心電圖分析：房速有好幾種，這是哪一種？
60歲男性患者，因意識模糊、嗜睡入院，既往有肌萎縮病史，呼吸淺快。動脈血氣分析示：pH 7.18，PCO2 84mmHg。行氣管插管，心電圖如下。圖1心電圖提示什么？是否需要治療？答案及分析心電圖分析：多源性房速，左前分支阻滯，非特異性的ST-T改變。圖2節律不規則，平均為132次/分。QRS波前均有P波（*），但是P波形態多樣［（三種或三種以上的P波形態（1~6），沒有任何一種形態的P波占主要］。PR間期（?）不連續。因此，診斷為多源性房速。QRS波形態和間期正常（0.08ms）。電軸明顯左偏，-30°~-90°（Ⅰ導聯QRS波正向，Ⅱ、aVF導聯QRS波負向，呈rS型），此心電圖為左前分支阻滯，QT/QTc間期正常（280/420ms），廣泛導聯ST-T改變。多源性房速，在很多情況下都可以發生，如慢性充血性心力衰竭、肺淤血或者潛在的肺部疾病。如感染的患者其肺動脈毛細血管楔壓和舒張末期肺動脈壓增高，而且心臟指數低于正常值。另外......閱讀全文
心電圖分析：房速有好幾種，這是哪一種？
60歲男性患者，因意識模糊、嗜睡入院，既往有肌萎縮病史，呼吸淺快。動脈血氣分析示：pH 7.18，PCO2 84mmHg。行氣管插管，心電圖如下。圖1心電圖提示什么？是否需要治療？答案及分析心電圖分析：多源性房速，左前分支阻滯，非特異性的ST-T改變。圖2節律不規則，平均為132次/分。QRS波前均
心電圖分析：這是什么節律？
圖中可見寬QRS波規律出現，頻率113次/分。這是什么節律？A. 心動過速">室上性心動過速（SVT），左束支傳導阻滯（LBBB）B. 房性心動過速，2：1房室傳導，LBBBC. 心房撲動，2：1房室傳導，LBBBD. 加速性心室自主節律答案：C. 心房撲動，2：1房室傳導，LBBB?討論：I和V1
心電圖分析：這是哪種心律失常？
讀圖作出診斷：A. 竇性心動過速B. 房性心動過速C. 心房撲動，2：1房室傳導D. 室上性心動過速E. 室性心動過速答案：C. 心房撲動，2：1房室傳導解析：心電圖表現為寬QRS波心動過速，心率140 bpm。V1導聯可見QRS波群之間有2個心房波變型（atrial deflections）。
心電圖分析：這是哪種電解質紊亂？
該心電圖提示何種電解質紊亂？答案：低鉀血癥低鉀血癥的心電圖特征：? 多導聯T波輕度倒置；? 可見U波，V4-5尤為明顯，長QTU間期。患者行心電圖檢查時的血鉀水平為1.9 mEg/L。如果這是一個將要進行手術的患者，需及時糾正低鉀血癥，因為麻醉誘導時可發生嚴重的致命性心律失常。Kyuhyun Wan
心電圖分析：這是哪種心動過速？
50歲男性有繼發孔型房間隔缺損病史，童年時曾接受開胸手術。患者現有高血壓及阻塞性睡眠呼吸暫停，曾被診斷為陣發性房顫。后來患者轉診至心臟病門診，其心電圖檢查結果如下：圖1 ?患者初始檢查結果（點擊查看大圖）你的診斷結果是？A 竇性心動過速伴房室文氏現象B 竇性節律伴交界性二聯律C 房室結折返性心動過速
心電圖分析：這是哪種傳導異常，機制是什么？
一位59歲的男性患者，因心力衰竭入院，有早發冠心病、多次心肌梗死和缺血性心肌病病史。心電圖如下。問題：心電圖顯示有什么異常？心電圖提示傳導異常的機制是什么？答案和解析節律規則，心率100次/分。每個QRS波前均有1個P波（*），PR間期固定(└┘) 0.20 s。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6導聯P波向
心電圖分析：室速還是室上速伴差傳？
下面的心電圖為寬QRS波心動過速，是室速還是室上速伴差傳呢？A. 室性心動過速B. 室上性心動過速伴差異傳導答案：A. 室性心動過速解析：P波規律出現，90次/分；QRS波亦規律出現，130次/分。表現為完全性房室分離。心動過速伴完全性房室分離提示為室性心動過速。知識鏈接：房室分離和室性融合在診斷寬
挑戰心電圖：這是哪種傳導阻滯？
76歲男性，因偶發疲勞和頭昏來診。無暈厥和其他心臟癥狀，就診時仍有頭昏。既往有高血壓、高脂血癥病史，超聲心動圖顯示舒張功能不全。12導聯心電圖如圖1，提示什么？圖1A．竇性心律，2:1房室阻滯，Mobitz II型B．竇性心律，2:1房室阻滯，Mobitz I型C．竇性心律，完全性心臟傳導阻滯D．竇
