人工股骨頭置換術后肝素誘發血小板減少癥病例分析
肝素是預防和治療血栓性疾病常用藥物之一，而血小板減少癥是其容易漏診、誤診、發病隱匿而且極為罕見的并發癥，即肝素誘發血小板減少癥（HIT）。HIT的特點是血小板減少，伴或不伴有動靜脈血栓形成，其致殘率和死亡率很高，在臨床醫師應有足夠的認識和重視。筆者回顧性分析于2018-02-20診治的1例人工股骨頭置換術后HIT患者臨床資料，并對相關文獻進行復習總結，報道如下。病例報道患者，女，76歲，主因“右股骨頸骨折”入院并擬行“右側人工股骨頭置換術”。患者半年內未應用肝素類制劑。入院查體：全身皮膚黏膜無出血點，右下肢外旋短縮畸形，右髖縱向叩擊痛陽性，右腹股溝中點下方偏外側壓痛明顯。入院血常規：D-二聚體13.31mg/L，血小板計數145×109/L，凝血功能正常。彩色多普勒超聲檢查雙下肢動靜脈無異常。術前X線片顯示右側股骨頸骨折。住院后常規應用低分子量肝素鈉預防下肢深靜脈血栓形成。入院第3天血小板計數正常（140×109/L），但有下降......閱讀全文
人工股骨頭置換術后肝素誘發血小板減少癥病例分析
肝素是預防和治療血栓性疾病常用藥物之一，而血小板減少癥是其容易漏診、誤診、發病隱匿而且極為罕見的并發癥，即肝素誘發血小板減少癥（HIT）。HIT的特點是血小板減少，伴或不伴有動靜脈血栓形成，其致殘率和死亡率很高，在臨床醫師應有足夠的認識和重視。筆者回顧性分析于2018-02-20診治的1例人工股骨頭
人工股骨頭置換術后假體周圍骨折病例分析
臨床資料患者，女，86歲，因摔傷致左髖關節疼痛伴活動受限1h于2019年7月16日至大連市中心醫院就診。患者4個月前因骨折">股骨頸骨折(GardenⅣ型)在我院行左側人工股骨頭置換術，手術順利，術后康復良好，下地活動正常。出院后于家中行走時不慎摔倒，當即感左大腿明顯疼痛，活動后加重。入院攝左髖關節
高齡患者人工股骨頭置換術后假體周圍骨折病例分析
臨床資料患者，女，87歲。3個月前因右側骨折">股骨頸骨折行人工股骨頭置換術，術后13d康復出院。2019年9月1日患者在家行走時不慎跌倒，當即感右大腿明顯疼痛，但未引起重視，未到醫院就診。在家休息1d后出現右大腿腫脹逐漸加重、畸形明顯，遂入院行X線檢查。X線片提示右股骨干假體周圍骨折，見圖1A。排
用抗體測試確證肝素誘發的血小板減少癥的診斷
一項免疫測試已經被確認為肝素誘發的血小板減少癥（HIT）的診斷方法，HIT是最重要、最常見的藥物誘發、免疫介導型的血小板減少癥。?酶聯免疫吸附測定（ELISA）可檢測血液中針對肝素/血小板因子4（PF4）復合物的抗體。目前已知的是，與II型HIT相關的抗體可識別位于PF4上的結合點，這些結合點是PF
一例雙膝關節置換術后低分子肝素抗凝誘發血小板診療...
