胸鎖關節感染病例分析
臨床資料患者，女，52歲，2017年4月18日因右胸鎖關節周圍出現疼痛，于當地醫院就診，以梅花針刺破右胸鎖關節周圍皮膚后進行拔罐治療，之后局部出現紅腫熱痛及滲出伴隨發熱癥狀，最高溫度可達38.5℃，對癥治療后發熱癥狀緩解，但局部紅腫熱痛癥狀未見消除。查體:右胸鎖關節處可見3CM×2CM大小的發紅區域，局部皮溫高，腫脹明顯，周圍壓痛陽性，右側肩章區皮膚針刺覺較對側略減退。術前肩關節Constant評分61分。既往史:否認糖尿病，無吸煙、飲酒、吸毒史，近期無其他部位感染。入院后CRP:5.1mg/L，接近正常值，ESR以及血常規均正常。降鈣素原:0.17μg/L，超出正常值不到1倍。滲出液培養為陰性，抗酸染色(－)。討論入院第3天行清創術，為明確病因，在全麻下行右胸鎖關節病灶探查術。術中可見大量膿性滲出及肉芽，胸鎖關節鎖骨端骨質被濃液廣泛侵蝕，呈蟲蝕樣，膿性滲出及幼芽累及胸膜層及第一肋，上方胸鎖關節囊基本完整，與肋骨遠端骨膜相連。用......閱讀全文
胸鎖關節感染病例分析
臨床資料患者，女，52歲，2017年4月18日因右胸鎖關節周圍出現疼痛，于當地醫院就診，以梅花針刺破右胸鎖關節周圍皮膚后進行拔罐治療，之后局部出現紅腫熱痛及滲出伴隨發熱癥狀，最高溫度可達38.5℃，對癥治療后發熱癥狀緩解，但局部紅腫熱痛癥狀未見消除。查體:右胸鎖關節處可見3CM×2CM大小的發紅區域
閉合性胸鎖關節脫位合并金黃色葡萄球菌感染病例分析
臨床資料?患者，男，60歲，重物壓砸致上胸部疼痛2周，呼吸困難3d入院。患者2周前搬抬重物時不慎被砸中上胸部，當即出現上胸部疼痛，右肩活動時疼痛加重。在當地醫院就診予以對癥治療（具體過程不詳），患者癥狀無明顯緩解。3d前出現呼吸困難，于我院急診科行CT檢查示右側包裹性胸腔積液，右胸鎖關節脫位。以右胸
布魯氏菌化膿性胸鎖關節炎誤診病例分析
臨床資料患者，女，43歲。因左側胸鎖關節疼痛1年余，加重20d于2018年4月20日入院。患者1年多前無明顯誘因出現左側胸鎖關節疼痛，自服止痛藥物可緩解，未在意。20d前疼痛癥狀加重，呈持續性伴局部熱脹感。同時左側胸鎖關節處可觸及一大小呈3cm×2cm的隆起包塊。于當地醫院行超聲示：左側胸鎖關節可見
一例胸鎖關節脫位合并胸骨柄體脫位病例分析
創傷性胸鎖關節脫位約占肩部關節脫位的3%，胸骨柄體關節脫位是一種特殊類型的胸骨損傷，國內外鮮有報道，臨床上胸鎖關節脫位合并胸骨柄體脫位更為罕見，現將本科2014年12月診治的1例報告如下。臨床資料患者女性，55歲，因道路交通傷致傷胸部、頭面部疼痛2h入院。患者約2h前被一輛小貨車撞傷胸部，感前胸部疼
鎖骨遠端解剖鋼板倒置治療胸鎖關節前脫位病例報告
與其他肩部損傷相比，胸鎖關節脫位是一種比較少見的損傷，這得益于其有強大的韌帶保護，需要強大的暴力才能造成胸鎖關節的損傷。其在肩部損傷的比例僅僅占到0.5%。在其他脫位中發生率
一例手術治療胸鎖關節周圍布魯氏桿菌化膿性感染病例...
