一例緊張癥患者伴尿潴留病例分析
目前，緊張癥在臨床中似乎已經較為少見；然而，精神科醫師仍應了解如何應對這一狀況，尤其是考慮到緊張癥患者常共病軀體狀況，而這恰恰可能是精神科臨床實踐的軟肋。美國德州理工大學健康科學中心的兩位作者報告了一例個案：一名精神分裂癥患者以緊張癥為復發主要臨床相，同時伴有急性尿潴留；經苯二氮?治療后，緊張癥及尿潴留均得以改善。文章發表于Prim Care Companion CNS Disord。病例患者男，35歲，既往罹患精神分裂癥，由于治療依從性不佳、病情急性復發入精神科病房。患者拒絕使用所有藥物，且病情持續惡化；隨即被轉入軀體科病房，評估其腹部膨隆的狀況。除心率偏快（126bpm）外，患者的生命體征均在正常范圍。血尿常規等未及異常，尿毒理學檢查及頭部CT結果為陰性。腹部超聲及CT提示顯著尿潴留（1200ml），未查及尿路阻塞征象。尿潴留持續存在，先后予以導尿及放置球囊導尿管。請精神科會診，進一步確認上述情況，并查及顯著的木僵、違拗、緘......閱讀全文
一例緊張癥患者伴尿潴留病例分析
目前，緊張癥在臨床中似乎已經較為少見；然而，精神科醫師仍應了解如何應對這一狀況，尤其是考慮到緊張癥患者常共病軀體狀況，而這恰恰可能是精神科臨床實踐的軟肋。美國德州理工大學健康科學中心的兩位作者報告了一例個案：一名精神分裂癥患者以緊張癥為復發主要臨床相，同時伴有急性尿潴留；經苯二氮?治療后，緊張癥及尿
一例癡呆患者伴激越病例分析
作為兼職精神科醫師，作者Dean Schuyler在當地一家退伍軍人醫院的姑息治療團隊工作。該團隊的3名內科醫師負責處理患者的軀體疾病，而Dean Schuyler負責心理及情緒狀況。病區內的很多患者同時存在內科及精神科問題；其中，一名癡呆伴有激越行為的患者最難應對，下文將進行介紹。激越的臨床表現差
一例停藥反復導致緊張癥病例分析
老年人（≥65歲）長期使用苯二氮?的現象相當普遍。近年來的指南普遍反對長期使用此類藥物，很多醫生也有意識地減少處方，或逐漸停用“老病號”的苯二氮?。然而，停用苯二氮?的過程中可能出現種種不良事件，其中一些罕見而嚴重，如緊張癥。一項發表于10月《美國精神病學雜志》（影響因子 14.176）的病例報告中
一例軀體疾病所致緊張癥病例分析
患者女，37歲，因皮疹、關節痛、精神狀態改變入院，既往有紅斑狼瘡病史。精神檢查示木僵、緘默、作態、模仿動作等，生命體征、肌酸激酶及腦MRI均無異常。靜脈給予勞拉西泮2mg q6h，癥狀部分緩解，但使用更高劑量時出現過度鎮靜。?下一步應如何治療？?A ? 加用美金剛B ? 勞拉西泮改為口服C ? 加用
一例女性患者失眠伴腹部不適8年病例分析
臨床資料患者女性，77歲，失眠伴腹部不適8年，于2016年5月來我院門診就診。患者8年前出現夜間入睡困難，自覺腹部不適，渴望下床活動，活動后腹部不適癥狀減輕，整夜睡眠淺，頻繁覺醒，日間疲乏無力，精神差。曾服用“阿普唑侖、舒眠膠囊”治療，效果差，未服用過抗抑郁藥。體格檢查：意識清楚，精神差，腦神經無異
一例患者發作性氣促、胸悶伴暈厥多年病例分析
病例資料患者女，57歲，因“發作性氣促、胸悶伴暈厥四年余，加重半個月”于2013年4月24日入院。入院前近半個月來癥狀加重，氣促、胸悶伴暈厥發作頻繁，當地醫院予降壓、強心、利尿等處理后轉來我科。?查體：體溫37.2℃，脈搏71次/min，呼吸19次/min，血壓146/67mmHg（1mmHg=0.
