經鼻孔蝶竇入路神經內鏡下垂體瘤切除術臨床分析
該文獻納入垂體瘤患者97例作為研究對象，并隨訪1年，按手術方法的不同分為神經內鏡組51例患者，顯微鏡組46例患者，比較２組臨床療效、手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生情況、腫瘤切除和復**況，來探討經鼻孔蝶竇入路神經內鏡下垂體瘤切除術的臨床療效。２組的性別、年齡、腫瘤直徑等資料比較，差異無統計學意義，說明兩個手術組具有可比性。并且作者對一般資料的統計描述以及統計學方法比較進行詳細說明，性別以及腫瘤直徑比較采用卡方檢驗的方法進行比較，兩組間年齡比較采用t檢驗的方法進行比較。不足之處是作者沒有對年齡進行正態性比較，如果年齡服從正態分布并且方差齊才能選擇t檢驗的方法，作者應該將檢驗結果進行補充。作者在文獻中對兩種手術方式以及觀察指標進行了詳細的描述。兩組療效比較，神經內鏡組臨床療效優于顯微鏡組，差異有統計學意義。采用的是總有效率的比較，采用卡方檢驗的方法。臨床療效分為治愈、有效、無效，屬于等級資料，作者也可以采用非參數檢驗對臨......閱讀全文
侵襲海綿竇垂體腺瘤的治療進展
垂體腺瘤是顱內常見的良性腫瘤，根據腫瘤有無功能，可分為功能型和無功能型垂體腺瘤；根據腫瘤生長方式，可分為侵襲性垂體腺瘤和非侵襲性垂體腺瘤，部分侵襲性垂體腺瘤可向鞍旁侵襲海綿竇；對于這部分累及海綿竇的垂體腺瘤，可表現為內分泌異常的癥狀或腫瘤占位效應所引起的癥狀，其對海綿竇的侵襲累及重要血管及神經是
內鏡下胃息肉切除術臨床路徑
一、內鏡下胃息肉切除術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。??? 第一診斷為胃息肉（ICD-10：K31.7/D13.1）。??? 行內鏡下胃息肉切除術（ICD-9-CM-3：43.4102）。??? （二）診斷依據。??? 根據《實用內科學》（復旦大學醫學院編著，人民衛生出版社，2005年9月，
脊柱經皮內鏡椎間孔入路和椎板間入路治療腰椎間盤...
脊柱經皮內鏡椎間孔入路和椎板間入路治療腰椎間盤 突出的臨床應用研究 該研究納入腰椎間盤突出患者60例，將 60 例患者根據紅籃球分組法分為兩組，30 例/組。將實施脊柱經皮內鏡椎間孔入路椎間盤切除術的患者納入 PETD 組，將采用椎板間入路椎間盤切除術的患者設為 PEID 組。將兩組腰椎間盤
兩例垂體膿腫的診斷和治療（二）
2.2病例2?垂體膿腫的膿液病理檢查示：白細胞中見散在退變細胞，細菌學培養陰性。術后復查頭顱MRI示：鞍區病灶較術前明顯縮小（圖6A）。術后2個月因“急起頭痛伴發熱”就診，復查MR/示垂體膿腫復發（圖6B），再次行經鼻蝶人路清除垂體膿腫，膿液細菌和真菌培養均陰性。術后5個月復查頭顱MR/示：垂體柄清
垂體腺瘤合并蝶竇膿腫的臨床特點及手術療效分析1
為總結垂體腺瘤合并蝶竇膿腫的臨床特點、治療與預后，北京協和醫院神經外科2012年8月-2017年7月收治7例伴有蝶竇膿腫的垂體腺瘤病人，現報道如下。?1.對象與方法?1.1臨床資料?男2例，女5例；年齡19～66歲，平均年齡（33.0±16.0）歲。初治垂體腺瘤1例，復發性垂體腺瘤6例；ACTH腺瘤
經硬膜下入路顯微手術切除大型海綿竇血管瘤病例報告
