超聲引導下頸臂叢神經阻滯遲發性局麻藥中毒病例分析
1.病例 患者，男，25歲，身高160 cm，體重42kg。因“摔傷后左肩部疼痛、腫脹伴活動受限3+小時”收住入院，入院診斷：左鎖骨中段骨折。平日體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病史，否認食物藥物過敏史。入院后第3d擬行左鎖骨骨折切開復位內固定術，采用超聲引導下頸臂叢神經阻滯麻醉。 麻醉前訪視：患者少言，精神淡漠，自訴因受傷后頸部腫脹，說話時牽拉頸部疼痛，故說話聲音微弱無力。心電圖、肝腎功、血常規、出凝血功能正常。 翌日患者于11:05入手術室，測血壓（BP）130/80mmHg，脈率（P）74次/分，呼吸次數（R）18次/分，指脈氧飽和度（SpO2）99%。靜脈給予咪達唑侖2mg，舒芬太尼10μg后，于11:15超聲定位肌間溝，見頸5﹑頸6神經根成像清晰，經后路18號靜脈穿刺針穿刺，注藥前回抽見血，調整穿刺針位置回抽無血后，在頸5﹑頸6神經根附近各注入0.25%布比卡因5ml，局麻藥擴散滿意；穿刺針......閱讀全文
超聲引導下頸臂叢神經阻滯遲發性局麻藥中毒病例分析
1.病例?患者，男，25歲，身高160 cm，體重42kg。因“摔傷后左肩部疼痛、腫脹伴活動受限3+小時”收住入院，入院診斷：左鎖骨中段骨折。平日體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病史，否認食物藥物過敏史。入院后第3d擬行左鎖骨骨折切開復位內固定術，采用超聲引導下頸臂叢神經阻滯麻醉。?麻醉前訪視：患者少
超聲引導下腰叢聯合坐骨神經阻滯致局麻藥中毒病例分析
隨著可視化技術在麻醉學領域的發展，腰叢及坐骨神經阻滯在臨床的運用越來越廣泛，其麻醉并發癥也相應的增多，特別是局麻藥中毒是一種緊急而危害極大的并發癥，要求我們必須在短時間內做出作出準確而迅速的搶救，否則可能危及到患者的生命安全。我院最近進行超聲引導下的腰叢聯合坐骨神經阻滯時出現一例局麻藥中毒，現介紹如
超聲引導下臂叢神經阻滯時羅哌卡因中毒病例分析
患者，女，40歲，因“車禍撞傷致左肩部疼痛活動受限”入院。患者10年前患妊娠期糖尿病，口服二甲雙胍緩釋片血糖控制可，分娩后血糖正常后自行停藥，既往有粉塵過敏史。入院X線片提示左側鎖骨骨折，擬擇期行左側鎖骨骨折切開復位內固定術。術前血常規、血生化、凝血功能、胸部X線片、ECG等未見明顯異常。?患者入手
超聲引導下后入路腹腔神經叢阻滯病例分析
慢性胰腺炎、胰腺腫瘤患者往往出現頑固的背痛，劇烈的疼痛甚至影響患者平臥，患者常常使用各類鎮痛藥物，但是效果不太理想。此類背痛往往因為胰腺或者腹膜后間隙轉移病灶或者淋巴結壓迫腹腔神經叢所致，腹腔神經叢阻滯或者化學損毀可以緩解部分患者的疼痛，是一種可以選擇的治療手段。?現今，腹腔神經叢阻滯技術可以采用C
超聲引導下臂叢神經脈沖射頻治療殘肢痛病例報告
殘肢痛是截肢術后的常見并發癥，因發生機制復雜，療效不佳已成為臨床疼痛治療中的一大難題。脈沖射頻（Pulsed?Radio?frequency，PRF）對神經結構破壞小，能調節神經功能并產生鎮痛作用，是治療周圍神經病理性疼痛的有效手段。近日我科運用超聲技術實時引導穿刺，經臂叢神經脈沖射頻治療1例肱骨上
臂叢神經阻滯誘發短暫聽力障礙病例分析
患者，女，48歲，因“右手外傷2h”入院，擬在臂叢神經阻滯下行右側橈骨骨折切開復位內固定術。患者既往體健，否認青霉素等藥物及食物過敏史，否認耳疾病病史，否認耳毒性藥物使用史。?術前檢查：血常規提示輕度貧血，凝血常規正常，ECG正常，ASA?II級，心肺聽診未聞及異常。術前常規禁食8h，禁飲6h。手術