女，66歲，以“反復雙膝部疼痛8年，加重1月”為主訴于2014年2月入院。體格檢查：雙膝關節局部無紅腫，皮溫升高，周圍壓痛，無皮膚色素沉著及靜脈曲張，被動伸膝或主動屈伸活動時疼痛加劇，局部皮膚無破損，無明顯皮下波動感及硬結，雙下肢肌力Ⅴ級，肌張力正常。肢端血運、感覺良好。診斷為雙膝骨關節炎。既往體健
一例雙極人工股骨頭置換術后組件分離診療分析
臨床資料患者，男，79歲，因右股骨轉子間骨折于2014年12月25日入院。入院前3年有腦梗死病史，右側肢體偏癱，右髖部肌力Ⅲ級，肌張力不高。于2014年12月29日在腰硬聯合麻醉下行右人工雙極股骨頭置換術。手術采用后外側入路，暴露股骨大小轉子及股骨上段骨折處。見股骨大小轉子粉碎移位，將骨折塊拼湊復位
如何識別肝素誘導的血小板減少癥？
肝素和低分子肝素作為抗凝劑在臨床上應用廣泛，例如經皮冠狀動脈介入治療（PCI）、心腦血管外科手術、體外循環、血液透析、動靜脈導管留置等治療和操作。出血是肝素治療過程中最常見的并發癥。然而，少數患者在使用肝素抗凝治療時，出現以血小板計數降低、血栓形成、皮膚壞死為主要臨床表現的藥物不良反應，稱為肝素誘導
人工全髖關節置換術后早期脫位病例報告
臨床資料患者，女，68歲，18年前因右髖關節發育不良，在本市某醫院行右髖關節融合術。術后髖關節外展及屈髖活動受限伴跛行，由于髖關節強直嚴重影響生活質量而再次入院。入院體檢:右髖關節內翻僵直畸形，右腹股溝中點壓痛，4字征(+)，右下肢短縮4CM，末稍血運、感覺良好。骨盆平片顯示:右髖關節先天發育不良呈
持續高熱、剖宮產術后－19－天，血小板減少－2－天病例分析2
2 討 論 ?蔣榮珍( 產科主任醫師) : 患者產前疑因不潔飲食 后出現高熱，至產后多日高熱反復。李斯特菌感染發 病罕見，死亡率較高，占食源性感染的 16%，妊娠合并 李斯特菌感染罕見。李斯特菌廣泛存在外界環境，經 食物傳播感染，常見于生食( 蔬菜、牛奶及肉類) 以及 腌制過的食物，生存溫度
持續高熱、剖宮產術后－19－天，血小板減少－2－天病例分析1
1臨床病案討論 ?持續高熱、剖宮產術后 19 天，血小板減少 2 天 邱 添a ，蔣榮珍a ，李穎川b ，臧國慶c ，吳 東d ，戴生明e ，滕銀成a ( 上海交通大學附屬第六人民醫院 上海市危重孕產婦會診搶救中心: a．產科、b．重癥醫學科、c．感染科、d．血液科、e．風 濕免疫科 上海
雙側膝關節人工關節置換術后相繼感染病例分析
病歷資料患者，女性，62 歲，因“左膝關節置換術后疼痛半年，加重伴流膿1 月，右膝關節曠置術后疼痛伴活動受限2 月”入住寧夏醫科大學總醫院脊柱骨科。患者15 年前無誘因下出現雙膝關節疼痛不適，2008 年患者自覺上述癥狀加重并出現雙膝關節活動受限，至寧夏武警醫院就診，于2008 年6 月8
病例：貧血、血小板減少癥疑為何病？
患者，男，57歲，患有外周T細胞淋巴瘤病史，2年前診斷，接受6個月的聯合療法（環磷酰胺、柔紅霉素、長春新堿、強的松）后1年復發。全血細胞計數顯示白細胞增多（1.53 × 103/μL）、正血細胞性貧血和血小板減少癥。綜合新陳代謝檢查顯示總蛋白增加（9.7 g/dL），白蛋白降低（3.3 g/dL
血液圖譜：原發性血小板減少癥病例分析一例
王霄霞 ?溫州醫科大學血檢教研室主任?? ? 女，24歲 原發性血小板減少癥。血常規：WBC6.24×109/L，Hb119g/L，PLT64×109/L。鏡檢以圖中細胞為主。?圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7圖8圖9?? ? 患者血小板減少，部分血小板較大，中性分葉核粒細胞胞質中可見杜勒樣小體（淋巴細