一例巨大型宮頸肌瘤誘發尿潴留病例分析
摘要尿潴留不常見于女性。根據患者年齡和病史，當尿潴留發生時，一般具有可預見的誘因。檢查，如CT掃描/MRI或電視錄像膀胱尿道造影術可能能夠輔助精確診斷。盆腔內填充滿盆腔腫塊是一種相對常見的原因，完全可以通過手術治愈。宮頸肌瘤占總肌瘤總數的1-2%，通常伴有癥狀。肌瘤病發部位和大小不同，患者癥狀也不同
一例患者不明原因發熱、體重減輕伴疲勞病例分析
病例簡介患者，女，24歲，主因不明原因發熱、體重減輕伴疲勞18個月而入院。體格檢查右前臂遠端明顯搏動性結節，其他未見異常。實驗室檢查顯示急性期反應物升高（ESR 102mm/h，CRP 65mg/dl），肝酶正常，肌酐水平正常，正常細胞貧血，ANCA、ANA、RF、乙型肝炎/丙肝、HIV均未見異常。
一例幻視伴激越病例分析
病例精神科接到一例會診單：女性，61歲，主訴視幻覺和激越，自入院以來已持續1周余。幻覺呈發作性，持續數分鐘至數小時不等；患者未找到幻覺出現或消失的特異性誘因。癥狀特點：患者的幻視生動清晰，如走廊里或房間一角處的人臉，患者訴感覺自己像是在一個“倉庫”中看到這些人臉。患者自己不了解為何會出現上述現象，進
一例患者發熱伴全身多處淋巴結腫大病例分析
病史情況患者男性，76歲，發熱伴全身多處淋巴結腫大7天入院。查體：頸部左側，雙腋窩，雙腹股溝可分別捫及大小為2 cm×2 cm×1cm、2 cm×1 cm×1cm和2 cm×2cm×1cm質韌包塊，包塊活動度好，部分呈融合狀。彩超提示：頸部雙側及腹主動脈旁多發實性結節，考慮為腫大淋巴結。胸腹部增強C
一例患者腹痛伴嘔吐半月、無尿2d病例分析
病例資料?患兒，男性，8 歲，因“腹痛伴嘔吐半月、無尿2d”入院。?體查：體質量28 kg，血壓143/96 mmHg、心率109次/min，腹膨隆，下腹部可觸及一約4?cm×5 cm包塊、質硬、活動度差，局部觸痛不明顯。腹部叩診呈濁音，移動性濁音陽性，腸鳴音正常。?入院查生化示：尿素11.6mmo
一例咳嗽伴皮膚異常病例分析
1名50歲白人女性主訴咳嗽和呼吸苦難，雖然口服抗菌素治療可能的慢阻肺急性加重，但仍無效，于是就診。患者中度咳痰，偶爾輕度咯血。否認近期與病人接觸或近期旅行。此外，她報告頻繁和經常鼻出血。否認發熱、盜汗或無意識的體重降低。最近無腹瀉、黑便，或便血。患者除了有癲癇發作、季節性過敏、高血壓、胃動力障礙、焦
一例腹痛、腹瀉伴便血病例分析
病例詳情患者，男性，50歲，2016年5月24日因“腹痛、腹瀉2個月余伴便血1個月余”入我院肛腸科就診。患者2個月前不潔飲食后出現下腹陣發性疼痛，伴腹瀉，大便由3～4次/d黃色稀便逐漸至7~8次/d，并出現便中帶粘液鮮血，當地醫院查ESR 33 mm/h，hsCRP 56.2~113.8 mg/L。
一例患者水腫，發熱，腹痛，伴嗜酸粒細胞增多病例分析
病例資料：患者，女，25歲。因雙下肢水腫5月余，間斷腹痛4個月，發熱2個月，外院查血嗜酸粒細胞增多半個月就診。病程中外院針對患者雙下肢水腫、腹痛及發熱等癥狀給予相應治療，效果不顯，后查嗜酸粒細胞升高并出現四肢遠端肌力下降，為進一步治療就診我院。患者一般情況差，體重下降。查體：頸軟，無抵抗，頸部及腋下
一例驟停氯氮平反復引發緊張癥病例分析
