阻生第三磨牙拔除術中病例裂鉆誤咽的原因分析及預防1
阻生第三磨牙拔除術是口腔外科最為常見而又相對復雜的手術，術中、術后并發癥較多，尤其是器械、牙齒等誤吸誤咽會導致嚴重并發癥，甚至威脅患者生命。隨著微創技術和理念的普及與應用，四顆阻生牙可以通過一次手術拔除。但是，此時需將雙側下牙槽神經、舌神經、頰神經、上牙槽后神經和腭前神經同時阻滯麻醉，這會造成患者感覺、吞咽和言語等功能的遲鈍，術中一旦異物落入口中，可能發生誤吸誤咽。研究報道，牙科操作中發生的誤吸誤咽，87%異物進入消化道，13%則進入呼吸道，其中約10%的病例需要內鏡取出，甚至有1%的誤咽異物需要手術取出。 不僅給患者帶來身體痛苦和心理負擔，還耗費醫護人員大量時間和精力，因此，時刻強調患者的診療安全以及誤吸誤咽的防治措施非常必要。現將臨床中發生的2例阻生第三磨牙拔除術中裂鉆誤咽病例報道如下，分析其發生的原因并探討相應的防治措施。 1.患者資料 病例1：患者，女，22歲，要求拔除4顆阻生第三磨牙。患者......閱讀全文
阻生第三磨牙拔除術中病例裂鉆誤咽的原因分析及預防1
阻生第三磨牙拔除術是口腔外科最為常見而又相對復雜的手術，術中、術后并發癥較多，尤其是器械、牙齒等誤吸誤咽會導致嚴重并發癥，甚至威脅患者生命。隨著微創技術和理念的普及與應用，四顆阻生牙可以通過一次手術拔除。但是，此時需將雙側下牙槽神經、舌神經、頰神經、上牙槽后神經和腭前神經同時阻滯麻醉，這會造成患者感
阻生第三磨牙拔除術中病例裂鉆誤咽的原因分析及預防2
2.原因分析?通過對以上2個病例的回顧分析，發生誤咽的主要原因：?（1）體位：在拔除第三磨牙時，患者仰臥位、頭后仰，大張口時咽腔開放，有異物脫落時很可能會直接落入咽腔，造成誤吸或誤咽。醫生常位于患者右側8：00～12：00方向，磨切完牙齒后一般將牙科高速手機向手術醫生的方向撤回，右側下頜順著磨牙偏頰
下頜阻生智齒拔除術中移位至舌下間隙病例報告1
下頜阻生智齒在人群中較為普遍，常因冠周軟組織炎癥或致鄰牙齲壞需行牙拔除術。在拔牙操作過程中，阻生的牙或牙根意外移位至鄰近間隙是少見但嚴重的并發癥。本研究收集了南京大學醫學院附屬口腔醫院口腔頜面外科門診治療的8例下頜阻生智齒拔除術中牙或牙根移位進入舌下間隙的病例，對其產生原因、解決及預防方法進行分析、
下頜第三磨牙阻生及其拔除導致鄰牙牙周炎形成病例...1
阻生齒形成的主要原因是隨著人類的進化，頜骨與牙量的退化不一致，導致骨量相對小于牙量，頜骨缺乏足夠的空間容納全部恒牙，最常見的阻生齒為下頜第三磨牙（third?molar，M3）。由于阻生的M3常伴隨冠周炎反復發作、阻生齒本身及鄰牙的牙體牙髓及牙周病變、顳下頜關節紊亂，并成為牙源性囊腫及腫瘤的潛在病源
淺談對角分根法在下頜雙根阻生第三磨牙拔除術中的應用
下頜雙根第三磨牙是阻生下頜第三磨牙中較為常見的類型。由于牙根數目增加，根方阻力增大，拔除時不僅操作難度高，并發癥的風險也較單根第三磨牙增加。目前使用高速渦輪系統拔除雙根阻生第三磨牙時，多采用冠根切割法，沿牙長軸分割牙冠至根分叉，將牙齒一分為二，解除牙根阻力。該手術難度高，技術要求也高。筆者對冠根切割
下頜第三磨牙阻生及其拔除導致鄰牙牙周炎形成病例...2
?圖3?初診Florida檢查表?圖4?初診77根尖片示：遠中牙槽骨角形吸收達根長1/3?1.3臨床診斷?77重度牙周炎，其余牙齒輕度齦炎。診斷依據：（1）77遠中位點PD>6mm，AL≥5mm；（2）其余牙齒牙齦個別位點探診出血陽性，PD≤4mm，根尖片顯示牙槽嵴頂模糊，骨吸收不超過根長1/3。?