半髖關節置換術后腦脂肪栓塞病例分析
脂肪栓塞綜合征（FES）是脂肪栓子進入血流堵塞小血管，導致全身多系統功能障礙，出現一系列臨床表現的綜合征，以呼吸功能不全、意識障礙和皮膚淤點為主要特征，主要發生于長骨、骨折">骨盆骨折以及髖、膝關節置換術后。腦脂肪栓塞（CFE）是FES中一種少見的類型，純腦型脂肪栓塞臨床上無其他系統栓塞表現，神經系
一例人工全膝關節置換術后深部血腫病例報告
?病例報道?患者，女，68歲，因“左膝疼痛8年，加重伴活動障礙1個月”入院。患者于8年前出現左膝關節疼痛，主要表現為行走勞累后疼痛明顯，下蹲時明顯，起立困難，膝關節偶有打軟，無膝關節局部紅腫熱痛，天氣變化時疼痛加重，休息后緩解，未予重視及治療。1個月前左膝上述癥狀逐漸加重，出現左膝關節腫脹、伸直受限
膝關節置換術后早期真菌感染病例分析
病例介紹患者，男，55歲，2016年6月11日以“右膝關節骨性關節炎”為診斷收人本科；既往糖尿病史。入院后查空腹血糖12.0mmol/L，皮下注射胰島素降血糖，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下。6月15日行右膝關節雙間室置換術，術前30min頭孢西丁2.0g靜滴，術后繼續頭孢西丁2.0g2次/d
繼發性血小板減少癥的病因分析
在該類疾病中血小板數量正常，但不能正常地形成血栓并且出血時間延長。血小板功能的異常，可能是由于內源性的血小板缺陷，也可能是由于外源性因素改變了在其正常的血小板功能而引起的。血小板的缺陷可能是遺傳性的或獲得性的。止凝血的凝血階段的試驗(例如PTT和PT)在大多情況下(但并非全部)是正常的。由于普遍
肝素誘發的出血性大皰性皮病病例分析
肝素誘發的出血性大皰性皮病（Heparin-induced haemorrhagic bullous dermatosis，HBD）是肝素的罕見反應。近期，美加州大學洛杉磯分校里根醫療中心的 Snow SC 在 Clin Exp Dermatol 上報告了 5 例 HBD 典型病例，現介紹如
一例患兒血小板明顯減少病例分析
患者男，3歲，2B型血管性血友病（VWD）家族史。血細胞分析顯示明顯的血小板減少（血小板計數，7 × 109/L），外周血檢測結果如圖（圖A-B，Wright Giemsa染色）。紅細胞和白細胞的形態學無顯著異常。根據病理涂片及患者表現，您認為該患者最可能的診斷是什么？根據家族史和外周血檢查結果，初
病例分析：克林霉素致重度血小板減少
病歷摘要?主訴：患者男性，3歲，因發熱3天于2013年7月12日入院。?現病史：患兒3天前無明顯誘因出現發熱、咽痛、食欲差，體溫達39.8℃。口服“阿奇霉素、布洛芬”，無好轉。??既往史：既往健康。有青霉素及頭孢類藥物過敏史。?入院體格檢查：體重15kg，體溫38.7℃，呼吸24次/分。上、下唇內側
丙泊酚誘發無痛人流術后癲癇持續狀態病例分析
?患者，女，28歲，體重52Kg，因G2P1孕42天，擬行人工流產術。體格檢查無異常，否認高血壓、心臟病、糖尿病、癲癇病史，否認藥物過敏史。入室后常規檢測，生命體征平穩，開放外周靜脈通路，靜脈注射丙泊酚140mg（生產廠家：四川國瑞藥業有限公司）內含2%利多卡因2ml。?麻醉生效后行手術，術中麻醉效
全髖關節置換術后的嚴重骨吸收翻修病例分析