一例手術治療胸鎖關節周圍布魯氏桿菌化膿性感染病例病例分析?臨床資料患者男性，59歲，發現右胸鎖關節處一腫物伴疼痛20d，就診于吉林大學第一醫院骨關節外科門診。體格檢查發現右胸鎖關節處可觸及大小(2CM×2.5CM)腫物，質韌、活動度不好、局部皮溫升高，行胸鎖關節CT平掃提示右側鎖骨胸骨端改變并周圍軟
肩鎖關節脫位術后喙鎖間隙異位骨化病例分析
臨床資料患者，男，46歲，因車禍致右肩部腫痛、活動受限3h，于2013年10月24日入院。患者入院前3h車禍致右肩受傷，伴短暫昏迷，傷后出現肩部腫脹、疼痛、活動受限，并左前臂及左足疼痛、流血。我院X線檢查提示右肩鎖關節脫位（RockwoodV型）、左足骰骨骨折。患者無特殊既往病史。查體：右肩部腫脹，
胸鎖乳突肌淋巴瘤超聲表現病例分析
患者男，73歲，因發現右頸部包塊1個月伴咽痛于我院就診。5個月前于外院行頸部淋巴瘤切除術，PET檢查提示全身未見確切惡性病變征象。今入院體格檢查：右頸部腫脹，觸及一條形質韌腫塊，邊界較清，輕壓痛，余未見異常。?常規超聲檢查：右側胸鎖乳突肌增厚，肌肉紋理彌漫性增粗，肌束間隙回聲減低（圖1），CDFI可
肩鎖關節脫位合并喙突骨折及喙鎖韌帶部分斷裂病例報告
鎖骨外段、肩鎖關節、肩峰、肩胛盂上部、喙突、喙鎖韌帶組成的骨性韌帶環形結構稱為肩關節上部懸吊復合體。肩鎖關節脫位是肩關節損傷常見疾病，常合并肩關節上部懸吊復合體某一結構或幾個結構的損傷。喙突骨折發病率較低，多合并肩鎖關節脫位、肱骨近端骨折或肩關節脫位，行肩關節X線片檢查時容易被漏診。筆者于2018-
一例先天性雙側胸鎖乳突肌攣縮病例分析
臨床資料患兒，男，10歲，因頭部向左偏斜6年，雙側胸鎖乳突肌攣縮1個月來我院就診。6年前患兒家長發現其喜歡將頭部偏向左側，寫字時明顯，家長誤以為是孩子的不良習慣，僅教育孩子改正。上小學后，頭部偏斜減輕，但逐漸出現抬頭困難，不能向兩側完全扭頭，一直未去醫院診治。1個月前家長無意間發現患兒雙側頸部肌肉緊
羊布魯氏菌致肩關節感染病例分析
布魯氏菌廣泛存在于自然界中，人類通過與動物密切接觸后被感染。人感染布魯氏菌后癥狀表現為發熱和一個或多個系統受累。單個關節感染占人感染布魯氏菌總數的19%~69%，關節周圍的軟組織感染率約為30%。筆者于2019-05-15診治羊布魯氏菌致肩關節感染1例，報道如下。?病例報道?患者，女，54歲，因右肩
肩鎖關節脫位
【一般資料】男，48歲。【主訴】右肩部外傷后半天【現病史】患者自訴半天前上梯子時不慎摔倒，當時摔傷右肩部，即感劇烈疼痛，伴活動障礙。尚無惡心，嘔吐，二便失禁等癥狀。于當地醫院拍片診斷為右肩鎖關節脫位。特來我院求治，門診以“右肩鎖關節脫位”收入院。受傷以來：神志清，精神差，食欲可，二便正常，體力下降。
鎖骨內側骨折合并同側肩鎖關節脫位漏診病例分析
臨床資料?患者，男，50歲，2h前從高約5m屋頂墜落，右側肩部著地，起立后無法上舉、外展右側上肢，感右肩部、胸部及足部疼痛，就診我院急診科，行胸腰部CT檢查（僅掃描到一部分鎖骨，且患者非嚴格仰臥位，身體左側傾斜）示右側鎖骨內側端骨折，第3－5肋骨骨折（圖1a）。仰臥位右肩部X線示右鎖骨內側端骨折（圖
髖關節布氏桿菌感染誤診病例分析
