緊急氣道吸引導管引導經鼻清醒盲探氣管插管病例分析
1.臨床資料 患者，男，23歲，體重55kg，雙下頜骨折+第一骶椎椎體骨折+右股骨骨折內固定術1年后擬在全身麻醉下行多顆牙拔除+左側外耳道擴張術。因為雙下頜骨折內固定術后患者張囗度小于2cm，顳頜關節活動度小，屬緊急氣道。麻醉方式擬定為經鼻清醒氣管插管+靜吸復合全身麻醉，此麻醉經本院醫學倫理委員會批準，明確告知患者、家屬麻醉風險和具體方法，征求患者同意并配合，簽署知情同意書。 術晨除備常規麻醉設備、物品及藥品外，備吸引導管（駝人雙腔氣管插管配件）1根，一次性注射器針頭（環甲膜穿刺氣管內表麻時用）1根。患者入室核對無誤，開通左上肢靜脈，常規心電監測。靜脈注射鹽酸戊乙奎醚注射液（成都力思特制藥股份有限公司，國藥準字號H20163223，規格：1mg/ml）1mg、枸櫞酸芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字號H42022076，規格：0.1mg/2ml）0.05mg、咪達唑侖（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準......閱讀全文
緊急氣道吸引導管引導經鼻清醒盲探氣管插管病例分析
1.臨床資料?患者，男，23歲，體重55kg，雙下頜骨折+第一骶椎椎體骨折+右股骨骨折內固定術1年后擬在全身麻醉下行多顆牙拔除+左側外耳道擴張術。因為雙下頜骨折內固定術后患者張囗度小于2cm，顳頜關節活動度小，屬緊急氣道。麻醉方式擬定為經鼻清醒氣管插管+靜吸復合全身麻醉，此麻醉經本院醫學倫理委員會批
一例顳頜關節強直患者行光棒引導經鼻氣管插管診療分析
患者，男，44歲，體重68kg。因外傷致重型顱腦傷，擬急診在全麻下行硬膜外血腫清除術。入室后常規生命體征監護，NIBP145/85mmHg，HR62次/分，SpO295%。行快誘導經口氣管內插管，面罩吸氧，依次靜注咪達唑侖5mg、舒芬太尼30μg、丙泊酚70mg和順式阿曲庫銨16mg，待患者自主呼吸
淺談引導探條在口腔手術圍麻醉期氣道管理的應用
口腔頜面外科患者常因頜面部炎癥、癜痕攣縮、腫瘤等因素導致張口受限，而需要采用特殊插管器械或者盲探清醒氣管內插管；手術后的包扎固定等均不利于保持呼吸道通暢，故麻醉蘇醒期要隨時準備再次插管以應對拔管后出現通氣不足的突發情況。?對于困難氣道的氣管插管，已有許多應對器械，如：光杖、纖維光導喉鏡、Frova插
氣管狹窄病人導管插管病例分析
病例1，女，46歲。右肺上葉小細胞癌12個月，呼吸困難喘憋煩躁2天入院。體格檢查:脈搏152次/分，呼吸48次/分，強迫端坐位，呼吸困難，大汗、煩躁，吸氣時三凹征明顯，右側頸部可觸及20cm×20cm×15cm腫大淋巴結，左頸部5cm×10cm×10cm腫大淋巴結，質硬，邊界不清，不活動，胸片檢查提
纖維支氣管鏡內鏡通路噴灑局麻藥表面麻醉用于外傷性...
纖維支氣管鏡內鏡通路噴灑局麻藥表面麻醉用于外傷性頸部血腫患者清醒氣管插管頸部外傷累及血管，經手動壓迫止血后，可能引起頸部血腫。此類急診手術患者，由于頸部嚴重腫脹，咽喉部靜脈回流障礙，咽部和聲門常出現水腫，可導致困難氣道；此外，大部分此類患者術前并未禁食。臨床上常在患者清醒狀態下，采用纖維支氣管鏡（F
氣管切開手術麻醉中氣道管理臨床分析1
氣管切開術是解除各種原因造成的喉阻塞、下呼吸道分泌物阻塞及輔助呼吸的重要手段，是緊急氣道處置的有效措施。患者手術疤痕、腫瘤壓迫粘連導致氣管偏移、變形以及解剖異常、強迫體位、凝血功能異常、手術不配合等屬于高危氣管切開術，術者技術水平限制或者不當處置可能會導致嚴重并發癥甚至患者死。在基層醫療單位，為了提
燒傷后頦頸胸瘢痕攣縮患者右美托咪定鎮靜纖支鏡引導...
