右側下頜第一磨牙近中原發性牙根縱裂行活髓保存治療...
右側下頜第一磨牙近中原發性牙根縱裂行活髓保存治療分析原發性牙根縱裂（primary vertical root fracture）是起始于牙根的完全或不完全折裂，通常為頰舌向，從牙根部向冠、頸部延伸。該類疾病的病因尚不明確，可能與牙根形態及大小相關，多起自牙本質內部裂紋，在咀嚼力量負載下折裂線隨時間延伸。由于牙根縱裂患者在疾病初期的主觀及客觀癥狀都較輕微，難以及時發現和進行干預。隨著牙根縱裂繼續發展，患者可表現出患牙不適，患牙附近輕微疼痛，咀嚼時鈍痛，牙齦腫脹或有竇道形成，叩診、捫診敏感，并且伴有局部深牙周袋。 當上述癥狀出現后，牙髓常壞死甚至伴有根尖周病損，此時牙根縱裂患牙的保存極為困難且預后較差。研究發現，牙根縱裂亦可以發生于活髓牙，尤其在老年人下頜第一磨牙常見。對于未行牙髓治療的活髓患牙，應首先明確病因，制定合理的診療計劃，此時保存活髓避免根尖周病損與保存患牙同樣重要。牙根縱裂的傳統治療方法常為拔除患牙，或者根管......閱讀全文
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右側下頜第一磨牙近中原發性牙根縱裂行活髓保存治療分析原發性牙根縱裂（primary vertical root fracture）是起始于牙根的完全或不完全折裂，通常為頰舌向，從牙根部向冠、頸部延伸。該類疾病的病因尚不明確，可能與牙根形態及大小相關，多起自牙本質內部裂紋，在咀嚼力量負載下折裂線隨時間
第二前磨牙牙根縱裂診療分析
1.病例資料?患者，女，49歲，2015年3月因右上后牙腫痛1個月就診，該牙曾于4年前在外院治療。臨床檢查：15充填物繼發齲壞，叩痛（+），PD：1～2mm，無明顯松動，頰側牙齦根尖區見竇道。X線片示：根充欠填，根尖周低密度影（圖1A）。診斷為：15慢性根尖周炎。行常規根管再治療（圖1B），2周后癥
原發性牙根縱裂的臨床診斷分析1
牙根縱裂（vertical?root?fracture，VRF）是指發生于牙根的縱向裂開，可從根管向外貫通至牙周膜，是一種非齲性牙體疾病。牙根縱裂常同時侵犯牙體、牙髓和牙周組織，是一種嚴重的牙齒疾病，其中發生于未做根管治療牙的牙根縱裂稱為原發性牙根縱裂。其病因復雜，發病部位隱蔽，臨床癥狀不典型，早期
原發性牙根縱裂的臨床診斷分析2
?圖5 病例5。5a：初診咬合觀；5b：初診牙合面觀；5c：初診X線片；5d：根管治療后X線片；5e：牙半切部分；5f：半切后X線片；5g：烤瓷冠；5h：烤瓷冠模型試戴?2.病因分析?原發性牙根縱裂的病因復雜，主要與牙根發育缺陷與解剖因素、牙合創傷、牙周炎等因素有關。?牙根縱裂的發生與牙根發育缺陷與
原發性牙根縱裂的臨床診斷分析3
3.牙根縱裂的診斷?目前牙根縱裂的診斷和治療都是難點，臨床診斷主要依據臨床癥狀、體征及影像學表現，但對于牙根縱裂的檢查和診斷尚認識不足，部分病例的表現不典型，常常會誤診為牙髓炎或根尖周炎而盲目治療，從而給診斷帶來了困難。牙根縱裂的早期發現可避免一系列不恰當的臨床治療，并可防止牙周支持組織的進一步吸收
下頜第一恒磨牙C形根管診療分析1
