一例靜脈內平滑肌瘤病累及右心病例分析
患者女，44歲。3月前勞動時突發暈厥，伴有意識障礙，數秒后意識自行恢復，反復發作過5次，休息及勞動時均有發作，于當地醫院超聲及CT診斷“心臟多發粘液瘤”，入住我院心胸外科。 查體：右側頸靜脈充盈，心濁音界擴大，三尖瓣區、肺動脈瓣區可聞及收縮期雜音。CT所見：右肺動脈病變內可見多發鈣化（圖1，2）、右心房和右心室病變大小約10.9 cm×2.8 cm（圖3，4），下腔靜脈及右側館血管內充盈異常密度影，增強后明顯強化，兩期CT值約196HU和131HU，內可見線樣低密度影（圖5～7）。子宮右側多發類圓形低密度影（圖8）。 圖1，2分別為CT平掃及增強，顯示右肺動脈內異常密度增高影并伴多發鈣化；圖3，4右心房、右心室內充盈異常密度影；圖5～7分別為曲面重建、最大密度投影、容積重建，充盈腫塊影，顯示下腔靜脈及右側髂血管內充盈腫塊影，增強后明顯強化；圖8子宮多發肌瘤 手術：探查可見心臟明顯增大，以右心......閱讀全文
一例靜脈內平滑肌瘤病累及右心病例分析
患者女，44歲。3月前勞動時突發暈厥，伴有意識障礙，數秒后意識自行恢復，反復發作過5次，休息及勞動時均有發作，于當地醫院超聲及CT診斷“心臟多發粘液瘤”，入住我院心胸外科。?查體：右側頸靜脈充盈，心濁音界擴大，三尖瓣區、肺動脈瓣區可聞及收縮期雜音。CT所見：右肺動脈病變內可見多發鈣化（圖1，2）、右
子宮靜脈內平滑肌瘤病累及下腔靜脈及右心系統病例分析
患者女，46歲。胸悶、氣短伴反復暈厥3月余，緣于3月余前無明顯誘因出現胸悶、氣短，活動后較為明顯，后出現活動后暈厥，約1min后自行清醒，伴頭昏及顏面部浮腫。既往“子宮肌瘤”病史1年，未行治療。心臟彩超示:右心房、右心室內探及一腫物，隨心動周期來回運動，異常回聲延續自下腔靜脈。?血管超聲提示腫物從右
多發子宮肌瘤并靜脈內平滑肌瘤病病例分析
病例女，47歲，子宮肌瘤4年，外院復查發現盆腔腫物入我院治療。體格檢查未見明顯異常。婦科檢查：右側附件區觸及大小約6cm×5cm×5cm腫物，表面光滑，質韌，活動可。外院超聲檢查：子宮漿膜面外多發實性低回聲占位，大者位于左側，大小約13.4cm×7.5cm，邊界清，形態不規則，與肌層關系密切，子宮肌
子宮靜脈內平滑肌瘤病51例臨床特點及診治分析1
靜脈內平滑肌瘤病(intravenousleiomyomatosis，IVL)又稱血管內平滑肌瘤病，IVL是一種特殊類型的子宮肌瘤，1896年由Hirschfeld首次報道［1］，起病隱匿，無臨床特異性。在病理學上IVL雖屬良性腫瘤，卻有類似惡性腫瘤的侵襲性及復發性，生物學行為特殊，造成循環系統障礙
子宮靜脈內平滑肌瘤病51例臨床特點及診治分析2
3討論?子宮IVL十分罕見，暫無確切發病率，其組織學表現良性，可生長至盆腔靜脈、下腔靜脈、右心房、右心室甚至肺動脈而導致流出道梗阻，增加發病及死亡風險。迄今為止，全球英文文獻報道的子宮IVL不到400例［2］。?3．1病因IVL的病因尚不清楚，目前有兩種理論:Knauer等［3－4］認為IVL來源于
一例產前超聲診斷胎兒右心黏液瘤病例分析
患者女，28歲，孕1產0。既往體健，無家族遺傳病史及不良嗜好，孕29周來我院行胎兒心臟超聲檢查。?超聲檢查：胎兒心臟位于胸腔內，位置正常，心胸比例增大，約46%。心尖指向左前方，右心較左心大，室間隔及左室后壁厚度正常，運動協調。卵圓孔直徑6.7mm，左房內可見卵圓孔瓣回聲。三尖瓣口于收縮期測及6.3
