一例重度燒傷合并血友病A病例分析
患者男，45歲，體質量約50 kg，2013年6月9日因交通事故中汽油泄漏燒傷雙下肢及右前臂，面積30%TBSA，其中深Ⅱ度10%、Ⅲ度15%TBSA。傷后約1 h送至當地醫院，急診檢查示凝血功能異常，X線片示雙下肢關節畸形但無骨折表現。患者既往有脊髓灰質炎及先天性易出血病史。經當地醫院積極搶救，患者度過休克期，行抗感染治療、創面保痂等處理，患者右前臂創面愈合，雙小腿及雙足創面逐漸溶痂。傷后第21天，創面分泌物培養結果為銅綠假單胞菌。多次檢查均示凝血功能異常，由于當地治療條件有限，未對患者進行針對血友病的治療。為尋求進一步治療，患者于傷后第43天轉入本院。檢查見殘余創面主要位于雙小腿及雙足，面積約15%TBSA，創面壞死、污穢并伴明顯腥臭，足底皮膚較完好，右足第1、2趾干癟壞死；雙小腿創面未見明顯出血點(圖1)。入院血常規檢查結果無明顯異常。凝血功能檢查結果：凝血酶原活動度72.0%、活化部分凝血活酶時間97.8 s、凝血因子Ⅸ......閱讀全文
一例重度燒傷合并血友病A病例分析
患者男，45歲，體質量約50 kg，2013年6月9日因交通事故中汽油泄漏燒傷雙下肢及右前臂，面積30%TBSA，其中深Ⅱ度10%、Ⅲ度15%TBSA。傷后約1 h送至當地醫院，急診檢查示凝血功能異常，X線片示雙下肢關節畸形但無骨折表現。患者既往有脊髓灰質炎及先天性易出血病史。經當地醫院積極搶救，患
一例特重度鹽酸燒傷死亡病例報告
患者男，55歲，體重75kg，因“鹽酸致傷全身多處伴疼痛、憋氣3h”于2014年7月18日入住武警后勤學院附屬醫院燒傷科。患者入院前3h在工廠作業過程中不慎掉入濃度為33%的鹽酸池中，在鹽酸池中滯留1min左右，期間經口攝入一定量的鹽酸。患者傷后未用清水沖洗創面。?入院時出現煩躁、意識不清等癥狀，立
一例小兒燒傷休克合并急性汽油中毒病例分析
患兒男，4歲，2014年2月19日前后軀干及雙下肢等多處皮膚被熱水燙傷，家屬自行處理，未送到醫院救治。傷后10 h患兒精神差；口渴、無尿；伴有反復嘔吐，嘔吐物呈咖啡色。量不多。?家屬急送筆者單位，體格檢查示體溫38.6 ℃，呼吸頻率30次/min，脈搏150次/min，體質量16 kg。意識淡漠，精
一例小兒重度燒傷并發大面積腦梗死病例分析
患兒女，1歲2個月齡。既往史無特殊，四肢被熱液燙傷后8?d入院。其間患兒一直伴有發熱，體溫最高38.6℃：傷后4?d開始排黑便，每天1次；傷后7?d起嘔吐咖啡樣物。入院前患兒未補液，進食量少，家屬曾使用中草藥粉（具體成分不詳）外敷創面，尿液呈深黃色、量少，每天約80?mL。?入院檢查：體溫36.8℃
一例特重度燒傷致感染后腎小球腎炎病例分析
感染后腎小球腎炎（postinfectious glomemlonephritis，PIGN）是一種與皮膚黏膜感染密切相關的腎小球腎炎，對PIGN是否使用激素治療存在很大爭議，現報道1例特重度燒傷致感染后急性腎小球腎炎伴急性腎損傷，使用激素治療成功的病例。?病例資料?患者，男，53歲。因頭面頸部、軀
一例頸部燒傷后瘢痕攣縮畸形（重度）矯正術病例分析
0引言?頸部為身體暴露部位，易引起燒傷、燙傷，其皮膚較薄弱，組織彈性好，燒傷后易引起外觀畸形及功能障礙，輕者直接影響外貌及頦、頸部功能活動，重者可引起廣泛頦頸胸粘連，并可影響語言、咀嚼、進食、呼吸等功能，嚴重者可影響下頜、頸椎骨組織的發育以致變形，給患兒帶來極大痛苦。其治療目的在于解除頸部的強迫姿勢
