王育團隊成功救治妊娠合并巨大盆腹腔罕見腫瘤者
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科主任醫師王育教授日前成功為一位孕14周的孕婦切除重達3455g的巨大腫塊，同時也保住了孕婦子宮內14周的胎兒。術后10天患者順利出院，母胎平安。 幾周前，愁眉緊鎖的小張（化名）來到王育主任門診就診，孕前檢查無任何異常的她，在常規孕期檢查中發現巨大盆腹腔包塊，上界至劍突下端，下界突出至右側大陰唇外10cm。小張自述在來仁濟醫院就診前，去看過不少醫院，醫生們均束手無策，在多方求醫無果后，她抱著最后的希望來到仁濟醫院。 據王育教授介紹，侵襲范圍如此之大且生長速度如此之快的盆腔腫物非常罕見，術中同時還要考慮腹中的胎兒安危，手術風險和難度極大，這對手術醫生提出極高的要求：既要能夠精確掌握盆腔臟器的解剖結構，又要能夠對盆底錯綜復雜的血管神經做到精準分離，唯有如此才能保證在完整切除腫塊的同時不損傷輸尿管、腸段及膀胱等盆腔重要臟器。此外，還要嚴格把握對子宮及其血管神經的保護，控制出血量，盡量縮短手術時......閱讀全文
經腹膜外聯合會陰完整切除侵襲性血管黏液瘤病例分析
1 病例報告患者， 32 歲，因外陰腫物進行性增大 5 年，于 2018 年 3 月 9 日入我院。患者5 年前捫及左側外陰一直徑約1 cm 腫物，質 軟，界清。2014 年7 月中旬腫物增大至直徑3 cm 左右，患者遂 就診于當地醫院，當地醫院考慮“左側尿生殖膈缺損并疝形 成”，遂行左
王育團隊成功救治妊娠合并巨大盆腹腔罕見腫瘤者
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科主任醫師王育教授日前成功為一位孕14周的孕婦切除重達3455g的巨大腫塊，同時也保住了孕婦子宮內14周的胎兒。術后10天患者順利出院，母胎平安。 幾周前，愁眉緊鎖的小張（化名）來到王育主任門診就診，孕前檢查無任何異常的她，在常規孕期檢查中發現巨大盆腹腔包塊，
氣管內腫物切除合并右肺上葉切除的麻醉管理
1.病史回顧?患者女性，年齡66歲，身高163 cm，體重55kg，入院診斷氣管內腫物、右肺上葉占位性病變，擬在全身麻醉下行右肺上葉切除術和氣管內腫物切除術。術前纖維支氣管鏡檢查提示：聲門下方5.5～6.0 cm處氣管中段可見息肉樣腫物，腫物直徑約為3/5氣管直徑，腫物基底較寬位于氣管前壁。氣管
卵巢高血鈣型小細胞癌誤診為顆粒細胞瘤病例分析1
卵巢高血鈣型小細胞癌（smallcellcarcinomaoftheova? ryhypercalcemictype，SCCOHT）目前國內尚無統計數據［1］， 罕見。發病年齡通常小于40歲，中位年齡24歲［2］， 2/3的患 者合并高血鈣，發病與SMARCA4基因突變有關，復發率高 且預后
腹主動脈球囊阻斷術用于盆腔巨大腫瘤切除術病例報告
1.病歷摘要 患者，女，70歲，身高155 cm，體重41kg，于2018年4月11日因盆腔巨大腫物入院治療。完善術前準備，擬于4月27日全身麻醉下行盆腔腫物切除術。盆腹腔彩超：盆腹腔腫物（見圖1）；MRI：下腹/盆腔內巨大腫物，形態不規則，矢狀位長徑約20.9 cm，T1WI呈稍低信
經腹腹腔鏡嗜鉻細胞瘤切除術的麻醉管理
引言?患者，女，41歲，半年前無明顯誘因突然出現血壓升高，最高曾達到220/100mmHg,伴頭痛，眩暈，無惡心嘔吐，休息后血壓可降至正常。未在意，其后反復多次出現上述癥狀，均可自行緩解。后出現右側腰背部酸脹，體檢時B超發現右側腎上腺腫物。上腹部增強CT掃描示：考慮右側腎上腺嗜鉻細胞瘤。將CT片經北
