以反復感染為主要表現的肢端惡性黑素瘤病例分析
惡性黑素瘤是皮膚科較常見的一種高度惡性腫 瘤，以快速進展及容易轉移而著稱。本病一般根據典型 的臨床表現，結合組織病理和免疫組化即可確診，但一 些特殊類型的惡性黑素瘤因臨床和組織病理表現不典 型，很容易誤診。我科近期收治 1 例因反復甲下感染被 誤診及誤治的肢端惡性黑素瘤患者，現報告如下。1 病歷摘要 患者男，47 歲，體力勞動者。 主因左手中指甲床反 復紅腫流膿半年，疣狀增生 2 個月入院。患者半年前無 意中發現左手中指指甲內一藍紫色線狀色素沉著，自 行修剪導致甲下出血， 繼而出現局部紅腫、 疼痛及流 膿，于多家醫院就診，均診斷為甲下感染，予抗感染治 療，行拔甲術、甲床清創及換藥等處理，感染癥狀減輕 后又復發。 2 個月前病甲處出現局部增生，逐漸長大呈 疣狀結節，仍反復紅腫及流膿，于當地醫院行 X 射線 檢查示左手諸骨未見明顯異常。患者為求進一步診療， 于 2015 年 11 月 2 日來我科就診。患者既......閱讀全文
以反復感染為主要表現的肢端惡性黑素瘤病例分析
惡性黑素瘤是皮膚科較常見的一種高度惡性腫 瘤，以快速進展及容易轉移而著稱。本病一般根據典型 的臨床表現，結合組織病理和免疫組化即可確診，但一 些特殊類型的惡性黑素瘤因臨床和組織病理表現不典 型，很容易誤診。我科近期收治 1 例因反復甲下感染被 誤診及誤治的肢端惡性黑素瘤患者，現報告如下。
肢端原位黑素瘤病例分析
主訴： 足部拇趾腹側褐色斑疹 20 年，迅速增大 2 年 現病史： 患者右大拇趾腹起疹 20 余年。 逐漸長大，近 2 年增長迅速，且顏色變黑，故于 2016 年 9 月來我科就診。 既往史、個人史及家族史： 無特殊。皮膚科檢查： 右足大拇趾腹側一黑色皮疹，面積約 1.5 cm×1.0 cm，表面較
肢端黑素瘤合并骨髓增生異常綜合征病例分析
1臨床資料?患者男，67 歲，2 個月前無意發現右足底黑斑和 黃豆大小腫物，10 d 前腫物迅速增大，伴輕微疼痛。 發病前皮損局部無外傷史和皮膚病史，無日光暴曬、 X 線輻射及砷接觸史，否認黑素瘤及其他惡性腫瘤 家族史。體檢: 患者病態面容，神志清，全身淺表淋 巴結未觸及腫大。皮膚科情況: 右足
肢端黑素瘤合并骨髓增生異常綜合征病例分析
1臨床資料?患者男，67 歲，2 個月前無意發現右足底黑斑和 黃豆大小腫物，10 d 前腫物迅速增大，伴輕微疼痛。 發病前皮損局部無外傷史和皮膚病史，無日光暴曬、 X 線輻射及砷接觸史，否認黑素瘤及其他惡性腫瘤 家族史。體檢: 患者病態面容，神志清，全身淺表淋 巴結未觸及腫大。皮膚科情況: 右足
陰莖惡性黑素瘤病例分析
患者男，71 歲。包皮及龜頭褐色斑片 10 年，結節 4 個月。患者 10 年前龜頭背側及相鄰包皮處出現褐色 斑片，無明顯自覺癥狀，后斑片逐漸增大。10 個月前龜 頭褐色斑片中央出現潰瘍、出血。 4 個月前龜頭斑片中 央出現黑色結節。家族中無類似疾病患者。體格檢查： 一般情況可，右側腹股
肢端黑子病例分析
1.病歷摘要患者男，51 歲。雙手掌、手指伸側多發黑斑 3 年 余，漸增大增多，表面無破潰史，無瘙癢、疼痛感，于 2016 年 12 月來我科就診。患者自三四年前雙手掌、手 指多處開始出現黑色斑點，隨后逐漸增多，斑片面積增 大，無癢痛感，數年內曾就診于多家醫院，都未給予明 確診斷，因擔心