一例特重度燒傷并發吉蘭巴雷綜合征病例分析
患者女，26歲，2014年1月14日因汽油著火后燒傷，傷后2 h收治入寧夏醫科大學總醫院。入院時患者意識清楚，煩躁，聲音嘶啞，血壓85/58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脈搏130次/min。?入院診斷：（1）特重度燒傷（全身多處火焰燒傷80%，其中深II度14%、III度66%T
一例燒傷合并急性淋巴細胞白血病病例分析
患兒女，4歲3個月，熱液燙傷左下肢后6 h于2015年1月7日入院。體格檢查示：創面分布于左下肢，基底潮紅或紅白相間。初步診斷為熱液燙傷左下肢，燒傷總面積為6%TBSA，其中淺Ⅱ度2%TBSA、深Ⅱ度4%TBSA（圖1A）。?圖1A.熱液燙傷左下肢后6 h，腐皮脫離，基底潮紅、紅白相間；?追問病史獲
一例特重度燒傷患者清創術并發支氣管痙攣病例分析
患者，男，43歲，165 cm，65kg，因“全身大面積燒傷6h”急診入院，診斷：全身大面積燒傷90%，特重度。在當地醫院進行過簡單清創和輸液搶救。平時無慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核和心血管疾病等病史，偶有睡眠打鼾，ASAⅡ級。患者全身均有燒傷，創面見紅白相間，水泡形成，大部表皮剝脫，深Ⅱ度改變
一例高濃度冰醋酸燒傷合并急性腎功能衰竭病例分析
冰醋酸俗稱濃乙酸、無水乙酸，具有強烈的腐蝕性和刺激性，對皮膚、眼、呼吸道、消化道均有強烈的刺激作用和腐蝕作用。大量吸入高濃度冰醋酸可導致全身中毒，出現嘔吐、血性腹瀉、溶血、神經麻痹、肺水腫等，還可通過損傷的皮膚吸收至血液中，常可導致內臟器官繼發性損傷，以肝、腎最為突出。我院于2014年4月收治1例高
一例氫氟酸燒傷死亡病例分析
2014年5月7日晚，浙江省杭金衢高速公路浦江段發生一起多車追尾事故，導致重大氫氟酸泄漏，造成直接或間接受傷患者253人。筆者就參與搶救的一例事故現場直接受傷患者的死因進行分析、探討，供商榷。?患者男性，29歲。于2014年5月7日21:10在高速公路上所乘轎車與運輸氫氟酸的槽罐車相撞致氫氟酸水溶液
一例苯酚燒傷病例分析
?苯酚被廣泛用于醫藥消毒劑、油漆、防腐劑、塑料、農藥制作等原料，純品遇火可燃燒爆炸，導致人體燒傷和中毒，苯酚蒸氣可從肺部快速吸收至循環中，其吸收率與蒸氣濃度和呼吸頻率有關，苯酚燒傷后首先累計的內臟器官可能為肺臟。2014年8月14日，我科收治1例苯酚燒傷患者，現報告如下。?一、臨床資料?患者女性，5
一例尋常型天皰瘡合并獲得性血友病病例分析
病例介紹患者男，78歲，因反復口腔潰瘍3個月，紅斑水皰泛發全身伴腰臀部及雙下肢大片瘀斑1月余入院。患者3個多月前（2013年10月）因感冒發熱出現口腔疼痛，進行性加重，并出現口腔潰瘍，遂至當地口腔醫院就診，給予口炎清顆粒及維生素B2片口服、康復新液含服治療，無效。繼之出現全口腔破潰，給予醋酸潑尼松2
一例重度吸入性損傷合并肺結核漏診病例分析