氯氮平不同于其他大多數抗精神病藥的一點在于，該藥可能是一種GABA受體激動劑；對于易感患者而言，驟停氯氮平可導致GABA能活動的劇烈變化，進而引發緊張癥。基于目前有限的證據，藥物治療可考慮苯二氮?和/或重新使用氯氮平。以下為新近發表于Case Reports in Psychiatry的一例個案：患
一例患者腹痛，發燒病例分析
病史患者，28歲，女性（G1P1001）。無血性，膽汁性嘔吐，小腹持續性絞痛14小時，被送急診。患者陳述進食后，癥狀加重，在家服用了氧可酮/退熱凈，無緩解。患者還指出，被送入急診后出現水樣，無血樣腹瀉。否認接觸病友或家屬。患者是一名卵子捐獻者，三天前在加利福尼亞行取卵術，剛返回。在做胸部X光檢查時，
一例患者背部疼痛病例分析
脊髓硬膜外膿腫是一種臨床罕見疾病，早期極容易導致誤診、漏診，據統計早期誤診率為75%～89%。由于脊髓損傷存在不可逆性，故早診斷、早治療對改善患者預后至關重要。對近年我院收治的曾誤診的2例胸椎硬膜外膿腫患者臨床資料進行回顧性分析，并結合文獻總結本病臨床特點、診斷方法及誤診原因，以引起臨床醫生的高度重
一例患者脫機失敗病例分析
88歲老年女性，輕微癡呆，在家人喂食過程中發生嗆咳、誤吸、窒息、呼吸衰竭，命懸一線，經過氣管插管、纖支鏡吸出很多食物殘渣、機械通氣、抗生素等治療3天后病情明顯好轉，擬予脫機，第一次自主呼吸試驗順利通過，但脫機后呼吸逐漸費力，氧合轉差，不得不再次接回呼吸機。?70歲老年女性，頑固性心衰、肺炎，無尿，利
一例患者胸片異常病例分析
患者男，42歲，胸片和CT偶發異常。診斷：波蘭綜合征(Poland Syndrome)影像學表現胸片顯示左肺有輕度透明（圖1）。CT掃描顯示胸大肌和小肌缺失。簡評波蘭綜合征是一種特征為單側胸肌先天發育不良或缺失（少見雙側）并伴發同側手部畸形罕見的先天性缺陷癥。此癥狀發生情況一般多發于身體右側。患此癥
一例患者四肢乏力伴多飲、多食、多尿病例分析
病例資料?患者，男，50歲，因四肢乏力20d，伴多飲、多食、多尿、口干，后出現惡心2d，伴神志欠清半天入院，入院后血糖33mmol/L，腹脹明顯，嘔吐大量咖啡色液體，血壓98/51mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠。?既往史：否認高血壓、冠心病史，否認肝炎病史，有IgA腎病史，平素服
一例頭痛、意識不清伴抽搐病例分析
病例資料患者女，24歲，因“頭痛25d，意識不清伴抽搐20d”入院。患者于2013年3月17日無誘因出現額、枕部頭痛，呈持續性脹痛并逐漸加重，睡眠差。3月20日出現反應遲鈍，情緒低落，繼而胡言亂語、幻聽幻視，無肢體活動障礙。當地醫院查顱腦MR未見異常，給予“地西泮、腦清片、氟哌啶醇注射液”等治療，躁
一例鼻塞伴流臭涕病例分析
?患者，女，32歲，主因右側鼻塞伴流臭涕1年入院。患者1年前無誘因出現右側鼻塞，伴流臭涕、右側嗅覺下降，無頭痛頭暈，患者自行用鼻炎康滴鼻治療，癥狀稍好轉，之后未予重視未再診治，因右側鼻塞逐漸加重就診我科，行鼻內鏡檢查發現右側鼻腔黑色質硬異物存留，門診試行異物取出，但異物較硬、固定不活動，觸之出血較多
一例濕疹伴發肺癌病例分析
病例介紹患者男，77歲，胸腹部紅斑、丘疹伴瘙癢1個月就診。患者于2014年3月無明顯誘因胸腹部出現紅斑、粟粒大小丘疹，皮損逐漸增多，融合成片，境界不清楚，伴劇烈瘙癢，搔抓處形成點狀糜爛面，少許滲液，在外院診斷為濕疹，經糖皮質激素類藥物（具體不詳）治療后癥狀改善不明顯。2014年4月19日入我院，以濕