燒傷后頦頸胸瘢痕攣縮患者右美托咪定鎮靜纖支鏡引導下經鼻氣管插管的體會頦、頸、胸重度燒傷患者，臨床表現為頸部瘢痕攣縮嚴重，下頜與前胸瘢痕粘連，患者張口困難，后仰受限。此類患者存在面罩通氣困難，聲門顯露困難，氣道表麻困難等問題，嚴重影響手術，威脅患者健康，實施氣管內插管對麻醉醫生是嚴峻的挑戰。山東大學附
一例聯合視頻喉鏡及支氣管鏡以氣管導管引導置入困難...
一例聯合視頻喉鏡及支氣管鏡以氣管導管引導置入困難胃管診療分析?患者，女，80歲，身高157?cm，體重65?kg，因“突發呼之不應伴小便失禁”入院，BP?259/143?mmHg，中度昏迷，CT示：左側基底節區腦出血破入左側腦室。?急診在全麻下行開顱血腫清除術，麻醉插管視野清晰，術后帶氣管導管轉入I
第一、二鰓弓綜合征兒童行完壁式鼓室成形術困難氣道...
第一、二鰓弓綜合征兒童行完壁式鼓室成形術困難氣道病例分析患兒，女，9歲，身高123cm，體重23kg。因鼓室膽脂瘤擬于全麻下行右耳膽脂瘤切除術+右耳乳突根治術+外耳道成形術+附耳切除術。既往史：幼時發現雙側先天性鰓弓綜合征（第一、二鰓弓綜合征，First?and?second?branchial?a
小兒舌下巨大包塊致插管困難病例分析
患兒，男，1歲5個月，13kg，因“發現舌下包塊3月余”入院，擬全麻下行包塊切除術。術前體格檢查：患兒呼吸稍費力，包塊硬質，明顯凸出皮面，Mallampati為Ⅳ級。實驗室檢查：無明顯異常。影像學檢查：CT顯示下頜略偏左側可見一包塊影，大小44mm×37mm，后方氣道輕度受壓變窄，其余各項檢查未見明
經鼻氣管插管誘發嚴重鼻心反射的麻醉體會
病例?男，22歲，70 kg，因右上后牙牙齦瘤切除術后1個月，復發半個月入院，擬在全麻經鼻插管下行右上后牙牙齦瘤切除術。術前檢查心電圖正常，心率約80次/min，余檢查未見異常。?術前禁食禁飲10 h，術晨肌注阿托品0.5 mg，苯巴比妥鈉100 mg。入手術室常規心電監護心率、血壓、血氧飽和度均正
雙側顳頜關節融合患兒行下頜關節成形術困難氣道處理...
患兒，男，2歲5個月，85cm，10kg，因“下頜短小2年余”入院。患兒生后發現下頜后縮短小，張口受限，時有憋氣，飲食一般，未予特殊治療。患兒足月順產，出生體重3.2kg，生長發育較同齡兒落后。?患兒下頜后縮短小，雙側不對稱，右側較明顯，張口明顯受限，張口度約0.5cm，平素從右下側牙齒缺如處進食，
困難氣管插管全麻復蘇喉痙攣置入喉罩維持呼吸病例分析
?1.病例介紹?患者：男，65歲，身高165 cm，體重85kg，ASAⅡ級。主訴：上腹疼痛不適，惡心、嘔吐；腹部B超診斷：膽囊結石。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。術前訪視患者；查體：意識清醒，心率（HR）：89次/min、血壓（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
急診頜面多間隙感染清醒插管成功診療分析
頜面部間隙感染是顏面、頜周及口咽區軟組織腫大化膿性炎癥的總稱。正常頜面部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙，當細菌侵入這些間隙時，炎癥使疏松結締組織發生溶解液化，炎癥產物充滿其中，此時才出現明顯的間隙。感染可局限于一個間隙內，也可循阻力薄弱的組織擴散，形成彌散的多個間隙感染。嚴重者整個面頰部及頸部顯著腫
一例會厭囊腫患者成功應用快速通氣評估方案避免清醒...