下頜第三磨牙阻生及其拔除導致鄰牙牙周炎形成病例...3
1.5治療效果及隨訪?（1）牙周基礎治療完成后1個月：77牙齦紅腫消退，探診出血（-），7牙周袋溢膿消失，7頰側遠中PD為8mm，7頰側遠中PD為6mm。考慮牙周手術治療。（2）術后6個月復診：臨床檢查見77牙齦顏色粉紅，探診出血（-），頰側遠中PD為5mm（圖8）；根尖片示77遠中骨充盈（圖9）?
下頜阻生智齒拔除術中移位至舌下間隙病例報告2
3.討論??下頜第三磨牙拔除術中，牙或牙根移位進入鄰近的解剖間隙并不常見，有幾篇文獻報道了術中牙齒移位到顳下窩、翼頜窩、咽旁、下頜下及舌下等間隙。牙齒移位多數為牙根的移位，這是因為下頜第三磨牙通常是傾斜的，這使得拔牙時往往需要先將牙冠取出；而在處理位置較深的牙根時，因操作不當導致移位。移位牙重新取出
一例取出誤入咽旁前間隙下頜阻生第三磨牙病例分析
下頜阻生第三磨牙（impacted?mandibula?rthird?molar，IMTM）拔除術是口腔科門診的常見手術。由于IMTM變異性大、存在多種阻生情況、局部解剖結構復雜，手術操作視野局限等原因，拔除IMTM也是拔牙手術中難度最大的手術。?拔除IMTM時可發生多種并發癥或繼發癥。由于舌側骨壁
罕見雙側下頜第二、三磨牙水平阻生病例分析
牙萌出定義為牙齒從頜骨內發育位置向其功能位置在牙合平面上的軸向或牙合向移動。牙萌出干擾可能導致異位萌出、阻生、乳牙滯留和萌出停止等不良后果。下頜第二磨牙阻生發病率約為0.65%～2.0%。最常見的阻生形式為近中傾斜阻生，男性多見，常見于單側下頜骨，通常與牙弓過短有密切關系。第三磨牙阻生則將為常見。但
微創牽引輔助拔除近中阻生下頜第三磨牙病例報告
拔除近中阻生的下頜第三磨牙是口腔外科常見手術，近中阻生的下頜第三磨牙由于其近中鄰牙阻力及遠中骨阻力，直接拔除創傷較大，拔除過程中去骨、分牙等操作可能對鄰牙及顳下頜關節造成損傷，特別是低位近中阻生的第三磨牙，其牙根位置常與下牙槽神經（inferior alveolar nerve，IAN）關系密切
下頜阻生第三磨牙拔除后下牙槽神經永久損傷影像特點...