?下頜第一恒磨牙的解剖形態常規為近中2~3個根管，遠中1~2個根管。王瑤等研究發現C形根管在下頜第一恒磨牙的發生率為0.7%。由此可見下頜第一恒磨牙C形根管較為罕見，本文報道2例不同類型下頜第一恒磨牙C形根管。?1.病例報告?1.1病例1?患者女，28歲，2017年3月因右下后牙夜間痛、自發痛就診。
罕見年輕恒中切牙冠縱折治療病例報告
患兒，男，11歲，因上前牙外傷后不敢咬牙合15d就診。既往身體健康，約1個月前患者上體育課時不慎摔倒于塑膠操場，傷及口唇及上前牙，致上唇腫脹，上前牙牙齦撕裂出血。就診于校醫處，給予簡單清創及腫痛安治療，牙齒未行任何處理。半月后患者出現上前牙冷熱疼痛、不敢咬牙合，家長帶其就診于當地口腔診所，X線攝牙片
下頜第一前磨牙根尖分歧根管治療病例報告
患者，男性，47歲。主訴：右下后牙疼痛4d，加重1d。現病史：4d前感右下后牙冷熱刺激痛，偶有自發痛，1d前疼痛加重，伴有夜間痛。既往史：平時體質較好，否認系統病史，否認傳染病病史，否認藥物過敏史。?檢查：全口衛生差，牙石Ⅱ度，軟垢Ⅰ度，色素Ⅰ度，牙齦充血，牙周探針深度（probing?depth，
雙側下頜第一恒磨牙融合根伴C形根管病例報告
牙根的形態與牙齒在頜骨內的穩固性密切相關，并與牙齒在口腔內的位置及行使的功能有關，而根管系統的形態則多與牙根的形態相適應。目前，臨床下頜第一磨牙的變異多見的是根管數目的變異，而牙根變異偶發。?下頜第一恒磨牙的牙根及根管系統復雜多變，但牙根通常為2根或3根并伴有2~4個根管，融合根伴C形根管罕見相關報
一例下頜后牙咬物疼痛病例分析
患者，男，58歲，因左側下頜后牙咬物疼痛1月于2014年4月來我院就診。既往身體健康，無全身系統性疾病。臨床檢查：口腔衛生條件不佳，牙石（Ⅱ），煙斑（Ⅰ），下頜第二磨牙近中牙合面樹脂充填物，充填物與牙體之間有繼發齲，牙冠無隱裂紋及其它異常。?叩診（＋＋），探診（－），Ⅰ度松動，與對側同名牙和相鄰健康
下頜第一恒磨牙C形根管病例報告
下頜第一恒磨牙多為2～3個根，近中2個根管，遠中1個或2個根管，也有文獻報道5根管或更多的根管數目。C形根管發生在下頜第一磨牙的概率極低，大多是發生在下頜第二磨牙。?王瑤等通過錐形束CT（cone beam CT，CBCT）對863例患者下頜磨牙牙根和根管形態進行觀察發現，C形根管在下頜第一磨牙的發
經口腔錐形束CT下治療右側下頜第一前磨牙4根管診療分析
下頜第一前磨牙根管形態變異較大，國外研究報道示，多根管的發生率為25%左右。髓室與根管口的分界不清，根管數目、髓腔形態變異大等，是根管治療失敗的主要原因。根據華盛頓大學一項研究報道統計，第一前磨牙行根管治療術后發生失敗率最高達11.45%。?據國內學者岳保利報道，中國人群中下頜第一前磨牙多根管發生率
下頜第一恒磨牙近中單根管病例報告
?1.病例報告?患者，女，55歲，主訴：左下后牙疼痛1月余就診。現病史：1個月來左下后牙間歇性自發痛、冷刺激痛；兩周前疼痛加劇，夜間痛，于外院開髓后疼痛緩解。口內檢查：左下第一磨牙咬合面見暫封物，頰側頸部牙體缺損，近中缺損及髓，無探痛或冷刺激痛，松動0～I度，叩診不適。?X線檢查：左下第一磨牙已開髓
下頜第一前磨牙3牙根3根管臨床報告
根管治療術需要徹底清除根管內的感染，嚴密充填根管并修復缺損，防止微滲漏的發生，其中包括需要正確認識到根管系統解剖的復雜性，否則可能出現遺漏根管；機械、化學預備及根管消毒綜合使用，以達到盡可能徹底清創效果。張丹等研究發現下頜第一前磨牙的牙根與根管存在較大的變異，單個牙根發生率占93.1%，2個牙根占6
