一例全麻患者心律失常病例分析
患者，女，70歲，體重52kg，因膽囊結石行LC術，患者有多年高血壓病史，術前心電圖提示竇性心律66次/分，ST-T段改變，T波低平，自訴既往無勞動后心慌胸悶等不適，其他相關檢查結果無明顯異常，ASAⅡ級。 患者入室時BP 155/78mmHg，HR 80次/分，SPO2 98%，開放靜脈通道，監測生命體征，全麻面罩吸氧，靜脈注射東莨菪堿0.15mg后約10s，心電監護顯示患者心率從80次/分升至130次/分，持續了約15s，心率逐漸下降至88次/分，BP162/85mmHg，詢問患者未感不適，開始靜脈注射舒芬太尼10μg、咪達唑侖2mg、丙泊酚50mg、維庫溴銨6mg、依托咪酯12mg靜脈誘導，置入喉罩順利，麻醉機控制呼吸，測BP 116/62mmHg，HR 83次/分，術中丙泊酚 50μg（/kg·min）和瑞芬太尼 0.15μg/（kg·min）持續微泵輸注，1%七氟醚吸入維持，術中......閱讀全文
一例全麻患者心律失常病例分析
?患者，女，70歲，體重52kg，因膽囊結石行LC術，患者有多年高血壓病史，術前心電圖提示竇性心律66次/分，ST-T段改變，T波低平，自訴既往無勞動后心慌胸悶等不適，其他相關檢查結果無明顯異常，ASAⅡ級。?患者入室時BP 155/78mmHg，HR 80次/分，SPO2?98%，開放靜脈通道，監
一例宮頸癌患者全麻下肌松異常病例分析
患者，年齡36歲，體重57蠅，ASAII級，因“宮頸錐切術后22 d，病理診斷宮頸癌17 d”入院，擬在全麻下行宮頸癌次廣泛根治術。?患者既往無心臟病、高血壓病、糖尿病、肝腎功能異常、輸血史。有青霉素過敏史，行闌尾炎切除術。個人史：吸煙18年，無嗜酒。常規檢查均為正常；ECG、胸部CT平掃未見異常；
一例全麻患者插管后氣管內出血病例分析
患者，女，66歲，68kg，既往體鍵，無心肺等疾病，無咳嗽咳血病史。入院血常規：Hb130g/L，PLT190×109/L，PT0.4s，APTT28.8s。肝腎功能未見異常，胸片正常，未行肺部CT、磁共振檢查。因“腰椎椎管狹窄癥”入手術室行“L4~5椎間盤刮出植骨融和內固定術”。入室檢測，BP18
一例罕見基因突變患者全麻中并發惡性高熱病例分析
患者，男性，年齡29歲，體重80 kg。B超示雙側甲狀腺癌；無特殊既往史及家族史；血常規、肝腎功能、電解質、心電圖、心肺功能等檢查未見異常；ASA分級Ⅰ級，擬在全身麻醉下行甲狀腺全切術。?入室后開放外周靜脈通路，生命體征：體溫36.5 ℃，呼吸頻率20次/min，HR 75次/min，有創動脈血壓1
一例老年患者腰硬聯合麻醉后心律失常病例分析
1病例資料?患者，男，83歲，60kg，擬急診行右輸尿管鏡檢碎石術。患者既往高血壓病史20余年，服用氨氯地平5mg/d，血壓控制于130~140/70~80mmHg。糖尿病">2型糖尿病史4年，服用阿卡波糖及格列美脲控制血糖于正常水平。2009年因“右側面神經麻痹”在我院神經內科住院治療。?ECG示
一例全麻期間心跳驟停病例分析
1病例簡介?患者，男，23歲，約55kg。因“外傷致左小腿、左手小指疼痛，活動受限1h”于2012年8月3日13:30入院。入院診斷：①左脛骨內踝骨折，②左手第五掌指關節脫位。患者既往史無特殊。?擬在氣管插管全身麻醉下行急診“左脛骨內踝骨折切開復位螺釘內固定術+左手第五掌指關節脫位切開復位克氏針內固