一例Gitelman綜合征患者腹腔鏡肝腫物切除術的麻醉處理
患者，女性，年齡20歲，體重46kg，ASA分級Ⅱ級，因近期腹痛加重入院。1年前無明顯誘因右腹隱痛，白行緩解，未予診治。3個月前腹痛再次發作，行腹部B超示肝左葉低回聲結節，診斷為肝臟腫物，未予特殊處理。患者合并低鉀血癥14年，表現為間斷心悸、乏力，給予補鉀后癥狀緩解。平素口服氯化鉀緩釋片1.0g，3
子宮靜脈內平滑肌瘤病51例臨床特點及診治分析1
靜脈內平滑肌瘤病(intravenousleiomyomatosis，IVL)又稱血管內平滑肌瘤病，IVL是一種特殊類型的子宮肌瘤，1896年由Hirschfeld首次報道［1］，起病隱匿，無臨床特異性。在病理學上IVL雖屬良性腫瘤，卻有類似惡性腫瘤的侵襲性及復發性，生物學行為特殊，造成循環系統障礙
兩例醫源性寄生性肌瘤病例分析
?子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，近20%的患者為育齡期女性。在其手術治療中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術被廣泛應用，如果標本體積較大則需使用子宮肌瘤旋切器將標本逐步切成小塊取出。根據美國國立衛生研究院（NIH）統計，美國每年有超過50000例手術中使用子宮肌瘤旋切器。然而術中使用子宮肌瘤旋切器，可使
腹腔鏡輔助下陰式骶尾部畸胎瘤切除病例報告
l病例報告 患者，37歲，因體檢發現盆腔腫物半月，于2叭5年4月9 日入廣東省中醫院。半月前于外院體檢發現盆腔腫塊，大小約74 mm×63 mm，行盆腔cT檢查提示：右側盆腔良性囊性病變 93 mm×72 mm，考慮來源于韌帶或盆腔包裹性積液可能性大。 2015年3月26日外院就診，復查婦科
一例伴有腸瘺的小腸間質瘤超聲表現病例分析
患者女，56歲。因發熱腹痛1月余入院，擬診為卵巢腫物。入院查體：右中下腹觸及15 cm×10 cm包塊，邊界不清，活動差，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音3～4次/min，移動性濁音（-）。既往否認結核、腫瘤及手術病史。?外院CT示：盆腔囊性腫物，糖鏈抗原125（CAl25）127.3 U/ml，經
宮頸未分化子宮肉瘤病例報告
宮頸肉瘤發病率低，預后不良，文獻少有報道，而原發于宮頸的未分化子宮肉瘤更是罕見報道。該病臨床表現主要是異常陰道流血、宮頸腫物、盆腹腔包塊及其引起的壓迫癥狀。病理診斷是確診的金標準。手術治療是主要的治療方式，術后可輔助放化療。青島市市立醫院近期診治1例宮頸原發未分化子宮肉瘤合并骶前腫塊患者，本文對其臨
氣管鏡下氣管內巨大腫物切除手術麻醉
患者，男，57 歲，168 cm，60 kg，一般情況尚可，未見明顯口唇發紺，ASA Ⅰ級。術前BP 116/71 mm Hg，HR 79 次/分，既往無其他慢性疾病史及過敏史;心電圖及化驗檢查未見明顯異常。經胸片和胸部CT 顯示腫物占據氣道截面80%，腫物距聲門約2 cm（圖）。?近一個月來，患者
子宮肌瘤全子宮切除后盆腔包塊再次手術病例報告1
子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，結合患者 的年齡及生育要求，尤其是多發子宮肌瘤，常采用 全子宮切除的手術方式。但部分患者術后出現盆 腔包塊，該包塊可有多種病變類型，其診斷和治療 難度明顯大于初次發現的盆腔包塊。該包塊類型 多為卵巢、輸卵管疾病或盆腔炎性疾病，本文報道 子宮肌瘤全子宮切除術后再發圓韌帶肌
卵巢畸胎瘤破裂致腹腔異物性炎性肉芽腫形成誤診病例...
