上肺葉楔形切除術。2015年8月在胸腔鏡
口面指綜合征Ⅰ型病例臨床分析1
?口-面-指綜合征（oral-facial-digital?syndrome,OFDS）是一組以口、面和手指畸形為特征的獨特發育性遺傳疾病，有多種分型，其中口-面-指綜合征Ⅰ型（oral-facial-digital?syndrome?type?Ⅰ，OFD1）是最常見的類型，又稱為Papillon-
一例Ⅰ型Von－HippelLindau綜合征病例分析
病例?男，40歲，主因間斷頭暈3年，加重2月來診。患者自述既往14年前有“眼底血管瘤”、“頸髓纖維瘤”手術病史，“腎臟錯構瘤”及“胰腺腫瘤”病史。?查體：患者伸舌右偏，左側偏身感覺減退，其他無異常陽性發現。?入院后遂行顱腦、頸髓及胸髓MRI檢查、全腹部螺旋CT平掃，并且行顱頸部MRI及全腹部螺旋CT
一例KCNJ11突變致新生兒糖尿病病例分析
新生兒糖尿病(neonatal diabetesmellitus，NDM)通常是指生后6個月內發生、持續至少2周、需要胰島素治療的糖尿病，是一種罕見的特殊類型糖尿病。目前認為，NDM是一組異質性的單基因遺傳病，90%以上可檢測到基因異常，已發現28種以上與NDM有關的致病基因。編碼胰島B細胞
一例暴發性紫癜病例分析
病例資料?患者女，22歲，以腹部皮膚反復紅腫伴疼痛4個月，加重1周，于2013年7月4日來我科就診。患者4個月前無明顯誘因腹部出現核桃大小疼痛性腫塊，于外院診斷為皮膚感染，靜脈滴注頭孢類抗生素10余天可緩解，但其后反復出現類似癥狀。?l周前再次復發，靜脈滴注氨曲南未見緩解且逐漸加重，門診以脂膜炎?丹
中國人暴發性1型糖尿病2例病例臨床特點總結
暴發性糖尿病">1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes，FT1D）是日本學者Imagawa等于2000年提出的一種l型糖尿病亞型。該病發病時β細胞迅速破壞、高血糖癥和酮癥酸中毒進展十分迅速，多數伴胰酶增高，而糖尿病相關自身抗體往往陰性。由于尚未發現其明確的病因及自身免疫的證據
一例超聲診斷Ⅰ型陰道斜隔綜合征病例分析
患者女，14歲。12歲月經初潮，1年前月經來潮時下腹墜痛。后因腹痛并大小便困難來我院就診。?超聲檢查：盆腔見2個子宮回聲，左側宮體大小8.8 cm×3.4 cm×5.0 cm，內見密集點狀回聲（圖1）；右側宮體大小3.4 cm×1.7 cm×3.6 cm，內膜厚0.3 cm；左側陰道內見5.