肢端黑子病例分析
1 病歷摘要患者男，51 歲。雙手掌、手指伸側多發黑斑 3 年 余，漸增大增多，表面無破潰史，無瘙癢、疼痛感，于 2016 年 12 月來我科就診。患者自三四年前雙手掌、手 指多處開始出現黑色斑點，隨后逐漸增多，斑片面積增 大，無癢痛感，數年內曾就診于多家醫院，都未給予明 確診斷，因擔心
直腸惡性黑素瘤病例報告
?患者，女性，59歲，便頻出血伴里急后重感1個月。患者1個月前（2014年7月）無明顯誘因下出現大便次數增多，4~5次/d，伴里急后重感，大便帶血，色暗紅，量少。實驗室檢查無明顯異常。?影像學表現：復旦大學附屬腫瘤醫院（2014年8月）直腸MRI檢查可見肛管以上直腸腔內巨大軟組織腫塊，約9 cm×5
皮膚轉移性結腸惡性黑素瘤病例分析
結腸惡性黑素瘤臨床上比較少見，由結腸腫瘤轉移至皮膚的惡性黑素瘤更加罕見。筆者報告1例并結合文獻學習對其臨床病理學特點、診斷與鑒別診斷及治療和預后進行總結。?1病歷摘要?患者男，84歲。因左下肢脛前出現黑色丘疹并逐漸增大增多半年，左腿腫脹5個月于2017年4月在無錫市二院血管外科住院治療，B超檢查示左
抗癌新星為何在肢端黑素瘤患者身上“低效”？
談癌色變，癌癥是全球的醫學難題。即便世界各地的科研人員都在苦尋抗癌新藥，但至今沒有能完全治愈癌癥的藥物面世。 在惡性腫瘤譜系中，黑色素瘤被稱為“癌中之王”。這是一種來源于黑色素細胞的高度惡性腫瘤，多發生于皮膚，由于轉移率高、治療難度大，因此臨床預后差。幾年前，電影《非誠勿擾2》把黑色素瘤帶進了大
簡述惡性黑素瘤的臨床表現
皮膚惡性黑素瘤的臨床癥狀，包括出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等，一般來講，黑素瘤的癥狀與發病年齡相關，年輕患者一般表現為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴大，老年患者一般表現為皮損出現潰瘍，通常提示預后不良。 皮膚惡性黑素瘤的皮損表現與解剖部位及腫瘤的生長方式相關，即與組織學類型相關，組織學類型又因年齡、型
一例以四肢皮損為主要表現的蕈樣肉芽腫病例分析
1 病歷摘要患者男，75 歲。四肢紅斑及結節反復發作 6 年，于 2013 年 6 月來天津市南開醫院皮膚科就診。6 年前患 者雙側上肢無明顯誘因出現數個近環形紅色斑片，輕 度瘙癢，外院診為“環形紅斑”，予口服抗生素、外用糖 皮質激素治療（具體不詳），效果不明顯。此后，一直外 用糖皮質激
嬰兒腸病性肢端皮炎病例分析
患兒男， 3 個月余。因腹瀉 3 個月，肛周、面部紅 斑、糜爛及滲出 1 個月余，于 2018 年 1 月 3 日至余姚市人民醫院皮膚性病科就診。患兒于出生后不久即出 現腹瀉癥狀，大便呈水樣，每日 3~6 次，伴有明顯酸臭 味，無黏液及膿血。曾在外院多次診斷為胃腸功能紊 亂， 予益生菌調
局灶性肢端角化過度病例分析
局灶性肢端角化過度是 Dowd 等[1]在 1983 年首先 命名的一種肢端角化性皮膚病， 其臨床表現和肢端角 化性類彈性纖維病相同，但缺少真皮彈性纖維的疾病， 國內有關報道罕見。 我院皮膚科診治 1 例， 現報告如 下。1 病歷摘要患者女，37 歲，因左側拇指、大魚際扁平丘疹 7 個 月，于