卵巢畸胎瘤破裂致腹腔異物性炎性肉芽腫形成誤診病例報告1 病例報告 患者， 62 歲，因腹脹半月余，于 2016 年 1 月 14 日入我院。 患者下腹脹不適半月余，無惡心、嘔吐，無陰道流血、流液。患 者平素體健，既往月經規律， G2P2，均為順產，12 年前絕經。查 體:T 37℃， P 78/mi
盆腔放線菌病合并子宮肌瘤病例報告1
放線菌病由放線菌感染引起的一種無痛性、慢性進展 性疾病，主要引起慢性肉芽腫或化膿性感染［1］ 。因放線菌 病臨床表現缺乏特異性，疾病呈惡性腫瘤樣的侵襲性及感 染性疾病樣的強烈炎性反應，通常不能明確診斷情況下盲 目手術并擴大手術范圍，給患者造成不必要的損傷并影響 患者的預后。本文報道1例放線菌
腹腔巨大腫瘤手術治療病例分析
【一般資料】男性，63歲，居民【主訴】腹部不適3月，發現腹腔腫物1月【現病史】患者于3月前無明顯出現腹部不適，1月前查腹部CT示腹腔巨大占位，不伴胸悶憋氣，不伴便血，伴排便困難，無發熱，未予以特殊治療，患者今日為求進一步診治查體后以“腹腔占位”收住我科。自發病以來：神志：清精神：可情志：調無惡寒無發
經陰道自然腔道內鏡手術全子宮和雙附件切除1例及討論2
三、病例討論知識點概述經自然腔道內鏡手術（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）于1998年由Moran首次提出，指通過人體自然腔道如口腔、內臟、陰道、尿道和肛門等，使用內鏡進入盆腹腔到達目標器官組織并進行手術的方式，是
關于慢性盆腔痛的病因及癥狀診斷介紹
病因 1.胃腸系統便秘、腸激惹綜合征、腸炎、腸憩室炎。 2.泌尿系統尿道炎、膀胱炎。 3.神經、肌肉～骨骼系統盆底緊張性肌痛、梨狀肌炎綜合征、腹腔疝氣、腹直肌腱扭傷、肌筋膜炎。 4.生殖系統生殖器官炎癥、盆腔囊腫、子宮肌瘤、生殖道畸形、既往盆腔手術史、子宮內膜異位、子宮腺肌病、盆腔淤血綜
PDL1基因突變的卵巢上皮性癌患者特殊部位復發轉移...
PD-L1基因突變的卵巢上皮性癌患者特殊部位復發轉移病例分析卵巢上皮性癌（卵巢癌）患者平均復發時間約為18個 月，復發以盆腹腔內病灶為主，遠處轉移主要為肺、胸膜。 本文報道1例晚期卵巢癌患者初始手術及化療后腫瘤完全 緩解達7年，復發表現為單純的胸肋骨轉移，經治療后再次 復發為多處骨轉移及肺轉
治療盆腔囊腫的相關介紹
1.良性腫瘤 手術治療，可行開腹和腹腔鏡手術，甚至陰式手術切除腫物。 2.惡性腫瘤 （1）手術治療 1）全面確定分期的剖腹探查術。 2）再分期手術指首次手術未進行確切分期。未用藥而施行的全面探查和完成準確分期。 3）腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶直徑
一例卵巢上皮性癌多發皮膚轉移病例分析
患者75歲，因“腹脹4個月余”于2012年4月27日收入院。入院后盆腔MRI檢查提示占位性病變，考慮來源于卵巢。遂于5月3日行剖腹探查術，術中見腹腔淡黃色腹水約2900 ml，盆腹腔腹膜、腸管、腸系膜、子宮、膀胱表面均可見散在的結節樣腫物，較大者直徑為0.8 cm，右側卵巢可見質脆、菜花樣腫物，
3D－打印模型指導下治療復發性陰道侵襲性血管病例報告
1 病例簡介 患者，女， 46 歲，因“陰道壁侵襲性血管黏液瘤二次切除 后 4 年復發”于 2017 年 7 月 17 日收入院。2012 年 11 月患 者曾行陰道壁腫物切除術( 陰道壁近陰道口處觸及一約 4cm ×3cm 大包塊) ，病理回報: 侵襲性血管黏液瘤。2013 年 6 月
淺談腹腔鏡技術在治療側腦室－腹腔分流術后分流管腹...