臂叢神經阻滯誘發短暫聽力障礙病例分析
病例介紹患者，女，48歲。因“右手外傷2h”入院，擬在臂叢神經阻滯下行右側橈骨骨折切開復位內固定術。患者既往體健，否認青霉素等藥物及食物過敏史，否認耳疾病病史，否認耳毒性藥物使用史。輔助檢查：血常規提示輕度貧血，凝血常規正常，ECG正常，ASAII級，心肺聽診未聞及異常。治療：術前常規禁食8 h，禁
臂叢神經阻滯后呼吸困難病例分析
患者女，79歲。摔傷后左肩部腫痛，活動受限2h入院，急診X線檢查示左肩關節脫位，左肱骨外科頸骨折。于當日急診擬在臂叢神經阻滯麻醉下行左肩關節手法復位（不排除切開復位可能性）。患者既往高血壓病史30年，反復頭暈，未規律服藥；糖尿病史10年，現應用胰島素控制血糖穩定；冠心病史10年，心肌梗死病史（具體診
一例臂叢神經阻滯致高位硬膜外阻滯病例分析
?患者，男，44歲，78kg，因“右橈骨骨折內固定術后16個月”，于2014年3月6日14時在臂叢神經阻滯麻醉下，行“骨折內固定物取出術”。?入手術室后，建立靜脈通道，常規行ECG、血流動力學監測，各項指標正常。采用1%利多卡因、0.3%鹽酸羅哌卡因行肌間溝法臂叢神經阻滯，穿刺部位相當于第6頸椎橫突
超聲引導星狀神經節阻滯致頸交感鏈損傷病例分析2
2.討論?2.1 SG解剖及超聲解剖?2.1.1 SG解剖?頸部交感神經鏈包括頸上、頸中和頸下交感神經節，頸下交感神經節與T1交感神經節融合，稱為頸胸交感神經節，其外形酷似星星，又稱為SG，大小為2.5 cm×1.0 cm×0.5 cm。劉彥國等通過31 例成年人尸體標本觀察發現，頸下交感神經節
超聲引導星狀神經節阻滯致頸交感鏈損傷病例分析1
自20世紀20年代星狀神經節阻滯（stellate ganglion block, SGB）廣泛應用于臨床以來，其已成為疼痛治療領域的一項基本技能。臨床中SGB常用方法包括盲探SGB、影像設備輔助引導SGB及超聲引導SGB，其中超聲引導SGB具有動態實時定位、并發癥發生率低、阻滯成功率高、且
超聲引導下神經阻滯治療Hunt綜合征病例報告
Hunt綜合征是皰疹">帶狀皰疹的一種特殊類型，典型的癥狀為耳痛、耳部皰疹、同側周圍性面癱，又稱耳帶狀皰疹三聯征。該病臨床少見且易誤診，特別是多神經受累者報道較少。通過查閱文獻，未見有通過超聲引導下神經阻滯治療Hunt綜合征的病例，為提高醫師對該病的認識及治療方法，現將我科收治的1例Hunt綜合征診
對于頸叢神經阻滯麻醉的見解
神經阻滯麻醉我們最常見的就是頸叢神經阻滯和臂叢神經阻滯。今天主要跟大伙聊聊頸叢神經阻滯！很多同行都知道，很多頸部手術（主要甲狀腺手術）都是采用全身麻醉，一來麻醉效果滿意，二來病人安全舒服！但是在基層醫院或是小醫院里，一方面由于設備技術問題，一方面為了給病人省錢，很多時候都是采用頸叢神經阻滯麻醉
骨筋膜室綜合征的老年患者麻醉選擇病例分析
患者，男，69歲，體質量55kg，12h前因“腎功能衰竭”行透析治療時發生動靜脈瘺，出現左前臂腫脹、疼痛、皮膚青紫，自服大量中藥成份止痛藥（具體不祥）并加壓治療后無明顯緩解急診入院。?既往史：50余年前因“疝氣”行手術治療；2005年診斷“腎功能衰竭”，行藥物治療，2010年藥物治療效果欠佳，行左前
一例臂叢神經阻滯麻醉致呼吸心臟驟停病例分析
