外踝骨折合并下脛腓聯合損傷復位不良診療分析
臨床資料 患者，男，18歲，因扭傷致左踝部疼痛、腫脹、活動受限1d于2018年9月11日入我院就診。X線檢查提示：左腓骨下段骨折，下脛腓聯合略增寬。查體：左小腿下段及踝關節處腫脹，未見皮下瘀斑及皮膚破損，小腿下段外側壓痛、叩擊痛，局部可觸及異常活動及骨擦感，踝關節活動受限，足趾活動靈活，可觸及足背動脈搏動，肢體遠端皮膚感覺未見明顯異常。 入院診斷：左腓骨下段骨折，左側下脛腓聯合損傷。入院后完善術前相關檢查，未見麻醉及手術絕對禁忌證。入院第5天患肢腫脹明顯消退后，在全身麻醉下行左腓骨下段骨折切開復位內固定術及左側下脛腓聯合螺釘固定術。術中先復位腓骨骨折，克氏針臨時固定，直視及透視下見腓骨下段骨折對位對線良好，放置腓骨下段1/3圓接骨板，見接骨板貼附良好、位置合適后，對骨折兩斷端依次鉆孔、測深、擰入螺釘。腓骨固定完畢后，再用點狀復位鉗復位下脛腓聯合，直視及透視下見下脛腓聯合復位尚可，給予1枚螺釘固定。再次透視見內......閱讀全文
外踝骨折合并下脛腓聯合損傷復位不良診療分析
臨床資料?患者，男，18歲，因扭傷致左踝部疼痛、腫脹、活動受限1d于2018年9月11日入我院就診。X線檢查提示：左腓骨下段骨折，下脛腓聯合略增寬。查體：左小腿下段及踝關節處腫脹，未見皮下瘀斑及皮膚破損，小腿下段外側壓痛、叩擊痛，局部可觸及異常活動及骨擦感，踝關節活動受限，足趾活動靈活，可觸及足背動
一例不可復位性踝關節骨折脫位診療分析
臨床資料患者女，42歲，因重物砸傷右踝外側而急診入院。臨床檢查：患者神志清，痛苦面容，生命體征平穩；右踝關節嚴重外翻畸形，右內踝處見一長約5CM的橫形傷口，脛骨遠端骨折端外露，傷口局部污染重，右踝關節活動受限，患肢末梢血運好，無神經損傷表現。X線片示右側腓骨遠端粉碎性骨折，下脛腓聯合明顯分離，內踝骨
Ⅰ期清創內固定治療踝關節開放性Logsplitter損傷病例分析
臨床資料患者，男，36歲，工人，冰箱砸于右膝部致右踝關節開放性傷口、畸形伴骨外露7h入院。患者于2016年11月5日搬抬電冰箱倒退下樓梯時不慎被傾倒的冰箱砸于右膝部，當即感右踝關節疼痛、畸形、異常活動，無法站立及行走，內踝部出現一開放性傷口伴骨外露（圖1a，1b），無噴射狀出血，傷肢遠端未訴麻木及其
陳舊性后Pilon骨折診療分析
后Pilon骨折是指脛骨遠端受到壓縮暴力合并或不合并旋轉暴力導致的關節內骨折。后踝骨折塊大，累及內踝后丘，可合并內踝前丘骨折，常伴有關節面塌陷骨塊，下脛腓損傷。本研究選取唐山市第二醫院足踝外科收治的1例陳舊性后Pilon骨折進行分析，現報道如下。病歷資料患者，女性，58歲，農民。患者自訴于1年前行走
鋼板螺釘結合錨釘縫合修補三角韌帶治療Bosworth骨折...
鋼板螺釘結合錨釘縫合修補三角韌帶治療Bosworth骨折診療分析臨床資料?患者，男，41歲，跌倒傷致右踝關節疼痛1h來診。查體：踝關節外旋外翻位畸形，重度腫脹，踝關節外側壓痛有骨擦感，活動受限。右踝關節正側位X線片示右外踝骨折向外側移位，踝關節內側間隙明顯增寬，距骨向外側半脫位（圖1a）。螺旋CT三
WeberB型外踝骨折并WagstaffeⅡ型骨折術后并發距骨骨囊腫...
