胸痛的診斷及處理
胸痛是心內科臨床工作中最常遇到的問題，占門診量的第一位，其病因復雜多樣，且危險性存在較大差別。胸痛的診斷首先要快速識別高危患者，包括急性冠脈綜合征（ACS）、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等，并迅速采取有效的治療措施，降低患者病死率和致殘率；其次是排除低危患者，如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾病、心理?精神性疾病等，避免給患者增加心理負擔，影響生活質量，節省人力、物力。因此，對胸痛患者給予快速診斷，同時對其危險性給予準確的評估，并作出及時、正確的處理，是我們心內科醫生面臨的巨大挑戰。詳細的詢問病史、細致的查體，再結合必要的輔助檢查，絕大多數能得到正確的診斷和處理。 1 病因 胸壁的神經、肌肉、骨骼和胸腔內的臟器、組織，以及膈肌、膈下部分臟器在炎癥、缺血、外傷、腫瘤、機械壓迫、理化刺激等因素的作用下，都可以引起胸痛，主要病因大體上包......閱讀全文
胸痛的診斷及處理
? 胸痛是心內科臨床工作中最常遇到的問題，占門診量的第一位，其病因復雜多樣，且危險性存在較大差別。胸痛的診斷首先要快速識別高危患者，包括急性冠脈綜合征（ACS）、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等，并迅速采取有效的治療措施，降低患者病死率和致殘率；其次是排除低危患者，如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾
病例分析；疑難胸痛1例
? 患者，男性，31歲，因“胸痛9小時”入院。患者入院前8小時無明顯誘因出現胸痛，為隱痛，伴頭痛、心悸、饑餓感及一過性黑朦，無出汗，未予特殊處理，1小時后心悸加重，伴心前區持續性悶痛，出汗及左上肢尺側放射痛，惡心，未吐，無咳嗽、咳痰及咯血，無反酸燒心、腹痛及腹瀉，無肢體活動障礙，為進一步診療至急
非心源性胸痛的治療方法
1．抑酸治療：目前PPI已成為GERD相關NCCP患者的基礎治療措施，可選擇的PPI藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。由于H2受體阻滯劑的抑酸能力較PPI低，藥物作用持續時間相對較短，而限制了H2受體阻滯劑在治療GERD上的應用。 2．硝酸鹽制劑：對食管動力紊亂引起的
非心源性胸痛的診斷方法
1．胃鏡檢查：胃鏡檢查對NCCP患者的診斷價值是有限的，其價值主要在于通過胃鏡檢查可以在GERD相關NCCP中除外Barrett食管，確定反流性食管炎 的診斷。 2．PPI試驗性治療：對于NCCP患者或心源性及食管源性胸痛可能同時存在的患者，在缺乏“報警癥狀”的情況下，可以推薦患者進行PPI
非心源性胸痛的發病機制
NCCP與食管酸暴露：功能性胃腸病羅馬Ⅲ工作委員會將燒心癥狀定義為胸骨后疼痛和灼熱感，是GERD中等程度特異性的臨床表現，是GERD患者的主要表現之一。Beedassy等對104例NCCP患者進行24小時食管內pH監測時發現，有48%的患者有異常的酸暴露。NCCP的患者在進行胃鏡檢查時發現食管黏
病例分析：老年男性胸痛的原因？
一名74歲男性在過去5個月內因右胸疼痛而就診。影像學結果如下：最終診斷：惡性胸膜間皮瘤影像學結果后前位和側位胸片顯示，右前胸陰影增加。胸部CT掃描顯示分葉狀團塊疊加在右前胸和右前縱膈。12個月前CT顯示相同部位無團塊證據，右肺上葉有結核引起的肺損傷。討論惡性胸膜間皮瘤（LMM）是一種罕見的，孤立的、
簡述非心源性胸痛的病因介紹
NCCP是在缺乏明顯的活動性冠狀動脈性疾病證據的情況下，反復發生的心絞痛樣胸骨后疼痛的癥狀。NCCP廣義上的概念是很復雜的，應包括微血管心絞痛（運動試驗陽性，但冠狀動脈造影正常）、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、膽源性疾病及胃和食管源性疾病等。NCCP特異性定義是指胃食管疾病引起的
非心源性胸痛的分類及特點
?? 非心源性胸痛所涉及的疾病較多，目前常見的非心源性胸痛主要有六大類。這六類疾病的特點如下：??? （一）胸壁疾病??? 多數非心源性胸痛源于胸壁和胸膜， 胸壁上有肋骨、肌肉、神經等等。胸膜痛與呼吸、咳嗽有關，在深呼吸及咳嗽時胸痛加重，常伴有呼吸困難，胸痛位于病變的一側。典型表現是深呼吸或咳嗽
年輕男性患者突發胸痛病因分析
