一例重度燒傷合并血友病A病例分析
患者男，45歲，體質量約50 kg，2013年6月9日因交通事故中汽油泄漏燒傷雙下肢及右前臂，面積30%TBSA，其中深Ⅱ度10%、Ⅲ度15%TBSA。傷后約1 h送至當地醫院，急診檢查示凝血功能異常，X線片示雙下肢關節畸形但無骨折表現。患者既往有脊髓灰質炎及先天性易出血病史。經當地醫院積極搶救，患者度過休克期，行抗感染治療、創面保痂等處理，患者右前臂創面愈合，雙小腿及雙足創面逐漸溶痂。傷后第21天，創面分泌物培養結果為銅綠假單胞菌。多次檢查均示凝血功能異常，由于當地治療條件有限，未對患者進行針對血友病的治療。為尋求進一步治療，患者于傷后第43天轉入本院。檢查見殘余創面主要位于雙小腿及雙足，面積約15%TBSA，創面壞死、污穢并伴明顯腥臭，足底皮膚較完好，右足第1、2趾干癟壞死；雙小腿創面未見明顯出血點(圖1)。入院血常規檢查結果無明顯異常。凝血功能檢查結果：凝血酶原活動度72.0%、活化部分凝血活酶時間97.8 s、凝血因子Ⅸ......閱讀全文
一例老年特大面積燒傷救治病例分析
?患者男，65歲，因煤氣火焰燒傷全身多處1?h入院。入院時意識清楚，心率92次/min，呼吸18次/min，鼻毛燒焦，口咽部充血發紅，創面分布于面頸部、前后軀干、四肢等處，其中雙下肢創面呈焦痂狀、部分有樹枝狀栓塞血管。入院診斷：（1）燒傷總面積91%，其中淺Ⅱ度12%TBSA、深Ⅱ度18%TBSA、
一例燒傷整形術中嚴重低血糖病例分析
患者，男，35歲，體質量65?kg。因全身大面積燒傷后雙手瘢痕攣縮擬在全身麻醉下行雙手瘢痕松解植皮術（系第3次住院手術）。入院檢查HB?105g/L，GLU?8.9?mmoL/L，其他未見明顯異常。患者禁食12?h，術前30?min肌注苯巴比妥0.1?g、阿托品0.5?mg。人手術室后常規SPO2、
一例丙酮燒傷診療分析
?丙酮，又名二甲基酮，為無色透明、易燃、易揮發的有機溶劑，主要用作工業溶劑、化工原料及化學試劑等；對眼、鼻、喉有刺激性，可經呼吸道、消化道和皮膚吸收，對中樞神經系統有一定麻醉作用，但未見皮膚接觸丙酮引起燒傷的相關報道。2015年10月，我院收治1例丙酮燒傷患者，現報告如下。?1．臨床資料：?患者女性
一例多學科深度協作救治特重度燒傷患者體會
患者男，41歲，農民，2015年1月7日因酒醉后吸煙導致被褥著火全身多處火焰燒傷合并煙霧吸入性損傷。傷后在某醫院輸液、輸血漿、肢體軀干切口減張治療5 d，轉入解放軍第一五九醫院全軍燒傷中心。?入院查體：精神差，呼吸困難，血壓（收縮壓/舒張壓）180～200/95～120 mmHg（1 mmHg=0.