海綿竇血管瘤（cavernous?sinus?hemangiomas，CSH）又稱為海綿竇海綿狀血管瘤，是一種起源于海綿竇硬膜脈管系統的良性病變，約占海綿竇全部腫瘤的2%。其病程長、發病率低，無腦組織內海綿狀血管畸形以反復出血和癲癇發作為主要臨床表現，頭顱MRI檢查也無典型的長T1、短T2爆米花樣等
垂體功能性促性腺激素腺瘤臨床病例分析2
3.溢乳及垂體腺瘤:垂體腺瘤的發現都是以溢乳或PRL升高作為線索,經垂體MRI檢查確診?5例患者中,1例開始有觸發溢乳,但未予重視,后發展到出現頭痛?雙眼視物模糊?左眼顳側視野缺損等癥狀,經垂體MRI檢查證實垂體大腺瘤;1例因首發癥狀即有溢乳,且伴有PRL升高,經垂體MRI檢查證實有垂體腺瘤;1例在
簡述腦脊液漏的手術治療方法
超過1個月仍有漏液者可采用手術治療。自發性鼻漏自行停止者較少,一般主張早期手術。 手術適應征： ① 有氣腦（顱腔積氣）、腦組織脫出、腦內異物； ② 由于腫瘤引起的腦脊液漏； ③ 合并反復發作的化膿性腦膜炎。 手術方法：手術方式的選擇依照術前定位診斷，可選以下兩種方式。 ①經顱修補：通
鞍區轉移癌臨床分析1
鞍區轉移癌是一類臨床罕見疾病，是顱外惡性腫瘤向鞍區轉移所致。據文獻報道，鞍區轉移癌在女性中最為常見的原發腫瘤是乳腺癌，男性則為肺癌。鞍區轉移癌根據腫瘤大小和累及部位而表現各異，盡管臨床和影像學表現有其特異性，但在臨床實踐中易與垂體腺瘤相混淆，易誤診。北京協和醫院神經外科近6年共收治6例鞍區轉移癌患者
蝶竇及顱內硬膜下溝通性腦膜瘤病例分析
患者男，54歲。3年前無明顯誘因出現雙眼腫脹，反復發作，右眼較重。2周前無明顯誘因出現右頜面部麻木，偶伴頭痛。于當地醫院行CT檢查，診斷結果：右側前顱窩底惡性占位病變，累及右側蝶竇、右側顳肌及前顱窩多發骨質破壞。門診以“右蝶竇前顱底腫物并周圍骨質破壞”收入院。患病以來，患者神志清，易疲勞，食欲正常，
一例經蝶切除斜坡脊索瘤術后呼吸道梗阻診療分析
患者，女，37歲，45kg,因左眼視力只有光感，頭痛劇烈1個月于2014年6月20日入院。患者于9個月前在當地醫院行MRI檢查示“鞍區占位”，住院行經鼻蝶占位切除術，術后病理為“顱咽管瘤”，術后仍間斷頭痛，視力仍持續下降，復查示占位逐漸增大，1個月前左眼視力只有光感，頭痛劇烈。?來我院后體格檢查示:
一例斜坡異位泌乳素垂體腺瘤病例分析
? ? ? ? ? 2017-11-15 ? ? ? ? ? 來源：臨床神經外科雜志 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 醫脈通 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
超聲引導下后入路腹腔神經叢阻滯病例分析
慢性胰腺炎、胰腺腫瘤患者往往出現頑固的背痛，劇烈的疼痛甚至影響患者平臥，患者常常使用各類鎮痛藥物，但是效果不太理想。此類背痛往往因為胰腺或者腹膜后間隙轉移病灶或者淋巴結壓迫腹腔神經叢所致，腹腔神經叢阻滯或者化學損毀可以緩解部分患者的疼痛，是一種可以選擇的治療手段。?現今，腹腔神經叢阻滯技術可以采用C
垂體膿腫合并垂體腺瘤病例分析
?1.病例資料?病人，女，33歲，因泌乳4個月、閉經2個月伴突發頭痛伴惡心、嘔吐1 d入院。在當地醫院行MRI檢查示鞍區占位性病變，考慮垂體腺瘤。泌乳素也明顯增高。但未予正規治療。入院后體格檢查：意識清楚；雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏；視力、視野正常；眼球運動無異常；雙側乳腺泌乳；四肢