一例頭痛伴發熱1周病例分析
病例資料患者，女性，24歲。因“頭痛伴發熱1周”于2011年9月7日收入院。現病史：患者于1周前出現頭痛，以頭頂及后枕部脹痛為主，伴有發熱，體溫最高達39℃，癥狀逐漸加重。2天前出現嘔吐，無意識不清、肢體麻木無力、言語不清等癥狀，當地醫院給予口服抗生素治療，效果不明顯。北京醫院門診行頭顱MRI顯示右
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒，女，15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2，母孕39周，出生體重3000 g，剖宮產娩出，出生時哭聲較弱，羊水、臍帶、胎盤未見異常，Apgar評分不詳，生后無呼吸困難，無窒息搶救史，生后即開奶，生后第5天患兒出現吐沫，入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次，口周發紺，家長予拍背3~5
一例尿量減少，伴惡心嘔吐病例分析
患者男性，73歲。主訴：兩周前無明顯誘因下出現尿量減少，伴尿頻尿急，偶有惡心嘔吐，無尿痛及肉眼血尿。查CT示：雙腎輕度積水，雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁增厚、壁緣模糊，右側腹股溝淋巴結增大，約33 mm x 23 mm。B超示：雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁彌漫性增厚（圖1）。收住泌尿外科后急診擬行“輸尿
一例患者畏寒、發熱伴肌肉酸痛診斷分析
?患者男，54歲，畏寒、發熱伴全身肌肉酸痛、行動受限20余天，于當地醫院就診。無明顯貧血貌，下頜部麻木，右側牙根疼痛，隨后出現右側面頰腫脹、疼痛。以發熱待查、急性牙齦炎收入院。?實驗室檢查（括號內為正常參考值）：WBC1.7（4.0～10.0）x109/L，Hb107（110-160）g/L，血小板
一例排尿困難、尿潴留診斷分析
?患兒男，5歲。因排尿困難、尿潴留2d于2013年6月17日就診。患兒2周前曾有外傷史，臀部著地，繼而出現晨起及夜間腿痛發作。體檢：被動體位，痛苦面容，下腹膨隆，下肢肌力減弱，膝腱反射未引出。?影像表現：胸12～骶1水平椎管內占位性病變，呈等T1、稍長T2信號（圖1，2），病變向兩側椎間孔蔓延，硬膜
一例患者胸部疼痛數月病例分析
女，69歲，胸部疼痛數月。以下為胸部影像學結果根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================================================最終診斷：胸膜局限性纖維瘤PA顯示右側
一例患者體重快速增加病例分析
一位45歲的門診病人，因不明原因體重增加、氣促就診。該患者HIV陽性（20世紀90年代前期年確診）并接受抗逆轉錄病毒聯合治療（替諾福韋、恩曲他濱、地瑞拉韋聯合利托那韋）。HIV感染得到有效控制，HIV病毒量監測不到，CD4為4.97×108/L。該患者病史比較復雜，患有抑郁、精神分裂癥、厭食癥和癲癇