病例分析：老年女性右肺反復感染
病例介紹一、有肺感染多次就診患者，女，62歲，農民。主訴：因右肺反復感染第三次住院治療。現病史：患者半年來曾2次因右肺炎癥在我院治療。經給予抗感染、化痰、對癥支持治療后，均好轉出院。第一次住院10天；第二次住院12天。用藥大致相同。此次因咳嗽、咳痰、伴發熱5天***就診，門診拍胸部DR片后被告知右下
以緊張癥為表現的克雅氏病病例分析
緊張癥是一種與認知、運動及行為臨床癥狀有關的運動障礙。緊張癥的鑒別診斷包括精神障礙、神經系統疾病。7月的《The Journal of Clinical Psychiatry》上，Toby Winton-Brown等報告了一個病例，患者最初診斷為緊張癥，然而在接受電休克治療（ECT）后病情急劇惡化。
以腹瀉為主要表現的軍團菌病病例分析
病例資料患者女性，61歲。既往有高血壓、甲狀腺功能減退以及慢性背痛病史。主因水樣腹瀉伴發熱4天于急診就診。患者就診時呈嚴重脫水狀態，自述無粘液血便，存在食欲下降，不存在惡心、嘔吐、發冷、氣促、咳嗽和腹痛。家中記錄體溫最高值為38.3℃。急診檢查：體溫38.2℃，心率 115次/min，血壓161/6
如何診斷惡性黑素瘤？
對于可疑皮損可采用ABCDE標準進行判斷。A（Asymmey）代表不對稱，B（Borderirregularity）代表邊界不規則，C（Colorvariegation）代表色彩多樣化，D（Diameter>6mm）代表直徑大于6mm，E（Elevation、evolving）代表皮損隆起、進展
惡性黑素瘤的形成原因
惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官黑素細胞產生的腫瘤。皮膚黑素瘤表現為色素性皮損在數月或數年中發生明顯改變。雖其發病率低，但其惡性度高，轉移發生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。惡性黑素瘤大多發生于成人，巨大性先天性色素痣繼發癌變的病例多見于兒童。
治療惡性黑素瘤的簡介
對惡性黑素瘤早期未轉移的損害應手術切除，應根據Breslow深度確定切除皮損周邊正常皮膚的范圍，如果是指（趾）惡性黑素瘤，可采用截指（趾）術。應切除受累淋巴結，但預防性淋巴結切除仍有爭議。肢體動脈灌注抗有絲分裂藥物治療肢體黑素瘤有一定療效。對于發生廣泛轉移者可采用聯合化療和放射治療。生物化學治療
一例對稱性肢端角化病病例分析
1 臨床資料 患者男， 18 歲，高中學生。雙手、足角化性斑片 2 年。2 年 前無明顯誘因患者雙手背、腕、雙足背、踝處出現對稱性輕度角 化性暗紅色斑片，浸水后3 ～5min 變白，稍隆起，離開水后約 10 余分鐘可恢復原狀，伴皮膚干燥，無瘙癢、疼痛等自覺癥狀。兩 年間夏季加重，冬季緩解。2
惡性梅毒并發HIV感染病例分析
1病歷摘要患者女，17歲。因外陰潰瘍，軀干紅斑20d，于2018年1月23日來我科診治。患者20d前肛周出現丘疹及膿皰，隨后發展為結節，表面形成潰瘍，其上有膿性分泌物，周圍有紅暈，疼痛明顯，行走困難。外院診斷為毛囊炎，治療后癥狀無緩解。10d前右側大陰唇亦出現一圓形潰瘍，質地較硬。發病前及病程中無畏
以暈厥、休克為主要表現的急性肺栓塞病例分析（一）