患者男，22歲，因右胸疼痛、呼吸困難就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7簡評該患者突然出現胸痛，最初的胸部X光檢查顯示右側氣胸。自發性血氣胸是指非外傷的胸腔內積氣和積血。一般文獻報道發病率占自發性氣胸的1%～2%，大多數為青壯年，以男性居多。發病原因為肺大皰與胸膜粘連帶撕裂出血所致 。在病理方
急性胸痛的罕見病因病例分析
病歷資料患者男性，67歲。主因持續性胸痛3小時于急診就診。患者自述疼痛為壓榨性，位置集中，無放射性痛，疼痛突然發作且持續存在，與出汗、心悸、惡心以及嘔吐相關，單純服用鎮痛藥物不能緩解，勞累可加劇疼痛。疼痛與姿勢和呼吸無關，患者自述疼痛程度為8分（滿分10分）。自發病以來患者排尿或排便習慣無改變，無飲
胸痛實驗室檢查及結果分析
?胸痛是指胸部疼痛而言，為臨床常見癥狀之一，可由某些理化因素刺激肋間神經、膈神經、脊神經后根和迷走神經分布的支氣管、心臟及主動脈的神經末梢而引起。?檢驗項目：血常規，血沉，痰涂片及培養，肝功能， 血清心肌酶譜，乙型肝炎抗原抗體測定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶測定。?結果分析：（1）白細胞計數及中性粒細胞
危及生命的胸痛的診斷與處理
? 胸痛是指胸部的不適感，包括胸部緊縮感、悶脹不適、窒息感、壓榨或壓迫感、沉重、燒心、堵塞及頸部發緊等感覺。胸壁疾病、呼吸系統疾病、心血管病、縱隔疾病與食管病變均可引起胸痛，其中急性冠脈綜合征（ACS）、主動脈夾層、肺栓塞與張力性氣胸引發的胸痛可危及生命，曲濤教授對前三種疾病進行了著重介紹。??
關于發熱伴咳嗽咯痰胸痛的簡介
發熱伴咳嗽、咯痰、胸痛是呼吸系統疾病的癥狀之一。呼吸系統疾病是指感冒、氣管炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道的急慢性炎癥，是常見的多發疾病，危害較大。呼吸道疾病是由多種病毒感染所引起的。
非心源性胸痛的病因及診斷方法
病因 NCCP是在缺乏明顯的活動性冠狀動脈性疾病證據的情況下，反復發生的心絞痛樣胸骨后疼痛的癥狀。NCCP廣義上的概念是很復雜的，應包括微血管心絞痛（運動試驗陽性，但冠狀動脈造影正常）、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、膽源性疾病及胃和食管源性疾病等。NCCP特異性定義是指胃食管疾
胸痛患者SAPHO綜合征病例報告
SAPHO綜合征（synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteitis syndrome）是指由滑膜炎（synovitis）、痤瘡（acne）、膿皰病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）、骨炎（osteitis）組成的一組少見的累及皮
以胸痛為首發癥狀的帶狀皰疹
? 病例??? 患者，男，30歲，突感心前區疼痛1小時就診。患者訴疼痛為銳痛，呈陣發性發作，不向左肩部放射。既往體健，無冠心病及胃病史。查體：T 36.7℃，一般狀況尚可，皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，心肺檢查未見異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數 7.
關于發熱伴咳嗽咯痰胸痛的檢查介紹
與其他系統疾病一樣，周密詳細的病史和體格檢查是診斷呼吸系疾病的基礎，X線胸部檢查對肺部病變具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常為全身性疾病的一種表現，還應結合常規化驗及其他特殊檢查結果，進行全面綜合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的診斷。 一、病史 了解對肺部有毒性物質的職業和個人史。
牢記兩個120，胸痛中心“快”救命
提起心肌梗死，相信很多人并不陌生。在日常生活中，我們經常會聽聞身邊的人或者耳熟能詳的公眾人物因急性心梗而遺憾離世。 據統計，每天有超過5000人死于心肌梗死，換言之，每分鐘超過3個人死于心肌梗死。為了讓更多早逝的生命能夠及時得到挽救，從2014年起，我們將每年的11月20日設立為心梗救治日，旨在
信息化為胸痛中心“添翼增智”
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/4/499231.shtm4月22日，由中國胸痛中心總部與西門子醫療聯合發起的Rising Star智慧胸痛中心規范化建設培訓項目啟動儀式在西安舉行。據悉，該項目計劃開展5年，通過普及教育、數據收集等內容最終形
臨床思考：如何挖掘胸痛背后隱藏的秘密？