帕金森病患者全麻術后木僵狀態病例分析
患者，女，69歲，156?cm，56kg。因外傷致右股骨頸陳舊骨折（頭下型）擬在全麻下行右股骨頸骨折人工雙動半髖置換術。既往無高血壓、冠心病、糖尿病等病史，患帕金森病3年，一直遵內科醫師醫囑口服多巴絲肼片每天3次，每次0.25g，自述病情控制尚可。無家族遺傳性疾病及神經精神疾病史。?術前常規實驗室檢
老年女性患者全麻誘導致過敏性休克病例分析
1. 臨床資料?患者女性73歲。現病史：絕經22年，22天前出現陰道間斷流血時有時無鮮紅色經婦科醫生明確診斷為：子宮內膜癌。治療方式：擇期行廣泛全子宮切除術。既往史：患者結腸癌術后30年，高血壓病史10年，血壓最高160/90mmHg，規律口服硝苯地平片控制，血壓控制在130/70mmHg，糖尿病病
一例患者腹痛，發燒病例分析
病史患者，28歲，女性（G1P1001）。無血性，膽汁性嘔吐，小腹持續性絞痛14小時，被送急診。患者陳述進食后，癥狀加重，在家服用了氧可酮/退熱凈，無緩解。患者還指出，被送入急診后出現水樣，無血樣腹瀉。否認接觸病友或家屬。患者是一名卵子捐獻者，三天前在加利福尼亞行取卵術，剛返回。在做胸部X光檢查時，
一例患者脫機失敗病例分析
88歲老年女性，輕微癡呆，在家人喂食過程中發生嗆咳、誤吸、窒息、呼吸衰竭，命懸一線，經過氣管插管、纖支鏡吸出很多食物殘渣、機械通氣、抗生素等治療3天后病情明顯好轉，擬予脫機，第一次自主呼吸試驗順利通過，但脫機后呼吸逐漸費力，氧合轉差，不得不再次接回呼吸機。?70歲老年女性，頑固性心衰、肺炎，無尿，利
一例患者胸片異常病例分析
患者男，42歲，胸片和CT偶發異常。診斷：波蘭綜合征(Poland Syndrome)影像學表現胸片顯示左肺有輕度透明（圖1）。CT掃描顯示胸大肌和小肌缺失。簡評波蘭綜合征是一種特征為單側胸肌先天發育不良或缺失（少見雙側）并伴發同側手部畸形罕見的先天性缺陷癥。此癥狀發生情況一般多發于身體右側。患此癥
一例患者背部疼痛病例分析
脊髓硬膜外膿腫是一種臨床罕見疾病，早期極容易導致誤診、漏診，據統計早期誤診率為75%～89%。由于脊髓損傷存在不可逆性，故早診斷、早治療對改善患者預后至關重要。對近年我院收治的曾誤診的2例胸椎硬膜外膿腫患者臨床資料進行回顧性分析，并結合文獻總結本病臨床特點、診斷方法及誤診原因，以引起臨床醫生的高度重
一例全麻誘導中出現嚴重支氣管痙攣病例分析
支氣管痙攣是圍術期極易發生的并發癥之一，但在全麻誘導期出現嚴重的支氣管痙攣實屬罕見。我院在2014年8月收治1例子宮肌瘤擬在全麻下行開腹子宮次全切除術，誘導期出現嚴重的支氣管痙攣。現報告如下。?1.病例資料?患者，女，42歲，ASAⅡ級，體重80kg，身高152 cm。診斷為子宮肌瘤，擬在全麻下行子
高血壓患者全麻誘導后頑固性低血壓病例分析
患者，男，63歲，173cm，90kg，ASAⅢ級，因“腰部疼痛8個月”入院。既往有高血壓病史10年，規律服用厄貝沙坦片0.15g（每天1次），BP135～160/60～95mmHg。8個月前因“腰椎間盤突出伴椎管狹窄癥”于我院行全麻下“L4椎板切除、椎管減壓術”，術中行神經根松解時曾突發BP降低、