下頜第一恒磨牙C形根管診療分析2
1.2病例2?患者男，34歲，2017年8月因需要拔除口內下頜第三磨牙時拍攝CBCT，拍攝后發現該患者的左側下頜第一恒磨牙為C形根管形態，口內發現該患牙遠中充填物周邊出現繼發齲壞，X線片顯示左下第一恒磨牙遠中充填體距離髓角較近，近中及遠中根呈現內收形態，根尖周無明顯暗影（圖4A）。診斷：左下第一恒磨
一例下頜第二磨牙近中根管12型診療分析
下頜第二磨牙的根管系統解剖結構復雜，變異較大。本文報告1例進行根管治療的右下頜第二磨牙近中根管系統為1-2型（一個根管口離開髓室底，又一分為二，以2個根尖孔通向牙體外）。熟悉根管系統的解剖結構至關重要，而治療過程中相關技術的配合使用不可缺少，如果遺漏根管，可導致根管治療的失敗。?1 病例資料?患者，
左下頜離體第二前磨牙畸形牙根病例分析
下頜第二前磨牙（FDI系統：35）的正常牙根形態與第一前磨牙相似，單根、扁圓，根尖更圓鈍，頰舌徑要寬些，沒有第一前磨牙根欲分叉的趨勢。中國人35平均數：全長20.5 mm根長12.6 mm。一般為單根管，也有0.3%為雙根管。本文就臨床所遇左下頜第二前磨牙（35）因根管治療術未能達到療效預期
正畸治療伴上中切牙特發性牙根吸收及尖牙阻生病例報告
1.病例報告?患者，王某，女，12歲，因“牙齒不齊，兜齒”來院就診。臨床檢查：面型為方圓型，面部左右基本對稱，側面觀面下呈凹面型，下頜平面角均角。全口恒牙列，右側磨牙近中關系，左側磨牙中性關系，13位于12根部唇側，未萌出，前牙反牙合，23唇向錯位，上頜中線居中，下頜中線左偏3mm。11、21無牙體
存在5個根管的上頜第一磨牙遺漏根管的牙髓再治療
病例1：患者，男，55歲，因主訴右上牙齒咀嚼疼痛，轉診進行根管治療。臨床檢查示上頜右側第一磨牙（16）叩診不適。無牙周袋，松動度在生理范圍內。影像學檢查示患牙根管已行充填（圖1）。?圖1 ?上頜右側第一磨牙根尖放射線片?診斷為上頜右側第一磨牙根管治療后的根尖周炎，且伴有癥狀。向患者解釋患牙情況并建議
下頜第一磨牙近中3根管遠中2根管病例分析
根管治療由根管預備、根管消毒和根管充填3大步驟組成，完善的根管預備是根管治療成功的第一步。根管系統解剖的復雜性和變異性常導致根管遺漏而造成根管治療的失敗，因此，需熟練掌握根管解剖系統，對根管預備非常重要。上頜第一磨牙近中3根管較多，而下頜第一磨牙近中3根管很少見，本文報道下頜第一磨牙近中3根管、遠中
下頜第二磨牙3牙根伴近中3根管病例分析
1.病例患者，男，41歲，主訴：左下后牙疼痛2月余。現病史：2個月來覺左下后牙自發性疼痛，冷熱刺激痛，近兩日夜間疼痛加重，今來診。既往史：否認有系統性疾病。檢查：37遠中鄰面頸部齲可探及一深齲洞，內含大量軟腐及食物殘渣。探針探入有輕微疼痛，可探及穿髓孔。冷測敏感，叩診（±），無松動。38咬合面可見大
下頜第二磨牙近中根（MM）診療分析
下頜第二磨牙根管系統常為近中2根管，遠中1根管，一般多為C形分布。近中3根管較為少見，萬方數據庫查詢至2019年5月僅有4篇報道。作者近日收治一例下頜第二磨牙近中三根管病例，現報道如下。?患者，男，58歲，浙江人氏。主訴：左下后牙咬物痛一周余。現病史：左下后牙齲洞，有疼痛史，常有食物嵌塞，近日疼痛不