一例化膿性腦靜脈血栓累及右眼病例分析
71歲女性，主訴右側耳后疼痛5天，疼痛輻射到眼球后區域，并伴有膿性流涕、全身發冷、復視及右眼腫脹。體格檢查：右側眼瞼下垂、結膜水腫，視力20/32，眼球各個方向活動均受限，三叉神經眼支感覺異常（圖A、B）。MRI增強掃描顯示右側眼上靜脈（圖C）、海綿竇（圖D）、巖下竇（圖E）和頸內靜脈（圖F）部分閉
一例右位心合并B型預激綜合征病例分析
患者 男性，59歲，自幼發現右位心，20年前診斷預激綜合征(簡稱預激)，近年來出現心慌，以及勞累性胸悶，經休息后可以緩解。X線特征：鏡像右位心合并器官翻轉，肝臟位于左側，胃泡位于右側；主動脈弓和心尖位于右側(圖1)。心電圖特征：P波，QRS波、T波I導聯向下，aVR導聯波形向上；心電圖診斷：竇性心律
外陰侵襲性血管粘液瘤累及盆腔伴子宮肌瘤病例分析
一、病例介紹 患者女，46歲，G2P1L1，2016年11月因“子宮 肌瘤復發并逐漸增大8年，外陰腫物增長較快2周” 就診于我院。8年前外院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除 術，術后3個月超聲提示子宮肌瘤復發，定期檢查， 逐漸增大。2年前發現外陰無痛性腫物，直徑約5．0 cm，超聲提示距體表約0．3 c
一例“石頭心”病例分析
患者男性，53歲，我院心外科醫師。1971-09-09下午在病房開會，5時許從一樓回到四樓辦公室，晚7時左右發現他躺在地上，呼吸、心跳已停止。立即送手術室擬開胸心臟按壓，后發現心臟停在收縮期，堅硬如石，無法按壓。故要使其心臟舒張，采用措施均無反應，經院內外醫師會診，最后于心臟內注入氯化鉀溶液，心臟始
一例右頸內靜脈長期透析導管常規拔管失敗病例分析
患者，女，51 歲。因“慢性腎臟病5 期”接受每周10 h 血液透析治療。2010 年10 月9 日因“左手內瘺閉塞”就診，經患者及家屬同意，置入Quinton Permce TH長期透析導管后，回當地醫院治療。?2011 年11 月5 日及2012 年6 月22 日因“導管相關性感染”住院，兩次培
一例右側肘關節滑膜軟骨瘤病病例分析
臨床資料?患者，男，49歲，突發右側肘關節腫痛活動受限9d入院。患者9d前在無明顯誘因情況下右側肘關節出現腫脹疼痛，伴右側肘關節活動受限，當時未予重視。第2天因腫脹疼痛不能緩解來我院骨科就診。X線片提示：右側肱骨下段軟組織內改變，良性占位伴腫瘤樣鈣化?軟骨瘤?骨軟骨瘤?右側肘關節退行性病變。見圖1。
累及脊柱的Rosai－Dorfman病病例分析2
討論目前認為RDD的發病機制可能為：病原體感染致病，病毒（如EB、HHV-6、HHV-8）或微生物（如克雷伯菌）感染，遺傳易感性或機體細胞免疫功能障礙缺陷，部分患者伴有低白蛋白血癥、高丙種球蛋白血癥、惡性組織細胞腫瘤、自身免疫性疾病如溶血性貧血、自身免疫性淋巴組織增生、類風濕關節炎，因此推斷可能同免
累及脊柱的Rosai－Dorfman病病例分析1
Rosai-Dorfman病（RDD）又稱伴巨大淋巴結病性竇組織細胞增生癥，1961年由Lennert首先報道，1969年Rosai和Dorfman對該病進行了詳細描述，并將其正式命名。本病是一種病因不明的特發性組織細胞增生性疾病，患者通常表現為頸部無痛性巨大淋巴結腫大、發熱及炎癥性指標上升；好發部