全麻后聲音嘶啞病例分析
1.病例資料?患者男性，70歲，身高168 cm，體重60kg，因“便帶血1個月”入院就診，腸鏡檢查：距肛門8～10 cm處一占位病變，考慮直腸癌，收住入院。既往體健，否認有高血壓、心臟病、糖尿病等病史，否認有相關家族性遺傳病史，吸煙數十年余，1包/d，飲酒250g/d。術前檢查結果：CT提示：慢支
一例患者胸部疼痛數月病例分析
女，69歲，胸部疼痛數月。以下為胸部影像學結果根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================================================最終診斷：胸膜局限性纖維瘤PA顯示右側
一例患者頭暈頭脹病例分析
患者女，39歲，因頭暈頭脹伴乏力7d于2013年2月25日就診，無頭痛、惡心嘔吐，雙側瞳孔等大等圓，對光反射好，大小便正常，一般神經系統檢查無異常。患者身材較矮小，雙手較小，訴偶爾有不明原因手足搐搦癥狀。?頭顱CT檢查提示：雙側小腦半球、基底節區、丘腦對稱性鈣化灶，另外可見額葉、顳葉、頂葉及枕葉散在
一例癡呆患者伴激越病例分析
作為兼職精神科醫師，作者Dean Schuyler在當地一家退伍軍人醫院的姑息治療團隊工作。該團隊的3名內科醫師負責處理患者的軀體疾病，而Dean Schuyler負責心理及情緒狀況。病區內的很多患者同時存在內科及精神科問題；其中，一名癡呆伴有激越行為的患者最難應對，下文將進行介紹。激越的臨床表現差
一例患者呼吸困難病例分析
患者，男，51歲，因呼吸困難1月就診。根據以上影像學結果，你的判斷是？影像學表現胸片顯示左胸巨大占位，右肺多發腫塊。胸部CT顯示巨大的異質性增強腫塊，腫塊由左側胸膜延伸至縱隔。右肺多發腫塊。可見心包積液。病變顯示FDG攝取增加。患者行CT引導下經皮穿刺活檢。最終診斷：惡性孤立性纖維性腫瘤簡評孤立性纖
一例患者偏癱、感覺異常病例分析
79歲女性，表現為左側偏癱、感覺異常并麻木。頸椎的矢狀位T2WI和T1WI序列（A和B）和軸位T2 梯度回聲序列（D）顯示起源于頸髓C4水平后方（白色箭頭）的等信號外生性病變。矢狀位后對比T1WI序列（C）未見強化。注意皮膚凹陷，棘上韌帶的壓痕和假定的竇道（A，藍色箭頭）。診斷：中線脊髓錯構瘤背景：
一例患者胸部巨大腫塊病例分析
患者，男，77歲，因咳嗽咳痰就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7?患者的診斷是？影像學表現?圖1示左胸有巨大腫塊，右肺上葉也有腫塊。圖2-4示左胸巨大腫塊內有多房性空洞，伴間隔多發鈣化灶。右肺上葉可見相似特征的小腫塊。圖5-7是7年前的CT。?最終診斷：肺放線菌病行CT引導下活檢，顯示腫塊為放線菌病。
一例患者發熱、癲癇發作病例分析
影像分析平掃CT顯示右側前顳極腫脹，局部腦溝和外側裂消失。前內側低密度導致灰白質界限消失（箭）。本院急診放射科醫生回顧了患者的外院影像，同意右前顳葉低密度的初步解釋。病灶的直徑約為3cm。放射科醫生還指出存在局部占位效應和中線向左側移位約2mm。他們認為，病灶最符合腦腫瘤或腦炎，而不是亞急性腦卒中。