WeberB型外踝骨折并WagstaffeⅡ型骨折術后并發距骨骨囊腫病例分析臨床資料患者，男，44歲，因“摔傷致左踝腫痛、活動受限1h”入院。患者于2018年3月18日參加足球比賽時，不慎摔傷致左踝腫痛，活動受限，不能站立行走，無頭顱外傷，當時無昏迷，無惡心嘔吐，隨即至我院急診就診，行左踝關節X線片
一例手術治療Maisonneuve骨折失誤病例分析
Maisonneuve損傷因涉及下脛腓聯合韌帶的損傷及腓骨近端骨折，易造成踝關節對合關系及穩定性改變，往往需要手術治療，手術雖不復雜卻存在嚴重失誤的風險。本文通過總結1例Maisonneuve損傷手術治療失敗的病例資料，提醒醫生在對該損傷進行手術治療時注意避免類似的失誤。病例資料患者，女，20歲，騎
下脛腓聯合部腓骨骨軟骨瘤病例分析
病例報道患者，女，32歲，因“反復出現左踝關節絞索樣疼痛不適2年”入院，踝關節疼痛于運動時發作，停止運動后癥狀即消失，日常行走正常。左踝關節X線片顯示腓骨遠端骨性突出，位于下脛腓聯合部，脛骨可見明顯的壓跡。完善三維CT及MRI檢查，初步診斷為左側下脛腓聯合部腓骨骨軟骨瘤。手術采用左踝部前外側切口，顯
TightRope袢鋼板治療陳舊性下脛腓聯合損傷病例報告
臨床資料患者，女，26歲，2015年3月25日因右腓骨下段及后踝骨折伴下脛腓聯合損傷(Lauge-Hansen旋后-外旋型骨折，見圖1A)在我院行切開復位內固定術。術后10周局麻下拆除脛腓聯合螺釘，建議患者逐漸負重行走。術后5個月復查，患者右踝關節腫痛明顯，X線片提示右踝穴間隙明顯增大，診斷為陳舊性
脛骨螺旋形骨折合并后踝骨折病例分析
脛骨螺旋形骨折合并后踝骨折為一種特殊類型的骨折，由于受損機制比較特殊，因而與常見的踝關節骨折有所不同。通常由于后踝骨折移位不明顯，X線檢查易發生漏診，為了提高確診率，CT檢查越來越多地被運用于此類骨折診斷中，漏診率較前大大降低。較高的漏診率使得患者不能得到及時的治療，從而發生嚴重的并發癥，如骨折畸形
陳舊性下脛腓聯合不穩定合并踝關節骨性關節炎病例分析
合并下脛腓聯合不穩定的踝關節骨性關節炎（OA）最常見的病因為創傷，創傷導致下脛腓聯合不穩定繼而發生脛距關節不穩，最終發生骨性結構的改變。終末期的踝關節OA常表現為持續的負重疼痛甚至自發性疼痛，關節功能嚴重受限甚至喪失，外觀上可伴有明顯的內、外翻畸形；疼痛和功能障礙導致患者的生活質量明顯下降。曾經嚴重
陳舊性踝關節損傷病例報告
踝關節骨折對于骨科臨床醫生已不再陌生，在骨創中約占11%，在球類運動員中損傷更高，但該類骨折合并的損傷，尤其三角韌帶斷裂很容易被接診醫生忽略，導致手術失敗。筆者查閱大量中外文獻，發現對踝關節的解剖研究及成功治療案例較多，然而對失敗病例的報道及原因分析卻不多，本文回顧本科最近收治的1例經過2次手術仍存
閉合性距骨全脫位致皮膚壞死診療分析
距骨全脫位是指距骨從脛距關節、距下關節、距舟關節3個關節中全部脫位，通常伴有距骨及距骨周圍骨折，多數為開放性。距骨位于足踝深部解剖位置，是下肢唯一一塊無肌肉附著的骨頭，有強力的韌帶附著，其使距骨全脫位變得十分罕見。既往的研究多為個案報道，且多數是開放性損傷，閉合性距骨全脫位發生率更低。本文分析中國人
一例踝關節多發韌帶損傷臨床分析