心電圖分析：這是地高辛導致的心律失常嗎？
88歲老年男性患者，一直服用地高辛，到心內科進行定期隨訪檢查。患者訴偶有心悸、氣短，心電圖如A所示。患者被送到急診科進行進一步評估檢查。靜脈給予β受體阻滯劑十分鐘后再做心電圖如B所示。該圖所示為何種心律失常？心電圖A心電圖B問題：可能的病因是什么？接下來該做何種檢查？心電圖分析心電圖A顯示節律規整，
心電圖分析：這是哪種傳導異常，竟與導管植入有關？
28歲男性患者，因不明原因的重癥敗血癥在重癥監護病房住院治療。因為超聲心動圖檢查提示左心室功能受損，為幫助評估心力衰竭病情及治療效果，行肺動脈導管植入術。操作在床邊進行，在操作過程中，病房管理人員發現心電監護儀上顯示QRS波群的形態及節律發生改變，遂停止操作，記錄心電圖如下。問題：心電圖上可見什么樣
心電圖病例分析：加速的房性自主心律
實例解析：? 圖例資料：患者男性，49歲，以心前區不適1周,加重1天前來就診。 心電圖診斷：竇性心律；加速的房性自主心律；逆鐘向轉位 ?心電圖分析：藍色標記部分的P’－QRS－T波群，P’波逆行（Ⅱ、Ⅲ、avF導聯倒置，avR導聯直立），P’R間期120ms，頻率84－88bp
心電圖知識：竇房折返性心動過速分析
背景知識1907年，英國解剖學和生理學家keith和Flack首次發現了竇房結，并報道了竇房結是哺乳動物正常心搏的起始部位。精確的心內標測顯示，竇性激動的形成是一個動態的過程，并且可能是多源的。在人類，竇房結具有最高的自律性，正常竇性心律基本整齊，其頻率范圍，國際上公認為60-100bpm。嬰兒為1
心電圖圖例分析：自律性房性心動過速
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性,49歲,以心前區不適1周,加重1天前來就診. ? ? ?心電圖診斷： 竇性心律 自律性房性心動過速 二、知識點： 圖中綠箭頭開始處（第三個QRS波群）前P波逆行，P’R間期120ms，符合房性P波；隨后一系列（10個）P’波連續出現，開始處P’P’間
心電圖分析：房撲電復律后的心電圖有何異常？
老年男性患者，72歲，因心動過速">室上性心動過速發作行直流電復律，現行電生理檢查。電復律前后心電圖如下。圖A ?電復律前心電圖圖B ?電復律后心電圖問題：患者心電圖診斷的難點是什么？電復律的效果如何？下一步治療策略是什么？心電圖分析圖A分析：順鐘向Ⅰ型（典型）房撲，室性早搏，左前分支傳導阻滯心電圖
心電圖病例分析：短陣竇房折返性心動過速
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，82歲。以心悸、胸悶、頭暈一周，加重一天前來就診。BP：180/118mmHg。 心電圖診斷：竇性心律；短陣竇房折返性心動過速；房性早搏 二、知識點： 圖中可見竇性搏動，在藍色標注處出現突發突止的一段窄QRS波群
心電圖圖例分析：加速的房性逸搏心律、室性早搏、早期...
心電圖圖例分析：加速的房性逸搏心律、室性早搏、早期復極實例解析： 一、圖例資料： 患者女性,20歲,產前檢查。 ?心電圖診斷： 加速的房性逸搏心律 室性早搏 早期復極 二、知識點： 圖中可見P’波逆行（Ⅱ、Ⅲ、avF導聯倒置，avR導聯直立），P’R間期120ms，頻率79～85
心電圖知識：病態竇房結綜合癥
病態竇房結綜合癥（sicksinussyndiromesss）1909年美國的Laslett通過監測頸靜脈搏動和橈動脈搏動的方法，首先注意到了竇性停搏可以引起暈厥。但早在1827年Adoms就報導了持續心動過緩引起暈厥發作的病例。隨后Mackenzie報告了心電圖記錄到的心房無電活動，推測這種心房活
心電圖病例分析：心房撲動呈2：1房室傳導
圖例解析：一、圖例資料：患者男性，68歲，以心前區不適前來就診； 心電圖診斷：心房撲動，呈2：1房室傳導；順鐘向轉位二、知識點心房撲動心房撲動(atrialflutter)簡稱房撲。可發生于無器質性心臟病者，但多見于一些心臟病者，如瓣膜性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心包炎、先天性心臟病
心電圖分析：腺苷心臟負荷試驗時心率先快后慢，是房...
