以緊張癥為表現的克雅氏病病例分析
緊張癥是一種與認知、運動及行為臨床癥狀有關的運動障礙。緊張癥的鑒別診斷包括精神障礙、神經系統疾病。7月的《The Journal of Clinical Psychiatry》上，Toby Winton-Brown等報告了一個病例，患者最初診斷為緊張癥，然而在接受電休克治療（ECT）后病情急劇惡化。結合神經精神病專家意見及臨床、影像學表現，最終診斷為克雅氏病（CJD）。 病例回顧 A先生，61歲，電氣工程師。2014年8月入精神科，主訴為混亂、找詞困難、言語不清、右手笨拙（clumsiness），2周。10年前，患者曾產生妄想，認為妻子有外遇。帕羅西汀、奧氮平治療后，癥狀緩解，但堅持長期服藥后仍未恢復病前工作能力。軀體病史、精神病史簡單，近期無感染性接觸。 A先生被臨時診斷為后循環卒中，入神經內科病房。檢查顯示無局灶異常。腦CT、磁共振成像（MRI）結果均正常。血液檢查，包括病毒感染、甲狀腺激素、維......閱讀全文
以緊張癥為表現的克雅氏病病例分析
緊張癥是一種與認知、運動及行為臨床癥狀有關的運動障礙。緊張癥的鑒別診斷包括精神障礙、神經系統疾病。7月的《The Journal of Clinical Psychiatry》上，Toby Winton-Brown等報告了一個病例，患者最初診斷為緊張癥，然而在接受電休克治療（ECT）后病情急劇惡化。
簡述克雅氏病的防治原則
目前由于常規的消毒方法對致病因子（朊毒體）無效，感染后血清學無法檢出，在潛伏期時組織已具有傳染性，所以BSE（瘋牛病） 和vCJD（變異型克雅氏病）的防治已受到國際社會的極大關注。最近， 聯合國糧農組織和WHO 發表聲明指出，必須停止使用含有動物來源蛋白，特別是從英國等西歐進口的飼料喂養動物。自
簡述克雅氏病的發病機理
迄今為止，醫學界對克雅氏病的發病機理還沒有定論，也未找到有效的治療方法。但專家們普遍認為，克雅氏病或變異性克雅氏病的傳播方式主要為家族遺傳、手術時接觸受朊病毒污染的器械（朊病毒可以幸存于通常為外科器械消毒的高壓滅菌器）、注射直接來源于人類腦下垂體的生長激素而感染，以及食用被污染了的牛肉或牛脊髓等
關于克雅氏病的基本介紹
克雅氏病是一種罕見的主要發生在50-70歲之間的可傳播的腦病。受感染的人可以有睡眠紊亂，個性改變，共濟失調，失語癥，視覺喪失，物理，肌肉萎縮，肌陣攣，進行性癡呆等癥狀，并且會在發病的一年內死亡。該病常有染色體家族遺傳傾向，并且有一個新的克雅氏病的報道（該病與牛海綿狀腦病有潛在的聯系）。此病的病理
以水痘、過敏性紫癜為表現的艾滋病并發梅毒病例分析
1 病歷資料 患者男，22 歲。發熱 1 個月，頭面部及上肢水皰及 潰瘍，下肢瘀點及瘀斑伴關節痛 4 d，于 2016 年 8 月27 日就診于吉林大學白求恩第一醫院皮膚科。 1 個月前患 者無明顯誘因出現發熱，體溫在 38 ℃～40 ℃之間，24 h 體溫波動范圍不超過 2 ℃，于當地醫院
一例以劇烈腹痛為表現的糖尿病乳酸酸中毒病例分析
?病例資料?患者，男，71歲，主訴“腹瀉2d，腹痛5h”。入院前2天出現腹瀉，每日解稀水便20余次，每次量約50mL，伴惡心、嘔吐，未在意，未診治。?入院前5h出現劍突下劇烈性疼痛，無法忍受，伴胸悶、氣短，就診于縣醫院，給予“鹽酸哌替啶”止痛治療，效果不佳而來我院。?查體：P 130次/min，R