國內報道的布氏桿菌感染多以脊柱感染為主，而髖關節布氏桿菌感染臨床上相對少見。髖關節布氏桿菌感染性疾病是布氏桿菌侵襲髖關節引起慢性感染性的非特異性化膿性炎癥。由于布氏桿菌的相關臨床癥狀往往與其他疾病混淆，如化膿性關節炎、結核性關節炎，影像學檢查無明顯特征性表現，所以容易誤診。筆者于2017-03誤診1
髖關節布魯桿菌感染誤診為髖關節滑膜炎病例分析
臨床資料患者，男，53歲，于1年前無明顯誘因出現右髖關節疼痛不適并逐漸加重，伴有右髖活動明顯受限。就診于當地醫院，輸液治療后未見明顯好轉。訴疾病期間髖關節局部溫度升高，午間低熱，無全身疼痛，無明顯皮膚發紅、發疹、咳嗽、咳痰、消化道不適等癥狀。門診MRI檢查(見圖1A)：右股骨頭局部骨髓水腫，右髖關節
關節鏡下清理肩關節感染及術后復發處理病例分析
臨床資料患者，女，52歲，無誘因出現后頸部疼痛、灼熱感，發展至右側肩關節疼痛，急診就診。右肩關節X線檢查，考慮為右肩關節退行性改變，給予口服消炎止痛藥對癥處理。患者回家后仍有疼痛不適，在當地診所先后行5次肌注曲安耐德，肩關節疼痛緩解，但患者出現發熱癥狀，體溫最高達到38.3℃。隨后出現肩關節腫脹，局
患者胸壁疼痛病例分析
患者，男，49歲，因右胸部疼痛就診。圖1 右肺下葉區域胸膜腫塊樣陰影，以及肋膈角鈍化。圖2 示右肺下葉區域毗鄰胸膜的分葉狀腫塊，以及重力依賴區域少量胸腔積液。圖3 2周后，隨訪胸片示右胸彌漫性陰影和胸腔積液。也可見引流管。圖4~6 2周內隨訪的對比增強軸位CT掃描示右半胸有大量多發性胸腔積液，彌漫性
雙側膝關節人工關節置換術后相繼感染病例分析
病歷資料患者，女性，62 歲，因“左膝關節置換術后疼痛半年，加重伴流膿1 月，右膝關節曠置術后疼痛伴活動受限2 月”入住寧夏醫科大學總醫院脊柱骨科。患者15 年前無誘因下出現雙膝關節疼痛不適，2008 年患者自覺上述癥狀加重并出現雙膝關節活動受限，至寧夏武警醫院就診，于2008 年6 月8
股骨頭壞死合并髖關節感染病例分析
股骨頭壞死高發于30~50歲青壯年，嚴重影響髖關節功能，是造成中青年患者勞動能力喪失的主要疾病之一。據統計，美國每年新診斷為股骨頭壞死的患者高達2~3萬人。雖然隨著醫學技術的發展，全髖關節置換術使許多股骨頭壞死的患者重獲新生，但是髖關節置換術后假體周圍感染對患者和醫生來說都是災難性的后果。如果對股骨
膝關節置換術后早期真菌感染病例分析
病例介紹患者，男，55歲，2016年6月11日以“右膝關節骨性關節炎”為診斷收人本科；既往糖尿病史。入院后查空腹血糖12.0mmol/L，皮下注射胰島素降血糖，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下。6月15日行右膝關節雙間室置換術，術前30min頭孢西丁2.0g靜滴，術后繼續頭孢西丁2.0g2次/d
一例肘關節術后感染伴骨缺損病例分析
感染性骨缺損多繼發于高能量損傷或污染嚴重的開放性骨折，由于創口部位的軟組織缺損、骨質外露、感染等同時存在，常易導致傷口長期不愈合，進而出現患肢局部肌肉萎縮、瘢痕組織形成，斷端患肢功能活動受限甚至截肢，是臨床上較為棘手的難題之一。該疾病治療方法文獻報道有多種，但對于不同治療方法的療效報道不一。目前尚無
肺癌骨轉移胸背痛病例分析