一例患者口腔燒灼感病例分析
念珠菌是一種真菌，通常存在于正常人的消化道之中，為條件致病菌。常繼發于腫瘤、免疫系統、血液系統疾病、糖尿病、長期使用抗生素、免疫制劑等。現報告念珠菌感染為首發癥狀的巨幼細胞性貧血1例，并結合文獻進行復習。?病例資料?患者，女，65 歲。口腔間斷性燒灼感、疼痛10余年，因其癥狀加重伴乏力、頭暈1 個月
一例患者體重快速增加病例分析
一位45歲的門診病人，因不明原因體重增加、氣促就診。該患者HIV陽性（20世紀90年代前期年確診）并接受抗逆轉錄病毒聯合治療（替諾福韋、恩曲他濱、地瑞拉韋聯合利托那韋）。HIV感染得到有效控制，HIV病毒量監測不到，CD4為4.97×108/L。該患者病史比較復雜，患有抑郁、精神分裂癥、厭食癥和癲癇
一例患者5次暈厥病例分析
最近臨床上碰到這樣一個病例：患者老年男性，因“3年間暈厥4次”入院。既往有高血壓病、糖尿病">2型糖尿病、腦梗死等病史。家屬訴3年前患者第一次于夜間發作暈厥，伴大汗、四肢乏力，家屬喚之不醒，持續時間約半小時，就診于當地醫院明確為“腦梗死”，具體不詳，也沒有提供詳細資料。其后暈厥又發作3次，發作特點同
病例分析：患者有頸部搏動感，這是哪類心律失常？
女性患者，77歲，因間斷頭暈及頸部搏動感就診于急診室，既往存在心力衰竭及慢性腎臟疾病病史。該女性診斷為擴張型心肌病，左室射血分數為35%，因明顯的心力衰竭癥狀（紐約心功能分級Ⅲ級）已經開始洋地黃治療。入院后給予患者心電監護，下圖為患者癥狀發作時所描記的。問題：此圖是什么類型的心律失常？患者頸部搏動感
一例異位妊娠腹腔鏡手術全麻術后蘇醒延遲病例分析
?患者女，27歲，57kg。因“停經60d，突發性下腹痛4h”入院，確診為宮外孕，擬在急診全麻下行腹腔鏡下患側輸卵管切開取胚術。患者既往體健，入院檢查：BP107/76mmHg，心電圖示：竇性心動過速，HR：120次/min，血常規：Hb113g/L，鉀，鈉，氯正常，鈣未測，其余檢查均正常。?清醒入
一例患者反復胸痛、心悸病例分析（二）
（二）檢查結果及提示1．血常規正常范圍。2．紅細胞沉降率、C反應蛋白、抗鏈球菌溶血素均在正常范圍。3．甲狀腺功能正常范圍。4．ENA全套正常范圍。5．心電圖及24小時動態心電圖檢查心電圖結果為竇性心律，頻發室性期前收縮。Holter結果提示，共記錄心跳98425次，其中單源性室性期前收縮8795次，
一例中年男性患者后背疼痛病例分析
33歲男性，因后背疼痛就診。脊柱MRI顯示T11左上關節面有一界限清晰的＜1厘米的病灶。T2WI（A和E）呈低信號，T1WI（D）呈稍高信號，可見骨髓水腫、椎體左側神經弓增強、椎旁軟組織水腫。骨CT顯示在溶骨性病灶內中部存在點狀鈣化（F）。動態增強掃描的時間-信號強度曲線顯示病灶在動脈期快速早期攝取
一例患者嘴唇突然長腫塊病例分析
在《柳葉刀腫瘤》12月的期刊中，報道了一例肺鱗癌轉移到嘴唇和臉頰的病例，這是相關病例首次報道。男，60歲，有吸煙史。上唇和下臉頰腫脹3個月，近幾周腫脹加重，遂就診于湖南省腫瘤醫院。無其他特殊癥狀。血液檢查：無異常。體查：上唇和下臉頰各有一個可觸及的腫塊，上唇約3.5×4.7cm，下頰約5.6×3.2