一例重度燒傷氣管切開術后并發遲發性氣管狹窄診療分析
患者女，47歲，2015年7月11日上午9時于較密閉環境中被高壓水蒸氣燙傷(下稱燒傷)全身多處，患者當時大聲呼救，傷后未行任何處理，2 h后送入本院就診。?體格檢查：體溫36.5 ℃，心率109次/min，呼吸頻率28次/min，血壓121/94 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。患者意
一例深部硬斑病合并白癜風病例分析
臨床資料患者，男，２９歲。面部、軀干、右上肢周圍可見白色斑片，邊界清晰，形狀不規則，背部左側硬化性斑塊２年余。患者２年前勞累后出現右手腫可見邊界清晰的線狀或鵝蛋大褐色凹陷，其周邊可見腫脹，關節活動不利，后皮損逐漸泛發至軀干。先后于北京多家醫院診斷為硬皮病、嗜酸性筋膜炎，曾予潑尼松等藥物治療，皮損未見
一例妊娠合并Gitelman綜合征病例分析
病例資料患者女，27歲，孕10周，因2周前產檢意外發現低鉀血癥于2015年4月8日入院，平素無心悸、氣促、手足麻痹、肌無力等癥狀；無妊娠劇吐癥，無高血壓病史；初胎妊娠；血壓111/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，體重指數(BMI)19.15 kg/m2，發育正常，心肺腹及神經系統
一例妊娠合并賁門失弛緩癥病例分析
孕婦26歲，孕1產0，因停經33周，惡心、劇吐1個月余于2013年7月4日就診于浙江省人民醫院。孕婦停經40余天出現惡心、嘔吐，每日10余次，為胃內容物伴有膽汁，能進食，至孕14周時稍好轉。入院前1個月余，無明顯誘因出現惡心、嘔吐加重，進食后立即嘔吐，嘔吐物為胃內容物伴胃液，納差，進食困難，體質量下
一例成人麻疹合并重癥肺炎病例分析
病例資料?患者男，41歲。發熱7d，皮疹4d于2014年4月2日入院，患者發病伴有聲音嘶啞、干咳、畏光流淚、頭痛、呼吸困難和腹瀉，既往體健。?入院時體格檢查：體溫38.8℃，脈搏104次/min，呼吸18次/min，血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血氧飽和度95%，雙瞼結膜
一例慢性膿胸合并曲霉感染病例分析
曲霉菌膿胸是一種很少見的疾病，常見致病菌是煙曲霉菌，一般既往有胸外科手術或結核病較易患該疾病，它主要會導致支氣管胸膜瘺。通常的治療有藥物聯合手術，針對煙曲霉膿胸的治療目前指南未推薦統一的標準。下面介紹1例右側慢性煙曲霉菌膿胸患者治療情況，藥師從藥物代謝動力學/藥物效應動力學（PK/PD）方面協助醫師
一例LADA合并傾倒綜合征病例分析
成人隱匿性自身免疫糖尿病（LADA）的胰島β細胞所受免疫損傷進程緩慢，胰島素分泌進行性減少，最終需要胰島素治療。傾倒綜合征是導致功能性血糖">低血糖癥的原因之一。我們近來收治一例LADA合并傾倒綜合征的患者，現介紹如下。病史患者，女性，60歲，因“發現血糖升高21年，間歇性神志模糊半月”人院，患者2
一例青少年Menetrier病伴重度貧血病例分析
患者男，15歲。主因乏力10個月就診。體檢：皮膚蒼白，余無明顯異常。實驗室檢查：血常規：（1）2012年10月11日：白細胞（WBC）4.55×109/L（參考正常值：4×109/L～10×109/L），血紅蛋白（Hb）52g/L（正常參考值：120～160g/L），血小板（PLT）391×109/
一例雙側膝關節重度痛風病例分析