以食管型頸椎病為表現的強直性脊柱炎病例分析
食管型頸椎病專指由于頸椎椎體前緣巨大骨贅形成，壓迫食管、氣管，影響食管、氣管的活動，以咽部異物感、吞咽困難及呼吸困難等為主要臨床表現的頸椎病。頸椎椎體前緣骨贅（ACOs）形成的病因眾多，以彌漫性特發性骨肥厚癥（DISH）和強直性脊柱炎（AS）最為常見。目前國內外對食管型頸椎病的報道中病因主要為DIS
以腹瀉為主要表現的軍團菌病病例分析
病例資料患者女性，61歲。既往有高血壓、甲狀腺功能減退以及慢性背痛病史。主因水樣腹瀉伴發熱4天于急診就診。患者就診時呈嚴重脫水狀態，自述無粘液血便，存在食欲下降，不存在惡心、嘔吐、發冷、氣促、咳嗽和腹痛。家中記錄體溫最高值為38.3℃。急診檢查：體溫38.2℃，心率 115次/min，血壓161/6
誤診為銀屑病的裴氏著色芽生菌病病例分析
1 臨床資料 患者男， 54 歲，農民。右下肢結節性紅斑十余 年。十年前因下田勞作劃傷右小腿， 1 個月后出現 傷口發紅、瘙癢不適，繼而傷口周圍出現紅色丘疹、 鱗屑，逐漸擴大，當地醫院以“銀屑病”予相關藥物 治療( 藥名不詳) ，癥狀無明顯好轉。皮損范圍進一 步擴大，逐漸蔓延至整個小腿皮膚，稍感瘙癢
首發癥狀為頜下腺腫大的Castleman病超聲表現病例分析
患者男，49歲。自述雙側頜下腫大2個月余，無紅腫、疼痛等不適，近一周感覺腫大明顯來我院檢查。有輕微盜汗，偶伴胸悶、氣短及口干。查體：雙側頜下均可觸及一包塊，表面不光滑，無壓痛。雙頸部、腋下及腹股溝可觸及多個淋巴結，質韌，表面光滑，無壓痛，活動度尚可。?超聲檢查：雙側頜下腺體積明顯增大，內部回聲不均，
－Emerg－Infect－Dis：首次發現血液可以傳播克雅氏病
克雅氏病(CJD)是一種罕見卻致死的疾病，近日，刊登在國際雜志Emerging Infectious Diseases上的一篇研究論文中，來自法國國家農業研究所等處的研究人員通過研究發現，克雅氏病可以通過血液傳播，同時研究者還發現了一種新型的CJD突變。 CJD是一種由朊病毒的積累引起
以掌跖部小水皰為皮損表現的扁平苔蘚病例分析
扁平苔蘚是皮膚科常見病，但掌跖扁平苔蘚系扁 平苔蘚少見的特殊類型，以掌跖部小水皰為皮損表現 的扁平苔蘚國內外尚無報道，現將筆者診治的 1 例報 告如下。1 病歷摘要 患者女，46 歲。因口腔、外陰破潰伴疼痛，掌跖出 現紅斑、水皰伴瘙癢 3 周于 2016 年 4 月 15 日至我 科就診。患者自
一例以疼痛為表現的ParkesWeber綜合征病例分析
病例資料?患兒男，8歲，因右膝關節皮膚褐色斑8年，右膝關節伸直受限疼痛跛行，進行性加重5月余就診。?該患兒出生后不久即被發現右膝關節皮膚顏色較深，局部皮膚軟，血管顯露，體毛逐漸變黑變粗，色沉范圍緩慢擴展，未予處理。?5個月前患肢膝關節皮膚色素沉著范圍明顯擴大，同時出現疼痛伴伸直受限，進行性加重。外院
一例以腸套疊為表現的原發性結腸淋巴瘤病例分析
腸套疊是嬰兒期最常見的急腹癥之一，以4~10個月的嬰兒多見，且隨著年齡增長繼發性因素增加。現報道1例兒童原發性結腸淋巴瘤，以腸套疊為首發表現，掩蓋了腫瘤性病變，險導致漏診。現結合相關文獻對其臨床表現、輔助檢查及治療加以復習，以減少漏診、及時治療。臨床資料患者，男，8歲。因間斷性腹痛4 d來泰州市