哈爾濱醫科大學破解經腸道－入路內鏡手術污染難題
近日，哈爾濱醫科大學附屬第二醫院消化內科主任劉冰熔教授經多年探索，設計出了一種新型腸道術野保護氣囊并首次應用于臨床，成功解決了腹腔污染問題，為腸鏡下各種診療技術的開展提供了安全保障。經檢索查新顯示，目前國內外尚未見到類似報道。 近年來，經人體自然腔道內鏡手術技術展現了廣闊的應用前景，但腔道內鏡
在畸形顱骨上打條“隧道”－－－腫瘤被成功切除
生長激素超正常人百倍、血壓高達190mm/Hg、高血糖……中南大學湘雅醫院1月19日透露，其垂體瘤MDT（即多學科團隊協作）團隊結合神經外科和內分泌科優勢，成功為今年31歲的小陳（化名）切除了垂體瘤，并將其血糖、血壓、生長激素等降至正常水平。生長激素超正常百倍 顱骨罕見畸形小陳到湘雅醫院就醫，入院檢
經蝶竇腦垂體手術的術前準備
1.需作內科全部腦垂體激素水平的測定、糖耐量試驗、血清生長激素、胰島素水平和血糖的測定。 2.血常規尤其是血小板計數和出、凝血時間的測定，血清電解質的測定。如血清鉀低于正常，施行全身麻醉是危險的。肝功能檢查對肝臟轉移者更為重要。 3.備血。 4.攝常規頭顱側位片了解垂體窩的輪廓形態和蝶竇發
關于經篩蝶竇途徑手術方法介紹
1.體位 采取頭部向上傾斜25°，臥位，頸部稍微彎曲。 2.切口 自眉弓內端起沿眶內側向下盡量靠近鼻根部，從而可避開淚囊窩，向下延伸為鼻側切口，在切口的上部為了避開滑車神經，可使切口的上端向上延伸1cm（）。切開皮膚一直切至骨質。 3.在骨膜下剝離至眶內緣，剝到額篩縫處可以見到前篩動脈穿出，
關節鏡聯合內鏡技術經上關節囊入路治療肩關節盂盂上...
關節鏡聯合內鏡技術經上關節囊入路治療肩關節盂盂上切跡囊腫病例分析肩關節盂周圍囊腫發病率較低，盂上切跡囊腫是其中一種特殊類型。因為肩關節盂盂上切跡和肩胛上神經毗鄰，囊腫可能導致肩胛上神經擠壓綜合征，臨床表現為肩關節后上方慢性鈍性疼痛，病程較長時可出現岡上肌和岡下肌萎縮。近年來，上關節囊重建技術廣泛用于
內鏡輔助經側腦室額角入路手術治療重型腦室型丘腦出血
蘇州市相城人民醫院神經外科2016年5月-2018年5月采用內鏡輔助下經側腦室額角入路手術治療重型腦室型丘腦出血病人12例，現總結經驗報告如下。?1.對象與方法?1.1臨床資料?男9例，女3例；年齡52～79歲，平均年齡63.5歲；從發病到本院急診科就診的時間0.5～16.0h。入院GCS評分：9～
眶內顱底蝶、篩竇侵襲性曲霉菌感染病例分析
1.病例資料?14歲男性，因右眼失明半年余入院。入院體格檢查：生命體征平穩；右眼外展受限；右側瞳孔直徑約4.0 mm，直接對光反射消失，間接對光反射欠靈敏，無光感；左側瞳孔直徑約3.0 mm，直接、間接對光反射均靈敏；視力、視野均正常；頸抵抗（-）。入院抽血化驗檢查均正常。?術前CT示右側前
擴大額下硬膜外入路切除篩竇至斜坡巨大脊索瘤診療分析
?1.病歷摘要?男，24歲。因進行性視力下降4年，加重6個月入院。入院查體：左眼無光感，直接、間接對光反射消失，右眼有光感，直接、間接對光反射存在。MRI示：篩竇、蝶竇、鞍旁及中上斜坡混雜等短T1、長T2信號腫塊影，呈分葉狀，大小約7.4 cm×5.9 cm×4.7 cm，增強掃描不均勻輕度強化