病例介紹患者，男，44歲，體重120kg，身體質量指數（BMI）＝39．2kg／m2，10年前無明顯誘因出現左膝關節間斷性疼痛，局部紅腫發熱，活動后疼痛加重，休息后緩解。5年前右膝關節開始出現左膝關節相同的癥狀，雙側膝關節間斷發作，近1個月來雙側膝關節疼痛呈持續性并伴活動受限于2016年5月28日就
一例傷寒兒童患者重度血小板較少癥病例分析
病例呈現?患者，4歲，亞籍男孩。在孟加拉旅行返回1天后開始出現持續性高燒，癥狀持續10天，來到悉尼的一家三級醫院急診科就診。患者曾與父母在孟加拉旅行8周，到達孟加拉3周后出現嘔吐、腹瀉等癥狀，用藥口服環丙沙星3天。1周后嘔吐和腹瀉緩解，但間歇性發燒38 °C又持續了2周。在孟加拉的最后10天，出現持
一例重度閉合性皮膚潛行性剝脫傷病例分析
大面積閉合性皮膚潛行性剝脫傷（closed?inter nal?degloving?injury，CDI）臨床較為少見，因其病變初期僅出現皮膚表面挫傷、淤血等輕微體征而被忽視致漏診，導致延誤治療甚至加重病情，如長時間積液可致肢體脹痛并活動受限、皮膚感染壞死、瘢痕攣縮、肢體傷殘等后果，嚴重影響生活質量
一例熱水泥燒傷并發腓總神經損傷病例分析
患者男，31歲，因熱水泥燒傷雙下肢，傷后2?h入院。患者意識清楚，面容痛苦。體格檢查：體溫36.9℃，脈搏76次/min，血壓130/80?mmHg（1?mmHg=0.133?kPa），呼吸頻率19次/min。右下肢創面位于膝關節下至踝部，左下肢創面位于大腿下段至足背近端。雙下肢創面均為環形，腐皮大
一例熱燒傷瘢痕繼發鱗狀細胞癌病例分析
患者，男，37歲，因左前臂燙傷29年，潰瘍9個月于2015年4月1日就診。患者8歲時左前臂燙傷，愈后形成大片萎縮性瘢痕，常有瘙癢。隨年齡增長，瘢痕逐漸緩慢增長。近9個月來瘢痕中央出現潰瘍并逐漸增大，自行給予口服及外用藥物抗炎治療，效果不明顯。?體格檢查：一般情況良好，淺表淋巴結未觸及增大，系統檢查未
一例嚴重燒傷后制動致頑固性高鈣血癥病例分析
患者，男，38歲，因“全身多處爆炸火焰燒傷伴疼痛6h”于2014年8月2日入無錫市第三人民醫院燒傷科住院治療。患者入院前6h被粉塵爆炸火焰燒傷全身皮膚，伴嚴重吸入性損傷，入院后給予軀干切開減張、清創包扎、氣管切開、抗感染、抗休克、呼吸機輔助通氣、保痂等治療。既往無基礎疾病。?入院診斷：99%Ⅱ°~Ⅲ
一例截肢術治療血友病性假瘤病例分析
血友病是因凝血因子缺乏或功能缺陷而引起凝血功能障礙的連鎖隱性遺傳病。血友病性假性腫瘤為其少見而嚴重的并發癥，既往文獻報道甚少。由于人們對該病臨床特征及疾病發展缺乏足夠的認識，常誤診為骨肉瘤、骨巨細胞瘤等疾病，本院于2015年5月收治1例因膝、踝關節血友病假性腫瘤行截肢術治療病例，報告如下。臨床資料患
一例Goldenhar綜合征合并鼻部畸形病例分析
Goldenhar綜合征是一種較少見的先天性發育異常，合并鼻部畸形病例更為罕見，我科2013年2月接診1例，現報道如下。患兒，女，因生后發現眼部畸形就診。查體：神清，反應正常，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾不大，四肢無畸形，肌張力正常。雙側面部不對稱，右側面部豐滿、左側面部略扁平。眼部檢查：左上瞼內眥部
一例銀屑病合并結節病病例分析
Khoan 博士等發現一例銀屑病患者出現骨損害、淋巴結腫大、肝臟肉芽腫，最終確診為結節病，該病例發表在近期的 Clinicopathologic Conference 上。病例總結一名 49 歲男性患者，有多年銀屑病病史，起病隱匿，自覺發熱，干咳，呼吸困難，檢查表明有廣泛骨損害，肝脾腫大，多發淋巴結
一例脊髓空洞癥合并Charcot肩關節病例分析