踝關節周圍韌帶對距骨在踝穴的穩定極為重要，其損傷后會導致距骨在踝穴的位置發生改變。隨著人們對踝關節認識的加深，臨床中對于踝關節骨折伴有韌帶損傷的診斷率明顯增高，但對于踝關節損傷未見骨折的韌帶損傷確診率較低。如果得不到正確的診治，會造成踝關節的不穩定，繼發創傷性關節炎，嚴重影響踝關節的功能。筆者在臨床
跟距聯合并脛后肌腱炎病例分析
跗骨聯合為青少年期平足常見原因，常見為跟距聯合，其次為跟舟聯合。本文介紹1例跟距聯合并脛后肌腱炎患者的治療方法。病歷資料患者，男性，30歲，因“右足部內側疼痛5年，疼痛漸加重2個月”來診。患者5年前無明顯誘因出現右足部內側疼痛，發現右足弓內側突起，因疼痛不激烈故未行干預。后逐漸出現疼痛明顯，行走、運
成人踝關節骨折危險因素及處理
成人踝關節骨折越來越常見，需要采取謹慎的方法進行適當的治療。絕大多數踝關節骨折是踝部骨折，女性和男性之間存在類似的骨折發生率，但男性的年輕成年率較高，而女性在50至70歲年齡組的發生率較高。吸煙和高體重指數與踝關節骨折有關，與圍絕經期和絕經后婦女常見的橈骨骨折和其他骨折相比，骨密度尚未明確證實是主要
Pilon骨折治療
Pilon骨折通常是高能量創傷的結果，可能與同側或對側肢體損傷有關。應對創傷患者進行全面評價，并在初步評價時對損傷進行臨時固定。同側分支假體（如脛骨干或平臺、距骨骨折和跟骨骨折）損傷可能通過限制可能的臨時固定部位影響初始治療。此外，在植入物選擇和患者定位方面進行最終固定時，這些損傷可能會影響手術治療
髖臼骨折合并臀上動脈損傷診療分析
隨著經濟發展，交通運輸業日益繁榮，交通擁堵等環境問題愈發凸顯，交通安全問題亦不容忽視。髖臼骨折作為一種由高能量創傷所致的復雜骨折，多發生于交通事故中，有研究表明，雖然髖臼骨折在所有交通傷中所占比例不高，但交通傷卻是髖臼骨折的最主要致病因素。占所有致傷因素的50％～80％，且患者多為機動車司機。本病例
創傷性髖關節脫位合并靜脈血栓栓塞及坐骨神經損傷...
創傷性髖關節脫位合并靜脈血栓栓塞及坐骨神經損傷病例報告臨床上創傷性髖關節后脫位合并坐骨神經損傷的報道很多，但是髖關節后脫位并發坐骨神經受損和下肢深靜脈血栓栓塞卻鮮有報道。筆者于2016-03診治1例創傷性髖關節后脫位合并坐骨神經損傷，報道如下。病例報道患者，女，49歲。因“車禍傷致右髖關節腫痛，活動
脛腓骨粉碎性骨折術后合并氣性壞疽診療病例
患者，男，59歲，170 cm，72kg，BMI24.9kg/m2，ASAⅡ級。以“左小腿上段腫痛畸形，活動受限2h”入院。平素體健，查體：HR98次/分，BP134/89mmHg，RR20次/分，體溫36.5℃，左小腿上段畸形，重度腫脹，可見小腿上段橫行創口約8 cm×5 cm大小，皮
關節鏡下前交叉韌帶重建術后腓總神經損傷病例分析
膝關節鏡手術的并發癥發生率很低，出現神經損傷的發生率為0．6％～2．5％。前交叉韌帶（ACL）重建術后出現神經損傷并發癥時多為隱神經髕下支損傷，而術后出現腓總神損傷罕見。現報道1例關節鏡下ACL重建術后腓總神經損傷的病例，并通過文獻復習，總結關節鏡下ACL重建術后出現腓總神經損傷的原因及防治措施，現
陳舊肩關節后脫位合并反HillSachs損傷診療分析
臨床資料患者，女，65歲，既往有40年癲癇病史，2019年3月19日因為癲癇發作致右上肢疼痛腫脹，外院攝X線片顯示右肱骨近端骨折，未系統治療。因患者疼痛感未減輕，于4月19日來我院急診就診，急診行X線檢查顯示右肱骨近端陳舊骨折。查體：右肩稍腫脹，活動受限，皮色皮溫可，壓痛(+)，患側橈動脈搏動可觸及