一例會厭囊腫患者成功應用快速通氣評估方案避免清醒氣管插管病例分析1病例介紹?1.1一般資料?患者男，58歲，因“聲嘶10個月，吞咽梗阻半年”入院。10個月前，患者無明顯誘因出現聲音嘶啞，無氣緊、咯血、咽喉疼痛等不適，未予重視。半年前，患者逐漸出現吞咽梗阻，尤以進食硬質食物時較明顯，夜間偶有呼吸不暢，
一例喉癌根治術后患者胸腔鏡下右肺腫瘤切除麻醉處理
喉癌是呼吸道常見的惡性腫瘤，目前中晚期喉癌常用治療方法仍為全喉切除術，然而在喉癌根治術后又需要插入雙腔氣管導管進行麻醉的患者未見報道。術后喉腔及頸部解剖結構的改變對我們如何選擇安全有效的麻醉方法意義重大。我院收治1例喉癌根治術后需在胸腔鏡下行右肺腫瘤切除的患者，總結其麻醉處理過程，報道如下。?1.病
一例頸椎損傷致氣管插管困難病例分析
1.病例資料?患者，女，49歲，65kg，身高150?cm，體質量指數35.5kg/m2。入院診斷：子宮肌瘤、輕度貧血，擬全麻下行腹腔鏡全子宮切除術。既往史：17歲時“頸椎損傷”史（因小伙伴蒙眼）。查體：頸部稍短，頸部肌肉較豐富。實驗室檢查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常規監測。?麻醉誘
成人疑難氣管異物取出病例分析
成人氣管異物極為罕見，為探討成人氣管異物取出術的麻醉管理，本文分析我院2019年1月收治的1例氣管異物患者的麻醉及手術過程，旨在為該類手術的順利進行提供有效的臨床依據，從而減少氣管異物患者的并發癥，降低其病死率。?1.資料與方法?1.1 一般資料?患者，男，66歲，身高178 cm，體重110
氣管內腫瘤切除氣管重建術麻醉處理3
2.4麻醉醫生與手術醫生合作策略?病例2，手術醫生術中切開腫瘤遠端氣管后，麻醉醫生將7.0mm無菌彈簧氣管導管遞給術者，從氣管造口處插入氣管導管，利用聽診器及PETCO2監測確定導管位置，充分吸引后，銜接延長管，同時給予羅庫溴銨0.4mg/kg，連接麻醉機行機械通氣。?病例1－2，患者取仰臥，雙肩墊
氣管切開手術麻醉中氣道管理臨床分析2
3.總結?氣管切開的主要步驟：（1）氣管切開造口，患者可以通過開放的氣管破口進行氣體交換；（2）正確插入氣管套管組件，便于建立長期管理的呼吸通道。在基層醫療單位，由于缺乏系統培訓、缺乏臨床實踐經驗，在完成第一步驟后，往往受阻于第二步驟，反復操作形成假道，導致組織水腫、局部腫脹，創面出血、血凝塊以及口
BeckwithWiedemann綜合征患者的麻醉管理3
2.2 BWS麻醉管理?2.2.1 氣道評估及管理?舌頭大小的絕對或相對增加可使舌后氣道變窄，易導致上呼吸道梗阻。巨舌作為BWS 的常見體征，故術前應充分評估該類患者的氣道情況。目前可通過多種檢查評估舌頭大小、舌頭與氣道的關系以及上呼吸道梗阻的部位。例如，頸部側位X 線檢查、MRI、CT 等
一例結腸梗阻致麻醉后糞便大量反流診療分析
患者，男性，61歲，身高147?cm，體重39kg。以“右上腹痛2+月”入院，?入院體格檢查發現患者腹脹明顯，心率115次/分，血壓145/67mmHg，SPO293%（吸空氣），患者CT檢查提示：結腸脾曲腸壁增厚，結構紊亂，伴其近端腸梗阻，不除外新生物所致。?心電圖提示竇性心動過速，血常規、電解質
困難氣道清醒氣管插管自主呼吸下行胸腔鏡雙側肺病變...