肺栓塞（PE）是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征，其中最常見的類型為肺血栓栓塞癥（PTE）。國內外人群中PE的發病率約為（100～200）/10萬，是心血管源性死亡的第3位原因。急性肺栓塞（APE）者90 d病死率可達8.6%～17.0%，甚至高于急性心
以暈厥、休克為主要表現的急性肺栓塞病例分析（二）
影像科王鵬醫師：肺動脈造影是診斷PE的"金標準" ，但由于肺動脈造影為有創性檢查，臨床上越來越多被CTPA代替。CTPA作為PE的一線檢查手段，其敏感度為83%，特異度為78%～100%，若能聯合CT靜脈造影，其敏感度可提高至90%。CTPA能夠直觀顯影肺動脈栓塞的程度和形態，以及累及的部位
簡述肢端動脈痙攣癥的臨床表現
多發生在20～40歲,女性多于男性。起病緩慢,開始為冬季發作,時間短,逐漸出現遇冷或情緒激動即可發作。一般多為對稱性雙手手指發作,足趾亦可發生。 發作時手足冷,麻木,偶有疼痛。典型發作時,以掌指關節為界,手指發涼、蒼白、發紫、繼而潮紅。疾病晚期,逐漸出現手指背面汗毛消失,指甲生長變慢、粗糙、變
簡述網狀肢端色素沉著的臨床表現
皮損為帽針頭至米粒大小淡褐色至深褐色斑，似雀斑，可稀疏也可密集融合成不規則的網狀外觀。對稱分布，斑點處皮膚較正常皮膚輕微凹陷，而與皮溝一致，但無色素減退斑，是其特征。隨年齡增長及日曬皮損數目可增多，顏色可加深。常見于雙手背側，特別是橈側皮損分布密集，其次是足背、前臂，有時可廣泛波及軀干、四肢、胸
一例肢端角化性類彈力纖維病病例分析
病例資料?患者男，52 歲，醫生。因雙手發生角化性丘疹1 年，于2015 年6 月3 日來我院就診。?患者1年前無明顯誘因雙手掌及指側出現多發粟粒大小丘疹，皮色，表面光滑發亮，質硬，雙手自覺輕微麻木感，未予診治，皮疹逐漸增多。雙手背及雙足未見類似皮疹。?患者否認家族中類似疾病史，否認外傷史。?體檢：
肢端動脈痙攣癥的病因分析
1.特發性雷諾綜合征病因不明,可能與以下因素有關 （1）寒冷刺激 病人對寒冷刺激比較敏感,在寒冷地區本病的發病率較高。 （2）神經興奮 病人多是交感神經興奮型,可能與中樞神經功能紊亂,交感神經功能亢進有關。 （3）職業因素 長期從事震動性機械的工人如氣錘操作工,其發病率高達50%,具體機制
關于惡性黑素瘤的基本介紹
惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官黑素細胞產生的腫瘤。皮膚黑素瘤表現為色素性皮損在數月或數年中發生明顯改變。雖其發病率低，但其惡性度高，轉移發生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。惡性黑素瘤大多發生于成人，巨大性先天性色素痣繼發癌變的病例多見于兒童。 惡性黑素瘤的病因學尚未完全闡明。一些研究
關于惡性黑素瘤的預后介紹
惡性黑素瘤的預后： 惡性黑素瘤依賴于診斷時的分期。局部、無淋巴結及遠處轉移者預后較好。Ⅰ/Ⅱ期女性生存率高于男性，軀干、頭頸部原發黑色素瘤比四肢的差。高齡與黑色素瘤存活率成反比，Ⅲ期黑色素瘤具有明顯不同的預后：潰瘍和淋巴結轉移數量多提示預后差，Ⅳ期黑色素瘤重要的預后因素是遠處轉移的位置，內臟轉