病例介紹患者，男，75歲，農民。主訴：憋氣、左側胸痛1個月。 現病史：患者于1月前無明顯誘因的出現左胸悶脹，疼痛不適，不向其他部位放射，無心前區疼痛；無肩部酸痛，無發熱、咳嗽，自覺憋氣、呼吸困難，病后到當地衛生院就診，發現右側胸水，診斷具體不詳。給予青霉素治療5天無明顯效果，先后胸腔放液900m
臨床挑戰——哮喘患者突發胸痛，原因為何？
哮喘突發胸痛，疾病又添新癥。一個胸痛癥狀，且看診斷流程。病例分析一、確診哮喘患者，突然出現胸痛患者，女，49歲，因反復喘息17年，加重伴呼吸困難10小時急診入院。入院查體：體溫36.5°C，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg.急性重病容，神志清，精神萎靡，口唇紫紺，端坐呼吸，呼
CT在急性胸痛患者中的臨床應用
? 急性胸痛是心血管急診科患者最常見的主訴。對于急診科醫生來說鑒別導致胸痛的原因，并作出及時處理是非常重要的。引起胸痛的常見原因主要包括表1所列疾病，而引起急性胸痛的心血管病多是致死性的，如冠心病急性冠脈綜合征（Acute coronary syndrome，ACS）、急性肺動脈血栓栓塞
一例老年患者胸痛發作診斷分析
一名69歲男子因胸痛到急診就診。患者有血脂異常和高血壓史，否認發燒和嚴重外傷史。閱讀該患者影像學檢查，可以發現以下哪些異常？·彌漫性動脈粥樣硬化·冠狀動脈瘤·冠狀動脈支架·主動脈夾層動脈瘤·主動脈瘤·左心房粘液瘤·左心房憩室圖1-2圖3-4圖5-16影像分析圖1-2：胸部正側位未見局部實變、肺血管充
這種怪病會“變臉”！燒心、胸痛、腹痛……都是它
“單行道”變“雙行道”，一路從嘴燒到心 這兩年，焦大爺再也不敢躺著睡覺了。因為只要一躺下，一股酸澀的液體就會從胃到食管，再到口腔，自下而上，一路上涌，直至焦大爺被嗆得根本無法入睡。睡覺時還會有一陣沒一陣的睡眠呼吸暫停，更是讓老伴心驚肉跳，一度嚴重到需要用呼吸機輔助呼吸，才敢安心地睡一覺的地步。
72歲婦女夜間胸痛來診，誤診心梗
病例報告： ?祝 ? ? 燁（四川大學華西醫院）? 點評專家：四川省人民醫院 ? ?燕純伯 ?阜外心血管病醫院 ?楊進剛? 嗜鉻細胞瘤會導致心電圖的ST段改變，如誤診為急性心肌梗死并給予溶栓治療，往往使此類患者處于顱內出血的高度風險。? 病歷摘要? 主訴 女性，72歲，主因“間斷頭痛、胸悶
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（一）
35歲女性患者，因“反復胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，問診主要圍繞“胸痛是否與心悸同時發作”，結合體格檢查考慮心血管系統疾病的可能性最大，由超聲心動圖確診為二尖瓣脫垂伴輕度關閉不全，行β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑治療。本例中需明確問診的主要思路是什么以及超聲心動圖在確診時發揮了
胸痛中心建設體系應向中醫院發力
“從胸痛中心數據填報平臺數據來看，全國及縣級醫院胸痛中認證數量持續提升。截至目前，全國胸痛中心認證數量已達2808家，其中縣級醫院胸痛中心1719家。”近日，國家衛健委冠心病介入技術質控中心主任霍勇在接受采訪時表示，近年來區縣級醫院基層版轉標準版數量的加速提升，有效地幫助醫療機構在人員資質、硬件設備
病例分析：青年人胸痛，要敲響警鐘
最近幾年，青年胸痛患者的數量不斷增加。前一階段，就治療了一例病人。 患者男性，25歲。主訴：發作性胸背部疼痛8天。現病史：患者8天前（2017-12-25）騎車過程中出現后背部疼痛，隨之出現胸骨后及心前區疼痛，為燒灼樣疼痛，范圍約手掌大小，無咽喉部及左臂放射不適，無出汗、心悸，休息后約10分鐘緩解
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（二）
（二）檢查結果及提示1．血常規正常范圍。2．紅細胞沉降率、C反應蛋白、抗鏈球菌溶血素均在正常范圍。3．甲狀腺功能正常范圍。4．ENA全套正常范圍。5．心電圖及24小時動態心電圖檢查心電圖結果為竇性心律，頻發室性期前收縮。Holter結果提示，共記錄心跳98425次，其中單源性室性期前收縮8795次，
女性心肌梗死不能依據胸痛特征識別
? 《美國醫學會雜志-內科學》(JAMA Internal Medicine)11月25日在線發表的一項研究顯示，急性心肌梗死(MI)相關胸痛的提示性特征具有性別差異，但在診斷中尚不足以據此確定哪些胸痛女性正在發生心臟病發作。在到急診科就診的急性胸痛和疑似MI的患者中，發現34種可能與胸痛相關的