Charcot關節是因中樞或周圍神經系統疾病導致神經損害，受累關節痛覺產生障礙，因而失去正常保護性反射，造成關節過度使用、撞擊引起的無痛性關節破壞疾病。最初由法國神經病學家Charcot于1868年描述，由于此類疾病因痛覺缺失引起，又稱無痛性關節病。常見病因為糖尿病、脊髓空洞癥、梅毒、脊髓疥、脊髓損
一例巨痣合并體表惡性蠑螈瘤病例分析
一、病例介紹?患兒男，1歲，因出生后全身大面積黑色素痣于2007年8月10日入院。患兒為第1胎第1產，足月順產。家族史無異常，無類似疾病，其父母非近親結婚，體健。患兒母親懷孕8周時有上呼吸道感染史，未服用藥物，余孕期無異常。?檢查：可見下腹部、背部、臀部及雙側大腿成片狀黑色斑塊，約占體表20%左右，
一例垂體腺瘤合并顱咽管瘤病例分析
垂體腺瘤和顱咽管瘤是鞍區或鞍上區較常見的良性腫瘤。垂體腺瘤約占顱內腫瘤的10%~15%，年發病率為（0.2~2.8）/10萬人；而顱咽管瘤占所有顱內原發腫瘤的1%~4%，其年發病率約0.13/10萬人。鞍區或鞍上區垂體腺瘤與顱咽管瘤共存現象非常少見，其發病機制也不清楚。現報道1例混合的垂體促腎上腺皮
一例Angelman－綜合征合并外斜視病例分析
病例介紹患兒，女，2歲7個月，足月順產，出生時胎膜早破、胎心青弱，哭聲弱，無搶救病史。18個月時僅會扶站，現僅會扶走，無意識地發出“媽”的音節，愉快表情，神智清，認知差，頭發棕色，雙足外翻。映光法檢查示雙眼呈外斜視狀態(可交替性注視)，交替遮蓋示眼球由外向內動。三棱鏡檢查示-40△，眼球各方位運動可
一例兒童高血壓合并高血壓危象病例分析
患兒，男，10歲，46 kg，以頭部外傷后右側肢體軟癱1 d收入院。入院前1 d突發頭暈頭痛，繼之倒地撞傷頭部，3 h后出現右側肢體癱瘓，漸加重，不伴有意識障礙及抽搐。無腎臟疾病病史，無多汗、消瘦病史，無糖皮質激素及兒茶酚胺類藥物應用史，運動耐力良好，智力發育正常，無高血壓家族史。查體：左上肢血壓2
一例脊髓空洞癥合并Charcot關節病病例分析
脊髓空洞癥（SM）在頸髓病變中多見，是一種以脊髓內管狀空洞形成及膠質增生為特征的疾病，發病及病程緩慢，起病隱匿且呈進行性加重。Charcot關節病（CJ）又叫夏科氏關節病，以神經感覺和神經營養障礙為特點，多發生于男性，主要累及上肢關節，屬罕見的神經性骨關節病。?近年SM合并CJ病例報告呈逐漸上升趨勢
一例腹部皮下鈣化結節、重度高磷血癥病例分析
病例資料患者，女，43歲，高熱，腹部皮疹。9年前患有單克隆IgG沉積的增生性腎小球腎炎。患病第一年，腎素-血管緊張素系統抑制藥可降低尿蛋白，維持正常腎功能。但在住院6個月內出現2次腎耀斑。腎耀斑的典型特點是：尿蛋白（高達12 g/d）和血肌酐水平（高達5.3 mg/dl）突增。第一次腎耀斑，給予
一例面部重度早熟性皮脂腺增生病例分析
1 臨床資料 患者男， 29 歲。面部密集分布皮色或淡黃色丘疹，集簇成 片7 年。7 年前，無明顯誘因發現面部皮紋加深，有皮色或淡黃 色丘疹，日久集簇成片，面部皮膚肥厚，褶皺明顯，形如柚皮，呈 獅面樣外觀。曾以“痤瘡”予異維 A 酸膠丸( 劑量不祥) 口服治 療，皮損減輕，但停藥復加重。家族無類似病
一例受壓深度燒傷創面并發大片乳頭狀瘤病例分析
患者男，49歲，因冶煉硅錳爐起火致全身多處皮呋燒傷1h入當地醫院，行靜脈補液，創面碘伏清洗后涂抹復方磺胺嘧啶鋅凝膠。患者持續口渴、尿少，治療4h后，轉入筆者單位。?入院時患者意識清楚，面容痛苦。體格檢查：體溫37.9℃，脈搏110次.min，呼吸頻率22次/min，血壓100/60mmHg（1mmH