?病例?女，45歲，因“右肱骨骨折術后10個月，外固定釘孔紅腫、流膿5d”入院。檢查提示：生命體征平穩，心電圖、血常規、胸片等輔助檢查均正常。擬擇期在臂叢神經阻滯下行右肱骨病灶清除和外固定架固定術。否認有糖尿病、心臟病、藥物等過敏史。?術前用藥：阿托品0.5mg、苯巴比妥鈉0.2mg肌肉注射。入手術
肥胖擴張性心肌病患者在超聲引導外周神經阻滯下行...1
肥胖擴張性心肌病患者在超聲引導外周神經阻滯下行起搏器清創深埋術病例報告患者，男，48歲，175 cm，124kg。2016年9月27日行心臟再同步化治療器（Cardiac resynchronization therapy device，CRT-D）植入術。2017年5月3日因“左胸部心臟起搏器植入
肥胖擴張性心肌病患者在超聲引導外周神經阻滯下行...2
討論 ?起搏器植入術后感染發生率為1%～1.3%，好發于術后1年內，以金黃色葡萄球菌和草綠色鏈球菌多見。當存在起搏系統感染（瓣膜或電極導線引起的心內膜炎、敗血癥）的證據或有起搏系統囊袋感染（膿腫、裝置腐蝕、皮膚粘連、非靜脈系統的慢性滲出竇道）的證據時，相關指南推薦必須完全取出裝置及電極導線。然而因感
血友病A患者行超聲引導下神經阻滯麻醉處理
血友病A是一種以凝血因子VIII缺乏為特征的X染色體連鎖的遺傳性凝血因子缺乏性疾病。隨著凝血因子VIII替代治療的應用，國內外關于血友病患者手術治療的報道日益增加，但麻醉方式選擇超聲引導下神經阻滯的報道較少，凝血障礙導致難以控制的大出血是其麻醉的主要風險，椎管內或深部注射為相對禁忌。溫州市人民醫院麻
雙上肢電擊傷復合麻醉病例分析
病例男性，39歲，體重60kg，身高170cm，美國麻醉醫師協會（ASA）Ⅱ級。因“雙手電擊傷30d”入院。患者于2019年9月16日在工作中雙手不慎碰到380伏高壓電線上，當即被電擊倒，隨送往當地醫院就診，給予“破傷風抗毒素”及補液治療，抗感染補液（具體不詳）等治療，創面清創后涂抹燒傷膏，后定期換
超聲引導下頭皮神經阻滯用于腦功能區腫瘤切除術中...
超聲引導下頭皮神經阻滯用于腦功能區腫瘤切除術中喚醒病例分析病人，女，21歲，體重58kg。因突發一過性右上肢抽搐并暈厥2周，再發一過性右上肢抽搐3天入院。頭顱CT及MRI檢查提示左頂葉腫瘤性病變，少突膠質細胞瘤可能性大。擬在術中喚醒聯合神經電生理和顱腦超聲定位下行功能區腦腫瘤切除術。由于腫瘤鄰近皮質
超聲引導下雙側胸椎旁阻滯聯合左側迷走神經阻滯用于...
超聲引導下雙側胸椎旁阻滯聯合左側迷走神經阻滯用于開腹胃造瘺術病例分析晚期腫瘤患者常常極度衰弱，且合并有多種疾病，使得麻醉風險明顯增加，麻醉方式的選擇也受到很多限制。因此，對患者進行仔細評估，選擇適合的麻醉方式尤為重要。我們采用超聲引導下雙側胸椎旁多點阻滯聯合頸部左側迷走神經阻滯，成功地應用于一例肺癌
多次脈沖射頻治療臂叢神經損傷后疼痛病例分析
外周神經損傷引起的神經病理性疼痛屬于神經損傷常見并發癥，其產生的機制復雜，病人常伴有抑郁焦慮,治療效果差是困擾臨床醫生的一個問題。射頻技術在治療外周神經損傷引起的疼痛方面取得了一定效果，但由于神經損傷的部位難以確定，往往會影響治療效果。超聲引導技術的應用，大大提高了治療效果。最近我科利用超聲引導技術
關于原發性臂叢神經病的簡介
臂叢病變可發生在癌癥放射治療之后。對腫瘤復發、手術所致的臂叢周圍瘢痕形成和放射治療性神經叢病（radiationplexopathy）進行鑒別診斷較為困難。 1、簡介 放射治療后臂叢神經病中國醫學科學院北京協和醫學院整形外科醫院麻醉科薛富善首都醫科大學宣武醫院疼痛診 療中心倪家驤。 2、
超聲引導下單純周圍神經阻滯應用于乳腺癌手術5例病...