以肽為基礎的亨廷頓氏病治療法
這個異常亨廷頓蛋白含有N末端以及可變長度的擴大的多聚谷氨酰胺鏈，它們在受損的腦細胞內形成聚集體和核內包涵體。目前亨廷頓氏病的治療只是對癥治療，旨在暫時減輕疾病的癥狀。雖然一些有希望的治療正在研究中，但在延緩發病方面和在減慢殘疾進程方面，還沒有藥物能夠阻礙疾病的進展。由于肽的低潛在毒性并且可以作用于亨
以腘窩囊腫為表現的色素沉著絨毛結節性滑膜炎病例分析
臨床資料患者，女，51歲，無意中發現右膝后方包塊3年余，一直未予以重視，包塊漸增大至雞蛋大小，行走時輕度腫脹感，于2016年4月來我院就診。查體:右膝關節無腫脹，皮溫不高，右膝關節后內側可觸及一約4.0CM×4.0CM包塊，邊緣欠清晰，質韌，壓痛(+/－)，浮髕實驗(－)，右膝關節屈伸活動尚可。右膝
一例軀體疾病所致緊張癥病例分析
患者女，37歲，因皮疹、關節痛、精神狀態改變入院，既往有紅斑狼瘡病史。精神檢查示木僵、緘默、作態、模仿動作等，生命體征、肌酸激酶及腦MRI均無異常。靜脈給予勞拉西泮2mg q6h，癥狀部分緩解，但使用更高劑量時出現過度鎮靜。?下一步應如何治療？?A ? 加用美金剛B ? 勞拉西泮改為口服C ? 加用
一例停藥反復導致緊張癥病例分析
老年人（≥65歲）長期使用苯二氮?的現象相當普遍。近年來的指南普遍反對長期使用此類藥物，很多醫生也有意識地減少處方，或逐漸停用“老病號”的苯二氮?。然而，停用苯二氮?的過程中可能出現種種不良事件，其中一些罕見而嚴重，如緊張癥。一項發表于10月《美國精神病學雜志》（影響因子 14.176）的病例報告中
以掌跖角皮癥為首發表現的銀屑病病例分析
1 病歷摘要患者男，19 歲。 因手足紅斑伴鱗屑，于 2015 年 8 月 6 日來我院就診。 40 d 前患者無明顯誘因雙手足出 現紅斑，皮損表面逐漸出現少許脫屑伴瘙癢，曾在多 家醫院就診并行皮損組織病理檢查， 考慮多形紅斑， 不除外銀屑病，給予對癥治療后效果不佳。 近 10 d 患 者軀干及四肢
以完全性動眼神經麻痹為表現的垂體瘤卒中病例分析
垂體瘤卒中是由于垂體腺瘤急性出血或梗死，引起機體神經功能和內分泌功能急性惡化的臨床綜合征。主要癥狀為突發劇烈頭痛、視力下降、失明等，還可出現垂體功能低下，甚至意識障礙，治療不及時可危及病人生命。以動眼神經麻痹為首發癥狀的垂體瘤卒中病例非常罕見，易誤診為顱內后交通動脈瘤。現報道1例以完全性動眼神經麻痹
以舌部腫物為表現的外周型T細胞淋巴瘤病例分析
?外周T細胞淋巴瘤（PTCL）是一組起源于成熟T細胞或胸腺后T細胞及自然殺傷細胞的異質性惡性腫瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）病例的7%。其臨床表現多種多樣，無明顯特異性，疾病進展快，預后差，目前尚缺乏統一的化療方案，5年生存率僅約30%。本文報告1例以舌部腫物為表現的外周T細胞淋巴瘤患者的臨床表
一例緊張癥患者伴尿潴留病例分析
目前，緊張癥在臨床中似乎已經較為少見；然而，精神科醫師仍應了解如何應對這一狀況，尤其是考慮到緊張癥患者常共病軀體狀況，而這恰恰可能是精神科臨床實踐的軟肋。美國德州理工大學健康科學中心的兩位作者報告了一例個案：一名精神分裂癥患者以緊張癥為復發主要臨床相，同時伴有急性尿潴留；經苯二氮?治療后，緊張癥及尿