一例布氏桿菌脊柱炎致馬尾綜合征病例分析
布氏桿菌病是一種影響多組織和多器官(特別是網狀內皮和肌肉骨骼系統)的系統性疾病，主要流行于中東、美國南部和中部、地中海東部等地區，在中國主要流行于西北、東北、青海、內蒙古等牧區較集中地區。布氏桿菌脊柱炎(BS)是布魯氏菌病的一種臨床表現，其發生率約為2%～12%。BS并發硬膜外膿腫非常少見，如未及時
一例簇發性－Spitz－痣病例分析
1 臨床資料患者男， 4 歲，下頜部皮膚丘疹3 個月。患兒 3 個月前無明 顯誘因于下頜部出現米粒大小紅色丘疹，家屬未重視，皮疹漸 增多、增大，于當地醫院診治( 診斷不詳) ，予“液氮冷凍治療”后 無明顯好轉，遂來本科就診。患兒為足月順產，既往無特殊病 史，家族成員中無類似疾病史。體檢: 心
一例髁突特發性吸收病例分析
患者，女，44歲。因前牙開頜4年，伴進行性加重，影響進食1年于2015年10月16日就診。患者緣于4年前張口受限，2個月后逐漸緩解，未予以重視；后發現前牙開頜，咬牙合關系錯亂，后牙早接觸，且前牙開頜程度逐漸加重，1年來影響進食功能。?入院查體：側貌觀，下頜骨后縮；張口度、開口型可，上下頜中線可，雙側
一例原發性縱隔肉瘤病例分析
脂肪肉瘤多好發于下肢、腹膜后等軟組織深部，縱隔內發生少見。原發性縱隔脂肪肉瘤（primary mediastinal lipsarcoma）, 是罕見的縱隔惡性腫瘤。可發生于縱隔任何部位，但常位于前縱隔，位于后縱隔的少見。病例女性，45歲，因“體檢發現后縱隔占位6d”入院。查體無明顯異常。血常規、肝
一例泛發性光澤苔蘚病例分析
1 臨床資料 患者男， 17 歲。腹部丘疹13 年，泛發全身3 個月。患者 13 年前腹部出現膚色或淡白色丘疹，表面光滑，有光澤，針尖至粟 粒大小，觸之堅實，互不融合，無明顯自覺癥狀，曾就診于當地 醫院，診斷為“痱子”，未行處理。3 個月前皮損逐漸增多，累及 頸部、軀干、四肢、臀部，偶感瘙癢，瘙抓部
一例λ輕鏈型多發性骨髓瘤病例分析
患者男，45歲，近4個月出現腹瀉、血便、里急后重、腹痛和體重減輕，遂入院就診。無明顯既往史，無炎癥性腸病家族史，無結直腸癌。圖1 ?乙狀結腸鏡檢查乙狀結腸鏡檢查發現一個大的息肉樣病變，從近端肛管延伸至直腸遠端，覆蓋大約1/3的直腸腔（圖1）。近端結腸黏膜正常。3個月前進行結腸鏡檢查，未見明顯病理特征
一例多發性離心性邊緣型角化棘皮瘤病例分析
離心性邊緣型角化棘皮瘤( keratoacanthoma centrifugum marginatum，KCM) 是角化棘皮瘤的一個亞型，臨床少見，而多發 性離心性邊緣型角化棘皮瘤更為罕見。本科診治l 例，報告如下。1 臨床資料 患者女， 65 歲。右手背出現逐漸增多的丘疹、斑塊 2 年。2 年前患
一例尋常型天皰瘡病例分析
?1病史描述?患者女，22歲，因雙頰黏膜反復起皰8個月，于2010年9月15日就診于北京大學口腔醫院中醫黏膜科。8個月前患者無誘因出現雙頰黏膜反復交替起皰，黃豆大小，自行破潰后糜爛、疼痛，當時發熱，體溫38℃，當地醫院靜脈注射抗生素后退燒，起皰持續1個月后自行緩解。?4個月前出現舌背裂紋、粗糙感，牙
一例芬蘭型CNS病例分析
孕婦34歲，孕4產3，因“孕13周，既往有不良妊娠史” 于2015年12月26日在蘇州大學附屬第一醫院就診。孕婦既往有3次不良妊娠史：第1次妊娠于2007年孕39周自然分娩一男嬰，新生兒出生體質量為3200g，出生時胎盤和羊水情況均不明，生后 3 個月因“先天性腎病綜合征 (congenital
一例曬黑燈致曬傷病例分析
患者女，29歲，意大利國籍，在家中使用曬黑燈照射傘身20 min，數小時后感全身發熱，十幾小時后感全身皮膚灼痛，以冷水沖洗約15 min后未行處理。次日創面疼痛加劇，前胸及后背部起水皰并有滲液。3～4 d后，破潰創面擴大至四肢。傷后7 d，腹部出現紅腫及輕度色素沉著，創面滲出增多伴劇痛，收治入筆者單