?1.一般資料?病例，男，66歲，因“發現肺部陰影”于2015-04-30在我院全身麻醉下行“左上肺葉袖式切除術+淋巴結清掃術＋胸膜烙斷術”，術后病理示：①左上肺中央型鱗狀細胞癌II級，腫瘤侵透支氣管達周圍淋巴結及肺組織；“支氣管殘端”部分鱗狀上皮顯示重度不典型增生；②淋巴結見癌轉移(1/32)：4
胸段髓內神經鞘瘤病例分析
1.病歷摘要?女，50歲；因“尿便失禁1年，加重伴雙下肢不能行走1個月”于2018年1月入院。查體：臍以下痛溫覺減退，雙下肢肌力I級，肌張力減低，雙膝腱反射減弱，雙側病理征陰性。術前胸段MRI提示：T7~11椎體水平脊髓內異常信號，考慮室管膜瘤可能大。采用后正中入路手術，術中發現腫瘤完全位于髓內，選
肩胛骨骨折合并肩鎖關節脫位診療分析
應用手術治療肩胛骨骨折合并肩鎖關節脫位，對骨折端進行堅強內固定，重建肩鎖韌帶，顯著促進了骨折的愈合，減少了骨折不愈合或延遲愈合的機率，同時恢復肩關節穩定性及活動度，是治療肩胛骨骨折合并肩鎖關節脫位的最佳選擇。我院于2017-05-06收治一例肩胛骨骨折合并肩鎖關節脫位患者，現報告如下：病案資料患者，
肩鎖關節損傷分型及治療
肩鎖關節（AC）位于鎖骨遠端，與肩胛骨的肩峰形成關節。AC關節復合體很結實，但其位置使其易受直接創傷的傷害。根據鎖骨相對于肩峰和喙突的位置對AC關節的損傷進行分類。治療取決于受傷程度。 發生原因 AC關節的損傷通常發生在肩部的上方或外側（肩峰）的直接創傷，其中手臂內收，例如
口底癌頸淋巴清掃術后鎖骨骨折誤診為頸部轉移病例分析
根治性頸淋巴清掃術是治療中晚期頭頸部腫瘤患者的常規手術方式，然而，由于該手術方式會切除大量頸部結構，因此有較多的近期及遠期并發癥。其中胸鎖關節相關的并發癥是一種較為少見的遠期并發癥，發生率為0.4%~0.5%，很容易被口腔頜面外科醫師所忽視，因而導致誤診。本文報告1例口底癌患者，在原發灶擴大切除同期
鄰關節骨囊腫病例分析
鄰關節骨囊腫又名骨內性腱鞘囊腫，是一種罕見的類腫瘤疾患。本病以往命名混亂，1972年世界衛生組織將其統一命名為：“鄰關節骨囊腫（骨內腱鞘囊腫）”，其定義為：是一種纖維組織構成的鄰關節軟骨下的良性囊腫，可伴有廣泛的黏液樣變性。2015年9月至2016年3月我科共收治鄰關節骨囊腫患者2例，現對其中1例典
病例分析：肺癌開胸術后，他為何截癱？
病例資料： 患者男，71歲，身高174cm體重56kg，退休教師主訴：慢性咳嗽1月咳痰帶血8天現病史：患者于8天前無誘因出現咳嗽，痰少，低燒，偶有胸痛，未注意，曾在當地醫院以肺炎給予抗炎治療(具體用藥不詳)，病情無好轉。前癥狀加重，并出現咳痰帶血，為少量血絲或血塊。無胸悶、氣短，呼吸困難。
胸壁纖維血管脂肪瘤病例分析
患者男性，因雙眼視物模糊、重影、視力下降3+月，懷疑胸腺瘤入院.胸部CT提示前縱膈胸腺區域見最大徑約2.5 cm軟組織結節影，邊緣光滑，與周圍脂肪組織分界清，增強掃描輕度強化，考慮胸腺瘤可能性大；左前胸壁胸骨旁見最大徑約2.5 cm結節影，與前胸壁肌層粘連分界不清，可見一支小血管位于結節影邊
胸腰椎骨折術后再骨折病例分析
胸腰椎骨折是最為常見的脊柱骨折，占脊柱骨折的40%左右。對于需要手術的胸腰椎骨折，臨床一般采用椎弓根釘內固定治療，可有效恢復傷椎高度，矯正畸形，維持脊柱穩定性。但如果手術方案和術后康復不合適，很容易出現再骨折。筆者回顧性分析自2019-11—2020-04診治的2例胸腰椎骨折術后再骨折，現報道如下。