臨床資料患者，女，56歲，20年前因右髖關節發育不良于外院行右側全髖關節置換術，2019年5月出現右髖部疼痛，經門診查體閱片診斷為右側全髖關節置換術后假體松動。收入山東中醫藥大學附屬醫院關節骨科，擬行右側全髖關節翻修術。術前髖關節正位X線片顯示(見圖1A)：右側全髖關節置換術后，髖臼上部局部骨質密度
一例全髖關節置換術后尿失禁病例分析
患者，女，81歲，因急性尿失禁、血尿和趾骨上疼痛到初級保健機構就診。患者表現為尿頻、尿急、尿不盡和急迫性尿失禁。體格檢查中，觸及右側腹部腫塊。患者進行了腹部和骨盆CT掃描。結果顯示始于右髖延伸至右半盆骨的大面積囊性積液（圖1,2）。病變體積足以取代右側輸尿管和膀胱，導致輕度水腫、腎積水和膀胱壁增厚（
治療右側股骨頸骨折病例分析
【一般資料】患者女性，71歲，農民。【主訴】右髖部外傷致疼痛、活動受限1天【現病史】患者于入院1天前自己不慎摔傷，右髖部受傷，即感傷處疼痛、活動受限，無昏迷，無惡心、嘔吐，無胸悶及呼吸困難現象，當時未予特殊處理，在家休息一天后感疼痛未見明顯減輕，今日來我院就診，查DR片示：右側股骨頸骨折。為進一步治
胸椎間盤突出癥術后多種并發癥病例分析
胸椎間盤突出癥臨床上較少見，因胸椎受胸廓固定，不如頸椎與腰椎的活動度大，從而椎間盤退變少見。脊椎術后腦脊液漏在臨床上常見，但術后出現張力性腦脊液漏以及并發硬膜下血腫形成腦疝等并發癥罕見，目前文獻未見報道。病例資料患者，男，69歲，自訴2年前無明顯誘因出現雙下肢乏力，近2個月雙下肢乏力明顯加重，行走困
腦膿腫術后并發抑郁癥病例分析
1.病例資料?病人，女，41歲，因三次拔牙術后牙齦腫痛20 d、頭痛伴左側肢體活動障礙10 d入院。入院時體格檢查：神志清楚，精神萎靡，生命體征正常，左上肢肌力1級，下肢肌力2級。?入院時MRI增強示右側島葉基底節區異常強化灶（圖1A），考慮腦膿腫可能性大。建議手術治療，但病人拒絕手術，要求用抗感染
原發性血小板減少癥簡介
原發性血小板減少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點是血循環中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細胞正常或增多，幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發病機理及表現有顯著不
繼發性血小板減少癥簡介
繼發性血小板減少癥又稱獲得性血小板減少癥，是繼發于其他疾病引起的血小板減少，涉及的病種相當多。如藥物性免疫性血小板減少癥，其他免疫性血小板減少癥如Evans綜合征，慢性淋巴細胞性白血病，各種急性白血病，淋巴瘤，系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎，甲狀腺機能亢進等。
國內首例新型股骨頭手術：患者次日可站立
3月7日，天津市第一中心醫院骨科主任姜文學在手術前查看患者X光片。??????? 當天，該醫院骨科成功完成國內首例新型股骨頭表面置換術治療股骨頭壞死，最大限度地保留了原有股骨頭的生理功能，患者術后第二天便可站立。據姜文學介紹， 這種新型股骨頭表面置換術的優勢在于：只要患者股骨頭
關于新生兒血小板減少癥的病因分析
根據病因和發病機制的不同，新生兒血小板減少可分為免疫性、感染性、先天性或遺傳性等。免疫性和感染性血小板減少多為破壞增加，先天性或遺傳性多為生成減少或兩者兼而有之。 1.免疫性血小板減少 （1）同族免疫性血小板減少性紫癜：因母嬰血小板抗原性不合導致嬰兒出生時血小板計數常少于30 x l09/L