兩例顯微超聲技術識別與治療變異根管病例分析
根管解剖形態的復雜性和多樣性是影響根管治療效果的重要因素之一。本文報告用顯微超聲技術，識別并治療遺漏根管2例。?1臨床資料?病例1：上頜第二磨牙近中頰根3根管患者男，30歲，因右側上頜后牙冷熱刺激疼半年就診。檢查：17遠中牙合面齲，探診達髓腔，叩（+），不松動，牙齦未見異常，冷試遲緩性疼痛；X線片示
雙側下頜第二磨牙阻生伴牙旁囊腫病例報告
下頜第二磨牙阻生（mandibular?second?molar?impaction）是指第二磨牙被鄰近的第一磨牙、第三磨牙或下頜升支阻擋了正常的萌出道，或者牙冠位置正常，但在骨內埋伏未能正常萌出。下頜第二磨牙阻生患病率為0.06%~0.30%，調查2顯示：國內兒童下頜第二磨牙阻生率遠高于國外人群，
上頜磨牙遠頰根行顯微根尖外科手術保存活髓病例報告2
3.討論?根尖周區病變雖為牙體牙髓常見疾病，但有些病變不一定是牙髓源性病變，許多合并根尖周病變的患牙本身也為牙髓健康的牙齒。本病例中，患牙雖然存在根尖暗影，但其牙體完整，牙髓仍健康，不典型的根尖區病變給診斷和治療的選擇帶來了困惑。首先，該牙為活髓牙，無疼痛史，且牙完整，牙齒無顏色改變，未發現齲壞、隱
下頜第一磨牙近中3根管診療分析
了解根管系統結構的復雜性對于成功的根管治療是非常重要的。下頜第一磨牙通常近中2個根管，遠中1個或者2個根管。有文獻報道過下頜磨牙近中3根管的存在，額外根管被稱為MM（Mesial Middle canal）根管。福建醫科大學附屬口腔醫院特診科收治3例下頜第一磨牙近中3根管病例，報道如下。?1.病例資
下頜第二前磨牙牛牙癥伴畸形中央尖及C型根管診療分析
畸形中央尖是一種牙體結構異常，常見于下頜第二前磨牙；以牙髓腔冠根向膨大、根分叉向根方移位、牙根短小為特征，其頸溢痕不明顯甚至消失，發生率為0.61%~11.3%，通常無自覺癥狀，當患牙發生牙髓病變時，其特殊的髓腔形態常給根管治療造成困難。牛牙癥是一類特殊的牙體畸型，依據牛牙癥指數（Tanurodon
左下頜第一磨牙遠中VIII型根管診療分析2
?圖3?CBCT橫截面。A：根上1/3；B：根中1/3；C：根尖1/3?2.討論?充分認識根管系統的解剖結構是根管治療術成功的首要條件。術前和術中要結合臨床資料和X線影像資料，對根管系統進行認真謹慎的分析、評估和探查。同時，要廣泛閱讀，既要掌握根管分布的一般規律，也要了解各種變異情況。下頜磨牙由于發
下頜第二恒磨牙近中3根管病例報告
下頜第二磨牙的根管形態主要分為雙根和C形根，其中雙根型下頜第二磨牙的近中根絕大多數為1或2個根管。現報告下頜第二磨牙近中3根管1例。?1.病例報告?患者男，21歲，因“右下后牙有洞，咬合痛1月余”來我科就診。檢查：47牙合面和頰面齲損穿髓，探（－），叩（－），不松，冷熱反應遲鈍，牙齦無紅腫。X線片示
關于慢性牙髓炎的治療方案概述
可逆性牙髓炎：治療方法以保留活髓為目的有直接蓋髓術間接蓋髓術和牙髓切斷術。 不可逆性牙髓炎：治療方法以去除牙髓保存患牙為目的如根管治療術。 1、慢性牙髓炎治療—麻醉法 一般采用藥物麻醉，最常用的是注射麻醉劑的方法常用的麻醉劑為%普魯卡因一次注射量為～ml（不能超過ml）；%利多卡因一次注射