困難氣道清醒氣管插管自主呼吸下行胸腔鏡雙側肺病變切除術病例報告?患者，女，32歲，161 cm，42kg，擬行胸腔鏡下雙側肺大皰切除術。既往有系統性硬皮病病史19年，ASA Ⅱ級。患者于9年前下頜開始明顯萎縮，牙齒呈嚴重“齙牙”狀，張口度1.5橫指，甲頦距離正常，改良Mallampati氣道評級Ⅲ級
一例全麻患者插管后氣管內出血病例分析
患者，女，66歲，68kg，既往體鍵，無心肺等疾病，無咳嗽咳血病史。入院血常規：Hb130g/L，PLT190×109/L，PT0.4s，APTT28.8s。肝腎功能未見異常，胸片正常，未行肺部CT、磁共振檢查。因“腰椎椎管狹窄癥”入手術室行“L4~5椎間盤刮出植骨融和內固定術”。入室檢測，BP18
哮喘患者合并氣管軟化癥及右主支氣管擴張行食管癌切...
哮喘患者合并氣管軟化癥及右主支氣管擴張行食管癌切除術麻醉管理患者，男，54歲，167.5 cm，74.1kg，因“食管胃結合部癌新輔助化療后為行進一步治療”入院。既往“支氣管哮喘”病史20余年。查體：HR76次/分，RR18次/分，體溫36.5℃，動脈血壓136/82mmHg。?體格檢查：發育正常，
聲門下氣道異常致氣管插管意外困難病例報告
1.臨床資料?患者，女，40歲，既往體健，ASAI級，術前無特殊既往病史，無氣促、喘鳴等呼吸困難癥狀，實驗室檢查、胸片、心電圖等檢查均大致正常，擬在全身麻醉下行鼻內窺鏡探查術。靜脈予以咪唑安定、丙泊酚、舒芬太尼、羅庫溴銨全身麻醉誘導，給藥2min后，喉鏡暴露聲門，喉鏡暴露分級（CL分級）為Ⅱ級，7.
頜面部多發骨折合并顱底骨折行頦下徑路氣管插管...2
在做頜下通道的過程中要避開口底前外側的重要結構，如頜下腺導管、舌下腺等。整個插管過程順利，手術歷時5h，完成下頜骨骨折、雙上頜骨骨折、雙側眶骨骨折、鼻骨骨折切開復位內固定術。術中輸液1500ml，出血50ml，尿量450ml。術中生命體征平穩，血壓維持于110～130/60～70mmHg，心率55～
大鼠經口腔氣管插管技術
方法一用導管室報廢的6F導管最前端，約7～8厘米。插管時左手拉緊大鼠舌頭，右手持導管（凹面向上，有白色的一端向前），順著導管弧度，緊貼上顎后邊一直向前，就可以插進氣管。很容易插到食管內。多練習找一下感覺，多總結失敗的原因，一定會成功的。方法二用醫院內用的16號套管針，將前面尖的部分剪掉一些，然后將老
淺談顱底凹陷癥所致困難氣道1例圍術期的處理體會
困難氣道是指具有5年以上臨床經驗的麻醉醫師，在面罩通氣或氣管插管時遇到困難的情況，約90%以上的困難氣道可通過術前評估發現。對已預測的困難氣道，有準備有步驟地處理將顯著提高患者安全性，反之，若在麻醉誘導時才臨時發現會增加患者的麻醉風險。現報道顱底凹陷癥所致未預料的困難氣道1例，以提醒麻醉醫師高度重視
氣管內腫瘤切除氣管重建術麻醉處理2
2.麻醉及手術?2.1麻醉前準備通氣預案：?（1）病例1，選擇在適宜鎮靜鎮痛的情況下，局麻下氣管切開建立外科氣道，再誘導；病例2－4，每位患者誘導時均行通氣試驗，若通氣困難可喚醒患者；（2）準備硬質氣管鏡擴張氣管，纖維支氣管鏡確定氣管導管位置；（3）準備全套各型號氣管導管，環甲膜穿刺包和喉罩（3、4