心電圖分析：腺苷心臟負荷試驗時心率先快后慢，是房顫嗎？醫生正在指導技師，給一位患有糖尿病和早發冠心病家族史的55歲女性門診患者進行腺苷心臟負荷試驗。該患者的試驗指征包括勞累性和非勞累性的心悸、氣短。腺苷開始注入后，患者心率突然加快，并且出現上述癥狀。片刻之后，心率又突然減慢。負責試驗的技師根據患者的
心電圖圖例分析：心房撲動呈3：1房室傳導
實例解析：一、圖例資料：患者，中老年女性，58歲，急性起病。因"咳嗽氣喘1天"入院。患者近3年前診斷為"風濕性心臟病二尖瓣狹窄，二尖瓣瓣膜置換術"，術后一直口服"地高辛，華法林3.75mg qd po，倍他樂克緩釋片 47.5qd po"治療。自訴有受涼史，后出現陣發性咳嗽，咳痰為少量白色粘
心電圖分析：STT有何異常？
閱讀心電圖，你的診斷是？A. 高鉀血癥B. 低鈣血癥C. 高鉀血癥和低鈣血癥D. 超急性期缺血性改變E. 正常變異答案：高鉀血癥和低鈣血癥討論心電圖可見T波高、窄、尖且對稱，呈帳篷樣，這是高鉀血癥的特征。此外，還可見ST段延長，特別是V4-6導聯，從而導致QT間期延長。這是低鈣血癥的心電圖診斷特征。
房顫導管消融相關房速標測與消融
? 房顫導管消融相關的房性心動過速（簡稱房速）根據發生時間有3種來源，①房顫之前已經存在，導致房顫并被房顫掩蓋；②房顫后心房解剖與電學重構所致，也被房顫掩蓋；③房顫導管消融后殘余傳導縫隙或重構所致。其機制則包括局灶房速、局部折返和大折返。研究表明，慢性房顫導管消融有關房速的機制80%以上為大折返
心電圖分析：有趣的“異常”心電圖
最近在Circulation雜志看到了一份“有趣”的包含多處異常的心電圖，學習到很多，拿出來和大家分享。患者52歲男性，因“發作性胸悶2月余”就診。患者2月余前外出旅行時出現胸悶，無胸痛，持續約20分鐘后自行緩解。后胸悶未再發，患者活動耐量無明顯受限，跑步、打羽毛球時均無胸悶癥狀發作。患者既往有高血
心電圖分析：瀕死心電圖演變
患者男，55歲，臨床診斷：冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能KILLIPⅡ級。三年前曾患“非ST段抬高心肌梗死”，患者平時未接受規律治療。本次入院前一周反復發作心絞痛，入院時血清肌鈣蛋白Ⅰ為0.04μmol/L，心臟彩超提示左室后壁波幅降低，各房室大小正常，EF為52%，血糖、血脂、肝腎功能
關于游走性房性心律的心電圖的特點介紹
1.心電圖特點 （1）心律不齊伴P波形態多樣性。 （2）P-P間期不等，P-P間期為短P-R間期大于0.10秒。 （3）常見于心律緩慢。 2.治療 正常兒童發生游走性房性心律不需治療，對于迷走神經張力增高的兒童可給予阿托品和谷維素等治療。如果因明顯器質性心臟病所致者，則以治療原發病為主
心電圖圖例分析：I型心房撲動呈2：1房室傳導
實例解析：一、圖例資料：患者老年女性，急性起病，慢性過程。患者因"反復胸悶心悸3年余，再發4天"入院。該患者近3年多前始常于情緒激動或勞累后出現陣性胸悶、心悸不適，每次發作持續數分鐘不等，有時可自行緩解，發病后曾在本院就診，診斷為"冠心病、心律失常"，予營養心肌、減慢心室率（穩心顆粒、酒石酸美托洛爾
心電圖分析：心電圖提示哪種臨床情況？
讀圖，本例患者為何出現此種心電圖表現？答案：低體溫心電圖可見竇性心動過緩，1度房室傳導阻滯；QRS波的下降支模糊不清，其后緊隨著典型的J（Osborne）波（↓所示），即，與R波方向相同的鋸齒狀波。提示低體溫。醫脈通編譯自：Kyuhyun Wang, MD. What Is the Diagnosi
心電圖分析：根據心電圖猜犯罪血管
患者男，64歲，因自覺胸骨下壓迫1小時前來就診。自覺惡心明顯，并嘔吐1次。BP：140/90mmHg，P：60次/分，R：20次/分，S02：95%。肺部聽診正常，無頸靜脈怒張，可聞及S4心音，心電圖如下所示：?心電圖顯示為竇性心律，下壁導聯ST段抬高心肌梗死（II、III、aVF導聯），相反導聯（
心電圖分析：心電圖和造影出現背離
患者為32歲女性，因胸痛及呼吸急促前來就診，沒有相關既往病史。詢問得知她最好的朋友剛剛過世了，患者情緒低落。BP：90／60mmHg，P：90次/分，R：24次/分，SO2：88%。聽診可聞及肺部啰音和S4心音，頸靜脈壓升高，肌鈣蛋白水平顯著升高。心電圖如下所示：從心電圖中可以看出患者為竇性心律、前
一例心動過速，竇性/房性/室性待診斷的心電圖分析
79歲男性，有高血壓病史，目前服用β受體阻滯劑和ACEI類藥物。患者無法提供可靠的病史，自己記得在五六年前接受過心臟手術。脈搏不規則，心電圖如圖1，提示什么？圖1A. 竇性心動過速，左束支傳導阻滯（LBBB），Mobitz II型B. 竇性心動過速，心房（A）感知，心室（V）起搏，偶爾無感知節律D.