關于踝部骨折的診斷方式介紹
X線檢查應拍攝踝關節正位、側位和踝穴位片。 根據外傷史、踝部疼痛腫脹畸形及X線表現診斷骨折并不困難。但在踝關節損傷時，有時會發生腓骨頸高位骨折，應注意檢查，避免漏診。對于高位的外踝或腓骨骨折，應注意評價下脛腓關節損傷的可能。另外，需注意檢查其他合并損傷，如周圍韌帶損傷，腓骨肌腱、跟腱、脛后肌腱
脛骨遠端骨折術后陳舊性踝關節前脫位診療分析
踝關節骨折或Pilon骨折合并踝關節脫位較為常見，一般多為內、外側脫位或后脫位。踝關節前脫位較為少見，常伴有脛骨遠端關節面前緣的骨折。手術治療骨折之前或術中需要同時糾正踝關節脫位，否則即使骨折愈合良好，仍將影響踝關節功能及行走。本文介紹1例脛骨遠端骨折術后陳舊性踝關節前脫位患者的診治情況，現報道如下
前交叉韌帶與半月板修復術后腓總神經損傷加重病例分析
病例報道患者，男，24歲，因摔傷導致左膝前交叉韌帶及內側半月板損傷，行左膝前交叉韌帶重建、外側半月板縫合、后外復合體重建術，術后左膝活動度改善，但左足感覺障礙加重，因左足下垂、不能背伸4個月后至筆者所在醫院進一步治療。入院診斷：左側腓總神經損傷，左膝韌帶、半月板修復術后。查體：左膝關節外側手術切口愈
后交叉韌帶脛骨止點及臨近平臺關節面撕脫骨折埋頭釘...
后交叉韌帶脛骨止點及臨近平臺關節面撕脫骨折埋頭釘固定診療分析臨床資料患者男性，29歲，車禍致多發骨折、頭部外傷一天，轉入我院神經外科。入院后查體：四肢腫脹、疼痛、肢體活動受限，血液循環及下肢感覺無明顯異常。完善頭、胸、腹CT：合并胸腹聯合傷。行雙下肢三維CT示：左股骨干骨皮質不連續，可見大小不等骨片
脛腓骨遠端骨折合并同側陳舊性股骨粗隆間骨折漏診...
脛腓骨遠端骨折合并同側陳舊性股骨粗隆間骨折漏診病例報告脛腓骨骨折是臨床常見的一種骨科疾病，在全身長骨骨折中發生率最高，約占10％，且多為雙骨折。詢問病史，體格檢查，結合X光片、CT等輔助檢查，診斷并無困難。但合并同側陳舊性股骨粗隆間骨折的病例非常少見，由于患者本身的原因和醫生的診斷水平，容易發生漏診
足外傷術后復位不良致平足畸形病例分析
臨床資料患者，女，25歲，于2017年1月9日因車禍致右小腿出血、腫痛，右足皮膚擦傷，中足畸形、疼痛，右踝關節活動受限。X線片示右脛腓骨開放骨折，右足舟骨骨折、右距舟關節脫位（圖1a，1b）。診斷為右小腿開放傷，右脛腓骨骨折，右足舟骨骨折，Chopart關節脫位。于急診在神經阻滯麻醉下行右脛腓骨遠端
右側脛腓骨骨折合并金屬過敏病例分析1
現代骨科內固定材料越來越多的選用金屬材料，傳統金屬內固定材料分為不銹鋼、鈷合金、鈦合金以及新興的生物可降解塑料－PLA等。自1966年，首例金屬過敏病例被報道，隨著金屬植入物的廣泛應用，近年來，出現越來越多的金屬過敏病例報道。進入21世紀，金屬植入物應用越來越廣泛，骨折合并金屬過敏也成為大家日益關注
右側脛腓骨骨折合并金屬過敏病例分析2
目前臨床上金屬植入物材料包括不銹鋼、鈦合金等，其中金屬成分主要包括鎳、鈷、鉻等。鎳過敏是金屬過敏最常見的一種，大劑量鎳或長時間接觸鎳金屬將導致各種副作用，主要危害在于其遺傳毒性、血液毒性、致畸性、免疫毒性和致癌性，鎳過敏在女性中發病率更高，多表現為濕疹樣皮炎、蕁麻疹等。研究表明，鎳比鈀、金等金屬相更