?患者，男，68歲，因全身多處燒傷伴吸入性損傷于2013年5月11日入院。既往有30年余吸煙史，每天近40支，平素體型偏瘦，2012年體檢時胸部X線片未發現異常。??2013年5月因深夜家中電線短路起火，在相對密閉空間中面頸、四肢及軀干被火焰燒傷。入院后體格檢查：體型偏瘦，身高175?cm，體重56
一例腹壁電燒傷合并腸穿孔診療分析
患兒男，12歲，2012年7月30?日因高壓電擊傷并從高空墜落，傷后7?h入院。入院時檢查示脈搏132次/min，呼吸32次/min，煩躁不安，反復訴口渴、腹脹，腸鳴音弱，血尿。全身可見約23%TBSA燒傷創面，分布于左胸背部、左腰腹部、左臀部、右腕屈尺側、左足拇趾、右下肢。20%TBSA的創面呈褐
兩例嚴重燒傷并發重度高膽紅素血癥病例分析
例1?男，47歲，于2014年7月9日被熱磚燒傷后4h入院。?體格檢查示:體溫37.5 ℃，脈搏122次/min，呼吸頻率21次/min，血壓120/87mmHg(1 mmHg＝0.133kPa)。患者意識清楚，心、肺及腹部檢查無明顯異常。創面分布于雙上肢、后軀、臀部及雙下肢等處，右小腿及右大腿后側
一例大面積氯乙酸燒傷致中毒并重度吸入性損傷病例分析
患者女，37歲，2014年7月19日工作時因管道破裂不慎被100 ℃高質量濃度（9.1 g/L）氯乙酸噴濺燒傷，傷后被困在充滿氯乙酸酸霧廠房內10 min，脫離受傷現場后未處理，傷后2 h急診送入筆者單位救治。?檢查示患者意識清楚，面容痛苦，體溫36.8 ℃，心率120次/min，呼吸頻率28次/m
一例化學燒傷合并重金屬中毒診療分析
臨床上化學燒傷較常見，但化學燒傷合并重金屬中毒則較少見。化學燒傷可促使重金屬吸收，加重中毒及多臟器損傷，患者預后差，往往因溶血、肝腎損害及呼吸衰竭死亡。筆者單位2007年7月28日收治一起交通事故所致成批化學燒傷合并重金屬中毒患者，3例中僅1例存活。現將救治過程中的經驗與教訓報告如下。?例1男，21
一例大面積燒傷并發高鈉血癥病例分析
患者男，46歲，2015年11月19日在生產鹵味的小作坊中工作時不慎跌入煮花生的熱水池，池中為含少量食鹽、醬油及香料的熱水，水溫90～100 ℃，后被他人迅速救出。因當地人相信醬油可治療燒傷，立即用25 kg醬油澆于全身，并用醬油浸透的棉被包裹后，于傷后1 h送至筆者單位。患者入院時意識清楚
一例雙下肢混合酸燒傷病例分析
患者男，40歲。體質量85?kg，2013年8月7日工作時不慎被管道內噴濺出的不明酸性液體燒傷雙下肢，當時即感創面劇痛，迅速脫去污染衣物后，現場用自來水沖洗約20?min，傷后1?h急診入院。?患者意識清楚、呼吸稍促，無聲音嘶啞、視物模糊及肢端麻木，自訴口干及創面劇痛，體溫36.2℃、脈搏110次/
一例電燒傷致腹膜后穿孔合并消化道大出血病例分析
病例資料患者男，50歲，2013年7月3日接觸1萬V高壓電致傷，傷后3 h入當地醫院治療。診斷：電燒傷總面積70%TBSA，深度為深Ⅱ～Ⅳ度。入院后予抗休克、抗感染、臟器保護、營養支持及創面清創換藥等治療。傷后第5天行雙下肢切痂微粒皮移植＋異體皮(來源不詳)覆蓋術。傷后第10天晚間患者便血約1 00
一例白塞病合并IgA腎病病例分析
病例資料患者男，27歲，因“發現血尿蛋白尿2年余，腹瀉、腹脹10 d”入院。2013 年患者著涼后出現發熱、咳嗽、咳痰，行腎活檢穿刺。病理診斷：局灶增生型IgA 腎病（IgAN），LeeⅢ級，牛津分級M1E1S0T0（見圖1）。給予糖皮質激素聯合嗎替麥考酚酯治療，尿蛋白逐漸轉陰。患者共服糖皮質激素1