下頜阻生第三磨牙拔除后下牙槽神經永久損傷影像特點分析下頜阻生第三磨牙是臨床上最常見的一種阻生牙，處理不當可引起多種并發癥，拔除阻生牙是最好的治療方法。筆者回顧分析2例拔除阻生牙后持續下唇麻木患者的術前影像資料、頜骨錐形束CT（cone beam CT，CBCT）和口腔全景片，研判阻生第三磨牙
雙種植釘牽引拔除高危下頜水平阻生智牙病例報告1
?整體下牙列遠移是骨性Ⅲ類掩飾性治療常選用的治療方案，但治療前需拔除下頜智牙。對于水平阻生且緊鄰下牙槽神經管的病例，直接拔除引起下唇麻木的風險較大。正畸牽引拔除是通過周圍骨組織改建促進智牙移位離開神經管，減小手術風險的有效方法。我院近3年來采用雙種植支抗釘配合懸臂梁牽引拔除水平阻生智牙，獲得了較好效
種植牙相鄰阻生智齒追蹤觀察分析
1.資料與方法?患者男，27歲，5個月前因外傷于我院頜面外科拔除765311456和66（拔牙前影像學檢查見圖1），之后曾行活動修復，現來診要求種植修復。?圖1 牙齒拔除前曲面斷層片?1.1臨床檢查?7?1456和66缺失，牙周狀況一般，術區黏膜未見紅腫。?1.2影像學檢查?缺牙區可用骨高度及寬度足
一例上頜高位阻生第三磨牙與多生牙融合病例分析
多生牙（supernumerary?tooth）可以發生在頜骨的任何部位，但最多見的是“正中牙”，位于上頜兩中切牙之間。融合牙（fused?teeth）是由2個正常牙胚的釉質或牙本質融合在一起而成，如果融合發生在牙冠形成之前，則冠根完全融合；如果融合發生在牙冠形成之后，則一般為冠部分離而根部融合，臨
上頜多生牙與第三磨牙結合病例報告
1.臨床資料患者，男，45歲，漢族。2015年10月因“右上后牙區反復腫脹疼痛數月”于本科就診。專科檢查：18中位垂直阻生，咬合面有較多食物殘渣及軟垢，遠中牙齦腫脹，探及盲袋及出血。全景片示：18中位垂直阻生，18區有一多生牙影像，其形態小于第三磨牙，見圖1。?圖1??全景片。箭頭：多生牙與第三磨牙
下頜第二磨牙遠中骨缺損致牙周牙髓聯合病變病例分析
?下頜第三磨牙近中阻生時，常因食物嵌塞、阻生第三磨牙拔除后致第二磨牙遠中骨缺損。阻生第三磨牙拔牙創愈合后，第二磨牙遠中仍有不同程度的牙槽骨吸收，容易繼發齲損、牙齒松動、牙周病變等。?第二磨牙經牙周治療和單純性生物膜覆蓋后，其基骨再生效果也不顯著。引導組織再生術（GTR）是在牙周手術中利用生物膜材料作
一例右上后牙區反復腫痛、溢膿病例分析
患者，男，35歲。因右上后牙區反復腫痛、溢膿近2月來診。自訴近2月來，右側后牙區反復腫痛，口服消炎藥后癥狀可緩解，偶有膿液溢出而致口腔內有異味。?專科檢查：張口度正常，15、16、17牙體未見明顯齲壞及其他硬組織疾病，擠壓15、16根尖部，口腔內有膿液溢出，探查后發現，竇道口位于15、16根尖交界處
右上頜第三磨牙埋伏阻生致化膿性上頜竇炎病例分析
?患者，男，35歲。因右上后牙區反復腫痛、溢膿近2月來診。自訴近2月來，右側后牙區反復腫痛，口服消炎藥后癥狀可緩解，偶有膿液溢出而致口腔內有異味。專科檢查：張口度正常，15、16、17牙體未見明顯齲壞及其他硬組織疾病，擠壓15、16根尖部，口腔內有膿液溢出，探查后發現，竇道口位于15、16根尖交界處
下頜磨牙區倒置埋伏多生牙病例報告
多生牙又稱額外牙，屬牙齒數目異常的發育畸形，形態分為錐形、結節型、補充型和牙瘤型。其可發生于顱頜面骨的各個部位，最好發的區域為上頜中切牙區，其次是下頜前磨牙區和上頜磨牙遠中區，少見于下頜磨牙區、下頜升支、腭骨水平板、鼻腔、上頜竇、篩竇、眶底乃至顱骨。現報告1例下頜磨牙區倒置阻生多生牙，并對其相關文獻
上頜阻生第三磨牙導致第一磨牙遠頰根吸收病例分析
阻生牙由于其埋伏位置及萌出方向異常，易出現相鄰牙齒的根外吸收。Nitzan等發現199例阻生牙有7.5%的鄰牙發生根吸收。最常見阻生第三磨牙導致第二磨牙牙根吸收、低位阻生尖牙導致側切牙的牙根吸收及埋伏多生牙導致鄰牙牙根吸收。但阻生牙間接導致非鄰牙的牙根吸收鮮有報道；本病例上頜阻生第三磨牙導致第一磨牙