一例肺滑膜肉瘤病例分析
患者，女，60歲。咳嗽、咳痰10天。當地醫院胸部CT平掃示左側下肺感染并肺實變。胸廓對稱，左下肺呼吸音低。纖維支氣管鏡檢查未見明顯異常。胸部B超示左側胸腔中等量積液，行胸腔閉式引流后復查胸部增強CT示左下肺區團塊狀病變，增強后邊緣強化（圖1）。2014年7月在全麻下行左剖胸探查。術中見左肺下葉9 c
一例縱隔滑膜肉瘤病例分析
?患者女性，52歲。因“胸悶、氣短2月余，活動后加重，伴有左側背部疼痛”就診。患者入院后體格檢查未發現陽性體征。胸部CT平掃顯示縱隔左旁一不均質巨大軟組織密度腫塊，與鄰近肺組織邊界不清，最大截面約12.7?cm×8.4?cm，寬基底與縱隔相連，病灶內可見斑片狀略高密度灶及不規則低密度區，增強掃描病灶
子宮葉狀分割性并血管內平滑肌瘤病保留生育功能成功...
子宮葉狀分割性并血管內平滑肌瘤病保留生育功能成功病例報告1 病例簡介患者，女， 36 歲，因“發現子宮肌瘤 13 天”于2016 年1 月 18 日入院。入院前近 3 個月月經經量較前增多，約為既往經 量的 2 倍，伴經期下腹痛。患者既往體健，已婚， G3P1A2。婦 科查體:宮體前位，如孕
右心原發性血管肉瘤MRI表現病例分析
1.病例簡介?男，23歲，主訴：間斷胸痛7年，加重伴胸悶、氣短1周。心臟彩色多普勒超聲示右心見大塊稍強回聲充滿于房室腔內，其內見散在低回聲，邊界不清，形態不規則，大小約9.0 cm×4.3 cm。心血管磁共振成像（cardio?vascular?MR，CMR）示：右心房、右心室有巨大占位性腫物，
一例復雜心梗病例分析
患者58歲女性，既往有哮喘、高血壓、2型糖尿病及卒中病史，出現胸骨后疼痛放射至左臂，并存在呼吸急促、出汗、惡心等，無發熱。BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：22次/分，SO2：92%。聽診存在S4心音及肺部哮鳴音。心電圖如下：?初始治療藥物應如何選擇？A、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受
右頸部復發性韌帶樣型纖維瘤病累及臂叢神經病例分析
患者女，62歲。6年前偶然發現右頸部腫物，頸部MRI顯示右側鎖骨上窩見4.8 cm×3.2 cm大小腫塊，T1WI上呈等信號，T2WI上呈略高信號，信號均勻，邊界清晰，輕度強化（圖1A，B）。?圖1A?T1WI平掃；圖1B?增強掃描；（箭頭示右側鎖骨上窩團塊狀異常信號，邊界清晰）?遂于我院行腫物部分
累及鼻中隔的RosaiDorfman病病例分析
病例報告例1，患者，女，41歲，因“發現鼻背腫物4個月，加重伴鼻塞2個月”就診于我院。入院前4個月，患者無明顯誘因出現鼻背部紅色腫物，約黃豆大小，曾在當地醫院皮膚科就診，外用藥物（具體不詳）治療后癥狀無緩解。入院前2個月，患者鼻背腫物逐漸增大，伴外鼻腫脹。當地醫院鼻竇CT檢查示：鼻梁腫脹，鼻部皮下至
一例右心室平滑肌瘤病例分析