經皮脊柱內鏡下脊神經根切斷術治療癌痛病例分析2
2.結果?術后病人T9神經支配區腹壁疼痛明顯緩解。逐漸減量至50mg，12小時1次、加巴噴丁膠囊200mg，每日3次，口服，全身疼痛控制可，NRS3分，無明顯藥物副反應發生。復查胸椎CT及三維重建影像示胸椎骨質破壞局限，創傷小（見圖6）。術后1月、3月、6月對病人進行隨訪，腹壁T9神經支配區NRS評
經皮脊柱內鏡下脊神經根切斷術治療癌痛病例分析1
消化道惡性腫瘤可轉移累及腹壁，雖然發病率低，但預后差。當腹壁轉移性腫瘤侵犯至肋間神經，可引起腫瘤相關性肋間神經痛。對于頑固性神經痛病人而言，口服藥物鎮痛效果差，而其中大部分病人因體質弱無法耐受手術。對于此類病人尚無安全、創傷小、療效肯定的治療手段。?目前由于脊柱內鏡技術的發展，可使椎間孔區成為新的治
垂體腺瘤合并蝶竇膿腫的臨床特點及手術療效分析2
2.結果?2.1膿液培養?本組病人術中均留取膿液、膿壁組織以及增厚的蝶竇黏膜，并送病原學培養，主要包括細菌及真菌培養。7例送檢標本均檢出致病微生物，陽性率為100%。革蘭陽性菌6例，其中3例檢出苯唑西林敏感的金黃色葡萄球菌，1例檢出苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌，1例檢出革蘭陽性球菌，1例檢出苯唑西林
山西神經外科研究領域獲得新成果
記者6月20日從山西省科技廳獲悉，由山西醫科大學第一醫院神經外科主任郝解賀教授主持的“擴大經蝶入路切除侵襲海綿竇垂體腺瘤的臨床研究”項目，日前在太原通過專家鑒定。專家組認為，該項神經外科研究成果達到了國際先進水平。 據悉，該項目以23例向海綿竇侵襲的垂體腺癌患者為研究對象，采用擴大經蝶入路，輔
關于經蝶竇腦垂體手術的基本介紹
自1898年Horsley作經顱垂體切除術成功后，1906～1907年Schloffer采取鼻外途徑手術，但嚴重影響鼻腔的功能，并在面部產生疤痕。1909年Cushing首先報告1例經鼻中隔至蝶竇作部分垂體切除術。1912年Chjari開展經篩竇、蝶竇作垂體切除，至1950年才被耳鼻喉科醫師接受
經眶額竇入路切除前顱底中線區腦膜瘤病例報告1
前顱底腦膜瘤約占顱內所有腦膜瘤的1/3，前顱底中線區腦膜瘤主要包括嗅溝腦膜瘤和鞍結節腦膜瘤，其中前者約占所有腦膜瘤的5%～15%，而后者約占3%～13%。前顱底中線區腦膜瘤經常推移或包裹重要的神經、血管，如嗅神經、視神經、視交叉、垂體柄、大腦前動脈、前交通動脈和海綿竇，使得手術更具有較大的挑戰性。用
經鼻蝶內鏡下手術治療幼兒顱鼻眶溝通肌纖維瘤病例分析
第四軍醫大學西京醫院神經外科2016年1月收治1例幼兒顱鼻眶溝通肌纖維瘤病人，本研究重點討論該病例手術治療特點，以供臨床醫生借鑒。?1.病歷摘要?病兒，女，1歲；因“發現左眼球突起2個月”入院。查體：神志清楚，不會叫爸媽，可“咿呀”，可自行坐起，左側眼球較右側略突起，雙側眼球活動靈活，眼瞼開合自如，
內鏡下胃腸道腫瘤切除術
內窺鏡切除術（ER）是手術切除粘膜和粘膜下腫瘤病變和粘膜內癌的內窺鏡替代方案。ER包括內窺鏡粘膜切除術（EMR），其涉及發育不良病變的圈套切除術和內窺鏡粘膜下剝離術（ESD），其中內窺鏡工具用于從粘膜下層移除病變。ER提供診斷和治療功能。局限于粘膜和粘膜下層淺層的病變似乎最適合內鏡治療。病變的分類E