誤診為濕疹的鮑溫病病例分析
1 臨床資料患者男， 63 歲，左手大拇指發疹 1 年半，于半年 前來本院皮膚科就診。患者 1 年半前，左手大拇指 無明顯誘因出現花生大小皮疹，偶有輕度瘙癢，在外 院診斷為“錢幣狀濕疹”，用糖皮質激素軟膏治療未 見好轉。近半年皮疹逐漸增大，表面有黃白色鱗屑 及厚痂，無破潰滲出。患者自發病以來，飲食、
腦曼氏裂頭蚴病病例分析
腦曼氏裂頭蚴病是一種罕見的中樞神經系統寄生蟲感染性疾病，是由假葉目裂頭科迭宮屬的曼氏迭宮絳蟲的幼蟲裂頭蚴感染腦部引起。世界各地均有人體裂頭蚴感染的病例，多為散發，其中以東南亞較多見。腦裂頭蚴病以往文獻報道較少見，占人體裂頭蚴感染病的3.18%。?在我國，腦裂頭蚴病主要分布在上海、廣東、福建、臺灣、四
以腰痛表現為主的SAPHO綜合征病例分析
SAPHO綜合征在臨床上非常罕見，許多臨床醫生對其缺乏認識，容易被誤診，近期邢臺市人民醫院脊柱骨科收治了一名SAPHO綜合征的患者，該患者以腰背部疼痛為主要表現就診，本次研究對該患者的診療過程進行回顧性分析，以期為臨床診治提供參考。SAPHO綜合征在臨床上非常罕見，許多臨床醫生對其缺乏認識，容易被誤
以腹膜炎為首發表現川崎病病例報告
川崎病（KD）又稱為皮膚黏膜淋巴結綜合征，是兒童常見的系統性血管炎之一。本病主要累及全身中等血管，尤以冠狀動脈受累最為嚴重，并且可發生于病程任一時期，以腹膜炎為首發表現的KD較為罕見，極易發生誤診而延誤治療。1.病例資料患兒女，8歲，2015年4月因腹痛2d、發熱1d入天津市第二兒童醫院，呈中高熱，
以上肢結節為表現的肺癌皮膚轉移病例分析
患者男， 79 歲。左上肢皮膚結節 4 個月，于 2017年 12月20日來寧波市北侖區人民醫院就診。患者4個月 前左上肢出現一蠶豆大淡紅色丘疹，并逐漸增大至熱水 瓶蓋大，無痛癢及破潰。既往體健，有吸煙史60年(每日 1 包)。家族中無類似疾病患者。 體格檢查：一般情況好，心臟、肺部、肝臟、
以突聾和眩暈為表現的復發性多軟骨炎病例報告
病例報告患者男，69歲，因“雙耳聽力下降伴眩暈7 d”人院。患者7 d前靜脈滴注左氧氟沙星、帕珠沙星后出現雙耳聽力下降伴眩暈，雙側眼痛、溢淚、結膜充血，行顱腦CT檢查未見明顯異常。予長春西汀片5 mg、3次/d及銀杏葉片">銀杏葉片19.2 mg、3次/d口服后無好轉，眼科診斷為結膜炎，使用左氧氟沙
以反復感染為主要表現的肢端惡性黑素瘤病例分析
惡性黑素瘤是皮膚科較常見的一種高度惡性腫 瘤，以快速進展及容易轉移而著稱。本病一般根據典型 的臨床表現，結合組織病理和免疫組化即可確診，但一 些特殊類型的惡性黑素瘤因臨床和組織病理表現不典 型，很容易誤診。我科近期收治 1 例因反復甲下感染被 誤診及誤治的肢端惡性黑素瘤患者，現報告如下。
以暈厥、休克為主要表現的急性肺栓塞病例分析（一）
肺栓塞（PE）是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征，其中最常見的類型為肺血栓栓塞癥（PTE）。國內外人群中PE的發病率約為（100～200）/10萬，是心血管源性死亡的第3位原因。急性肺栓塞（APE）者90 d病死率可達8.6%～17.0%，甚至高于急性心