患者，女，50歲。子宮平滑肌瘤行子宮次全切術后13年，心悸1周，超聲心動圖示右心室占位。超聲心動圖示右心室實質性回聲（圖1）；肺動脈CTA示右心室團塊狀充盈缺損（圖2）。2015年2月在全麻體外循環下行右心室腫物切除術。術中見右心室前乳頭肌附近一腫物（圖3），切除腫物。術后病理未見壞死及病理核分裂（
脈管內平滑肌瘤切除術麻醉管理1
1.病例介紹?脈管內平滑肌瘤病（intravenous?leiomyomatosis，IVL）是一種罕見的疾病，目前全世界僅發現和報道了300余例，死亡率極高。目前國際上對IVL的治療通常采取開腹及開胸的二期手術方式，對于IVL患者來說要承擔兩次大手術的風險。我院近2年成功診斷2例IVL，多學科合作
一例右肱骨腺泡狀肉瘤病例分析
病例?患者男，49歲。主訴因右肘部疼痛3個月余，近4天加重伴腫脹入院。查體：心、肺、腹未見異常。骨科情況：右上臂腫脹明顯，局部壓痛叩擊痛，肘關節活動受限，可觸及尺撓動脈搏動，患肢末梢血運感覺正常。?超聲檢查：肝、脾、胰、雙腎未見異常。X線片示右肱骨下段膨脹性溶骨性囊狀骨質破壞，其內見骨嵴，局部骨皮質
一例右鎖骨蠟淚樣骨病病例分析
蠟淚樣骨病(Melorheostosis)是臨床上一種罕見的原因不明的骨骼發育障礙性疾病。常常侵犯一側肢體，且下肢多見，增生的骨質從上而下沿骨干一側向下流注，酷似蠟燭表面的燭淚，故名蠟淚樣骨病，又稱單肢型骨硬化、流動性骨質硬化癥、蠟油樣骨病、肢骨紋狀肥大癥等。本病可根據X線特有的改變及病理學檢查確診
一例患者間斷右腰脹痛病例分析
患者，男，48歲。主訴：間斷右腰脹痛，發現右結石">腎結石4個月。現病史：4個月前開始間斷右腰脹痛，偶覺低熱（未測體溫），無尿路刺激癥狀、無肉眼血尿。B超發現右腎盂鑄型結石。既往無尿路結石病史，無尿路結石家族史，飲食無特殊習慣。【體格檢查】體溫：37.5℃，脈搏：75次/分，血壓110/80mmHg
一例變應性血管炎累及空腸病例分析
病例資料患者女，58歲，因四肢血皰伴疼痛20 d，腹痛黑便10d于2015年8月17 13擬腹痛原因待查入住我院消化科。?患者就診20余天前勞作后雙下肢出現數個血皰，于當地醫院治療3 d后血皰全部消退，所用藥物不詳。10 d前突發上中腹疼痛，呈持續性絞痛，進食后嘔吐胃內容物，解黑便。?入住我院消化科
一例罕見尿道旁平滑肌瘤病例分析
平滑肌瘤是由平滑肌細胞組成的良性腫瘤，是女性生殖器官最常見的腫瘤，但是子宮外平滑肌瘤很罕見。僅有少量文獻記載尿道旁平滑肌瘤。病例報告患者，35歲，女性。因左尿道旁腫塊入院。腫塊始發于5個月前，逐漸增大，接近尿道，端坐和工作時，疼痛。患者無泌尿系統病史，如排尿困難，血尿或尿潴留，腫塊無出血或分泌物產生
一例胰腺原發性平滑肌瘤病例分析
患者女，58歲。因中上腹痛反復發作3年入院。2011年因腹部不適，行MRI檢查發現胰腺占位性病變，行保守治療（具體不詳）。既往無子宮肌瘤、胃腸道腫瘤病史。體檢：消瘦，貧血貌。實驗室檢查：血紅蛋白50g/L（正常參考值110～150g/L），甲胎蛋白、癌胚抗原、糖鏈抗原19-9、癌抗原125、總膽紅素
一例后部脈絡膜平滑肌瘤病例分析
平滑肌瘤是一種起源于平滑肌細胞的良性腫瘤，好發于胃腸道及子宮。眼內平滑肌瘤少見，其中以發生于睫狀體及前部脈絡膜為主，發生于后部脈絡膜則極為罕見，且與脈絡膜黑色素瘤及脈絡膜轉移癌難以鑒別，現將北京同仁眼科中心收治的例后部脈絡膜平滑肌瘤病例報道如下：患者男性，20歲。因右眼視力下降4個月于2015年1月