一例上頜磨牙區疼痛診斷分析
1病例報告?患者，女，31歲，漢族，于2014-08-04來武警總醫院口腔醫學中心就診。主訴：左上頜后牙間歇性隱痛數月，加重7d。現病史：患者數月前出現左上后牙區間斷性隱痛，無冷熱刺激痛、夜間痛及自發痛等，自行服用消炎藥（具體藥物及劑量不詳）癥狀略有緩解。近1周疼痛加重，遂來我院就診。?既往史：既往
不同填充物填塞致青年下頜智齒拔除術拔牙創關閉不...1
不同填充物填塞致青年下頜智齒拔除術拔牙創關閉不全、干槽癥三例誤診分析干槽癥在青年下頜智齒拔除術患者中存在一定發生率，目前多認為其可能與牙槽骨壁急性感染有關。患者拔牙窩采用不同填充物封閉處理后，干槽癥發生率顯著降低。2016年3月—2017年9月，我院收治277例拔牙窩采用不同填充物填塞的下頜智齒拔除
一例全口前磨牙區多發埋伏多生牙病例分析
多生牙（super?numerary?teeth）也稱為額外牙，是一種比較常見的牙數目異常，可發生于牙弓的任何部位，多發生于上頜前牙區，后牙區較少見。本文報道1例發生于上下頜前磨牙區多發埋伏牙病例。?1.病例資料?患者男，8歲，因雙側下頜后牙反復腫痛不適1周就診于我院。口腔檢查：恒牙列，雙側下頜第二
一例雙側下頜第二磨牙低位近中阻生矯治診療分析
下頜第二磨牙的近中阻生近年較多見，如不盡早處理，常會造成阻生第二磨牙及其鄰近的第一磨牙的早期齲損。臨床上近中阻生的第二磨牙常由于其遠中的第三磨牙影響而難予治療，而拔除位置較深的第三磨牙往往又會造成較大創傷，也有人采取再植的方法，但是可能會帶來牙根吸收及牙髓壞死問題。還有人拔除阻生的第二磨牙，讓第三磨
下頜第三磨牙與多生第四磨牙結合病例分析
結合牙為2顆牙的牙根發育完全以后發生粘連的牙，借助增生的牙骨質將2顆牙結合在一起。結合牙偶見于上頜第二磨牙和第三磨牙區。多生牙是指超過正常牙數以外的牙齒，好發于上頜，尤以中切牙之間最多見。?本文報道1例錐形束CT（cone-beam?computed?tomography,CBCT）診斷下頜第三磨牙
雙側下頜第二磨牙阻生伴牙旁囊腫病例報告
下頜第二磨牙阻生（mandibular?second?molar?impaction）是指第二磨牙被鄰近的第一磨牙、第三磨牙或下頜升支阻擋了正常的萌出道，或者牙冠位置正常，但在骨內埋伏未能正常萌出。下頜第二磨牙阻生患病率為0.06%~0.30%，調查2顯示：國內兒童下頜第二磨牙阻生率遠高于國外人群，
雙種植釘牽引拔除高危下頜水平阻生智牙病例報告2
2.結果?經6~9個月治療后，所有患牙均離開下牙槽神經管，智牙與神經管之間的距離為0.5~1mm。牽引過程中1例發生軟組織增生，用電刀切除后緩解，矯治器拆除后自行愈合。牽引結束后，微種植支抗釘未見松動，上、下牙列咬合關系未見明顯變化。拔牙后無一例患者發生下唇麻木，術后患者未訴明顯不適。?典型病例：女
一例下頜第三磨牙低位埋伏阻生致鄰牙牙根吸收病例分析
患者，男，28歲，因右下后牙區反復發炎就診。檢查見：48遠中頰尖破齦萌出，冠周牙齦無急性炎性表現。?X線全頜曲面體層片顯示：48前傾低位埋伏阻生，牙冠近中部分嵌入47遠中根部，48牙冠與47根部有明顯線狀透射影。診斷：48低位前傾阻生，47牙根吸收。?建議拔除47，待48自行向近中移位萌出，或48部
對稱性上頜第四磨牙埋伏阻生病例報告
口腔科醫生在臨床上經常見到牙齒數目、大小、形狀、結構和萌出等方面的異常。多生牙是臨床上較為常見的一種牙齒數目異常，又稱額外牙，是指存在于正常牙齒之外多余的牙齒。位于第三磨牙遠中的多生牙被稱為第四磨牙或遠端磨牙，臨床上十分罕見。筆者在臨床上發現雙側上頜第四磨牙1例，現報道如下。?1.病例資料?1.1一