一例合并甲亢的高鈣血癥病例分析
病歷資料患者，男性，30歲，因“4年內發作性雙下肢乏力、酸痛2次，心悸手抖2個月”入院。4年前患者無明顯誘因下出現雙下肢乏力，以小腿為主，伴酸痛，無肌肉紅腫、抽搐，無關節紅腫，無畏寒發熱，無怕熱心悸。到當地醫院神經內科就診，查肌電圖正常，未予特殊處理，癥狀持續約2周后自行緩解。入院前2個月余，患者劇
一例重度創傷性浮椎病例分析
創傷性浮椎在臨床上極其罕見，尤其是重度浮椎損傷，多為極高能量所致，其理論上是指單一或數個相鄰椎體的遠近側椎間盤及椎間韌帶損傷或斷裂，致使其間單一或數個椎體發生浮動的現象。實際上常伴有單一或相鄰數個椎體的遠近兩端同時骨折移位。我科2009年5月收治1例重度創傷性浮椎患者，報道如下。臨床資料患者男性，3
一例高體積分數氫氟酸燒傷病例分析
患者男，43歲，工作中被體積分數99%氫氟酸噴濺致傷，傷后即感患處劇痛，立即用大量清水沖洗創面約10?min，1?h后急診入院。患者一般情況尚可，創面有灰黑色腐皮。診斷：氫氟酸燒傷10%TBSA，其中淺Ⅱ度1%、深Ⅱ度8%、Ⅲ度1%，創面分布于軀干及雙上肢。?患者手足抽搐，急查血鈣1.20?mmol
一例惡性梅毒合并蠅蛆病病例分析
患者男，55歲，因全身多發丘疹、膿皰、潰瘍1月余，加重10d就診。患者自述1個多月前于陰阜部出現一個米粒大紅色丘疹伴明顯瘙癢，當地醫院皮膚科診斷為丘疹性蕁麻疹，給予對癥治療后皮損逐漸消退，3d后全身散發米粒至黃豆大小紅色丘疹，迅速發展為膿皰、結節，數天內中央發生破潰，形成潰瘍，出現膿性分泌物，患者自
一例脊索瘤合并垂體腺瘤病例分析
患者，女性，50歲，因雙眼視力下降15年伴頭痛、嘔吐12 d入院。入院時體格檢查：右眼瞼下垂，右眼球運動受限；右側瞳孔直徑約5 mm，左側約4 mm，有瞳孔直接及間接對光反射均消失，左瞳孔直接及間接對光反射均靈敏；右眼視力0.25，左眼視力無光感；右側視野向心性縮小；右側顏面部溫痛覺減退，伸舌略右偏
一例持續發熱、重度肝脾腫大病例分析
患者男，2歲，表現為持續發熱和重度肝脾腫大。全血細胞計數顯示白血球明顯增多（白細胞計數，102000/μL）、貧血（血紅蛋白，5.8 g/dL）、血小板減少（血小板，59000/μL）。外周血（PB）涂片示：可見中毒顆粒及空泡變性的中性粒細胞，有圓形或不規則細胞核及嗜堿性液泡化細胞質的無定形細胞，無
一例新生兒重度喉軟化癥病例分析
1942年Jackson首先描述了一組吸氣時聲門上組織向內塌陷的臨床病理生理現象，提出喉軟化癥(laryngomalacia)的命名。本病是一種嬰幼兒常見的疾病，偶可見于較大的兒童或遲發性喉軟化癥患兒，由喉肌組織功能障礙所致，約占喉先天性畸形的50%～75%。但重癥病例在新生兒中罕見。我院確診一例新
一例燒傷手術后突發特低血小板病例分析
患者，男，43?歲，工作中被高壓容器中沖出的高溫蒸汽燙傷全身多處，容器蓋將其撞倒，致前額和枕部軟組織挫裂，額部顱骨外板骨折。傷后90?min?入院。入院時神志清楚，輕度口渴，視物模糊，無鼻塞、聲嘶及呼吸困難，呼吸稍促，體溫、心率、血壓、血氧飽和度正常。雙側瞳孔等圓等大，光反射遲鈍，雙眼角膜局部發白，