超聲引導下單純周圍神經阻滯應用于乳腺癌手術5例病例報告乳腺癌手術通常可在全身麻醉與椎管內麻醉下安全進行。但一些高齡患者基礎疾病多，全麻術中不易管理，有些患者甚至不耐受全麻。椎管內麻醉操作難度大且失敗風險高。因此，選擇超聲引導下單純周圍神經阻滯對乳腺癌改良根治術進行圍術期鎮痛。?在超聲引導下胸神經阻滯
關于臂叢神經損傷的病因分析
1.牽拉傷 如上肢被皮帶卷入致傷。 2.對撞傷 如被快速汽車撞擊肩部或肩部被飛石所擊傷。 3.切割傷或槍彈傷 4.擠壓傷 如鎖骨骨折或肩鎖部被擠壓。 5.產傷 分娩時胎位異常或產程中牽拉致傷。
鎖骨內固定取出術致臂叢神經損傷病例分析
病例報道患者，女，45歲，右鎖骨骨折內固定術后18個月骨性愈合，行內固定取出術，術中內固定取出順利。術后第2天患者一般情況好，查體未見明顯異常，右鎖骨區敷料見少許血性滲出；右肩關節內收、外展功能正常；右肘關節不能屈伸（屈肘肌力及肱三頭肌力為0級），右腕關節不能伸直（伸腕肌力0級），呈垂腕畸形，屈曲功
超聲聯合神經刺激器引導下骶后孔阻滯行坐骨結節囊腫...
超聲聯合神經刺激器引導下骶后孔阻滯行坐骨結節囊腫切除診療分析骶骨由5個骶椎融合而成，各自的椎上、下切跡形成了4對骶前孔和4對骶后孔。骶后孔在骶骨的背面，分布骶正中嵴的兩側，基本上呈對稱分布，有骶神經后支通過。骶后孔的解剖位置對應中醫上的八髎穴，可用于一些疾病的推拿、針灸治療，如盆底疾病，便秘，尿潴留
超聲引導下老年患者硬膜外穿刺病例分析
例1患者，女，80歲，身高165 cm，體重56kg，BMI?21kg/m2，擬行“左側人工股骨頭置換術”既往合并嚴重骨質疏松癥，體格檢查脊柱無明顯異常，告知患者風險后同意接受椎管內麻醉，常規三導聯ECG、無創血壓、SpO2監護，開放靜脈通路后輔以咪達唑侖1mg鎮靜，面罩吸氧，患者取左側臥位，常規消
一例剖宮產腰硬聯合麻醉發生單側臂叢阻滯病例分析
?剖宮產手術腰硬聯合麻醉為首選，產婦由于硬膜外間隙狹窄，容積變小，單位容量的局麻藥物擴散節段較多，有時麻醉平面會比較高，甚至達到T4以上，但出現單側臂叢阻滯較少見。筆者在麻醉過程中發現了一例單側臂叢阻滯，先報告如下：?1.病歷資料?患者女性，27歲，體重61kg，身高157 cm，G1P0?G38+
超聲引導下星狀神經節阻滯治療頭頸部帶狀皰疹爆發痛...
超聲引導下星狀神經節阻滯治療頭頸部帶狀皰疹爆發痛病例報告急性皰疹">帶狀皰疹（acute?herps?zoster）是由水痘—帶狀皰疹病毒（varicella?zoster?virus，VZV）感染引起的一種疾病，其特征為沿感染神經分布的節段性、成束狀簇集性水泡，并伴有劇烈疼痛。臨床上針對該疾病的主