淺談腹腔鏡技術在治療側腦室－腹腔分流術后分流管腹腔端堵塞中的應用腦積水是神經外科的常見疾病，側腦室－腹腔分流術是交通性腦積水的主要治療方法。分流管腹腔端堵塞是側腦室－腹腔分流術后最常見的并發癥，發生率為14%～58%，因腹腔端堵塞造成再手術的患者占所有側腦室－腹腔分流術后再手術患者的82%。治療腹腔
卵巢息肉樣子宮內膜異位癥病例分析
1 病例報告 患者， 41 歲，因右腹部脹痛、腰痛 20+天，于 2017 年 7 月 3 日收入我院婦科。患者 5+年前體檢發現子宮右后方約 2. 3 cm 占位，選擇隨訪觀察。入院前 20+天因自覺右腹部脹痛、腰痛 伴便秘及肛門墜脹感于外院就診，超聲檢查提示宮體偏右側附 件區有一大小約 14
手術治療小兒蛔蟲性腸梗阻的相關介紹
（1）手術指征 ①有腹膜炎癥狀，腹腔穿刺陽性。 ②腹痛陣發性轉為持續性并進行性加重,嘔吐頻繁。 ③腹脹較重,脫水、酸中毒甚至休克，經治療4～8小時無好轉。 ④便血。 ⑤體溫突然上升，血白細胞計數明顯增高。 ⑥X線檢查示完全性梗阻或有氣腹者。 ⑦腹部腫物硬且大又多，估計包塊不能自行散
湘雅三醫院成功救治尿毒癥合并腹繭癥子宮內膜癌患者
近日，中南大學湘雅三醫院婦科MDT團隊順利完成一例尿毒癥合并腹繭癥子宮內膜癌患者的手術。術后患者經醫護團隊的精心治療恢復良好，已順利出院。醫療團隊與患者合影。湘雅三醫院 供圖41歲的患者梁女士因“發現盆腔包塊10+年，陰道流血1+月”入住湘雅三醫院婦科。入院后完善盆腔MRI提示盆腔巨大包塊合并宮腔低
間斷性下腹痛－1+－月，腹脹伴呼吸困難3－天病例分析1
1 病歷摘要患者， 51 歲，因間斷性下腹痛 1+月，腹脹伴呼吸 困難 3 天，于 2018 年 1 月 23 日入院。1+月前無明顯 誘因出現下腹痛，為間斷性腹痛， 3 天前開始自覺腹部 明顯增大，腹脹、肛門墜脹感，伴呼吸困難、胸悶、氣 促，端坐呼吸，不能平臥，偶有頭暈，無明顯發熱，否認
關于慢性盆腔痛的癥狀介紹
(1)慢性炎癥：慢性盆腔炎癥是引起盆腔疼痛最常見的原因。大多數慢性炎癥都有急性炎癥史。多因感染較重，體質較弱，治療不及時或不徹底而拖延變成慢性。常發生于產后，流產或人工流產，不潔性生活等后的感染，繼而由子宮、輸卵管內膜的局部炎癥擴散，經肌層而致使周圍結締組織或盆腔腹膜發生炎癥。急性期后，因盆腔引
自制入路通道單孔腹腔鏡治療妊娠合并巨大卵巢腫瘤...1
自制入路通道單孔腹腔鏡治療妊娠合并巨大卵巢腫瘤病例分析隨著手術者對單孔手術操作經驗的不斷積累，單孔腹腔鏡技術在婦科領域應用的越來越廣泛。單孔腹腔鏡手術的切口隱藏于臍孔與臍周，達到了接近于無瘢痕的效果［１］。Ｃｈｏｎｇ等［２］成功完成了２５例單孔腹腔鏡輔助下巨大卵巢囊腫體外剝除術，而且手術時間較傳統腹